膀胱癌常见问题答疑

1．您了解膀胱癌吗？膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤首位。在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在十二位以后，膀胱癌可发生于任何年龄，包括儿童，但是主要发病年龄为中年以后，并且发病率随着年龄增长而增加，老年人比年轻人更容易患膀胱癌。恩施州中心医院泌尿外科郑府膀胱癌是指膀胱细胞的恶性过度生长，膀胱癌多数为移行上皮细胞，90%-95%的膀胱癌都是这种类型，在膀胱壁及后壁最多见，其次为三角区和颈部，同时多处发病。人体大多数空腔器官的表面由上皮细胞组成，如胃，肠道，胆囊及膀胱。膀胱表面的细胞称为移行上皮细胞。膀胱癌可先后或同时伴有肾盂，输尿管，尿道肿瘤。2．膀胱癌自然病程  大部分膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌，其中约10%的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌。膀胱癌的大小、数目、分期与分级与其进展密切相关，尤其是分期与分级，低分期低分级肿瘤发生疾病进展的风险低于高分期高分级肿瘤。总体上说，T1期膀胱癌发生肌肉浸润的风险要远高于Ta期。研究发现：G1级膀胱癌出现进展的风险（6%）仅为G3级膀胱癌（30%）的1

如果体检时发现了肾囊肿应该怎么办？

什么是肾囊肿？肾囊肿是肿瘤吗？有什么危害？吃药能好吗？如果体检时发现了肾囊肿应该怎么办？下面就由我来做一个简单介绍。恩施州中心医院泌尿外科郑府肾囊肿是由遗传性或非遗传性病变所导致，可见于成年人和儿童的各种疾病中。不管是成年人和儿童肾囊肿，都包括很多类型。可以发生在一个肾脏，也可以发生在双侧肾脏；可以长一个囊肿，也可以长多个囊肿；囊肿大小不等，小的可以几个毫米，大的直径可以达10cm。成年人肾囊肿是肾脏最常见的一种结构异常，多发于男性，而且随着年龄增长，发生率越来越高。我们通常见到的肾囊肿，大多数是单纯肾囊肿。小于20岁的人，几乎没有单纯性肾囊肿。所以如果小于20岁的人出现肾囊肿，要高度怀疑肾脏先天发育异常或遗传性肾囊肿疾病。那么，肾囊肿是肿瘤吗？我们不能笼统的说肾囊肿不是肿瘤，也不能说肾囊肿就是肿瘤。为什么呢？这与肾囊肿的类型和特点有关，因此需要准确区分单纯性肾囊肿，以及与恶性风险增加有关的复发性肾囊肿，区分的依据就是根据CT检查，一般将肾囊肿分为5级。I级和II级单纯性肾囊肿常见于正常肾脏，为良性病变，一般没什么症状，极少需要治疗，就是定期复查，大概6个月到1年检查一次超声检查，必要

喝水也有学问

夏天到了，到了大量饮水的季节。你会饮水吗？我们身边的饮用水产品健康安全吗？ 白开水 白开水也有保质期，存放别超过3天 夏天到了，什么饮品最好？江苏省卫生监督所监督二处处长徐贻萍说，夏天，最好的饮品还是白开水。 烧开水，看起来是一件平常简单的事情，但是怎么烧水更健康却很少有人答出来。徐贻萍说，开水烧开以后，建议再煮2-3分钟，把里面的余氯蒸发掉。那么，白开水有没有保质期？徐贻萍说，白开水原则上不能放超过三天时间，空气中的细菌容易沉积下去，容易造成肠道细菌的发生。 饮料 长期喝饮料是一个身体脱水过程 饮料虽然好喝但与喝水不同，长期喝饮料是一个身体脱水过程，而喝水是一个补水的过程。每种饮料都会有不同的添加成分，长期喝饮料，容易造成儿童龋齿和肥胖。成年人过多饮用含咖啡因的饮料可能使血压升高，心跳加快，产生失眠、忧虑等病状，所以喝饮料不能代替饮水。夏天，最好的饮品还是白开水。 净水器 使用不当，净水器也会变成“细菌释放器” 为了方便，很多家庭和单位选择饮水机和净化器，但是，专家提醒，常用的饮水机和净水器也要注意选择合格产品，防止水源的二次污染。 专家指出，桶装水的饮水机买的时候要有证，

