美国胃肠病学会（AGA）关于高危人群胰腺癌筛查：专家评论

有关胰腺癌筛查方面知识，对临床医生及患者均有帮助。值得领会与关注！

急性上消化道出血内镜处理的时机

临床医学新进展

何谓腹胀？

腹胀（abdominal floating）指腹部主观感觉到的肿胀或膨胀；也可指腹腔充满感或过多气体充盈感、腹压或腹壁张力增加，常伴发肉眼可见的腹部膨隆（abdominal distention）或腹围增加。腹胀是最常见的胃肠道症状，大约30%的正常人在近3个月内发生过腹胀。腹胀是绝大多数功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，FGIDs）患者最常见的主诉之一，如功能性消化不良（FD）和肠易激综合征（IBS）等，患者往往伴有便秘和腹泻症状。腹胀也可由食物因素、严重的胃肠道疾病或全身性疾病所致。腹胀不仅严重地影响患者的生活质量，也造成严重的疾病负担。腹胀具有明显的异质性，不同的患者表现不尽相同，由不同的病理生理学机制联合产生。因此必须全面的评估与分析，才能作出适当的处理。

消瘦的定义

消瘦(emaciation)是指由于各种原因造成体重短期内低于正常低限的一种状态。广义 上讲，体重低于标准体重的 10%，或者男女体质指数分别低于 21kg/m2 及 20kg/m2，就可以确 定为消瘦。但由于低体重(low body weight)者并非均由某种疾病所致，所以有人主张将 体重低于正常情况分为两种程度，低于标准体重的 10%称为低体重，只有低于标准体重的 20% 才称为消瘦。

导致体重减轻或消瘦的常见慢性、非恶性肿瘤性疾病

消化系统疾病:     消化性溃疡、吸收不良、消化不良、糖尿病性胃肠病、炎症性肠病、慢性肝炎、 胃瘫痪、    肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等;  内分泌性疾病:       甲状腺功能亢进、糖尿病、肾上腺功能不全   感染性疾病:       HIV、病毒性肝炎、结核、慢性真菌或细菌性疾病、肺脓肿、慢性寄生虫感染。  严重的心、部和肾脏疾病:      心衰所致的心源性恶病质、严重阻塞或限制性肺病、肾功能衰竭、肾病综合征、 慢性肾小球肾炎等。  神经系统疾病:      中风、痴呆、吞咽困难、帕金森病、肌萎缩性脊髓侧索硬化症，  风湿免疫性疾病:       硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎 其他疾病: 妊娠、吸毒等。

非选择性β受体拮抗剂在肝硬化门静脉高压患者中的合理应用

     肝硬化是由各种病因长期作用于肝脏引起慢性炎症坏死与纤维化进展的必然结局，其典型的特征是纤维间隔包绕的再生结节形成以及正常肝脏结构被假小叶替代，同时导致了肝脏血管结构的明显扭曲变形[1]。这些结构与功能的改变最终导致门静脉高压的形成，门静脉高压是肝硬化最主要的并发症，其特征性的临床表现是门-体侧支循环的建立，其中胃食管曲张静脉形成是最重要的侧支循环。曲张静脉出血（variceal hemorrhage）是肝硬化门静脉高压最常见的和最严重的并发症之一[2,3]。近三十余年来，尽管曲张静脉出血的治疗取得了一些进展，但目前曲张静脉出血所致的死亡率仍高达20％左右[2,3],此外，曲张静脉出血不仅导致肝功能的进一步恶化，而且是诱发肝硬化其他并发症（如自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合症等）形成的共同启动因素[3]。因此，防治曲张静脉和曲张静脉出血是改善肝硬化预后的关键[3-5]。就药物治疗而言，非选择性β受体阻滞剂（non-selective beta blockade, NSBB）具有明确地降低门静脉压力的作用，并且NSBB 具有使用安全、经济、有效及口服方便