免费招募临床试验-腺泡状软组织肉瘤患者

免费招募临床试验的患者：北京肿瘤医院正在开展PDL1抗体联合安罗替尼治疗腺泡状软组织肉瘤的临床研究，目前计划招募腺泡状软组织肉瘤患者：量有限，肉瘤晚期，发生转移的患者

骨软组织肉瘤患者救助计划

北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科牵头联合多家医院与水滴公益平台共同打造骨软组织肉瘤救助计划，筹集200万公益资金，帮助家庭困难的肉瘤患者：年龄25岁以下，有低保或贫困证明。

碟骨筛骨骨瘤怎么治疗？

患者：头痛 住院治疗,医生放弃手术 目前有什么治疗？北京肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰：鼻窦骨瘤是鼻窦最常见的良性肿瘤之一,多数鼻窦骨瘤生长缓慢,不引起临床症状,偶尔在拍X线片或CT 时被发现。据报道在约1 %的鼻窦X 线片、3 %的鼻窦CT 片中,可发现鼻窦骨瘤。鼻窦骨瘤多发生在额窦,其次为筛窦、上颌窦、蝶窦。无临床症状的鼻窦骨瘤无需处理,但并发慢性鼻2鼻窦炎、鼻窦黏液囊肿、突眼、颅内感染等疾病时则需要手术治疗。筛窦骨瘤的发病率低于额窦骨瘤,但它更容易阻塞筛窦的引流通道,出现相应的临床症状。   北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰切除筛窦骨瘤的传统手术径路有经鼻外的开放式手术,如鼻侧切开径路、颅面联合径路及其他术式,切除筛窦骨瘤是可选择的手术径路之一,但这种方式是否是最佳选择一直存在争议。近20 多年发展起来的鼻内镜手术和联合径路(开放式手术加鼻内镜手术)是发展的趋势。而鼻内镜外科技术、高分辨率CT 扫描及三维重建技术、导航技术及电钻等设备的发展为经鼻内径路切除筛窦骨瘤提供了技术和设备的保障。  由于你目前提供的资料不全，建议你去专科医院

骨肉瘤临床特点和治疗原则

骨肉瘤临床特点和治疗原则 定义：恶性成骨性肿瘤，组织学特点是肿瘤细胞直接成骨或产生骨基质 分类：中心型和表面型，其中普通中心型骨肉瘤最常见。 影像学特点： X线多见长管状骨干骺端，一侧骨皮质下，界限不清楚的骨破坏。周围骨小梁模糊，骨密度增加，引起骨膜反应性成骨，可见Codman三角。在骨骺未闭合者，肿瘤可能终止于骺板，也可绕过或穿过骺板进入骺端。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰 临床表现： 1、  10~20岁青年多见，中年发生者多继发Paget病、骨巨和骨纤。 2、  主要症状为疼痛，夜间加剧，逐渐加重，表面皮肤充血发热，静脉怒张，早期容易出现肺转移。 3、  骨破坏者容易发生病理性骨折。 4、  ALP多数病例增高，在有效化疗或手术切除原发病灶后，ALP可降至正常，若再升高，提示复发或转移可能。 病理学检查： 肉眼观察剖面多呈白色，间杂有鱼肉状组织，出血、坏死、瘤骨和残余骨。镜下可见高度恶性组织学表现的梭形细胞，在其周围有形状不规则、不按应力方向排列的不成熟骨或骨基质。 分期： Ennecking分期由GTM组成。 G为病理分级： G1低度恶

重新认识皮肤Merkel细胞癌系列（2）

重新认识Merkel细胞癌（即：皮肤神经内分泌癌）系列（2）----免疫治疗带来新机遇。美国FDA于2017年3月23日批准PD-L1药物Bavencio（avelumab）用于治疗转移性Merkel细胞癌，适用于12岁及以上儿童和成人患者，包括此前未曾接受过任何化疗者，成为第一种用于治疗转移性Merkel细胞癌的药物。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰什么是PD-L1，PD-L1（Programmed cell death 1 ligand 1，中文叫：细胞程式死亡-配体1），PD-L1是大小为40kDa的第一型跨膜蛋白，据信其在某些特殊情形(例如怀孕、组织移植、自体免疫疾病，以及诸如肝炎等某些疾病)下，免疫系统的抑制有关。正常情形下免疫系统会对聚集在淋巴结或脾脏的外来抗原产生反应，促发具抗原特异性的细胞毒杀性T细胞(CD8+Tcell增生)。而细胞程序化死亡受体-1(PD-1)与细胞程式死亡-配体1(PD-L1)结合，可以传导抑制性的信号，减低淋巴结CD8+T细胞的增生，而且PD-1还可以借由调节Bcl-2基因，控制淋巴结中抗原特异性T细胞的聚