精索静脉曲张，怎么办

精索静脉曲张（简称精曲），是指精索静脉因回流受阻，血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。精曲的发病率在儿童（青春期前）为2%-11%，在青少年为9.5%-16.2%，青春期后约9%-26%。 研究发现，在男性不育者中的精曲发生率达到39%，而在继发性不育者中的发生率高达60%～70%。睾丸处在阴囊内，它适宜的生理温度要求比体内正常的温度要低，另外阴囊自身也有调节温度的功能。这是因为当精曲了，睾丸周围的静脉血在精索淤积时，睾丸的温度就会有所升高，并通过多种机制对睾丸和精子造成损伤，它可能影响睾丸的发育、影响雄激素的代谢，影响睾丸的生精功能，造成男性的精液质量异常。 另外，精曲者长时间站立，或者体力运动后，由于血液淤积导致阴囊胀大，有沉重及坠胀感，甚至出现疼痛不适。 当然临床症状和精曲程度可以不一致，有些患者的曲张程度非常严重，却可以没有任何不适症状或者如愿怀孕生育。精曲者能否影响生育的关键是在于疾病对睾丸的损害程度，可以通过精索和阴囊的超声检查结合精液分析来判断。对于明确的精曲，精液质量下降及其他不能解释的男性不育症，欧美及中国的治疗指南是推荐手术治疗。 对于青

训练法治疗早泄

患者：射精快（不到一分钟）检查过，前列腺大小3.9cmX4.5cmX4.0cm,形态失常，包膜光滑，实质回声欠均匀。想请教一下病重吗？容易治理吗？ 治疗效果不好中山大学附属第二医院泌尿外科江春：恩施州中心医院泌尿外科郑府就你的主诉，这是早泄。你的症状和年龄，没有任何证据说明是前列腺增生。请问你的早泄症状是一直都这样，还是最近才这样？患者：一直都是这样，有得医吗？中山大学附属第二医院泌尿外科江春：动停结合阴茎训练法及阴茎捏挤法治疗早泄的基本原理是通过训练提高射精的刺激阈值，从而达到延长和控制射精的时间。（1）动停结合阴茎训练法：对于早泄不是很严重的患者可以在性交时根据自己的兴奋状态调节对阴茎的刺激程度，具体做法是当性兴奋较低时则阴茎全部插入阴道，身体其他部位尽可能和女方接触，加快阴茎抽动的频率和幅度，当性兴奋太高时则减少阴茎抽动或者退出阴道稍事休息，经过反复练习可以提高射精中枢的反应阈值。在整个训练过程中对性的注意力可以采用集中和分散交替调节的方法。（2）阴茎挤压法：对于早泄比较严重的患者，如与女性身体接触如拥抱接吻则射精的患者、阴茎刚刚接触阴唇即发生射精的患者、射精和勃起甚至基本同步的

膀胱全切回肠原位膀胱术后患者及家属配合治疗要点

1. 肛门排气后拔除胃管，行流质饮食，并逐渐改为普通饮食，加强营养；保持各引流管引流通畅，防止翻身时脱落、打折及受压；观察各引流管引流液量及颜色；2. 观察尿液中肠粘液情况，配合医护人员冲洗清除肠粘液，保持膀胱造瘘管及尿管引流通畅；拔除导尿管或膀胱造瘘管后，多饮水，行碱化尿液治疗（服用碳酸氢钠片）以减少肠粘液分泌；恩施州中心医院泌尿外科郑府3. 造瘘管的拔除时机：2-4周左右视病情拔除导尿管（连同双侧输尿管导管），并夹闭膀胱造瘘管，自行定时排尿，观察是否有尿失禁，并每1-3小时排尿1次，维持每次尿量在200-300ml左右，排尿时以手按压腹部增加腹压促进每次尿液排尽，然后开放膀胱造瘘管并记录其引流尿量，以指导医生决定是否拔除造瘘管。若残余尿量超过50ml，则可能存在排尿不畅，需要长期留置造瘘管并积极查找原因并予处理。4. 早期做好新膀胱功能训练：尿管和造瘘管拔除后，根据饮水量和尿量决定排尿间隔时间，一般1-3小时，记录每次排尿时间及尿量，维持每次尿量在200-300ml左右，排尿时以手按压腹部增加腹压促进每次尿液排尽，防止有残余尿；训练有意识的主动排尿，根据本人的生活习惯及活动要求，制

