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- 一病多问 (68)
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￥30 62岁，男，前列腺癌刚刚确诊，做了骨扫描，请帮忙看看报告
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￥12 杜医生你好！我是病人李兴福的儿子，做前列腺癌手术回家7天了，请问伤口要拆线吗？尿管什么时候可以取，他坐时肛门部位胀疼？其它还要做些什么后续治疗？谢谢
杜杨春医生
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￥68 家中老人体检是发现有肾结石4.11毫米，如何治疗？
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￥68 最近右下腹偶尔酸痛的，于是做了一些检查。由于年前掉了颗2x2结石，症状有点像结石，于是医生重点查了尿路，结果附件图。发现精索静脉曲张，医生询问得知已育后直接二话不说开了药：前列倍喜胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、阿奇霉素片。当时第一次听到这个病后有些懵，想着吃药能搞定就没多问，回来查了些资料，有一些疑问请教老师。 1. 在维基百科上说，“精索静脉曲张可能是其它病症的前兆，左边可能和肾脏病变有关，右侧可能和肝有关”，我是否有必要去做一些检查去排除这方面的可能。 2. 是否必要手术。有了解到目前药物对这个没有多大帮助。而是否手术，有些文章的观点是症状轻微或无生育要求可以不手术。也有论文提到做多普勒超声已确定是否有血液反流来确认分级来确定是否需要手术。但是我还是没搞懂我现在处于什么状态，不处理的话病情会不会有进展，是否有必要再去做个多普勒超声，需不需要手术。 3. 如果手术，目前看下来显微手术是目前最厉害的方案，有些医院在官网上说可以一天出院。从目前的报告看，我适合做这种手术吗。
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￥68 肾结石重度积水，医院让做皮经肾镜，我是想寻找有没有其他方法治疗，毕竟要在身上开洞
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￥68 肾积水和肾结石，右腰痛
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￥68 尿红细胞1-3，日常尿泡多，男性。需要进一步做什么检查吗？
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￥68 我父亲今年91岁，前列腺增生二十多年，长期服用保列治，近几个月来，晚上小便从原来的4~5次，增加到9~10次，尿量更稀少，经查，增生未增加，但显示萎缩。最近新加:盐酸坦索罗辛缓释胶囊和保列治一起吃，但不见效。
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￥68 男孩4岁，母亲怀孕七个半月时检测胎儿右侧肾盂分离1.2，出生后检查未发现问题。2月23日突发高烧尿频尿痛，入院检查确诊为膀胱炎住院治疗10天注射哌拉西林，泌尿系统彩超排尿后肾盂分离0.5。出院后口服阿莫西林4天，复查血项指标正常，泌尿系统彩超如图。现在情况是否严重？是否需要做进一步检查？当地医院不能做造影，能否等待疫情过后去上级医院检测？4岁孩子造影是静脉注射还是逆行插管？若确诊为先天不足手术是否有风险？会否影响以后肾功能和性功能？
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￥68 医生，您好，本人今年29岁，有小孩，有8年左右的手淫史，平均1周2-3次，从事工作需晚上加班，4年来均凌晨2-3点入睡。 病状： 1，开始出现轻微的尿频尿急 2，阳痿早泄，阴茎举而不坚，没几秒就软了，不到一分钟就射精。 这两天到医院检查泌尿科，报告单如下图显示，会诊医生说没什么病，不用吃药就让我回家了。 但阳痿早泄的情况不知道如何医治，现在夫妻关系也变得很微妙，还请医生帮忙指点，需要如何治疗？感谢
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￥68 我爸爸多囊肾还有肾结石.临床诊断是慢性肾病5期.继发性贫血.血型是AB型.经常尿血.隔一两个月就要去医院输一次血.肌肝560.这半年吃东西也老要吐.去年已经把要做血透的漏做好在手上了.这边医生是建议去泌尿外科.泌尿外科医生说要么手术拿掉肾.要么就是看肾上哪个血管出血就介入止住.不知道还有别的办法吗？或者哪种方法对他现在比较适用.还有饮食上有哪些能吃哪些不能吃？
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￥68 男性 62岁，2月26日在全麻下行腹腔镜单侧肾切除术。 病理：透明细胞癌伴坏死（ISUP三级）。了解到ISUP三级的话，恶性程度较高，请对后续治疗做一个建议。 还有针对复发转移等情况，复查时候应该特别关注什么指标？
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￥68 近期无任何武汉接触使，也没怎么在外出，之前就有尿频，憋不住尿，前天晚上有点儿低温，昨天白天没有温度，夜里最高38.2，今天早上起床尿尿有带血，其余症状觉得下半身无力酸痛，无其它症状。
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￥68 本身患有甲亢 最近在吃丙硫氧嘧啶跟保肝药 还有倍他乐克 最近几天有点尿频 不喝水也容易憋尿的感觉 这两天发现上厕所尿液有比较重的氨气味 特别早上起来小便气味有点重 腹部偶尔有不适感
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￥68 尿道改道，双侧造瘘，2019年12月15日第二次换造口支架，现左侧支架管（不知描述是否准确，就是伸出到造口袋内流出尿液的白色细管）堵塞，现在在老家，病人比较虚弱，外出一次很麻烦，不知道用什么办法可以把管子通开？谢谢!
