肠癌三级预防

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是近几十年来发病数和死亡数在世界大多数国家和地区上升最快的肿瘤之一。世界上大肠癌的发病率正以年均2%的速度上升。近年的流行病学资料显示，大肠癌已上升为全球第三位最常见的癌症，2000年全世界有70万人患大肠癌，其中50万人因此而死亡。在欧美发达国家其发病率居恶性肿瘤的第二位。在中国过去其发病率一般在第五、六位左右，从近年流行趋势来看，世界范围内发病患者数在逐年上升。中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟在我国，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，发病患者数也在增加，尤其是在北京、上海等发达的城市或地区。据北京市肿瘤防治研究所资料显示，目前北京市每年新增癌症患者约2万名，发病率为179/10万，其中结肠癌位居第二位。据上海地区调查显示，我国肠癌发病率的增速是世界平均水平的两倍。所以，肠癌的防治已刻不容缓。大肠癌的一级预防我国与结肠癌发病相关的因素有以下几点：1.动物性食物和油脂摄入过多，谷物摄入减少对比过去两个10年段我国居民食物消费量，一个明显的趋势是，我国居民粮食吃得越来越少，动物性食物和油脂吃得越来越多；2.活动量减少过去10年间，我国居民无论男性女

胃癌三级预防

胃酸、胃胀、胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎……现代快节奏的生活，一日三餐无法按时，暴饮暴食、刺激性、重口味食物的过量摄入，让很多人、尤其是年轻人的胃“很受伤”。胃不好、一般的胃病，距离胃癌有多远？咋预防？中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟胃癌的预防，和其他恶性肿瘤的预防一样，是一个系统工程。胃癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是能够明显提高5年生存率的，甚至无病生存。关于胃癌的预防，主要战略分为三级预防，它离我们并不远。一级预防即病因预防，避免高危因素一级预防即病因预防，目标是防止肿瘤发生，预防引发癌症的病因和危险因素，如化学，生物，物理等因素。胃癌的一级预防，针对普通未患病人群适用。主要包括幽门螺旋杆菌（HP）的根除及抗感染策略。在这个过程中，要注意改善营养状况，适当增加动物蛋白和新鲜水果、蔬菜的摄入量，针对一些高发地区人群的饮食习惯，要注意减少高危食品比如酸菜、酱菜的摄入，甚至不摄入。此外，还要积极改善食品保鲜条件，多吃一些富含维C的食物，这可以阻断亚硝酸化合物在胃内的合成。如何纠正不良的饮食习惯，这成为很多人需要关注的重要问题。在胃癌高发区，居民有大量摄入腌制食品、咸

胃十二指肠溃疡穿孔的微创治疗

笔者完成胃十二指肠溃疡穿孔的微创手术30余例，认为：穿孔24小时以内，无感染性休克表现，完全可以考虑此术式，即使穿孔48小时，腹腔感染轻，也可以考虑。中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟腹腔镜下操作难点在腹腔冲洗，需要有足够耐心腔镜操作时间并没有显著高于开腹时间无论开腹还是腔镜微创，术中均需常规放置文氏和盆腔引流管，防止术后残留感染患者恢复快，出院时间平均5-6天，显著小于开腹时间7-9天当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

肠癌术后复发怎么办？如何预防？

癌症复发是指经过积极治疗后，被控制住的癌症重新在原发器官上出现，或者癌症从原发部位侵入淋巴、血管或体腔，迁移到其他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤。有些癌症，会在初次治疗过后的几个月几年或几十年后复发。那么，癌症为什么会复发呢？造成癌症患者病情复发的主要原因是什么呢?如何避免复发呢？中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟一、癌症为什么会复发呢？为什么癌症会出现复发和转移的现象，这主要与肿瘤的生物学特性有关，比如说，有的肿瘤容易呈浸润性生长，仅仅靠单纯手术是很难切除的非常干净，因为手术只能切除肉眼可见的肿瘤团块，而那些散在的肿瘤细胞，医生是无从下手的。所以，为了提高癌症的治愈率，降低癌症的复发率和转移率，手术联合放疗和化疗等措施杀灭散布在人体内的肿瘤细胞。但是，有一部分癌细胞，比如肿瘤干细胞等，放疗和化疗都杀不死他们，等到机体免疫力下降的时候，他们又开始复制和繁殖了!繁殖到一定数量，就会引起和以前的癌症类似的症状和体征，癌症又复发了!二、造成癌症患者病情复发的主要原因是什么呢?第一，很简单明了的就是做手术切除的是肉眼看得到的肿瘤