得了精索静脉曲张不要急，看这篇文章就清楚了

男性生育力持续下降已是不争事实！有文献报道：男性精子质量以每年百分之一的速度下降，这绝不是危言耸听！这个速度十分惊人，男性生育力已然到了最危险的时刻！每个人的生命，都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而，一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡，精索静脉曲张就是其中一种。那么，究竟什么是精索静脉曲张呢？又是什么引起的？请仔细阅读这篇文章，我想大部分关于精索静脉曲张的问题都可以在此找到答案：恩施州中心医院泌尿外科郑府1、问：什么是精索静脉曲张？病因是什么？答：俗话说：苍蝇不叮无缝的蛋。男人的“蛋蛋”有层层组织包裹，自然没有缝，也不会有苍蝇来叮咬。不过这并不是说你的“蛋蛋”安全了，这不，有东西进来了。对，就是蚯蚓！当然，此蚯蚓非彼蚯蚓，它不会在你的阴囊里面松土，也不会吃掉你的“蛋蛋”，事实上它是一条条在精索静脉，只不过它现在变粗了，而且走行比较迂曲，所以看着像蚯蚓，而这种情况有一种更加专业的称呼方法：精索静脉曲张。精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。是男性中常见疾病。导致精索静脉曲张的常见原因有：⑴人们的日常活动经常处于直立的姿势，精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下

看病小窍门

牛！十多家医院院长和科主任总结的“看病技巧”，看好病还少受罪！值得收藏！ 原创 2017-06-07 健康时报微信 健康时报 “排队两小时，看病五分钟”,如果你懂点就医看病基本常识，就可以让本来就不多的就诊时间更有效率。 健康时报微信综合了国内十多家知名三甲大医院的医院管理者、临床医生和门诊主任的建议，总结了看病小窍门！ 一、找对医生 1 首次看病选综合医院 首先是选医院，建议病情尚不明确的患者首选权威综合性医院，而不是专科医院，前者覆盖的疾病范围更广，如果有需要，它们会将患者转诊至专科医院。 2 名医不等于好医生 所谓名医，当然就是指有名的医生，但有名并不等于有真本领，看病也不同于追星。有些名医靠自我宣传，凭着社会上的主观评价，名气越滚越大；有些名医善于和媒体、领导和各界人士打交道，最容易得到同行之外的好评；还有的医生读了好几个学位，主要精力放在申请科研课题，发表论文上。但我们真正需要的是实力型的临床医生——也就是说会看病的医生。 要了解一个医生的实际临床能力，最可靠的方法是听同行的评价。有需要的话，不妨先到一个分科较少的小医院就诊，和医生进行坦诚的交流。比如一个亲戚要做

