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髁突骨软骨瘤（下颌升支垂直截骨术）
髁突骨软骨瘤（下颌升支垂直截骨术）其实患者来就诊的原因不是开口受限，也不是面部偏斜，而是面部疼痛麻木。瘤体太大了，生长到了颅底的卵圆孔附近，瘤体压迫三叉神经下颌支并形成压迹。下颌开闭口运动中，瘤体直接摩擦刺激神经干，患者感觉舌头和下巴又痛又麻。术前患者面部偏斜不明显。瘤体向内侧生长明显，患者面部偏斜不明显，对面型影响不大，咬合稳定及上颌平面稳定。髁突内侧与瘤体融合明显，取出瘤体后髁突剩余不多，难于保持患侧下颌升支高度，出现咬合紊乱。瘤体较大3-4cm左右，安全取出有难度，容易刮破周围血管。手术难度在于两点：保持面型和咬合不变，安全取出瘤体。下颌升支垂直截骨术的优点可以保持面型和咬合不变，而且截断的下颌升支后，下拉髁突骨段有利于取出瘤体。颧弓暂时截断也有利于取出瘤体。3D打印截骨导板辅助设计切除髁突瘤体及下颌升支截骨线，避开下牙槽神经血管束，及明确基本的截骨方向。现在改良的下颌升支垂直截骨术，注意保留髁突骨段的舌侧及后部软组织附着，避免髁突骨段术后吸收。术后即刻CT显示垂直截骨术保持原咬合关系，下颌升支高度得到恢复，尤其牙骨段旋转明显，截骨间隙很大。术后3个月CT，垂直截骨术的截骨间隙有
2021-12-11 点赞 -
颞下颌关节紊乱病与磨牙症的关系
颞下颌关节紊乱病与磨牙症的关系磨牙症(toothgrind)和颞下颌关节紊乱病(temporomandibulardisorders)都是口腔临床的常见病。磨牙症是人在非自主控制状态下发生紧咬牙或磨牙，表现为白天紧咬牙,或夜间磨牙，而且有时伴有刺耳的磨牙声音。磨牙症的可能具体病因是，精神压力大、牙齿咬合紊乱、颞下颌关节疾病、或遗传等因素。颞下颌关节紊乱病是一类疾病的总称，包括咀嚼肌、颞下领关节及其相关结构的疾病。常表现颞下颌疼痛、开口受限、关节弹响、面部畸形等症状。紧咬牙表现为舌缘的齿痕明显。 1.磨牙症与颞下颌关节紊乱病正相关磨牙症患者的颞下颌关节病患病率往往比正常人群高。磨牙症患者颞下颌关节病患病率为62.5％，明显高于非磨牙症人群，磨牙症患者更容易出现颞下颌关节压痛，女性磨牙症患者咀嚼肌压痛也比非磨牙症患者明显。紧咬牙表现为颊黏膜的咬合线明显，带有齿痕。 2．磨牙症引起颞下颌关节紊乱病的机制A解剖结构压力增加：正常咀嚼时的咬合力为98-196N，而磨牙症产生的咬合力可高达980N。持续性紧咬牙对关节表面施加异常咬合力，导致关节盘穿孔，关节盘移位。使关节盘和髁突摩擦增
2021-10-30 点赞 -
颞下颌关节病居家理疗之------一个颌垫的诞生
颞下颌关节病居家理疗之------一个颌垫的诞生咬合板，又称之颌垫，是治疗颞下颌关节紊乱病的有效方法之一，及颞下颌关节手术后的康复治疗。对咬合创伤、咬合干扰及磨牙症有辅助诊断及治疗作用。它主要是通过解除咬合干扰及咬合创伤，调节髁突在关节窝内的位置，协调髁突与关节盘的位置关系，减轻关节内压，抑制升颌肌收缩等达到治疗目的。正常人非功能期保持牙齿的非接触状态，既是吃饭、说话、吞咽外的时间不能使牙齿紧密接触，避免不自主的紧咬牙，颌垫可以达到咬合分离。颌垫的发展趋势：1.颌垫种类较多，稳定性颌垫，再定位前导性颌垫，twin-block颌垫，数字化颌垫，最常用的是稳定性颌垫。2.颌垫治疗的序列化，理想的序列是再定位前导性颌垫-稳定性颌垫-磨牙软颌垫。多数临床病人采用的是稳定性颌垫-磨牙软颌垫。3.数字化使各类型的融合成为可能，使髁突位置及关节盘位置调整成为数字化可控，而不是长时间反复地单纯依靠医师自己调磨。但是费用较贵。4.目的简单化，佩戴时间的缩短。稳定颌垫的佩戴说明：1.对于关节疼痛，不要对稳定性颌垫被赋予了太多的意义。就是放松神经和肌肉，打开关节间隙缓解疼痛。2.稳定颌垫是半解剖颌垫，由于咬
2021-10-30 点赞 -
颅脑外伤后颞下颌关节复发性脱位手术治疗
颅脑外伤后颞下颌关节复发性脱位手术治疗颞下颌关节脱位（TMJ)是指大张口时，髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位、内侧脱位与外侧脱位。根据脱位的性质分为急性前脱位、复发性和陈旧性脱位前脱位关节盘-髁突复合体越过关节结节并固定于关节结节前上方，后脱位髁突可突出到外耳道鼓室以及茎突外侧，上方脱位髁突进入颅中窝，内侧脱位髁突达关节窝的内侧，外侧脱位髁突移至关节窝的外侧。后脱位、上方脱位以及内侧脱位主要为外力损伤所致，同时可伴有关节窝、关节结节、髁突或下颌骨骨折以及颅脑损伤，临床上少见。患者章某高空坠落，颅脑外伤伴昏迷，当地医院给予开颅减压后，再次手术置入钛网重建颅骨，颅内高压引流至腹腔。近一个月出现颞下颌关节脱位，来院就诊。患者表现为不能闭口，前牙开牙合，下颌中线偏向健侧，后牙早接触。双侧脱位患者语言不清，唾液外流，面下1/3变长。检查可见双侧髁突突出于关节结节前下方，喙突突出于颧骨之下。关节区与咀嚼肌疼痛，特别在复位时明显。颅脑CT平扫显示：额骨、双侧颞骨表面可见金属网影像，右侧颞骨置入引流管达侧脑室，双侧侧
