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  • 一病多问 (6)
  • 冲击波:“不流血的手术刀”,非手术治疗疼痛新进阶

        目前在国内医学界,有一种叫“冲击波疗法”的治疗方式受到了骨科、运动医学科、疼痛科等多学科的广泛关注,已经成为治疗软组织慢性损伤、骨组织疾病的重要方法。 什么是冲击波医学   体外冲击波是一种压力波,一种新型理疗方法,介于保守疗法和手术疗法之间,是一种安全、可靠、痛苦小的治疗方法,尤其在一些慢性软组织损伤性疼痛疾病的治疗方面,较传统外科方法具有起效快、无创、副作用少等许多优势,是一种具有保守疗法的安全无创性和手术疗法的特效性的新型治疗方法。     冲击波的治疗原理:人体由于各种慢性积累性损伤的活动,引发软组织纤维化或者钙化形成一些圆形或长条形等所谓的“结节”或者“条索”。由此会影响关节、脊柱的稳定和活动。冲击波在这些病变粘连的组织中向不同的方向传播,发生碰撞,产生强烈的能量释放,使得原本纤维化或者钙化的组织被破坏,从体外松解受损的软组织,恢复原有组织的弹性和延展性。同时由于冲击波可以扩展血管,局部供血得到改善,能量危机的恶性循环被打破,起到良好的治促进疼痛的缓解,慢性劳损恢复。

    2018-12-06 点赞 1
  • ¥6  朋友,女,52岁,9月24日滑倒左桡骨远端骨横断型骨折,复位、石膏一个月后拍片结果:折远块轻度外偏移,附病历记录和DR。请问会不会影响功能恢复?如何救治、期间如何锻炼有助于康复。谢谢!

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  • ¥30  男,20岁,用电脑好几年,最近得了碗管综合征快3个月了,服用弥可保2个月,外加钢臂护腕,最近有一点点改善,请问有没有什么其他办法改善这个病?活血通络筋脉的中药泡手可以吗?

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  • ¥12  男 45岁 正常全蹲下去时在站起来很费劲必须用双臂支撑一下或者借助支撑物才能起来是怎么回事。腿部关节和腰都正常,就是感觉想起来时腿部和腰部使不上劲的感觉。

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  • 选择性神经阻滞治疗系列(三)

    病例1:患者87岁,腰部左侧疼痛10年,加重伴双下肢麻木1年。外用消痛贴膏治疗,腰痛反复发作,1年前双下肢出现麻木由大腿进行性加重至小腿外侧,行走20米后不能耐受。磁共振诊断:1.腰椎管狭窄2.腰椎退变病例2:病例2:患者85岁,7月前跌倒后出现双下肢麻木无力,持双拐行走。摔倒当日以“心功能不全”,住入“山东省立医院心内科”,改善心功能同时,腰,腿部行理疗,静脉用药对症治疗15天,腰部病情无缓解。30天前,无诱因出现坐位时双侧臀部烧灼样疼痛,不能耐受,平卧位缓解。磁共振诊断:腰椎退变。两位患者均患有高血压,冠心病,长期口服降血压,改善心功能药物,病情稳定。入院后,静脉应用消炎镇痛,缓解神经根水肿药物5天,病情无明显缓解。评估患者一般情况,经科室病情讨论,认为患者可以进行经椎间孔神经阻滞治疗。病例1患者治疗第二天双下肢麻木明显缓解,7天后可持续行走近1000多米。病例2患者进行右侧腰部治疗,当日至今15天,右侧臀部坐位时无疼痛,右下肢行走无力感消退,目前准备进行左侧治疗。通过以上两个病例,我们希望大家能更好认识选择性神经阻滞治疗腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄,腰椎退变等疾病是安全有效的。&n

    2017-10-20 点赞
  • 选择性神经阻滞治疗系列(二)

