风湿性关节炎会造成关节长久损害吗？

  ☆ 1、什么是风湿性关节炎，最常受损的是哪些关节，除了关节肿痛还有哪些症状？全身关节都可受到影响，腕肘膝踝容易受到累及。  ☆ 2、这种疾病是如何发病的，是否因为受凉引起？与链球菌感染有关，受凉是诱发因素山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论  ☆ 3、哪些人群易发病？儿童和青少年  ☆ 4、这种疾病对关节的损伤是可逆的吗，是不是治愈后关节可以恢复正常？是的，炎症渗出期要积极治疗  ☆ 5、是否风湿性关节炎患者都可能得风湿性心脏病？心脏是易受影响的脏器  ☆ 6、风湿性关节炎能否治愈，是否容易复发？可治愈，不彻底或反复感染容易复发。

炎性腰痛---风湿常见症状

腰痛是临床常见症状。发生率高，可见于各个年龄阶段。在青壮年患者中，需要鉴别椎间盘病变所致的机械性腰痛与风湿所致的炎性腰痛。前者是因为神经受压所致，多向单侧下肢放射，活动受限，活动后加重。而后者多数是强直性脊柱炎等血清阴性关节病的炎性病变所致，一般在久卧或久坐后加重，活动后缓解。当然，临床也有2种情况同时存在的。另外腰痛原因也很复杂，包括腰肌，椎体的因素等。最好找医生明确诊断。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论

平等的态度去看病

患者都是深受疾病折磨和困扰的人，一起遭受这些的，往往是整个家庭。求医时，除了身体上的伤痛之外，还有沉重的精神、心理负担。因而，看病的过程，充满了焦灼，不安的情绪。有人说，再老的患者，面对医生时，都感到自己是孩子。多数患者把自己的无助和痛苦寄托于医生身上，产生“移情”。甚至，把医生幻化为万能，认为医生应该很透彻地了解所有的病。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论 医生和患者本质上是平等的，不对等的是对疾病的认识。就诊时，患者应该抱着友好和积极地态度与医生沟通。说清楚自己的不适，在医生的询问下，积极地提供患病信息，既往病史。让医生尽可能多的了解自己的病。作为医生，自己的体会是希望患者不卑不亢。碰到居高临下，颐指气使的患者，任何人都会心生反感，我自己也不例外。但遇到不能很好表达病情的患者，在门诊时间有限的情况下，也唯恐漏诊和判断失误，对患者心生“不满”。故而，希望患者大大方方看医生，坦坦荡荡说病情。

类风湿关节炎的治疗过程

       无论突然还是渐渐，类风湿关节炎不期而至与您相遇。在经历了困惑、痛苦、纠结之后，多数患者发现无法拒绝这位来自自身的“朋友”，然后会走上一条理智的求医之路。在这条路上，您会经历数名医生，体味数种药物。理想状态下，在规范的治疗之下，多数患者的病情会得到控制，获得缓解，长期的缓解意味着接近治愈，这是多数医生追求的治疗目标。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论       类风湿关节炎对人体的侵袭力远远小于恶性肿瘤，这是不争的事实。随着科学的进步，“不死的癌症”一说已经成为了历史。疾病本身的特点给与了医生和患者寻找合适治疗方案的时间，在这段时间内，医生会根据客观和主观的判断，处方合适的药物并在预期的观察期内进行及时的调整，最终确定下来适合具体患者的药物组合。      这个确定下来的药物组合在病情得到有效控制之后会进入减停药物的过程，所有的医生和患者都希望停用所有的治疗药物。就像灭掉森林大火一样，随后撤掉所有的消防

如何判断患者红斑狼疮的严重程度？

新的临床表现、实验室及免疫指标（如新发皮损、贫血、白细胞/血小板减少，抗双链 DNA 抗体，低补体血症等）与疾病严重程度相关且常预测疾病复发可能。目前国际上通用的狼疮活动性测量工具有系统性红斑狼疮活动性指数 （ SLE disease activity index, SLEDAI）、系统性红斑狼疮活动性判断（ Systemic Lupus Activity Mea－sure, SLAM） 和不列颠群岛狼疮活动分组（ British IslesLupus Activity Group, BILAG），其中以 SLEDAI 和 BILAG 最为常用。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论    轻型SLE指诊断明确或高度怀疑者，但临床稳定且无明显内脏损害，所有系统BILAG 评分为C或D 类，SLEDAI积分<10< span="">分。中度活动型狼疮是指有明显重要脏器累及且需要治疗的患者，BILAG评分B类( ≤2系统) ，或SLED AI积分在10-14分。重型SLE是指狼疮累及重要脏器，任何系统BILAG 评分至少

