仁济医院推"快速康复病房":住院时间短 手术费更省

       仁济医院胆胰外科主任王坚教授一直想搞“快速康复病房”。 　  “这是一个在日间病房的基础上，患者住院时间更短、就医体验更舒适、所需费用更节省的开刀病房。而我们医护人员要做的，应该包括整个治疗过程更精准、更安全、更无痛，以及与患者更完善的沟通。” 　　抓时间降费用 　　王坚团队率先选择了微创的腹股沟疝手术。接下去，他们要做患者人群相对更多的腹腔镜胆囊手术。 　　在过去的一年里，王坚和他的团队已将1997例（占全科手术量48%）手术“移”到了日间手术室，其中就有921例腹腔镜胆囊手术（全市第二）和454例疝气手术。两者与非日间手术比，平均住院天数分别从6.3天、4.2天下降至2天和1.5天；平均总费用分别从25900元、13700元下降至13400元和10200元。 　　已经降了这么多，你们还能怎么做？！ 　　早沟通多回访 　　递过一本叫做《腹壁疝诊疗手术》的小册子，王坚说，10页图文并茂的内容，是用来做医患充分沟通用的。“医患双方对疾病有更多的认知和把握，这是实现快速

围肝门外科技术在胆道外科的应用

       围肝门外科技术是通过术前精准的影像学评估，采用最合理的外科路径与技术手段处理发生在第一肝门及其周围的外科疾病。围肝门胆道外科是胆道外科的难点与焦点领域，汇聚了多种胆道外科疑难复杂病症，例如肝门胆管癌、肝门胆管癌栓、肝门胆管狭窄、肝门胆管囊肿、肝门胆管结石、侵犯肝门的胆囊癌等。无论良恶性肝门部胆道疾病，都具有手术难度大、术中易出血、术后并发症多、复发率高和死亡率高的特点。如肝门胆管狭窄胆肠Roux-en-Y吻合术后再狭窄率超过10%[1]。而肝门部恶性肿瘤更有根治性切除率低的特点，目前肝门胆管癌切除率仅为45-66%[2]，其中IV型肝门胆管癌一度被认为是手术的禁区，且术后极易复发。围肝门外科技术的应用是建立在对围肝门解剖学精细认识的基础之上，围肝门外科技术的核心是肝门显露、病灶切除及肝门胆道的重建。将精准外科理念引入围肝门外科疾病的处理，能大大提高手术的成功率，应用正确的围肝门外科技术能大大提高复杂疑难胆道疾病的治愈率。 一、围肝门外科的复杂性 1、解剖的变异性       &nb

微创和精准——“机器人时代”的仁济医院胆胰外科

       微创和精准，是当代外科的主题和追求的理念。随着先进的腹腔镜设备的应用，以及腹腔镜技术的进步和成熟，而且借助腹腔镜器械的精细和手术术野的放大，很多操作更加精细，使得精准外科技术成为可能。上海交大医学院附属仁济医院胆胰外科在科主任王坚教授带领下，将微创和精准外科理念运用于复杂的肝胆胰手术中，全面开展各项微创手术与技术，例如腹腔镜下胰十二指肠切除、腹腔镜下胰体尾切除、腹腔镜下胆总管囊肿切除胆肠吻合、单孔腹腔镜胆囊切除等高难度微创手术，在治愈患者的同时，最大程度的减少患者的创伤，为患者的快速康复提供保证。        然而，由于胆道和胰腺的解剖位置深，周围血管丰富，切除难度大，而且切除后需要与肠管精确吻合，所以一直是微创手术的瓶颈，尤其是腹腔镜胰十二指肠切除术，国内一直处于缓慢发展与探索阶段，目前只有少数几个中心能开展腹腔镜胰十二指肠切除术。近一年多来，胆胰外科在王坚教授带领下，勇闯手术禁区，不断挑战高难度手术，已成功开展了腹腔镜胰十二指肠切除术和腹腔镜下