髌骨多发占位性病变,累及膝周软组织,怀疑骨癌,求治疗方法

患者：磁共振影象诊断：左侧膝关节股骨下端，髌骨多发占位性病变，累及膝周软组织。考虑恶性肿瘤可能性大。左膝髌上囊积液。内侧半月板后角及外侧半月板前后角变性11度。 北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰 寻求治疗方法。 北京肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰： 你好： 髌骨原发的恶性骨肿瘤非常罕见，一般不考虑，可能是膝关节内的软组织肿瘤侵犯髌骨，造成骨破坏表现，有时严重骨质疏松优势也会误诊为骨肿瘤，建议 1、提供详细病史和影像学资料； 2、膝关节位置浅表，可以做关节肿物穿刺活检，即可明确诊断； 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

腿部骨肉瘤化疗不敏感是否截肢？

患者：2009年7月诊断为左腿股骨下端骨肉瘤，表现为左膝关节肿胀，功能障碍，轻微局部阵发性疼痛。7月10日开始化疗，使用阿霉素、顺铂疗程3日。化疗后一月复查X片，肿瘤明显增大。现是否还有其他治疗方案。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰 北京肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰：你好： 骨肉瘤的化疗治疗目前就几种药物：甲氨蝶呤，顺铂，阿霉素类等，如效果不好，建议换药，由于没有X片，我无法评估分期，上面提到肿胀很明显，我估计软组织有侵犯，所以截肢可能是最佳选择。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

分子靶向药物和化疗药物的分子测定（引自山东省肿瘤防治研...

1 易瑞沙（吉非替尼）、特洛凯（厄罗替尼）靶向测定 EGFR-表皮生长因子受体 EGFR18、19、21、22、20（S769I）外显子突变北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰 (l )   预测药物：酪氨酸激酶抑制剂-TKI（吉非替尼、厄罗替尼）疗效。 (2)   发生突变的患者临床使用酪氨酸激酶抑制剂可以提高有效率。 EGFR20（T790M ）外显子突变 (l )   预测药物：酪氨酸激酶抑制剂-TKI（吉非替尼、厄罗替尼）疗效 (2 )   突变可引起易瑞沙耐药 2  顺铂、卡铂、奥沙利铂、络铂、奈达铂、碳铂（铂）类药物靶向测定 ERCC1-切除交错互补基因1 ＥＲＣＣ１表达　 (l)    预测药物：铂类药物疗效 (2 )   ERCC1 mRNA表达水平过高引起铂类药物耐药，疗效差。表达水平低对铂类药物敏感，疗效好。 3  健择、择菲、玉捷（吉西他滨）靶向测定 RRM1-核苷酸还原酶调节因子1 RRM１表达　 (l )   预测药物：吉西他滨疗效 (2)    RRM１的mRNA表达水平低者疗效较好，水平过高疗效差。 4 泰素、艾素

肺癌多发骨转移疼痛如何治疗？

患者：08年5月在本院确诊肺癌非小细胞腺癌，中高分化，属三型B。 　　在本院中西科实施顺铂+长春瑞宾；易瑞沙三个月；多硒紫杉醇等治疗之后，疗效不明显。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰 　　今年三月份，发现多发骨转移，但并不疼，每月打一针博宁。后又经过顺铂+培美曲塞二钠化疗，原发肺肿瘤、纵膈、淋巴等病灶明显缩小，但腰椎、胸椎等多处病灶加重，医生暂停化疗，进行了胸12椎放疗10次，后继续化疗。　　直至8月底出院，在家疗养。这时晚上睡觉，偶尔后背疼，继而逐渐加重，时常疼醒，早起前胸有疼痛，白天也疼痛，每天下午发烧38°左右，伴有较厉害的咳嗽和喘。如何治疗才能控制骨转移发展，减轻疼痛。   北京肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰： 你好： 对于肺癌骨转移的治疗，现在可以说该用的手段都用了，由于病人的分期较晚，可以考虑试一试氯化锶治疗，但是我们医院没有，你可以去问问北大医院和北医三院，也许那里有这种放射性药物。镇痛治疗方面你没有提，不知道用的是什么？芬太尼帖还是奥施康定？如果已经上了，可以考虑加卡马西平。 当前浏览器不支持播放视