    选择性神经阻滞治疗系列(二)    老年男性患者,76岁,腰部疼痛20年,5年前出现右小腿外侧持续酸胀痛,行外用膏药,口服舒筋活血药物,效果欠佳。30天前出现左小腿外侧疼痛,行走受限。 腰部CT检查:L3/L4椎间盘膨出,L4/L5,L5/S1椎间盘突出,相应节段椎管狭窄,右侧侧隐窝狭窄。患者拒绝手术治疗。 于我院行选择性神经阻滞加第三腰椎横突尖注射治疗及小针刀治疗。 第一次治疗右侧后,患者右小腿外侧酸胀疼痛消退,行走灵活。三天后行腰部左侧治疗,左小腿外侧疼痛消失,仍有胀感,可耐受。   在这里,本人感触最多的,还是建议对于腰部疼痛患者,接诊医师一定要亲自给患者查体,不能简单根据病史,根据影像学检查给出诊断,轻易给出手术治疗的建议。   这位老年患者,经查体,诊为:1.第三腰椎横突综合症2.腰椎管狭窄3.臀上皮神经炎。 行选择性神经阻滞治疗,效果良好,患者非常感谢,治疗后,患者可以摆脱轮椅,可以自主行走。

    2017-10-20 点赞
  • ¥12  被外面的猫隔着裤子抓了下,需要去打针不

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  • 神经阻滞与封闭——两个决然不同的概念与治疗(摘抄)

    神经阻滞:是指直接在神经干、丛、脑神经或脊神经根、交感神经节等神经组织内或附近注入药物或给予物理性刺激而阻断神经传导功能称为神经阻滞。这种通过神经阻滞达到解除疼痛,改善血液循环,治疗疼痛性疾病的疗法称之为神经阻滞疗法。    封闭疗法:起源于前苏联和英国,又称普鲁卡因封闭疗法,是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点周围,以阻断病变部位的不正常刺激向大脑的传导,因而改变病变部位的新陈代谢,加速疾病的痊愈。神经阻滞是“Neuralblockade”或“Nerveblock”,这一术语已被全世界应用了近百年了,目前仍在应用,系指用药物等手段阻止了神经冲动的传导,无论如何也不应译成"封闭"或"神经封闭"。可是,目前仍有不少医生将“神经阻滞”称为“封闭”。“封闭”一词是在五十年代产生于国内的,那时由于和国外的学术信息交流很困难,难以了解国外的正确的术语,是可以理解的。时间长了,也就被叫习惯了。但时至今日,还是提倡使用正确的国际通用的医学术语为好。许多非疼痛治疗专业医生,由于缺乏系统的知识和训练,热衷于在疼痛点、穴位或神经末梢处注射多种药物来缓解疼痛,他们自称为"

    2017-10-19 点赞
  • 肩周炎浅见

    我的老师教我,系统来说,肩关节周围的肌肉,韧带疼痛不适,均可以作为肩周炎,有炎症就可以出现疼痛,功能障碍。发病年龄为50岁左右,病因不明确。关节的病变,发病与恢复都与运动有关。因此,肩周炎的一大特点:早期夜间疼痛,影响睡眠,白天疼痛缓解;第二大特点:疼痛逐渐缓解,活动度逐渐下降,最终可形成冻结肩。      肩周疼痛是常见病,是否符合肩周炎诊断,需要配合影像学检查:肩关节正位片,可根据临床情况进行磁共振进一步检查。 根据肩周炎两大特点及影像学检查,诊断一般没有困难。 在这里,还要和大家一起分享一个病历:   患者,女,39岁,做拉面工作。左肩关节持续疼痛30天。白天,夜间疼痛程度一样,休息,热敷均无缓解。查体:肩关节无畸形,三角肌按压酸胀感,喙突,肌间沟,肩峰下无明显压痛。肩关节外展,后伸,高举,内外旋活动受限。诊为:肩周炎(冻结肩)行X线片检查,发现肱骨近端细小骨折线,进一步行磁共振检查,回示:骨巨细胞瘤。 瑾以此病历说明:不要对常见病,多发病掉以轻心,不是常见症状,应谨慎查体,检查。

    2017-10-17 点赞
  • 腰椎间盘突出症以非手术综合治疗为首选(摘抄,转发)