精准切除胆胰肿瘤——身体周刊专访仁济医院王坚教授

       1925年孙中山先生因胆囊癌去世。2008年，著名香港艺人肥肥（沈殿霞）因晚期胆管癌并发肾功能衰竭及肺部感染病逝。2011年，苹果公司创始人乔布斯在与胰腺神经内分泌癌进行艰苦斗争后，最终离世，让无数“果粉”扼腕叹息。        由于胆道、胰腺肿瘤具有肿瘤发现晚、手术切除率低、疗效差以及对化疗不敏感等特性，被称为“癌中之王”。 对外科医生来说，由于胆胰手术难度大、切除脏器多、技术要求高、手术时间长、并发症多且严重，胆胰手术无疑是一个巨大的挑战。        上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科主任王坚教授，用精准外科和微创理念来挑战胆胰外科的高难度手术，提高治愈率。用最合理的手术方案、最小的创伤，换取对患者最快、最好的治疗效果。        在王坚看来，“外科已经从经典外科向微创外科发展，从触觉外科向视觉外科发展，从传统外科向精准外科发展。医学模式也从生物医学模式，向生物、心理、

肝门胆管癌

      疾病介绍：肝门部胆管癌也称Klatskin瘤，是胆道系统常见的恶性肿瘤。因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难。长期以来，肝门部胆管癌被认为是无法根治性切除的肿瘤。近20年来，随着影像学和手术技术的进步，使肝门部胆管癌的诊断和治疗取得重大进步，手术切除率逐步提高，生存率明显改善。        临床表现：早期无特异性临床表现，无痛性黄疸是肝门胆管癌最早也是最重要的症状，呈进行性加重，伴有恶心、呕吐、消瘦，患者尿色深黄、大便色浅甚至呈陶土色等，常产生梗阻性胆管炎的表现，如寒战、发热伴肝功能损害。 诊断：依靠B超、CT、MRCP、PTC、ERCP等影像学检查，再结合血清肿瘤标志物如CEA、CA199、CA125等能做出明确诊断。增强CT能显示肿瘤与周围血管之间的关系；MRCP可以清楚地显示整个胆管的情况，对临床分型更有指导意义；PTC能直接显示肿瘤的部位和受累肝管的范围，并可通过PTCD术前减黄。 治疗：肝门部胆管癌只有根治性切除，才有

胆囊癌

疾病介绍：胆囊癌是胆道系统常见肿瘤，其恶性程度高、易早期转移，对化疗药物不敏感，预后较差。慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石、胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等均是发生胆囊癌的危险因素。 临床表现：80%以上的患者合并胆囊结石，因常表现出与胆囊结石胆囊炎相似的症状而被忽视。晚期由于癌组织侵犯胆管或者转移肿大的 淋巴结压迫胆管可引起阻塞性黄疸，甚至胆管炎。 诊断：胆囊癌的诊断主要依靠B超、CT、MRCP等影像学检查，结合血清肿瘤标记物CA19-9升高一般可确诊。增强CT对于判断胆囊癌的分期及手术的可切除性具有重要意义。MRI对于判断肿瘤侵犯胆管的范围具有一定价值。 治疗：胆囊癌的治疗以手术切除为首选方案，根据肿瘤的TNM分期选择单纯胆囊切除、胆囊癌标准根治或胆囊癌扩大根治术。当肝外胆管受累时应行肝外胆管切除，当病变累及周围脏器时应行扩大清扫手术。对于无法根治合并有胆道梗阻的晚期胆囊癌患者，可行ERCP下金属支架置入术或经皮经肝穿刺胆道外引流术。放化疗可作为术后辅助治疗手段。 我科特色：中晚期胆囊癌的诊治是我科的特色。通过术前多学科讨论制定合理的治疗方案，术中联合肝脏及