脂肪肉瘤简介

脂肪肉瘤（Liposarcoma）是成人最常见的软组织肉瘤之一，占总数的第二位，绝大多数发生在四肢和腹膜后部位，发生在儿童者罕见，发生在头颈部者只占总数的2~3.76%。最主要的病因包括创伤、遗传和辐射等，常染色体显性遗传疾病如家族性癌症综合征和神经纤维瘤病（Von Recklinhausen病）和脂肪肉瘤转化的高风险有关。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰1、  病理瘤体多呈分叶状和结节状，可见间断性包膜，大体呈黄色或灰白色，切面细腻，外观似脂肪瘤，但质地较脂肪瘤硬，其切面因有出血和血管而呈暗红色，约半数左右脂肪肉瘤内可见黏液成分。因脂肪肉瘤的组织形态呈多样化，病理组织学将其分为以下5型：高分化型、黏液型、圆形细胞型、多形性、去分化型，以下分述各型病理特点。（1）高分化型脂肪肉瘤（Well differentiated liposarcoma）大体多表现为含有较多纤维素、胶冻样区域和点状出血的巨大分叶状病变，镜下可见大量分化成熟的脂肪细胞样细胞，呈单空泡“印戒状”，偶可见黏液区和星形、梭形的成脂肪细胞。高分化脂肪肉瘤又分为3个亚型：脂肪瘤样脂肪肉

直肠癌3年骨转移怎么办？

患者：直肠癌3年骨转移，不知道现在到底该怎么继续治疗？   北京肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰：北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰 　　直肠癌很容易出现骨转移，目前治疗以原发肿瘤的手术和化疗，结合目前患者情况，建议如下 　　1、改变化疗方案，再次行直肠癌化疗治疗 　　2、给予双磷酸盐类药物，抑制骨破坏 　　3、镇痛等对症治疗 　　4、脊柱病变可放疗治疗 　　5、中医和免疫治疗 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

【招募患者】盐酸安罗替尼胶囊治疗复发、远处转移骨原发恶...

1.试验药物介绍 盐酸安罗替尼是一个多靶点的受体酪氨酸激酶抑制剂，本次试验旨在入组化疗失败晚期骨原发恶性肿瘤患者。   2.试验目的 评价盐酸安罗替尼胶囊治疗复发、远处转移骨原发恶性肿瘤患者的有效性和安全性。   3.试验设计 试验分类：安全性和有效性 设计类型：多中心、开放、单臂试验 试验范围：国内试验   4.入选标准：   1)患者自愿参加本次研究，签署知情同意书； 2)经病理学确诊为骨肉瘤、软骨肉瘤、骨源性未分化多形性肉瘤/骨源性恶性纤维组织细胞瘤、骨巨细胞瘤或骨原发尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤（PNET）肿瘤； 3)患者均为化疗失败（必须包含蒽环类药物）或不能耐受，复发或远处转移，至少具有一个可测量病灶（根据 RECIST 1.1 标准）； 4)14-70岁，＜18岁患者体表面积需≥1.5m2； 5) ECOG PS评分：0~1分（截肢患者PS评分为0~2分），预计生存期超过3月； 6)主要器官功能在治疗前7天内，符合下列标准： ①血常规检查标准（14天内未输血状态下）： ②血红蛋白（HB）≥90g/L（由肿瘤多发转移引起的贫血患者，血

常用免疫组化指标意义（引自网络）

Ki-67为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。PCNA(增埴细胞核抗原)。  多数腺癌表达CEA  Rb (retinoblastoma视网膜母细胞瘤) 基因是肿瘤抑制基因，调节细胞周期。  P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰  Nm23是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。  E-Ca，E钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。  PS2（雌激素调节蛋白），其表达和ER表达有关，可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。  CK18，低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌诊断。  CK19，分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而胆管为阳性反应  Hep par 1,肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。  CK20，用于胃肠道

多发性骨软骨瘤，是否会恶变？左手畸形能否手术？

患者：３岁左右发现，现在２３岁了．身上多１０多个骨瘤．左手畸形了．不能向上转．有没有办法手术？医生说我的手手术很困难，其它地方应该可以做手术的．手术后会有什么后遗症，是否会恶变? 北京肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰：北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰 单发骨软骨瘤恶变的几率大约小于1%，而多发性骨软骨瘤的恶变率相对会高些。一般来说，多发骨软骨瘤如果没有肿瘤继续增大，没有恶变可能，没影响美观，可以考虑保守治疗，继续观察。因为这类肿瘤随着你的生长发育停止，肿瘤的生长也会停止。 结合你目前情况和影像学资料，建议如下： 1.由于你的前臂畸形属于旋转畸形，外观尚可。这类畸形手术治疗效果和年龄关系很大，可以说你前臂不具备手术条件，即使做了功能改善也不会比现在好很多。 2.由于这种多发骨软骨瘤病和遗传有关，所以如果没有增大趋势，建议观察，如有增大趋势，或影响美观等情况，可考虑手术切除。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

