胸骨下段小切口，解决心脏大问题

胸骨下段6公分正中小切口，先天性心脏病纠治，今天欢乐出院了。与侧开胸微创手术相比，正中小切口不需要股动静脉插管，不需要颈静脉插上腔，不需要双腔气管插管术中单肺通气，最重要的是，正中小切口离心脏更近，操作方便，手术时间和安全性与常规手术完全一样！是微创伤和安全性的完美结合[强]

8公分正中小切口是最佳二尖瓣成形手术切口

目前瓣膜退行性的改变越来越多，特别是二尖瓣反流，而二尖瓣成形是治疗二尖瓣反流的最佳方案，本文比较了常用的修复术式的优缺点。

冠状动脉夹层患者的搭桥手术

昨天做了一个前降支慢性夹层的搭桥手术。患者在一年以前做过前降支的支架。然后半年复查，支架内严重再狭窄。而且伴有前降支远端的夹层。术中切开前降支没有明显的回血。然后再次切开并用前后鹰嘴剪刀扩大切口。并用探条探明真正的真管腔，然后放置分流栓。在分流栓的指引下辨明真腔，做乳内动脉前降支吻合时，要做到全层缝合，确保关闭假腔，保留真腔。这样才能保持吻合口的通畅，保证搭桥以后冠状动脉的血流。术后测定桥血流有三十几毫升，效果满意，今天已经拔出气管插管！

开展正中微创小切口心脏手术一年总结

开展正中微创小切口心脏手术一年总结。在最近的一年里，我们开展了，两百例正中小切口，微创心脏手术。手术的病例，包括先天性心脏病纠治。二尖瓣成形，二尖瓣置换，二尖瓣主动脉瓣置换，加三尖瓣成形等常规，需要正中长达20公分切口的手术改变成只有8到10公分的切口。同时对手术部位的显露，和常规的切口没有明显的区别。这样我们不增加手术的时间。不增加病人的费用。却达到了，减小切口。减少病人的创伤的目的。经过一年200例的实践。取得了良好的效果。经过统计，手术的时间并没有增加。围手术期，没有死亡病例。取得良好的效果，收到患者的欢迎和好评！

8公分小切口心脏手术

目前，对于多数的瓣膜置换，修复，以及先天性心脏病，胸部正中8-9公分的手术切口就可以完成。复旦大学附属中山医院心外科杨成具有以下优势：1，这种正中的小切口，只有8-9公分长，患者术后完全可以穿低胸的衣服，而且又不会像侧胸切口，会影响到乳腺的形状，美容效果明显。2，在手术的过程中所有的插管包括主动脉插管，静脉插管全部从切口插入，而不需要股动静脉插管，大幅减少了病人的手术费用，减少了一个手术切口，保留了股动静脉，又避免了股动脉插管逆向血流可能出现的并发症。3，正中小切口可以完成二尖瓣置换，二尖瓣修复，主动脉瓣置换，双瓣置换，三尖瓣修复，房室缺修补等很多常见的心外科手术。4，不会增加手术时间，不增加心脏停跳时间，手术的安全性和效果和常规切口保持一致。现在已经是我常规采取的手术方式，受到广大患者的欢迎和认可。

肺静脉异位引流到上腔静脉

昨天给一个，先天性心脏病，右上肺静脉异位引流到右心房和一个小房缺的病人做手术。这个病人的右上肺静脉，和右中肺静脉，完全引流到右心房靠近上腔静脉处，而房缺却非常小，只有一到两个毫米的直径，而且位于左心房顶部，术中首先要扩大房缺，然后用一个大的补片，把两个肺静脉完全分流到左心房，等于做个心内隧道（如果房缺比较小，扩大房缺安全的办法是从卵圆孔处切开扩大），然后由于肺静脉的补片会压迫到上腔静脉。必须在用心包片进行上腔静脉的扩大。手术后测量上腔静脉和右心房的压差，只有两个毫米汞柱。手术以后食道超声。看到肺经脉已经完全回流到左心房。上腔静脉也没有狭窄。患者术后，第一天，已经拔除气管插管，准备回到病房。

