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  • 一病多问 (242)

  • 结直肠癌是可以预防的

             随着我国人口老龄化的到来、经济发展水平的提高，危及我们生命的疾病由传染病、感染性疾病变为心脑血管疾病、恶性肿瘤，所有疾病都有原因，绝大部分原因为动态平衡的失衡，我们国家的文化中重要的一部分天人合一、中庸之道用于疾病的预防同样有效，我本人对结直肠癌的接触比较多，结直肠癌绝大部分是可以预防的，今天就跟大家聊聊结直肠癌的预防，欢迎指教。        癌症的原因为基因突变，这是进入21世纪的共识了，上世纪70年代因为对肿瘤的病因不清，只能是试验用药看效果，美国国家癌症中心曾试验过上百万种物质进行癌症治疗，像铂类抗癌药就是做肿瘤细胞试验时所用铂类的电极，意外发现可以抑制接触电极的肿瘤细胞生缓慢。经过50年的抗肿瘤发展，目前部分类型的淋巴瘤可以治愈，乳腺癌、肺癌也进展非常快，有些接近治愈、有些治疗大幅改善生存期。所以肿瘤治疗的未来绝对是非常光明的，翻开人类的文明史，霍乱、黄热病、结核病、大流感都曾严重危险人类的生存，现在来看都不再是危险、有些已经消灭，目前艾滋病的疫苗也很快进入临床应用，包

    2021-12-05 点赞 1

  • 人类的发展与自由

    【摘要】：自智人出现以来的历史，人类就面临发展与自由的问题，由生存的发展衍生出生存的自由，继之演进为人种的隔离与封闭发展，随着人类语言/思想/意识与技术的进步，逐渐打破相对封闭的发展，建立群居稳定的人类社会；哥伦布发现美洲，人类进入全球化发展与各个人种种族的融合，各种文化对冲与融合演进，人类更自由；随着人类登月成功，人类走出地球向宇宙迈进，马斯克火箭回收及人类火星计划使人类向宇宙殖民更近一步，阿尔法狗击败李世石意味着人类进入AI时代，未来人类可能与AI结合获得永生，也可能被AI完全取代，但人类的发展与自由是人类这个物种的CPU，必将伴随人类的始终。        人类的发展与自由智人这个物种的发展的永恒主题，尤瓦尔·赫拉利在《人类简史》结合世界历史与宏观历史进程研究，在历史学之外，人类学、生态学、基因学等领域的融会贯通，从宏观的角度切入的研究提出了耐人寻味的观点，他提出人类的历史是从智人开始的，而智人自100万年人类自非洲出现，并相继在亚洲、欧洲、美洲出现他们的身影，具体人类如何迁移还有待进一步研究，尤瓦尔·赫拉利理清影响人类发展的重大

    2021-10-07 点赞

  • 乙状结肠癌经自然腔道取标本手术

      医大二院肛肠外科近日完成行“结肠癌NOSES手术“，完全经直肠取标本，患者快速康复出院，代表我院肛肠外科在微创手术治疗中更进一步。    此例患者因“结肠息肉“收住院，息肉位于乙状结肠，约2.5cm大小，入院前查电子结肠镜取检考虑局部恶变，入院后制定ESD（内镜粘膜下剥离术）手术方式，术后病理提示为粘膜下腺癌，决定追加手术，因切除息肉创面局部仅有约1.5cm，在王晖科主任倡议下建议行“乙状结肠癌NOSES术”，手术难度在于术中要打开封闭的直肠，标本完全经直肠取出，可能出现直肠撕裂、标本卡顿于直肠无法取出、近端乙状结肠及远端直肠打开存在污染腹腔的可能，手术由郝敬鹏、郑冰、何彬、李鹏昊团队紧密配合完成，手术顺利完成。因患者腹部无切口，疼痛及创伤明显减轻，患者术后第1天即下地自由活动，第2天即排气，术后进入加速康复（ERAS），术后1周即完全康复出院。  NOSES手术为经自然腔道取标本手术的简称，在临床上目前开展最多的为结直肠癌手术，又形象的称为微创中的微创，切除标本通过直肠、肛管或女性阴道取出，腹壁仅留有