系统性红斑狼疮的治疗有哪些办法？

(1). 一般治疗：1) 患者宣教，正确认识疾病，消除恐惧心理，明白规律用药的意义，学会自我认识疾病活动的征象，配合治疗，遵从医嘱．定期随诊，懂得长期随访的必要性；避免过多的紫外光暴露，使用防紫外线用品，避免过度疲劳，平衡、健康、营养的饮食，戒烟等。2) 对症治疗和去除各种影响疾病预后的因素：如注意控制高血压，防治各种感染，改善左心功能、瓣膜手术、氧疗、抗凝、治疗肺动脉高压、抗癫痫等。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论(2). 药物治疗：个体化糖皮质激素治疗、免疫抑制剂（甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢素等）、其他对症治疗药物（非甾体抗炎药、抗疟药、沙利度胺等）。

19岁大学生患红斑狼疮命悬一线 潘正论教授团队助其生还

青岛新闻网12月22日讯 （记者 张萍）对很多人来说风湿免疫病是个“熟悉的陌生人”，听起来很熟，却又不了解具体有哪些病症和病因。其实，风湿免疫病是一组全身性的疾病，涉及类风湿关节 炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风等，临床表现复杂，病情多变，容易被漏诊和误诊，需要凭借医生丰富的经验给出诊断和治疗方案；多数疾病属于慢性疾病， 需长期治疗和随访，并需充分衡量治疗风险和效益，让患者避免残疾，提高生活质量，回归正常的生活状态。在山东大学齐鲁医院青岛院区风湿科，有这样一支团 队，他们凭借精湛技术与高质量人才梯队为岛城的患者保驾护航。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论19岁女孩患病命悬一线，医护团队全力救治助其生还“我 是一名红斑狼疮小患者的父亲，2017年10月21日，我读大学的孩子因感冒，引起肾炎，求医到了齐鲁医院青岛院区。在急诊时孩子已全身水肿，鼻腔牙龈出 血，持续尿血，血小板降到接近零，大夫做了紧急处理，两天后转入风湿免疫科病房。幸好遇到了潘正论教授带领的团队，他们认真研究病情，牺牲了休息时间往来 病房，一刻不松懈地观察记录孩子的状态，研究讨论治疗方案

西医治疗类风湿关节炎药物的副作用问题

一、治疗的目标是控制炎症及其带来的损害；二、治疗目标同样包括避免或减少治疗所带来的副作用；三、第二条的重要性等同于第一条；四、人类治疗类风湿关节炎经历了漫长的过程；东西方都是从应用植物药开始，到化合药物和生物制剂。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论五、中药在类风湿关节炎的治疗中有广泛的可接受度，随着现代科学的发展，产出了许多优良的单药：雷公藤、火把花根、白芍总苷等，它们的副作用（远期和短期）清晰而明确，易于避免和防范。方剂因为复杂的组成和辩证论治，治疗作用具有较大的个体化难以做到推广，副作用也难以评估。六、西药在类风湿关节炎的治疗中具有明确的疗效。值得注意的是副作用的标示篇幅远远超出了适应征的描述，其一是药品生产厂家出于对自身风险的规避，其二是单体药物数据容易整合和归因。从而更容易观察到和记录。七、中西药物治疗的切入点都不是破坏掉患者自己固有的免疫机制和调节机制，重建组织和器官。顺应人体的自然状态包括疾病状态进行调理治疗，是医生的基本认识和观点，长期地帮助患者趋利避害，是风湿科医生的目标和理念。

系统性红斑狼疮发病人群有哪些，哪些是高危人群？

SLE可见于各年龄段、各种族的男性及女性，好发于生育年龄女性，多见于15-45岁年龄段。亲属患其它自身免疫病者及吸烟者患病的危险性增加。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论

系统性红斑狼疮的精神症状

      一般来说，中枢神经系统受到到累及，均有可能发生精神症状。系统性红斑狼疮出现精神症状，是临床上危重情况之一。狼疮患者发生精神症状时，首先要考虑病情活动所致的狼疮脑病，需要激素冲击治疗。其次在经诊经治，病程较长的患者，合并感染也不少见，常见的有结核、真菌、细菌、病毒等，这种情况下，激素的应用具有了反指征，有时需要反复腰穿协助诊断，决定下一步的治疗方案。值得注意的是，少数患者特别是有精神创伤史或精神病史及家族史的患者，会同时罹患或伴有精神病发作，这时，需要请精神科医生协助诊治。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论

狼疮是否影响女性的结婚生育呢？会不会传染？会不会遗传？...