腺泡状软组织肉瘤小常识

目前肿瘤越来越困扰大部分人群，成为威胁人类健康的一大因素，肿瘤分良性、恶性，然而及时发现及时治疗是可以延长生存期的。接下来介绍一种罕见的肉瘤------腺泡状软组织肉瘤北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰1定义：组织来源不明，细胞呈腺泡样或器官样排列的软组织恶性肿瘤。2流行病学：可发生任何年龄，以15-50岁最常见。30岁以下女性多见，30岁以上以男性略多。3发病部位：成年患者最常发生于四肢，尤其大腿深部组织，儿童和婴儿最常见部位是头颈部，尤其眼眶和舌，其他可见部位也有个别病例报道，如纵膈、肺、胃、腹膜后和骨。4临床表现：表现为缓慢生长的无痛性肿物。瘤块虽增大不快，但血循丰富，浅表者可触及搏动，包括转移至皮下，直径1cm大小肿瘤，搏动也很显著。早期转移是此病的特点，大量病例以肺、骨、脑转移瘤为首发表现。眼眶病变最常见为眼球突出和眼睑肿胀。因肿瘤血管丰富，血管造影或对比增强可显示肿瘤内丰富的血管和显著的回流静脉。转移至骨者，沿骨长轴发展境界清楚溶骨性破坏，无骨膜反应，酷似某些骨转移癌的表现。5病理：WHO软组织肿瘤分类将其分为“分化不确定的肿瘤”。大体

软组织肿瘤病理诊断的基本思路（引自江西省人民医院病理科...

软组织肿瘤的病理诊断是临床病理学中最疑难的领域之一，本文从肿瘤还是反应性病变、良性、交界性还是恶性、间叶源性还是其它、肿瘤分化方向（组织起源）如何、软组织肿瘤WHO分类如何以及怎样书写病理诊断报告六个方面阐述软组织肿瘤病理诊断的基本思路。北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰1 肿瘤还是反应性病变？每看一张切片，都应从反应性病变开始考虑，直到证明不是。反应性病变常常遵从一定的组织病理学规则并且有某种组织结构构成。有一些假肉瘤可以有活跃的核分裂像，然而它们不但是良性的，而且还常是非肿瘤性的，如：结节性筋膜炎、增生性筋膜炎、增生性肌炎、增生性滑囊周围炎、非典型性纤维性息肉、乳头状血管内皮细胞增生、骨化性肌炎、手术后梭形细胞结节等。因此核分裂本身不能被依靠作为肿瘤或恶性度的标准。2 良性、交界性还是恶性？一个病变首先应考虑为良性，直到找到足够的诊断恶性的证据。2.1 观察的基本要求：确切的部位、大体形态、基本细胞成分（组织形态）。2.1.1 确切的部位 不同组织类型的良恶性肿瘤，好发部位不同。如脂肪瘤，可发生于全身皮下有脂肪组织的部位，也可

2016圣诞快乐

2016年的圣诞节是一个西方的节日，我收到了多位老朋友的祝福，字里行间我感受到了他们的真诚祝福。一位我治疗了5年的朋友写的微信让我特别感动。我们也有不周到的地方，我们床位紧张，有的手术时间后延，有的化疗时间不能按照计划进行，绝大多数朋友选择了对我们的理解，默默支持我们，这种理解和信任是对我们最大的褒奖。时间让大家成了朋友，而不是医生和患者。在医患矛盾重重的今天，祝福我的老朋友和新朋友们，节日快乐，在2017年我们共同努力，克服病魔，期待美好的明天。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

PD-L1治疗晚期皮肤神经内分泌癌开始招募患者

史上最强：PD-L1治疗皮肤神经内分泌癌（Merkel细胞癌）持续招募通知北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰--------北京肿瘤医院骨与软组织肿瘤科白楚杰大夫目前我院受托开始招募晚期保守治疗失败皮肤Merkel细胞癌患者，为了让更多患者受益，恳请大家支持！方便请帮忙转发哦！（本次研究截止时间为2018-12-31）入组标准：1、年龄在18岁以上的男性或女性患者；2、根据RECIST v1.1或可比标准评估的转移性默克尔细胞癌，并且在转移环境中未能通过至少一行充分剂量化疗，并且随后已经进展（其中适当剂量被定义为至少2个周期）；3、没有参加Merkel细胞癌的任何正在进行的临床试验，包括Javelin Merkel 200研究（NCT02155647），并且没有合适的治疗选择；4、中性粒细胞计数（ANC）≥1.5×109/L、血小板计数≥75x 109/L、血红蛋白≥9g/dL（可能已输血）；5、患者的总胆红素水平≤1.5×正常范围（ULN）的上限，AST和ALT水平≤2.5×ULN所定义的充足肝功能；6、肾功能：肌酐清除率≥30mL/min；7、育龄妇女给药前的血清妊娠试验阴性；