胆囊结石与胆囊息肉

疾病介绍：胆囊结石主要见于成年人，女性多于男性，40岁后发病率明显增高，结石多为胆固醇性或以胆固醇性为主的混合性和胆色素结石；胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称，主要包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤样息肉、腺肌症、混合性息肉等。临床上最为多见的是胆固醇性息肉。 临床表现：胆囊结石可以无任何症状，称为“安静结石”，合并慢性胆囊炎时，表现为右上腹进食后隐痛，易与胃部疾病混淆。当结石嵌顿胆囊壶腹或胆囊管时，可出现右上腹绞痛并向右肩部放射，伴恶心、呕吐及胆囊张力增大。胆囊结石也可排入胆总管形成胆总管结石，出现急性胆管炎甚至急性胰腺炎的症状。胆囊息肉一般没有明显临床症状 诊断：根据临床表现，结合影像学手段可确诊，首选B超检查。超声造影对鉴别胆囊息肉的良恶性有帮助。必要时可结合CT、MRI对息肉的性质作出鉴别，同时明确有无合并胆总管结石。 治疗：胆囊结石若无症状，结石较小时可选择内科治疗，定期复查B超（一般为6个月），必要时可口服利胆药物如胆宁片、胆维他、舒胆合剂等。对于以下情况可考虑行胆囊切除：胆囊充填型结石、胆囊萎缩、胆囊结石合并胆囊

肝内胆管结石

       疾病介绍：肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上肝内各分支胆管内的结石，既可单独存在，也可以与肝外胆管结石并存，多数为胆色素结石。结石既可弥漫分布于肝内胆管系统，也可局限在某肝叶或肝段的胆管内，肝左叶明显多于肝右叶。发病原因尚不明确，胆道感染、寄生虫、胆汁瘀滞、营养不良易导致肝内胆管结石。此疾病因“病情复杂、并发症率高、复发率高”而成为腹部外科具有挑战性的难题，其处理的难度与复杂程度超过肝脏恶性肿瘤根治术。        临床表现：早期症状不明显，一旦出现胆道梗阻可引起急性胆管炎症状如寒战、高热、腹痛、黄疸等。反复炎症刺激可引起肝脓肿、胆管狭窄、肝脏纤维化甚至肝内胆管癌，终末期常伴有胆汁性肝硬化、门脉高压，可导致脾肿大、腹水、上消化道出血等症状。        诊断：明确诊断需要综合运用B超、CT、MRI等手段。诊断的核心是明确肝内胆管结石的分型，并判断是否合并肝外胆管结石和肝内胆管癌。       &

肝外胆管结石

       疾病介绍：肝外胆管结石指存在于左右肝管分叉以下的胆管结石，包括肝总管与胆总管结石。原发性肝外胆管结石占大多数，大多为胆色素或混合性结石；继发性指胆囊内结石或肝内胆管结石排至肝外胆管者，大多为胆固醇性结石。        临床表现：结石造成胆管梗阻时可出现典型的右上腹痛、寒战高热和黄疸等急性胆管炎表现，常伴随恶心、呕吐等消化道症状；严重者还会出现神志改变或休克，治疗不及时将导致患者因严重感染性休克而死亡。        诊断：MRI和MRCP是首选检查方式，B超和CT亦有所帮助。ERCP是种兼有诊断与治疗的有创诊治手段，可在检查的同时行内窥镜下oddi’s括约肌切开取石、鼻胆管或支架引流。         治疗： 肝外胆管结石的治疗原则是尽可能术中取尽结石，去除感染灶，通畅胆道引流。胆管切开取石术是治疗肝外胆管结石的经典术式，联合胆道镜探查既可提高除石效率，亦可减少胆道损

脾脏肿瘤

      疾病介绍：脾脏的原发性或转移性肿瘤的发生率很低，文献报告原发性脾脏肿瘤发病率低于0.1%，以原发性脾脏良性肿瘤多见，占脾脏肿瘤60% ~ 76%。脾脏原发性良性肿瘤有脾囊肿、错构瘤、有海绵状血管瘤、血管内皮瘤、脾动脉瘤、淋巴管瘤、血管外皮瘤和炎性假瘤等。常见的脾脏原发性恶性肿瘤有血管肉瘤、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和恶性神经鞘瘤等，其中以恶性淋巴瘤最为多见。脾转移性肿瘤的发生率更低，多为癌转移，主要经血液途径，少数经淋巴途径。  临床表现：小的脾脏肿瘤可无临床症状。肿瘤巨大者表现为脾肿大、左上腹胀痛不适，或因胃肠受压出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀及便秘等症状。脾恶性肿瘤如淋巴瘤、血管肉瘤等表现为脾脏迅速增大，表面呈结节状。除左上腹疼痛及胃肠道压迫症状外，还可出现消瘦、贫血、发热、恶病质及轻度黄疸等症状。  诊断：影像学检查是发现脾脏占位的主要手段。B超是筛查手段，CT增强与MRI检查能大致判断肿瘤的良恶性。  治疗：脾脏原发性病变首选脾切除术，虽然脾脏具有免疫、储血等