SLE患者尤其是伴抗心磷脂抗体阳性者，易发生流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等，且妊娠可使病情加重、复发，因此疾病活动期不主张妊娠，但大多数SLE患者在疾病控制后，可以安全地妊娠生育。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论SLE不是传染性疾病，不会传染给丈夫。SLE不是遗传性疾病，因为它并不直接由父母传递到孩子，但遗传易感性是SLE重要的危险因素，SLE患者的一级亲属中，SLE发生率较健康人一级亲属高，SLE的起始和病情还与感染、药物、毒素、精神压力、饮食、物理化学等因素有关。

遗传图谱确定RA新的易感基因位点

ane Worthington等在欧洲人后裔中进行了一项类风湿关节炎全基因组关联研究（GWAS），他们使用定制的免疫芯片针对与12种自身免疫病有明确关联 的186个位点进行密集的基因分型。该研究纳入了11,475例RA患者和15,870例对照，对129，464个通过质控且MAF>1%的单核苷 酸多态性位点（SNPs)进行基因分型。并纳入既往四项GWAS研究（共计2，363例RA患者和17，872例对照）进行荟萃分析。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论        该研究共发现了14个新的RA易感基因位点(TYK2, IRAK1, TLE3, RASGRP1, PADI4, IL6R, IRF8, ARID5B, IKZF3, RUNX1, POU3F1, RCAN1, CD5 and GATA3)，其中9个与RA关联，另外5个与环瓜氨酸多肽抗体阳性的RA关联。至此，明确与欧洲人后裔RA有关联的位点达到46个。该研究还明确了19 个关联基因中关联性最强的SNPs,6个次要的但具有独立关联效应的SNPs，并确定了4个低频变异的位点的关联效

生活在潮湿地区人们容易长关节炎吗？

       目前关节炎的发病机制并不明确，但关节炎发生可能与遗传、感染、环境、饮食习惯等有一定关系。潮湿作为一种环境刺激因子，可以作用于某些人的免疫系统，使免疫系统发生功能改变，从而促使某些关节炎发病，但这并不是决定因素。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论但是，沿海地区痛风性关节炎发病率确实比内陆地区要高，这可能与沿海地区海产品丰富，人们摄入过多高嘌呤的海鲜有关。以青岛地区为例，“吃海鲜、喝啤酒”的饮食习惯导致青岛地区痛风发病率远高于内陆地区。

狼疮病人日常应怎样才能避免复发？

本病的复发和活动与劳累、情绪紧张、阳光照射等有关，日常中应尽量避免上述因素，给予平衡、健康、营养的饮食，避免含L-刀豆氨酸的食物，戒烟，缓解期可进行适当的锻炼，劳逸结合，保持情绪乐观。另外，减少感染机会、控制高血压等并发症的发生等都可减少疾病的复发、增加生存质量和生存时间；确诊后应坚持服药，长期定期随访，根据病情变化，调整用药剂量。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论

刻舟求剑---风湿病随想之二

刻舟求剑的故事旨在比喻不懂事物已发展变化而仍静止地看问题。 风湿病多数是慢性疾病，长期病程。发生发展的速度、严重程度各不相同，风湿病学对某些具备早期疾病苗头的临床情况给予了足够重视，未分化脊柱关节病，未分化结缔组织病甚至都有了独立的诊断标准和诊疗指南。即便如此，仍然有相当多的患者不能被准确分类和诊断：有的患者类风湿因子低滴度阳性，但没有其他症状，有的患者仅仅存有可疑的面部红斑和光敏感，有的患者只是阴雨天关节不适，有的患者仅仅有口干症状。这相当多的患者中许多人四处求医，奔波数年，不能获得确诊。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论 部分患者，随着病情发展，逐渐符合了某一个疾病的诊断，此时的患者，也已经经历了从县医院到地区医院到省会医院到全国大医院。往往会恍然大悟:我早就是这个病，原先大夫竟然没有给我看出来，还是大医院大夫水平高。而忽视了疾病自身的发展，这种情况，就是刻舟求剑的一个思维方式。大医院医疗水平高也是现实，但如果大夫忘记了疾病发生发展的规律，片面归功于自己水平高，说多少人都没诊断出来的病自己就很轻松地确诊，也是不谦虚，犯了刻舟求剑的错误。 在治疗方