2021-10-16 点赞 -
￥68 张口时左脸颊耳朵旁的两块骨头连接处痛，请问医生是什么问题？到医院挂哪个科？
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￥68 种牙后，右腮张嘴咯噔的响，还伴有沙沙做响的声音。该如何处理。
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￥128 拔除乳牙后，从拔牙部位向上疏通上方牙，大概进去有2厘米，来回通了几次，当时有出血。拔牙第二天发现脸肿，但是不痛。拔牙第三天肿有加重，牙龈什么都不同，就是脸肿肿到眼睛那里了。什么原因？怎么办？
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￥128 主任，您好！请问牙龈出血很多，用哪一款牙膏比较好，谢谢主任！身体情况：目前胃疼，其他正常，最近用的牙膏容易刷出血，想请主任您推荐一款牙膏，谢谢主任！
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￥128 经常性的口腔溃疡，牙龈也老是发炎。
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￥128 开始就一个小水泡，没放心上！就当一般的水泡处理了！把它戳破了！然后反复长，反复戳破！后来变大了！去医院看过！说问题不大！自己控制饮食，要吃清淡的！要么开刀切除。不过这个就长在血管上，手术出血量量会有点大！去医院看过大概有几个月了吧！孩子说这个还是老是发，很不舒服！想弄掉！看孩子难受，就有点担心！照片是原来拍的，19年2月份的！现在孩子不在家，没法拍！
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￥128 我2019年5月份在武汉同济鼻咽癌治疗做放疗结束，现已经有一年半时间了，目前口腔有一棵牙齿想做种植，不知能否做种植，特此资询。
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￥30 晚上睡觉总是咬牙（不是磨牙），第二天起床能感觉到牙床都咬酸了，嘴巴也很累…已经持续好几年了，有时候消停点，有时候很严重。请问这是什么病？应该去看什么科？有没有非处方药推荐？
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￥128 您好医生，颞颌关节紊乱应该怎么治疗，能治愈吗。
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￥128 板牙牙齿崩了约1/6，看了一位医生，如果崩掉的牙崩断部位深，需要拔整牙，崩断部位浅，不用拔整牙。 从拍片看，需要拔整牙， 所以想咨询下，如果崩断部位深，能否保住其余部分的方案。
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￥128 60岁了 血糖高等原因 一直用药二甲双胍和阿司匹林 现在是要治疗牙齿 咨询医生: 1: 拔牙适合吗？ 2: 如果牙齿里放金属钢钉，影响以后检查身体做核磁类检测么？
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￥128 智齿长歪想问可不可以矫正
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￥128 我家姑娘，96年10月31日出生，大概是16还是17年右上7做过治疗，前几天牙疼，吃止疼药，到今天为止，吃了三天甲硝唑，我发现她晚上要把枕头垫高才能睡觉，白天也不好好吃饭，总是睡觉，下午就去区医院看，做了个ct，让去大医院看，我吓得不行，大夫，怎么办呀！
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￥128 右下的一个智齿，上个礼拜去医院看过一次，说是牙根已经穿过神经，要是整个拔出会有风险，建议把牙冠先切了，我怕得要死，各位大佬看看怎么操作比较好？谢谢
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￥68 1.矫正失败牙周炎严重，进行了牙周治疗后今天进行了种植 2.上了手术台，蒙眼睛看不到，居然是实习医生做的手术，所以非常担心，挂的是副主任医师的号，现在非常担心效果 3.门牙原本照片保留可能性不大，进行了几个月的牙周治疗后请确认下有无恢复的可能 4.照片1.2是初始片子，照片3是今天做完种植后照的片子，请确认下种植效果及门牙有无恢复 谢谢
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￥128 右侧关节弹响，张口有沙沙声，嘴巴右偏3mm，请问是否可以通过保守治疗恢复？还是只能选择关节盘手术？选择微创还是开放性手术？
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