疝与腹壁外科疾病

疾病介绍 疝是一种古老而常见的疾病，俗称“小肠气”或“疝气”，不论男女老少均有可能发生。绝大多数疝发生在腹壁，是由于腹壁组织薄弱，致使腹腔内脏器（如小肠等）从薄弱处突出而在腹壁上形成一个肿块。 临床表现 腹股沟疝是最常见的疝，突出的包块发生在腹股沟处，有时可进入阴囊；脐疝的突出包块发生在脐周；切口疝患者常有手术史，突出的包块常在原手术切口部位；造口旁疝的突出包块在肠造口旁，常合并造口向外隆起，导致造口袋难以粘贴。 诊断        根据病史，经专科医生仔细体检，结合超声检查可以明确诊断。对于一些复杂的切口疝、造口旁疝，还需要进一步结合CT检查。 治疗        手术是治疗疝的唯一可靠方法，俗话说“小洞不补，大洞难补”，出现疝以后应尽早手术，避免发生疝嵌顿与绞窄导致肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。手术治疗又分为组织对组织有张力缝合修补术和网片无张力修补术，目前网片无张力疝修补术是各种疝修补的金标准术式，包括开放术式和腹腔镜术式。 我科特色

胰体尾癌

      胰体尾癌是一种发病隐蔽、进展快、预后差、恶性程度极高的消化系统肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。        临床表现：胰腺体尾部癌早期缺乏典型临床表现。患者早期出现的上腹不适、消瘦、纳差、腹胀等非特异性症状往往被误诊为胃炎等其他疾病而忽略了胰体尾癌的诊断。患者短期内明显消瘦，突发性糖尿病应警惕是否存在胰体尾癌。一旦患者出现持续性腰背部疼痛，或腹部可触及肿物时，肿瘤已发展至晚期。        诊断：综合应用B超、CT、MRI可诊断直径1cm的胰腺肿瘤，对于难以明确诊断的病例可行内镜超声引导下细针穿刺。CA199和CEA等肿瘤标志物常明显升高。        治疗：胰腺癌对放、化疗疗效不能令人满意，手术切除肿瘤是患者获得长期生存的唯一途径。但以往常因患者确诊时肿瘤已侵犯腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉等主要血管及周围脏器而无法根治。大量研究表明，肿瘤根治性切除组的中位生存期明显长于未切除组

胰头癌

疾病介绍：胰腺癌是一种高度侵袭性的消化系统肿瘤，在我国发病率逐年上升，早期诊断困难，手术切除率低，预后较差。发生于胰腺头部的恶性肿瘤称为胰头癌，约占胰腺癌的2/3~3/4。 临床表现： 胰头癌早期无特异症状，出现临床症状大多已属中晚期。部分患者会以糖尿病为首发症状，胰头癌引起胆道梗阻所致的阻塞型黄疸是最常见的症状，少数病人可合并胆道感染，出现寒战高热，易与胆石症相混淆。若引起十二指肠梗阻，还可出现恶心呕吐、进食困难、恶液质等症状。 诊断：大多数患者肿瘤标记物，如CA19-9、CEA等可升高。影像学检查是胰头癌的定位定性诊断的重要手段，B超是筛查手段，影像学上主要依靠薄层增强CT与MRI，必要时可行超声内镜、ERCP等有创检查。诊断不明时如胰头肿块型胰腺炎，可行超声内镜下细针穿刺细胞学检查。 治疗：目前胰头癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及介入治疗等。手术切除是胰头癌有效的首选治疗方法。对于无远处转移的胰头癌，均应争取根治性手术切除。常用的手术方式有胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)、全胰腺切除术等