经过主动脉切口修补室缺

昨天做的一个先天性心脏病，膜周部大室缺，主动脉瓣重度返流患者手术室缺位于膜周部，有多个出口，直径大于2公分。主动脉瓣窦部比较大，有四公分，主动脉瓣膜重度反流。这个病人，我在切开主动脉，并切除病变的瓣膜以后。室缺就很清晰地显露在主动脉瓣环下。主要位于右冠瓣下面同时靠近无冠瓣。这样我们就通过主动脉切口。用相应大小的牛心包，连续缝合，关闭室缺。再用557缝线，褥式缝合间断加固补片。贴近瓣环处就用换瓣线来加固。这样避免了切开右心房，切开三尖瓣，来修补室缺，室缺在右心室多个出口，造成切开三尖瓣处理室缺难度会更加大一点。而通过主动脉瓣下处理时，却只需要堵住室缺的入口，相对来说非常简单。对于一个需要置换主动脉瓣膜或者是瓣环和窦部较大的人，通过主动脉切口修补室缺这是一个很好的选择。

中正小切口手术一年总结

开展正中微创小切口心脏手术一年总结。在最近的一年里，我们开展了，两百例正中小切口，微创心脏手术。手术的病例，包括先天性心脏病纠治。二尖瓣成形，二尖瓣置换，二尖瓣主动脉瓣置换，加三尖瓣成形等常规，需要正中长达20公分切口的手术改变成只有8到10公分的切口。同时对手术部位的显露，和常规的切口没有明显的区别。这样我们不增加手术的时间。不增加病人的费用。却达到了，减小切口。减少病人的创伤的目的。经过一年200例的实践。取得了良好的效果。经过统计，手术的时间并没有增加。围手术期，没有死亡病例。取得良好的效果，收到患者的欢迎和好评！

冠状动脉夹层患者的搭桥手术

       昨天做了一个前降支慢性夹层的搭桥手术。患者在一年以前做过前降支的支架。然后半年复查，支架内严重再狭窄。而且伴有前降支远端的夹层。术中切开前降支没有明显的回血。然后再次切开并用前后鹰嘴剪刀扩大切口。并用探条探明真正的真管腔，然后放置分流栓。在分流栓的指引下辨明真腔，做乳内动脉前降支吻合时，要做到全层缝合，确保关闭假腔，保留真腔。这样才能保持吻合口的通畅，保证搭桥以后冠状动脉的血流。术后测定桥血流有三十几毫升，效果满意，今天已经拔出气管插管！

8公分小切口心脏手术

目前，对于多数的瓣膜置换，修复，以及先天性心脏病，胸部正中8-9公分的手术切口就可以完成。 具有以下优势： 1，这种正中的小切口，只有8-9公分长，患者术后完全可以穿低胸的衣服，而且又不会像侧胸切口，会影响到乳腺的形状，美容效果明显。 2，在手术的过程中所有的插管包括主动脉插管，静脉插管全部从切口插入，而不需要股动静脉插管，大幅减少了病人的手术费用，减少了一个手术切口，保留了股动静脉，又避免了股动脉插管逆向血流可能出现的并发症。 3，正中小切口可以完成二尖瓣置换，二尖瓣修复，主动脉瓣置换，双瓣置换，三尖瓣修复，房室缺修补等很多常见的心外科手术。 4，不会增加手术时间，不增加心脏停跳时间，手术的安全性和效果和常规切口保持一致。 现在已经是我常规采取的手术方式，受到广大患者的欢迎和认可。

缓解第二台手术患者的饥饿感

       以往第二台手术的病人要从前一天晚上十点饿到第二天中午甚至下午，现在术前四小时可以喝水了，买了一箱脉动，以后每个第二台的病人送一瓶，别让他们饿着肚子上台，手术中也不会出现因为血容量不足造成患者心率加快，血压不稳定等情况。