    2021-10-05 点赞

  • 尿毒症患者合并痔怎么办？

            近日予痔脱出合并透析患者行“痔上粘膜环切术”，患者年仅28岁，因肾病综合征出现尿毒症，已透析十余年，内痔脱出伴便后喷鲜血，已出现贫血情况，血红蛋白70g/L左右，同时合并肛裂，患者脱出的内痔非常明显，为内痔Ⅲ°，伴有明显的肛垫下移表现，手术中内痔已完全拖回，外观也很好，术后肛周水肿明显，久久不见好转，但排便未再出现便血。总结一下透析合并痔手术的患者：1.手术不是绝对禁忌，但因患者外周循环不佳，肛周易出现水肿，处理起来非常棘手，且患者要持续透析，术后高凝状态，不能一直使用无肝素化透析，易血栓形成，追加肝素化透析易导致痔吻合口出血，如果出现吻合口出血，再次手术缝合风险极大，组织水肿，易再次出血，建议局部压迫止血。2.麻醉的药物剂量要控制，通常肛门手术需腰麻，透析患者药物代谢慢，如正常剂量，术后肛门持续松弛状态，易导致肛门周围组织水肿。透析患者因长期透析，存在营养不良、血管脆性增加、术后恢复缓慢等情况，手术需慎重，需要麻醉、透析科室等多学科配合。

    2021-10-08 点赞

  • 不畏高危、高龄，多学科会诊严布局。不惧风险、挑战，肛肠科快刀除病痛

    我院肛肠外科近来收治了一位91岁高龄的男性患者，以“突发意识障碍伴贫血”收入院，身体条件较差，其中血红蛋白近60g/L，合并双肺支气管炎、心功能不全、腔隙性脑梗塞等基础疾病。入院后CT提示：升结肠肿物。肛肠外科主任王晖亲自带队，指示郝敬鹏副主任医师尽快为病人进行结肠镜检查。镜下诊断为结肠癌，取检病理进一步得以证实。王晖科主任考虑患者病情危重，情况复杂，为了更严谨、高效的为老人作出诊疗方案，科室提请术前MDT（多学科会诊模式）讨论。邀请麻醉科、神经内科、心脏科、ICU、影像科详细评估患者病情，经过了周密细致的讨论。按照多学科会诊意见完善了相关检查，调整治疗方案。经过科室悉心的调整，患者心功能及贫血明显改善。患者家属见到老人身体状况好转，下定了为老人做手术的决心，经过沟通后决定行“右半结肠切除术”。ICU刘健主任协调在患者手术之前就完成转科缩短了中间环节，卢悦淳主任亲自麻醉，王晖主任主刀，郝敬鹏副主任医师作为助手，麻醉时间仅用1小时20分钟顺利完成。术后转入ICU病房后，患者还是出现高热、肺部感染等情况，经过ICU综合治疗后，患者转危为安，平稳的回到肛肠外科病房，目前患者已恢复饮食，行走自

    2021-09-10 点赞

  • ￥68  产后四个月 每天都有排便 但是总有一小段卡在肛门口 突然肛门闭合 就排不出来了 也不敢用力 用力耻骨疼 盆底疼 晚上开始放屁 屁放完时候 肛门收缩 能感觉大便在肛门口 即使在用开色露 直肠大便排出 还会再有大便残留。去医院看 医生说没有痔疮也没有肛裂 这到底怎么回事呀 我要疯了

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  • ￥128  9月1日早7:15顺产分娩，分娩行侧切。产妇本身有痔疮，于9月3日排便后，痔疮肿大许多，目前有4颗，已覆盖肛门口。现排尿，翻身疼痛感明显。请问月子期是否有缓解方式，以及是否可以使用的药物。备注:小孩母乳喂养！！！

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  • ￥128  医生您好，请问肛门湿疹用什么药比较好，还可以用卫洗丽吗，谢谢

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  • ￥68  女，年25，因大便变细不成型做肠镜检查，发现结肠处有一1.0cm息肉且表面糜烂。 想咨询一下这种息肉是不是恶性概率大比较危险，和结肠炎之间有关联吗？病理报告需要三日，想先来咨询一下各位医生。

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  • ￥128  2014年因肛瘘手术，因插管插坏（当然插下去就非常难受），之后前列腺一直不舒服，手术前一直好的。看了好多医院，医生也说是插管问题，现在时好时坏，也吃过好多种💊，最近一段时间，尿道口一直有火辣辣的感觉，请问这种情况有办法治疗吗？