尿酸高，痛风怎么办

痛风治疗新观点：痛风是一种可以治愈的难治性疾病（2013年欧洲年会共识）。既然痛风可以治愈，为什么还那么多人反复发作，久治不愈呢？有两方面原因： 一、部分医师未认识到高尿酸血症的危害，不重视降血尿酸治疗。 二、患者缺乏痛风治疗相关知识，治疗不规范。常常表现为： 1、不重视早期治疗。 2、只在痛风发作期治疗。 3、长期滥用止痛药、糖皮质激素。 4、过于害怕药物的副作用，不能坚持血尿酸规范化达标治疗。 5、过度控制饮食。 6、对非药物治疗（饮食、运动、复查）不重视。 结果就是痛风反复发作，出现持续性关节炎、肾结石、痛风石，甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。因此，必须规范化治疗痛风，治愈痛风，避免并发症，提高生活质量。 早期痛风治疗指南只强调急性期的治疗；近期痛风治疗指南不仅强调急性期的治疗，同时开始关注缓解期的降尿酸治疗，尤其是分层的降尿酸治疗。痛风治疗最新的最佳方案：药物+非药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗，就能逐渐减少痛风发作，直至不再发作痛风，最终逆转和治愈痛风。 痛风综合规范化治疗由六个方面组成： 一、痛风的非药物治疗：管住

早泄的行为治疗之一

早泄主要指射精控制障碍，医学上以射精潜伏期为标准来衡量，但并不适应每一个人。例如，同样三分钟的性交时间，如果使女方得到性满足，就不会有早泄对两性和谐的影响，生活中大部分人群不需要就诊，相反，即使十分钟的性交时间也无法使女方满足，那即使比周围男性都长时间，也被女方责怪为早泄来就医。 常用的治疗手段为行为治疗+药物。 行为治疗在治疗中起到与药物几乎相同的效果。主要包括降低阴茎敏感性和提高控制射精能力两方面。 降低敏感性的方法很多，包括避孕套的使用，可以用到两个或三个，虽然会减少直接性交的摩擦快感，但可以延长性交时间，充分享受体位变化和长时间性交的乐趣，最终仍可以达到射精高潮。另外还可使用表面麻醉剂，比如医用的和外面正规成人用品店出售的。谈到成人用品，请大家不要戴有色眼镜来看待，现在随着社会的进步，性用品的使用可以为两性生活带来足够的乐趣和更大的想象空间，是值得推广的，但要争得女方的同意和配合。 那么控制射精能力的训练就主要靠男方自己在射精快感出现前通过停止性交和按压阴茎根部的方法来抑制和释放性冲动，并最好在女方的理解和配合下完成。因为需要让女伴知道，两性的和谐需要共同的努力来争取，性生活不

知识小测试----前列腺癌，知多少？

前列腺癌是美国男性第一大癌症。尽管前列腺癌是一种进展过程较为缓慢的癌症，但它每年还是会造成许许多多患者死亡，是男性致死人数排名第二位的恶性肿瘤。据估计，每6个白种人中就有1名罹患前列腺癌；每5名非裔美国人中就有1名罹患前列腺癌。测试一下吧，看看你对前列腺癌的筛查治疗了解多少。 1、美国泌尿外科学会（AUA）指南认为应当在以下哪一个年龄段内常规使用PSA检测对无症状的男性进行筛查？ A. 40-65岁 B. 50-75岁 C. 55-69岁 D. 60-80岁 参考答案：C 答案解析：在2013年5月，AUA放出了最新的前列腺癌指南。其中，AUA指出对于55-69岁男性应当进行PSA常规筛查，并且筛查之前要向患者表明检查的风险和益处。AUA不支持对40岁以下的、40-54无高致病性因素的、70岁以上的以及寿命预期小于10-15年的患者进行PSA筛查。 2、美国癌症协会（ACS）认为，当男性患者的PSA水平为何值时应当每年进行PSA检查？ A. 1.5ng/ml B. 2ng/ml C. 2.5ng/ml D. 1ng/ml 参考答案：C 答案解析：2010年，ACS推荐男性应