    一、约80%-90%的腰椎间盘突出症患者通过非手术治疗可获得满意疗效。腰突症在某种程度上属于自限性或自愈性疾病,约80%-90%的患者通过非手术治疗可获得满意疗效,只有10%-20%的患者需手术治疗。除马尾神经损害持续加重的患者外,腰突症均应以非手术治疗为首选。但临床上以手术治疗为首选的状况却很普遍。这种过度治疗,不仅浪费宝贵的医疗资源,增加了病人的手术痛苦及经济负担,还导致手术失败的发生率居高不下,应予关注。二、手术治疗远期疗效不理想据统计,腰突症患者手术治疗后,有21%-40%的病人仍有不同程度的腰腿痛症状。国外有学者对青少年腰椎间盘切除后进行临床疗效观察,有高达28%的患者需再手术。他们发现,腰突症患者手术治疗后,虽能摘除突出的椎间盘,扩大狭窄的神经根管,近期疗效是显著的,但是远期疗效与非手术治疗及本病的自然病程相比,则无多大优势。三、保守治疗三原则依据腰突症的炎性病因学说,除对合并马尾神经严重损害的腰突症实行手术外,应首先选择非手术治疗。保守治疗腰突症时,必须遵循三原则:一是要清除炎性物质的刺激,二是要解除椎间盘对神经根的压迫,三是要加速纤维环的修复。

    2017-10-15 点赞
  • 关于颈肩腰腿痛防治的几点建议

    本人从事颈肩腰腿痛非手术治疗12年,从接诊患者中总结一下几点:1.避免受凉,避免劳损。 2.不要过度关注影像学检查结果。3.充分信任医生,科学选择治疗方案。

    2017-10-14 点赞
  • ¥3  请问被刚买的松鼠咬了 要不要打狂犬疫苗或者破伤风

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  • 选择性神经阻滞

    对于腰椎间盘突出,椎管狭窄,腰椎退变非手术治疗 ,可进行选择性神经阻滞治疗。简单来说就是,“ 把最需要的药物,用最直接的办法,送到需要的病变部位”。    药物组成:低浓度麻醉药加低浓度长效激素    原理:神经受压,往往并不是导致疼痛的直接原因,往往是在受压的基础上并发炎症,引起相关的疼痛。所以,当患者不具备手术治疗切除神经受压因素时,就可以考虑接受阻滞治疗。激素是强消炎药,一旦神经周围的炎症被控制及消退后,只要注意保养,如不要受凉、过劳等,患者就有可能保持较为长久的无症状的状态,尽管患者体内的神经压迫依然存在。      大家大可不必担心的激素的副作用,药物是在局部发挥药理作用,而进入人体的则很少。而且阻滞治疗通常就是一次性的治疗,并非反复注射。也不会出现大家认为的骨质疏松的危害。      意义和作用:      1解除下腰痛症状。大部分患者在一次阻滞后,下腰痛症

    2017-09-26 点赞
  • ¥18  医生您好,我母亲78岁,丹毒发在左小腿,周五发烧,周六退烧,今天本已平稳,只有小腿局部红有凸起处灼热,小腿其他部分颜色变浅,体表温正常。一直没有用药,但听说这个病必须抗生素消炎,所以就去了医院,因有青莓素过敏史,所以医生给开了盐酸头孢替安,输液,一次四支,再加一支硫酸镁外敷,输完液之后,左小腿肿胀,灼热,甚至蔓延左大腿内侧有一长条红痕,并且很痛,求问医生这个药是不是不能用?我们该怎么办?是否采用中医治疗?谢谢!

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  • 颈椎疾病的几种假象表现 转发

    1、吞咽困难有的人开始感觉咽部发痒,有异物感,后又觉吞咽困难,间断发作,时轻时重。患者有时被怀疑为食道癌,但胃镜检查正常。后经CT扫描可显示为颈椎病。2、高血压高血压颈椎病可致血压升高或降低,但以前者多见,称颈性高血压,这与骨质刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。3、乳房疼痛系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。开始感觉一侧乳房或胸大肌疼痛,间断隐疼或阵发性刺痛,向一侧转动头部时最为明显,有时疼痛难以忍受。这种疼痛有时会被误诊为心绞痛或胸膜炎。4、下肢瘫痪或排便障碍系脊髓的椎体侧束受到刺激所致。患者上肢麻木、疼痛无力、跛行,颈部症状多数轻微而容易被掩盖。有的患者会伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁等。5、视力障碍颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。6、突然摔倒系增生的骨质压迫椎动脉引起,易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而猝倒,倒后因颈部位置改变而清醒并站起。

    2017-08-10 点赞
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高静
简介:济南市天桥医院外科 擅长 颈椎病,肩周炎,腰椎病,膝关节炎的注射加小针刀治疗
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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