系统性红斑狼疮症状

      面对系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE)不是一件轻松的事情，因为其诸多的不确定性和较大的侵袭性，虽然已经过了谈狼疮色变的年代，医生总是给与其更大的重视。     SLE 最大的特点就是其不确定性，主要表现在2个方面：病情急缓轻重规律不清晰，总体预后差异很大。 山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论     SLE侵袭性的表现在于受累及器官的广泛性和严重性。    具体来说：缺乏中毒症状的发热、累计皮肤、粘膜的皮疹、原因不明的脱发、甲缘瘀斑、原因不明的胸腔积液、心包积液和腹水，伴有抗核抗体阳性的蛋白尿、血尿，平滑肌受累引起腹痛和肾积水，癫痫和外周神经炎等都有可能是SLE的临床表现。有经验的风湿科医生会从多器官系统受影响的；与专科疾病好发年龄、人群不相称的表现发现SLE 的蛛丝马迹： 如育龄期妇女的心肌缺血（冠心病样表现）。（待续）

系统性红斑狼疮的致病因素都有哪些？

SLE的发病与多种因素有关，包括遗传因素、雌激素水平（口服避孕药、激素替代治疗）、紫外线照射、某些药物（肼苯哒嗪、异烟肼）、感染（EB病毒、微小病毒B19、腺病毒等）、化学试剂(肼、联氨等)、饮食因素（L-刀豆氨酸）等。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论

抗肿瘤坏死因子-α治疗类风湿住院患者回顾性队列研究

目的：评估肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂在治疗类风湿关节炎（RA），银屑病关节炎（PSA）和强直性脊柱炎（AS）时和住院事件之间的关联，其原因和并发症，并与传统改变病情药（DMARDs）作比较。方法：回顾性队列研究纳入了在2002年4月至2007年12月之间接受TNF-α拮抗剂治疗的 RA, AS, 和PsA患者（B组），和TNF-α拮抗剂治疗前相应时间段患者组（A组），对所有住院记录进行了回顾，对诊断，合并症，合并用药和病程进行了分析，使用泊松多元混合回归进行统计分析。结果：在57个月的研究期间， 对327例患者的735次住院事件进行了分析。B组患者总住院次数显著低于A组（44.4 vs 74.2 100病人/年），因为风湿病情加重而住院次数也显著低于A组21.9 vs 47.5 100病人/年; p < 0.0001). B组患者感染事件发生率高于A组 （7.4 vs4.6 100病人/年，p = 0.043），感染事件发生与TNF-α拮抗剂应用，年龄大，原发病相关，其中RA患者感染率发生高于PsA和 AS患者。.山东大学齐鲁医院(青岛

如何通过微信平台咨询？

答：外地患者或者因个人原因不能及时复诊的患者可通过微信平台咨询。（1）首先关注齐鲁风湿微信公共账号，扫描下方微信二维码：山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论         （2）请详细描述疾病发生发展过程及用药：患病时间、诱因、症状、体征、就诊过程、相关化验检查结果、诊断、治疗、疗效、病情反复情况、目前需咨询的主要问题等。（3）注意：化验检查结果可上传图片，如果合并皮肤、眼睛等局部典型改变且描述不清时，尽可能拍照后上传图片更直观形象。

出现哪些先兆症状就表示要发生系统性红斑狼疮了？

原因不明的反复发热、血沉增快、反复口、鼻腔黏膜溃疡、多发和反复发作的关节痛和关节炎，持续性或反复发作的胸膜炎、心包炎、抗生素或抗结核治疗不能治愈的肺炎，不能用其他原因解释的皮疹、网状青紫、雷诺现象，近期大量脱发，肾脏疾病或持续不明原因的蛋白尿，血小板减少性紫癜或溶血性贫血，不明原因的肝炎，反复自然流产或深静脉血栓形成或脑卒中发作，梅毒血清试验假阳性等，这些可能为早期SLE的表现，需要提高警惕，避免诊断和治疗的延误。山东大学齐鲁医院(青岛)风湿科潘正论