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  • ￥128  医生你好！我是2个月前肛门肿痛，觉得是痔疮，用了一个月的肛泰，肿痛已经消除。但是2周前天热，肛门附近经常潮湿，后来有湿疹。最近几天内裤上发现白色异物，很臭，没有大便擦屁股经常有粘液。自己看了看有点像肛瘘，请问肛瘘除手术治疗，还有其他好的治疗方法或者药物吗？谢谢！

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  • ￥128  5月份彩超胆囊息肉，8月底彩超复查，息肉大小差不多，但是撕稍长是怎么回事儿，以前脾脏大小都报正常的。

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  • ￥128  患者于2020年10月发现大便后有血，一月余，后做肠镜检查，发现直肠癌，于2020年12月在浙江省肿瘤医院肛肠外科住院动手术切除，当时分期应为T4aN1bM0，三期的样子。术后半个月后开始化疗，共化疗8次，化疗到2021年6月上旬结束。8月19日胸部CT显示肺部结节异常增大，8月26日微创手术，术后医生告知肺部恶性，为转移病灶，大病理结果未出。现在还在住院中，马上将出院，关于后续治疗医生暂时只有简单一句“化疗怕体格吃不消，回去后吃药，三个月后复查”。 现在有许多疑问和问题期盼解答： 1.这种情况下，具体分期为哪一类？五年生存率大概多少？ 2.家庭条件尚可，青壮年年龄，要全力以赴配合治疗的。基因检测有没有必要做？PETCT有没有必要做？靶向治疗有没有必要，好像说这种情况可以进行抗血管生成的靶向药物联合化疗，对吗？还有什么免疫疗法与质子重离子治疗，对这种情况治疗有没有帮助？以上检测与疗法哪些可以试试 3.后续如果想换医院，找其他医生重新安排治疗方案的话，北京，上海，广州哪家医院对于此类病症更为专业擅长，这种情况应该挂肛肠外科，胸外科还是肿瘤科？

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  • ￥128  请各位专家看一下肠镜报告，给个建议？已经做活检去了。良恶性概率怎样？谢谢。后面的7张血报告是之前一个月时候查了一下，顺便也上传了。

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  • ￥68  我爸胰腺癌一年半之前开刀，今年三月份的时候发现肝上有问题，做了消融手术，现在肚子肚脐眼周围胀痛，查出来肝和肝曲狭隘，还有肛门附近强化，膀胱附近直肠窝增厚强化，肝上也有结节，详细的情况请看报告

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  • ￥68  女，29，连续一礼拜的便血(混合痔)也不痛 鲜血和便分离的 (之前也有 但基本塞药三天就好了)第二天的时候用了药(前两天牛黄痔清栓早晚各1次 后面几天用的马应龙栓)一直到今天 好转是有好转，但这两天好像一直这样还是会有一点(吃了红心红龙果)纸上还是会有的(不会肠胃吧 肚子也不痛也没不舒服)还需要继续用药吗？是不是牛黄比马应龙好点的啊？用几天？需要口服用药么？怎么办？

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  • ￥128  春节以后发现肛门疼，医生先后诊断痔疮，肛裂，和肛瘘炎，期间用药和坐浴等治疗没有明显改善，今年8月后疼痛时有加重，痛感似乎到了尾椎股和左臀骨，核磁共振报显示异常。

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  • ￥128  痔疮犯了，肿胀不舒服。坚持坐浴 用了复方角菜酸酯栓，一天两次。已经用了5天，原症状缓解，是有点瘙痒，放屁有点多。请问是继续原有治疗吗？治疗多久后可以停止？

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  • ￥68  这两天有点便血，是不是痔疮呢

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  • ￥68  平时作息规律，以前曾经有过痔疮，5月前生孩子，但没用痔疮。最近一周两次大便带血，拍了张照片，不知道能不能做初步判断或者建议。大概每两天一次大便

    ... 14 人已抢答 围观 229
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郝敬鹏
简介:从事肛肠外科十余年，擅长：痔的微创治疗；结肠镜的检查及内镜下息肉治疗；结直肠癌的手术为主放化疗、靶向及心理支持的综合治疗；致力于肛肠科常见疾病的知识普及及教育；愿意与患者、家属深入交流、探讨共同面对及解决疾病，医学是未知学科，希望以透明及完全开放的态度向更多人学习，愿每一个患者经过治疗能够达到躯体、心理、社会的三层康复。
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王建 主任医师

49个回答 · 56%回答率

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