高尿酸血症的危害-不仅仅是痛风

血中的尿酸水平增高，人们通常最常担心的是得痛风，导致关节痛等症状。但是高尿酸血症的危害不仅仅是痛风。内分泌代谢疾病、心血管疾病、肾脏疾病和神经系统疾病也是高尿酸的常见并发症。但是由于这些疾病起病隐匿，进展缓慢，常常被忽视。正确的降尿酸治疗，将尿酸水平控制并维持在理想水平，不但可以预防痛风发作，更重要的，也是预防和延缓并发症对身体的危害。高尿酸血症的常见并发症归纳如下： （一）糖尿病 高尿酸血症是发生糖尿病的独立危险因素。随着尿酸水平的增高，发生糖尿病的风险也越高。研究显示尿酸水平每升高60umol/l, 新发糖尿病的风险增加17%。 （二）肥胖和高脂血症 高尿酸血症人群中合并高脂血症、肥胖的比例在女性和男性中分别高达68%和71%；肥胖者血尿酸水平增加，且因肥胖类型不同而表现为不同的病态；很多患者在有效的降尿酸治疗后，体重也得到了有效控制。同样，降血脂治疗也可协助降尿酸治疗。 （三）高血压和动脉粥样硬化 高血压和高尿酸存在一定因果关系。高血压导致肾功能下降，进而影响肾脏对尿酸的排泄是尿酸增高的原因之一。而尿酸结晶沉积于血管壁引

干燥综合征病人的日常注意事项

干燥综合征是一种以侵犯唾液和泪腺为主的慢性炎性自身免疫病，日常生活中所注意的细节很重要。1．保持心情愉快，听从医嘱，定期复查。 2．饮食：多吃滋阴清热生津的食物，包括丝瓜，、芹菜、黄花菜、藕和山药等，避免吃辛辣、油炸、过咸和过酸的食物，平时的营养品不能限制太严。 3．尽可能避免使用的药物：能使外分泌腺体分泌减少引起口干的药物包括：（1）抗胆碱类药；（2）抗高血压药：α-阻滞剂(可乐定)，β-阻滞剂(心得安，复合型β-阻滞剂)；（3）利尿剂；（4）抗抑郁药：阿米替林，去甲阿米替林等，（5）肌痉挛药:胺苯环庚烯，美索巴莫（6）泌尿系用药:乌拉胆硷，羟丁宁（7）心脏药:磷酸双异苯吡胺（8）帕金森用药:卡比多巴，左旋多巴（9）减充血剂:扑而敏，左旋麻黄硷等。 4．注意口腔卫生：口干、唾液少、龋齿和舌皲裂者要注意口腔卫生，防止口腔细菌增殖，每天早晚至少刷牙2次，选用软毛牙刷为宜，饭后漱口，忌烟酒，减少物理因素的刺激，继发口腔感染者可用多贝尔液漱口，有龋齿者要及时修补，平日用麦冬、沙参和甘草等中药泡水代茶饮保持口腔湿润，口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。适当饮水或用人工唾液，经常用

风湿免疫疾病患者妊娠期和哺乳期抗风湿病药物使用情况总结...

几乎每个女性都会经历生命中最重要的备孕、怀孕、哺乳三大时期，几乎每个男性都要经历备孕阶段，在这期间，不管是感冒发烧还是咳嗽咳痰，很多人都坚持不吃药硬抗过去。对于患有风湿免疫疾病的患者，备孕、怀孕、哺乳的每一个阶段都是考验她/他们的难关，因为药不能停，一旦停药就面临着疾病加重或复发的风险。临床工作中总会碰到几个因为备孕/怀孕而自行停药导致病情加重的患者。那么问题来了：备孕、怀孕、哺乳期间哪些药不能停，哪些药必须停呢？ 基于2016BSR/BHPR（British Society for Rheumatology / British Health Professionals inRheumatology）指南推荐，我们对妊娠期和哺乳期抗风湿病药物使用情况根据围孕期是否可用、孕早期是否可用、孕中/晚期是否可用、哺乳期是否可用、男性备孕是否可用进行了以下总结。围孕期是否可用？糖皮质激素： 1.泼尼松 可以使用2.甲泼尼松龙 可以使用抗疟药： 羟氯喹 可以使用 DMARDs： 甲氨蝶呤＜20 mg/周 提前3个月停用柳氮磺吡啶(每天补充5 mg叶酸) 可以使用来氟米