胰腺良性肿瘤

疾病介绍：常见的胰腺良性肿瘤主要包括胰腺囊性肿瘤（浆液性和黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液瘤）、实性假乳头状瘤及无功能胰岛细胞瘤等。这类肿瘤多发病隐匿、症状不典型、又缺乏特异性的早期诊断方法。 临床表现：早期临床症状较少或不典型， 多数病人是在体检或在其它疾病的检查中偶然发现。肿块较大可引起压迫症状，如腹胀、恶心、呕吐、纳差等。部分神经内分泌肿瘤能分泌激素，产生相关症状如低血糖。 诊断：B超常用于胰腺疾病的筛选检查，因受胃肠道气体的影响，难以作出准确的诊断。CT和MRI是胰腺疾病最常见、最有效的检查方法。CT血管成像、MRI三维重建血管成像及MRI胆胰管成像可显示胰腺肿瘤和周围血管、胆道及胰管之间的关系，为手术切除提供指导。超声内镜（EUS）有助于区分胰腺假性囊肿和实性肿瘤。EUS引导下细针穿刺能明确肿块病理性质。 治疗：目前主张胰腺良性肿瘤应尽早手术。因为除了浆液性囊腺瘤之外，其他都有恶变潜能。对于浆液性囊腺瘤，如果术前能够取得病理学诊断且肿瘤直径<3cm，无临床症状，可严密随诊观察，暂不予手术。 手术方式包括肿瘤摘除术、胰腺节段切

“机器人时代”的仁济医院胆胰外科

       日前，上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科主任王坚教授先后为两位患者分别施行了机器人辅助下胰体尾切除和机器人辅助下肝叶切除，术后患者均顺利康复。一月前，王坚教授曾成功完成机器人辅助下胰十二指肠切除术一例并顺利康复。这标志了仁济医院胆胰外科在王坚教授的带领下，已经全面进入了“机器人时代”，可以通过机器人辅助技术完成各种肝胆胰的高难度手术。 两位患者均为女性，一位51岁，因“反复左上腹痛4年，体检发现胰腺占位”入院，通过CT诊断为胰腺体尾部多发囊性占位；另一位30岁，因“反复右上腹胀痛2年，超声发现胆道结石”入院，通过CT和MRI诊断为左肝外叶肝内胆管结石。当得知需要手术治疗时，由于传统的开腹手术的创伤非常大，腹部切口长达二十厘米以上，术后恢复慢，两位患者都十分的担忧。而肝胆胰手术由于解剖复杂、术中易出血、术后并发症多，即使是传统开腹手术也常常困难重重。但是王坚主任敢于大胆尝试，结合精准外科的理念，通过机器人辅助外科技术，以最小的创伤为患者带来康复。经过术前精心的准备，两例手术在王坚主任娴熟的机器人操作技术和助手默契的配合下

有好的医患关系，我可以做纯粹的决策

       医生在工作中需要做很多决策，这些决策是以自己的医学专业作为基础，同时也会融入其他的一些因素。王坚承认，在目前的社会环境和医患关系中，医生的决策有时会被一些外在的因素干扰，或者说，在决策的时候会有所犹豫。不过他印象很深刻的是，有一次他做了一次大胆的决策，“那次我心态很好，可以做这样纯粹的决策。 ”上海仁济医院胆胰外科王坚 　　这是一个充满挑战但抱有希望的决策 　　三年前，王坚遇到一个病人，反复便血和呕血，已在全国各家医院做了检查，几乎大大小小的检查都做了，肠镜、CT、磁共振、胶囊胃镜……可是检查结果出来，并不能明确诊断出是什么病因。 　　这个病人就通过外甥的介绍来王坚这里来看病，他的外甥是王坚的研究生。 　　病人来的时候，血色素只有3.5克，白蛋白16克，完全是处在低蛋白、贫血非常严重、很虚弱的状态中。他的病症的难点在于间歇性出血，不出血的时候什么事都没有，所以之前做了很多检查都没有检查出问题。这次来到仁济医院，根据多年的经验及病史特点，王坚怀疑病人是胰腺出血，幸运的是，正好在他出血的瞬间进行了ERCP检

