狼疮患者的病情管理与控费策略

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织疾病，常累及人体多个系统和器官，好发于育龄期女性。临床多以鼻梁和双颧颊部蝶状红斑为主，常伴有光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象、关节或肌肉疼痛、口腔或鼻咽溃疡、内脏（肾、心脏、脑等）损害等表现，也可出现发热、乏力不适等全身症状。往往累及器官较多、临床症状表现复杂，许多狼疮患者深受疾病折磨和药物毒副作用的困扰，并在长期治疗中花费大量金钱和时间，极大影响了工作和生活质量的提高。如何安全有效的控制病情、并降低治疗费用，是众多患者迫切关心的现实问题。 正确认识狼疮，树立信心 SLE病因、发病机制至今尚未完全阐明，其治疗是世界性难题。上世纪50年代之前，几乎不存在有效药物，SLE几乎等同于“绝症”。随着医学技术的进步，激素和免疫抑制剂的发现和应用，改变了SLE患者的命运，死亡率极大降低。目前，SLE仍无根治之法，但SLE治疗方案在不断地改善和优化，更多新型、安全有效的药物也在开始慢慢从实验室走向市场，SLE的治疗方案仍有很大提升空间，通过规范合理的治疗，患者完全可与其“和平相处”。 不管是病人，还是

唇炎难治亦难防

        唇炎指累及唇红部位粘膜及唇周皮肤的一种炎症，可发生于任何年龄段，临床常根据其起病时间长短、病因及临床症状等分为多种类型。唇炎发病原因复杂多样，加之唇部皮肤薄嫩用药受限，临床治疗较困难，多发展为慢性唇炎，且难以预防，因此多反复发作，病程迁延甚至多年未愈。        唇炎临床好发于下唇，多表现为唇红部位反复干燥、脱皮、渗出、结痂、灼热痒痛等症状，且病程长、容易反复，患处长期处于糜烂状态，易继发细菌、真菌等感染，既影响面部美观，又影响日常讲话饮食等活动，常常令患者痛苦不已。        唇炎病因复杂，可能与外界刺激因素、强光照射、变态反应、内分泌、感染、遗传、或体内微量元素缺少等有关。慢性唇炎最常见的是慢性接触性唇炎，多因变应性和刺激性接触诱发，但具体病因常不易找到，皮损常反复发作；常见的外界刺激主要有紫外线、唇部化妆品、牙膏、漱口水等，内部过敏原主要与一些食物相关，如海鲜、芒果，柠檬等；一部人患者唇炎可能与对吹奏型乐器敏感相关。另有一部人病人的发病可

慢性荨麻疹

荨麻疹是临床常见皮肤病，又被称为风疹块、风疙瘩、风团。慢性荨麻疹是指病程大于6周的荨麻疹。其病因多种多样，包括食物及添加剂过敏，粉尘或花粉等吸入物过敏，病原体感染，药物，物理或化学等外界刺激，虫类叮咬，精神及内分泌因素，脾胃，类风湿等慢性疾病，遗传等因素。其中大部分患者发病后找不到病因。主要发病机理为肥大细胞活化释放组胺，炎症介质等因子，引起血管扩张及血管通透性增加，导致真皮水肿。本病可发生于任何年龄阶段。临床表现主要是不同大小、数目不等的风团，可自然发生在全身任何部位及任何时间，常见于夜间和清晨，且可在24小时内消退，发病以及消退均很迅速，同时伴有激烈瘙痒，并且在临床中可伴有恶心呕吐，发热、腹痛、腹泻，胸闷不适，面色苍白，心率加快等全身症状。本病类型众多，根据发病原因大致可分为接触性，迟发性压力性，冷型，热型，日光性，运动性，水源性，家族遗传性等类型。各种类型有各自病理表现特点，故临床用药常常需辨明类型，对症用药，以针对性有效治疗。祛除病因可从根本上治疗慢性荨麻疹。应积极治疗原发病和寻找诱发因素，实际上，大多数患者无法准确回忆疾病诱发原因，或多种病因混杂，无法准确判断。故在这种情况下

脂溢性皮炎为何难治？

脂溢性皮炎是一种临床常见慢性、浅表性、炎症性、复发性皮肤疾病，多发于皮脂腺丰富的部位，头皮、面部、胸部及皱褶部，其中面部累及率高达八成以上。面部以眼睑缘眉弓、鼻唇沟等区域多见。临床上以发红、瘙痒、起皮屑、渗液、结痂为其主要表现，多合并毛囊炎、痤疮、酒渣鼻、螨虫皮炎等疾病。据相关调查显示，该病发病年龄有集中在婴儿、青少年及50岁以上成年人的趋势。由于脂溢性皮炎易发生于颜面部及头皮等暴露部位，给患者的容貌、心理及日常生活质量带来了一定的负面影响，发病过程时间久且极易反复发作，且瘙痒难耐，常使患者痛苦不堪，甚至对社交造成严重的影响。脂溢性皮炎的发病机制可能与遗传、免疫、神经、激素及环境因素等有关，真菌、细菌感染可诱导发病，进而产生继发性过敏反应。皮脂成分异常和皮脂分泌过多是脂溢性皮炎的发病基础。据调查统计发现,雄激素相对水平、螨虫感染及空调工作环境与面部脂溢性皮炎发病存在相关性，这主要与空调造成的空气流通不良滋生螨虫、雌激素孕激素在经期的改变使得与雄激素水平比例不调等有关。脂溢性皮炎治疗的关键，是减轻过敏反应，抑制皮脂异常分泌，减轻患处炎性反应。由于面部皮肤较薄、且与人的容貌相关，因此面部脂

难治性面部皮炎与护肤品

        近年来，由于护肤品中各种化学添加成分（香料、防腐剂、表面活性物质等）所引起的面部过敏反应越来越多；生活在环境污染日趋严重的大城市，以及工作压力过大、内分泌失调等，致使越来越多的女性皮肤变为敏感性皮肤，市面上不少宣称具有嫩肤，速效美白，补水等各种功效的化妆品，五花八门，让广大爱美人士挑花了眼。食品卫生监督管理局针对市场上面膜产品的非法添加问题的检测结果显示，抽检近1/4产品非法添加皮质类固醇激素；我国也早在2007年卫生部颁布的《化妆品卫生规范》中明确规定，禁止在化妆品中添加糖皮质激素类物质。                  糖皮质激素是临床，特别是皮肤科常用药，因其良好的抗炎，抗过敏等疗效，经常用于湿疹，皮炎等的治疗。但由于劣质化妆品的违规添加，激素成了“过街老鼠”--人人喊打，造成了社会对激素的恐慌，含有激素的药物通通成了“禁品”，某些方面极大耽误了病情的治疗与康复。与此同时，一些所谓的“神奇”面膜被众多消费者乱用，使近年激素依