痛风患者应该如何规律使用降尿酸药物

痛风，是一种嘌呤代谢紊乱、尿酸生成过多及(或)尿酸排泄减少而致血液里尿酸增多，尿酸盐沉积到关节或者身体其他部位引起的一种常见疾病。而尿酸盐的沉积并非一朝一夕的事情，而是日积月累，慢慢的沉积在关节腔、软骨表面，达到一定程度后，才会诱发痛风。痛风一旦发作预示着关节腔已经沉积很多尿酸盐结晶了，如果不规律降尿酸治疗，以后肯定会经常复发痛风。所以，一旦有痛风急性发作，就需要规律降尿酸了。降尿酸的第一步，就是饮食控制，如果饮食控制不好，所有的降尿酸药物都没有价值，同时还需要多喝水，只要在饮食控制做好的前提下，才能进行下一步的药物降尿酸治疗。痛风的治疗也很简单，就是要想办法把沉积在关节或身体其他组织的尿酸盐结晶再排出体外。尿酸在血液中的饱和浓度是360μmol/L左右，那我们要让关节腔里面的尿酸盐结晶溶解出来，就必须保证血液里面的尿酸小于360μmol/L，最好小于300μmol/L，所以单纯的靠饮食控制多喝水是很难达到这个目标的，需要服用降尿酸药物，目前降尿酸的药物，在国内大概有以下几类：1、促进尿酸排泄的药物，比如说苯溴马隆，主要的作用机制就是让更多的尿酸从尿液里面排出去，所以吃苯溴马隆需要多喝

激素到底应该分次吃还是一次顿服？

糖皮质激素（以下简称激素）如泼尼松（强的松）、甲泼尼龙（甲强龙）是风湿病尤其是结缔组织病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征）的一线治疗药物。根据病情的严重程度，激素剂量从每日一片到每日12片不等，那么，激素到底应该分次吃还是一次顿服呢？1.如果病情比较稳定，每日激素剂量在6片以内，推荐每日早饭后一次顿服，这样能最大程度减少激素的副作用。2.如果每日激素剂量在6-12片之间，病情尚未控制稳定，或者有发热等全身症状，则建议分两到三次服用，这样更利于控制病情活动。当医生建议可减少激素剂量时，通常先减少下午或晚上的激素（比如每天7片激素时可以分为早上4粒晚上3粒）。3.关于激素的剂型，目前可选择的包括强的松和甲泼尼龙。一般来说，甲泼尼龙的免疫抑制作用强于泼尼松，且继发高血压的风险比泼尼松少，故在不考虑经济的前提下，甲泼尼龙更适合治疗活动期的疾病，但甲泼尼龙导致病人肥胖（库欣综合征）的概率更大，故病情缓解后可改成泼尼松。

口腔溃疡需至风湿免疫科就诊的8种情况

口腔溃疡非常常见，很多人都或多或少的经历过，但有一部分病人，却因为口腔溃疡大大影响生活质量，甚至有人因此而丧命。自从我们公众号推出（反复口腔溃疡，小心是自身免疫性疾病）后，因口腔溃疡到风湿免疫科就诊的病人逐渐增多，一致感慨以前打死也想不到要到风湿免疫科看病。 前几天，为了帮助口腔溃疡病友得到合适的诊治，再次发表一篇科普文章：口腔溃疡，绝不是您想象中的那么简单(附口腔溃疡交流群），并建立了微信群，不到24小时，微信群中就快100人了，很多人也感慨，看了好多年，就是看不好，发作越来越频繁。作为风湿免疫科医生，我们非常担心您的口腔溃疡是风湿免疫病所致，口腔溃疡只是其中的一个表现而已，如果不积极治疗，可能导致无法挽回的后果。因此，今天再向大家科普一下，什么情况下，口腔溃疡应该到风湿免疫科就诊。1、伴有皮疹如果您反复口腔溃疡，伴有无明显瘙痒的皮疹，请至风湿免疫科就诊。如果您是年轻女性，伴有面部红斑，太阳照射后加重，很可能是系统性红斑狼疮；如果您口腔溃疡，还伴有痤疮样皮疹、假性毛囊炎、结节性红斑等，需要排除白塞病。2、伴有生殖器溃疡 如果您口腔溃疡，伴有生殖器溃疡，请至风湿免疫科就诊，因

痛风患者需要做哪些检查

一、血、尿常规和血沉、C反应蛋白（CRP）1、血常规和血沉检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通常小于60mm/h。 　　2、尿常规检查 病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。注意尿ph值。二、血尿酸测定（最好肝肾功能、血脂、血糖、心肌酶谱等生化项目一起查）急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol/L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。有几种考虑：①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。④可能尿酸本来就不