刀尖上的舞蹈

       上海仁济医院普外科胆胰专业组负责人王坚教授带领的手术团队为一例“十二指肠乳头高级别上皮内瘤变”患者成功实施个高难度开放性微创手术——十二指肠乳头局部切除术，这类手术因为技术要求高、且极为精细而被称为“手术刀尖上的舞蹈”。        院方透露，患者今年48岁，于去年年底行胃镜检查时发现十二指肠多发息肉，遂来该院求医。经十二指肠镜检查诊断为“十二指肠乳头占位”，内镜下病理活检结果是“十二指肠乳头良性肿瘤”。上海仁济医院胆胰外科王坚        据介绍，十二指肠乳头病变位于胆胰肠结合部，素来是肝胆胰外科治疗领域的难点之所在。此类病变因其位置特殊、病理结构复杂，给术前术中定性诊断及治疗方式的选择带来了困难。而只有完整地摘除肿瘤做病理检查才能得出正确的诊断。        王坚告诉记者，对于良性肿瘤而言，局部切除才是综合了微创治疗理念的适宜诊疗方式。因为，这样既能完整地切除肿瘤，在得到准确的病理诊

高端技术擒病魔，仁心仁术济患者

       日前，上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科主任王坚教授带领团队完成我院首例达芬奇机器人胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术由于手术切除脏器多、解剖复杂、术后并发症多，被认为是普外科最具难度、最具挑战和创伤最大的手术。即使是传统开腹手术也常常困难重重，只有经验极为丰富的普外科医师才能完成，患者的切口长达30cm以上。由于胰腺的解剖位置深，周围血管丰富，切除难度大，缝合精度高，所以一直是微创手术的瓶颈，国内外胰十二指肠切除的微创手术也一直处于缓慢发展与探索阶段，目前只有少数几个中心能开展腹腔镜胰十二指肠切除术。近一年来，胆胰外科在王坚教授带领下，勇闯手术禁区，不断挑战高难度手术，已成功开展了腹腔镜胰十二指肠切除术。但腹腔镜下的胰肠、胆肠等吻合口重建一直是腹腔镜胰十二指肠切除术的难点，需要较长的学习曲线，开始阶段医务人员需花费大量精力与时间，对医务人员来讲是种身心与意志的挑战。随着达芬奇手术机器人系统的出现，腹腔镜技术存在的诸多问题得到了解决，机器人系统的机械臂可以360度旋转，使得缝合变得精确和便捷，同时提供更清晰的手术视野、更准确

警惕癌中之王-胆道恶性肿瘤

       在消化道肿瘤中，大家对胃癌、肠癌都比较熟悉了，但胆道肿瘤还少有耳闻，事实上，胆道恶性肿瘤同胰腺癌一样，被医学界誉为“癌中之王”。        日前，上海医学会胆道外科学组副组长、上海交通大学医学院附属仁济医院普外科王坚教授指出，胆道肿瘤由于症状隐匿，其早期发现成了难题，再加上恶性程度高，手术切除率低，预后很差。尤其是胆囊癌晚期患者手术切除后5年生存率仅为2%—4%，晚期肝门胆管癌术后5年生存率也仅10%左右。而胆道恶性肿瘤的发病率逐年上升，胆囊癌在消化道恶性肿瘤中已排名第五。胆囊腺瘤性息肉、肝内胆管结石、胆道寄生虫病和胆胰管合流异常等都是诱发胆道恶性肿瘤的高危因素，必须引起重视。 病因：结石息肉，小病酿大患        胆道恶性肿瘤根据所处位置不同，可分为胆囊癌和胆管癌，后者又可分为肝内胆管癌及上段、中段、下段肝外胆管癌。其中，胆囊癌是胆道最常见

保胆手术可取吗?

       众所周知，胆囊结石的发病率随着生活水平的提高和饮食结构的改变而变得越来越高了。因此，它毋庸置疑成为了老百姓关心的疾病之一。特别是胆囊结石发生后如何治疗，尤其成为焦点。        上海交通大学医学院附属仁济医院普外科主任医师王坚教授指出，胆囊结石形成的原因尚不清楚，其中因素有很多。目前认为和高脂饮食摄入量增加有一定关系，不过这也只是诱因，胆囊结石的成因多种多样，真正形成胆囊结石的原因还不十分清楚，还有很多疑惑有待解疑，有很多问题有待进行更深入的研究。        在临床上，王坚教授说患者对于此病存在两大疑问，大家比较关注的是：1、生了胆囊结石到底有没有危害？2、生了胆囊结石以后怎么治疗？        本期，就这两大问题，我们请王坚教授为患者进行答疑。