胆囊结石的形成与预防---消化病公益科普0366贴

在讲解胆囊结石如何形成和预防之前，先简单介绍一下与胆结石密切相关的胆汁。 胆汁从哪来到哪去 胆汁是一种消化液，由于脂类不溶于水，需要靠胆汁帮助溶解消化。胆汁由肝脏持续分泌产生，含水、胆盐、胆固醇、胆色素、磷脂等多种复杂，正常情况下胆汁中的各种成分均溶解于胆汁中，但胆汁比例失调时，就容易出现不溶解的成分、沉淀，或发生结石。胆结石长在胆囊里就叫胆囊结石，在胆管里就叫胆管结石。 胆囊是存储和浓缩胆汁的器官，胆汁主要由肝脏产生并持续不断分泌，每天分泌的胆汁有800-1200ml那么多。生理情况下，休息时肝脏分泌的胆汁不进入小肠而是进入胆囊储蓄并浓缩起来，进食时胆囊再将存储的胆汁通过胆囊管、胆总管分泌到小肠参与脂肪的消化。 正因为胆囊有浓缩胆汁的功能，所以胆囊容易形成结石。 胆囊结石属于胆结石的一种，胆结石成因复杂性，多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。可以简单理解为胆汁淤积或者浓缩以后，容易形成沉淀，如此久而久之便形成了不溶解的结石。 常见原因 1、与肥胖、运动量少有关，体重超过正常标准15%以上者，患胆结石的可能性比正常人增加5倍。

2015版中国急性胰腺炎MDT共识意见解读

急性胰腺炎（AP）的诊治，尤其是重症急性胰腺炎（SAP）的救治充分体现多学科协作（multiple disciplinary teams，MDT）的理念。脏器功能维护、液体复苏等环节需要重症医学科的支持，肠内营养环节需要营养科的支持，腹腔高压、胰腺脓肿等并发症需要外科医师的及时介入，胆囊切除需要腹腔镜外科的协助，胰腺假性囊肿、胆管结石需要消化内镜医师的干预，脓毒血症需要抗感染专业医师的指导，高血糖和高血脂控制需要内分泌科医师的协助，血液透析的模式离不开肾内科专业医师的指导，妊娠期胰腺炎需要产科医师的指导，等等。因此，从某种意义上说，AP的治疗已经不能由单一学科来完成，需要体现MDT的理念，掌握多学科的知识，建立MDT的会诊制度，成立MDT救治团队，才能提高救治成功率，这也是国内外倡导的MDT模式。 近期由中国医师协会胰腺病学专委会组织多学科领域专家，结合国内外最新的研究进展，制订了国内首个《急性胰腺炎MDT共识意见（草案）》，从独特的角度阐述了AP的诊治过程。本文围绕该共识的特点，在统一AP分类标准、设置MDT建议、区分不同类型AP的治疗重点、处理后期并发症等方面进行解读，为该共识的理