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￥68 慢性前列腺炎会影响到无精子吗？
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饮水是预防泌尿系结石形成的最好方法
可以认为饮水量增加使尿量增加，从而稀释了尿中结石成分的浓度，降低结晶形成，并且尿在体内停留的时间也缩短，可减少结石形成，从而降低结石的发生和再发。环境因素，家庭教育、遗传因素及其他因素也都影响饮水习惯。 水与尿石症发生的关系有①饮水量的不足,出汗、呼吸等均可引起体内水分丧失。②所在地域饮用水内所含矿物质和微量元素对结石的发生具有一定的影响。 在英国有报告说，饮水较少者其尿酸结石的发生率较高。1993年Curhan的一项研究观察两组大样本中发现液体摄人与偶发的肾结石呈负相关。另外，1995年Borghi的一项前瞻性随机试验评价液体摄入对首次特发性钙结石形成患者结石复发的影响，发现增加液体摄人组比对照组未接受建议者尿量显著增加，并且因而结石复发率明显降低(分别为12%和27%)。一项随机对照试验证实大量饮水能减少结实的复发。虽然Cochrane的综述指出这项研究在方法细节有所遗漏，但是该试验仍是可信的。鉴于其干预措施及成本和化学的基础，该实验重复的可能性很低。 Frank调查了以色列不同区域尿石症的发生情况，发现以色列尿石症以高温沙漠地带发生率高，而凉爽的山丘地带发生率低。进一步分析其居民
2019-12-13 点赞 -
泌尿系结石的形成（2）
06 结石与遗传性疾病 流行病学研究能提供关于肾结石疾病的类型和相关风险因子等重要的信息。可以了解肾结石病常见的遗传变异和环境因素间的相互作用。尿结石病除了受各种各样的环境因素影影响外，还受遗传因素影响。但是已知有遗传因素而患结石疾病的患者罕见。此类病人常患有原发性高尿酸尿症，高草酸尿症、胱氨酸尿症，2，8-二羟腺嘌呤尿症等。但是在结石病的人群中，这些疾病都是罕见疾病，并不是结石患病率较高的主要遗传学因素。现代基因学的研究结果表明，尿石症是多基因调控的常染色体遗传性疾病。目前，已经发现至少有3个位点的等位基因与草酸钙结石患者尿液中钙、草酸和枸橼酸的排泄有关系。但是，也有学者观察到夫妻一方患有尿石症时，其配偶尿石症的发病率也较高，提示尿石症的形成除了受遗传因素影响之外，周围环境因素对其发病也起着重要的作用。 有某些遗传缺陷或者疾病的个体，会表现出易患尿石症的倾向，这就是一种对尿石症的遗传易感性(表1—4)。遗传病学调查发现，尿石症的发病有明显的家族倾向。据统计，13.00％～46.00％的尿石症患者有家族性的病史，其中近亲结婚者更高。McGeown调查了174例尿石症患者的家族病史，发现
2019-12-11 点赞 -
泌尿系结石的形成（1）
尿结石是一种古老的疾病，欧洲和东方古文明中都有尿路结石病的记载。随着人类社会的进步，人口平均寿命的延长，饮食习惯的改变，尿路结石病的发生率日益增多，2008年发生的三聚氢胺事件，曝露了现代食品安全和结石发病的关系，进一步引起了社会的广泛关注。尿石症是常见病，但大多数病人的确切病因仍不十分清楚，因此尿石症的发病率居高不下。尽管大多数患者经过微创治疗后，其结石之标虽被去除，但较多患者的病之本，病之根尚在，治疗后复发率也很高，预防措施也并不令人满意。尿石的形成不是单一因素所致，而是多种因素的作用结果。所谓尿石的“成因”，包括了尿石的形“成”和原“因”2个不同概念。 尿石形成的原因有宏观和微观因素，宏观因素在于机体的内外环境的变化，主要体现在代谢平衡的失调，电解质及酸碱平衡的紊乱。成石的微观因素在于尿液微环境的热动力学变化，主要体现在尿液中液相与固相转化的能障梯度变化，过饱和与尿液成石抑制因子对立力量的失衡。引起尿结石的六大重要因素是高草酸尿症、高钙尿症、高尿酸尿症、高或低pH尿、低枸椽酸尿症及低尿量。 01 尿石的形成与饮食的关系 人们已认识到尿石的形成与饮食有较大的关系。上世纪90年代以
2019-12-11 点赞 -
￥68 我爸爸，69岁，麻烦帮忙看一下检查报告，前列腺炎好多年了，这次检查总前列腺特意抗原有些高！
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