儿童排尿异常

一.儿童排尿功能障碍的定义　　    儿童排尿功能障碍多见，主要类型有神经性、非神经性排尿功能障碍和遗尿。    临床常表现为尿频、尿急、排尿不全(fractional voiding)、懒惰性膀胱综合征(lazy bladder syndrome), 泌尿系感染和尿失禁等。　    尿流动力学检查能帮助揭示排尿功能障碍的病理生理变化。 二．正常儿童排尿过程 (一) 排尿控制的发育过程 　　婴儿控制排尿的神经通路尚为完全发育成熟。婴儿的排尿曾被认为是自发性的脊髓反射引起的。随着生长发育排尿控制中枢和周围神经系统逐渐发育成熟。    第一次有意识的自主排尿通常发生在1至2岁时。    只有膀胱容量的增加、自主控制尿道外括约肌和凭意志控制的排尿反射建立后才有可能膀胱功能控制。    排尿控制发育成熟后将具有自主抑制和激发逼尿肌收缩的能力。    三岁的儿童通常能够控制尿道外括约肌。    四岁儿童多能象成人一样控制排尿和保持白天和夜

女性尿频尿急是怎么回事？

（刊登在《家庭医学》杂志上的文章，来看看吧——刘宁） 在临床上，常常可看到一些女性因为尿频和尿急来就诊。病人的年龄，生活习惯，职业等等差异很大，但是症状却出奇的一致，而且非常严重地影响生活。有些病人在医院看了很多次，花了不少钱，也没有把病治好。有的病人看遍了内科、外科、妇科、中医科，最后也不知道要到哪个科去看了。女性的尿频尿急是怎么回事？该怎么办呢？恩施州中心医院泌尿外科郑府 尿频和尿急是女性最常见的泌尿系统症状，属于泌尿外科的范畴。很多泌尿外科疾病都会引起这些症状。要想解决问题，还要从病因的分析来谈起。 首先，要考虑最常见的病因——泌尿系统感染。据统计，在女性的一生中，至少会患一次泌尿系统感染。当然这是个平均数据，可能有的人一次也没有患过，有的人患过很多次。女性由于解剖和生理的特点，特别容易受到感染的侵犯。正常人的尿道口及其周围有细菌寄生，但因为尿路粘膜有抵抗细菌侵袭的能力，并有尿液不断冲洗，故不易致病。女性前尿道短而宽，加之月经、性生活、妊娠等因素，使细菌容易侵入。各种医源性的尿道介入性操作（如导尿、膀胱镜检查），以及各种慢性疾病（如糖尿病、肾小球肾炎

肾结石术后大家关心的问题

转载苏州大学第一附属医院泌尿外科的文章，和大家一起分享。 肾结石和输尿管结石目前绝大多数采取微创内镜或腔镜的治疗方法，如经皮肾镜（PCNL）、输尿管镜（URS）、输尿管软镜（RIRS）和腹腔镜（LP），外科治疗后相当一部分患者出现这样或那样的不适，另外，心里还有一些疑问想解开。现在，根据我多年的诊治经验，谈一谈患者术后比较关心的几个问题。 一、为什么手术治疗后肾脏里面还有碎石？ 1、回答这个问题前，我们先要了解一下肾脏的基本结构。我经常把肾脏比喻成一间三室一厅的房子，而每个房间（肾大盏）里面还有几个小房间（肾小盏），这些大小房间的空间分布和衔接是立体的和非常复杂的，具体到每个人的形状和分布都不一样。但这些房间最终就是将肾脏过滤血液产生的含有废物的尿液逐级引流到大房间，最后汇合到“客厅”（肾盂），再通过大门经过“下水道”（输尿管）输送到贮存尿液的地方膀胱。肾脏引流尿液的结构我们称之为集合系统（“空心的部分”），而生成尿液的部位为肾脏实质（“实心的部分”）。 2、一般来讲，肾结石都是生长在肾脏的房间里面即空心的部分，简单的结石可能就一个或两个孤立的结石，复杂的结石包括结石长满所有的大小房间

结石患者饮食注意事项

肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，很多患者平时没有注意，直到出现症状才发现得了肾结石。对于那种刀绞一样的痛苦，相信患者都难以忘却。而肾结石往往是由于日常不良的饮食引起的，那么，到底哪些不良饮食会引发肾结石呢？恩施州中心医院泌尿外科郑府草酸积存过多体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20~25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。嘌呤代谢失常动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。脂肪摄取太多各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