胃的良性疾病切除后还会得癌症吗？

一、什么是残胃癌？残胃癌，是指胃的良性疾病切除后5年以上，一般在15-20年后在残胃发生的胃癌。中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟一般认为胃手术后15年内残胃癌的发生率比一般人群的胃癌低，而术后15年以上发生率逐渐增高。二、残胃癌的诱因有哪些？1、术后病变残胃癌多发于胃部手术后，因为胃部手术会改变原来的胃结构。而胃的收缩、蠕动等活动会出现异常，导致十二指肠内容物反流入残胃内。胃内环境会呈现弱酸性，容易滋生致癌细菌。同时，十二指肠内的碱性反流物，如胆汁，会对胃壁进行持续的刺激性作用。胃黏膜屏障失效，致癌物质与胃黏膜能发生直接接触，残胃癌就可能会出现。除此之外，胃黏膜屏障的破坏，还会引发肠上皮化生、不典型增生、腺瘤等病变。2、不良饮食饮食不健康是现代人的通病，长时间的大鱼大肉、三餐不规律进食、暴饮暴食等饮食坏习惯都是胃病出现的“导火线”。若长时间不健康饮食，胃病症状会逐渐加重而演变为胃炎、胃出血甚至胃癌。在这种情况下，残胃癌易作为增生性疾病出现。因此，饮食的规律、健康是胃部健康的前提保证，不可忽视。3、职业因素部分职业，如建筑工人、电路维修工等，需要长时间在一些特殊环境下进行工

胃癌的“早期症状”，就是没有症状，有症状的已经不早了！...

胃癌是发生于胃黏膜的恶性肿瘤，在我国常见恶性肿瘤中发病率居第二位。据2018年国家癌症中心的数据，每年约有40万人死于胃癌，几乎每分钟就有一个。中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟胃癌的日益高发、年轻化和高死亡率，是我国居民面临的严峻现实。由于50岁后是胃癌的高发年龄段，所以，在40岁左右进行胃癌筛查，是发现早期胃癌的最佳时机。这个时机稍纵即逝，一旦错过，将抱憾终生。前天，我的一位好友的亲戚，56岁，女性，一直身体不错，就是最近感到胃部隐疼不适，吃饭不香，找我做个胃镜，结果发现了非常可疑的病灶，取检待病理。这位病人从未做过胃镜，她说，网上说胃癌来临是有信号的，等有症状再查也不迟。我们再来看两个病例：案例一：张先生，42岁，职员，无任何消化道症状，单位例行体检，发现胃体一处几毫米的粘膜改变（下图黄圈处）。病理证实：高级别上皮内瘤变（早期癌）。因为是极早癌，内镜下切除术，完全就能够根治。这是张先生不幸中的万幸。目前张先生早已康复，只需要定期胃镜复查即可，几乎不会影响他的自然寿命。案例二：王女士，女，53岁，银行职员，因“消化不良”就诊，在医生苦口婆心的劝说下，不情愿地做了胃镜。胃

腹膜后Castleman病1例报告

Castleman病(Castleman’s disease，CD)属原因未明的反应性淋巴结病之一，临床较为少见。其病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生，临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点部分病例可伴全身症状和(或)多系统损害，多数病例手术切除肿大的淋巴结后，效果良好。一经诊断，还是应该手术切除。中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

胰头癌和胰体尾癌不同临床病理学特点

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟胰头癌和胰体尾癌临床生物学行为有所不同，我认为胰体尾癌较胰头癌，早期诊断率更低，一经发现都处于进展期或者晚期，更需要重视。尤其基于最新AJCC分期第8版，更好体现了胰体尾癌的恶性特点。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

肠癌术后膳食

术后饮食分为四个阶段：第一阶段以清流质为主，如米汤、藕粉、果汁、蛋花汤等；随着病情稳定进入第二阶段，改为流质，如牛奶、豆浆等；第三阶段为半流质饮食，如粥、面条等；第四阶段为软饭或普通饮食。但要记得：忌烟、酒及浓茶，避免食用猪油、动物内脏、鳗鱼，少吃肥肉及含胆固醇较高的海鱼等。忌食生、冷、硬、辣和过热食物；忌食小米、豆饭、玉米粥、坚果等粗粮；少食煎、炒、烹、炸食品。术后一个月可根据情况恢复正常普食。饮食应丰富多样，多进食营养价值较高，清淡又易吸收的食物，尤其是优质动物蛋白；其次是补充微量元素，尤其是锌和钾。要养成定时、定量进食的习惯，每日进餐5～6次，少食多餐、多嚼、进食七分饱为宜。中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟结直肠癌患者，因肠道被切除和重建，容易导致胃肠道功能紊乱，可出现大便次数增多或者便秘等情况。所以早期尽量多吃不增加患者肠道功能负担的食物，主要以半流食为主，包括稀饭、面条、排骨汤、鸽子汤、鸡汤等，可以增加营养，又不增加胃肠道的负担。等到后期胃肠道功能完全恢复正常后，仍然高蛋白饮食，多吃营养丰富的食物，比如鸡蛋、牛奶，大豆、瘦肉、虾仁等等。结直肠癌癌术后一月内应用以

长期便秘排不出毒素会引起肠癌？医生为你解答

着工作节奏的加快，不良饮食习惯，生活压力的增加，社会精神因素的影响，导致很多人都出现了便秘的情况。据统计，每三个成年人就有一个人曾经或者现在正在饱受便秘的困扰。便秘是一件非常痛苦的事情，更糟糕的是，民间一直有传言，长期便秘，有可能会诱发结肠癌，这是真的吗？事实的真相是什么？今天让我们来详细的科普一下。中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟一、什么是便秘？好多人都可能出现好几天没有大便，大便干结的情况，但这并不一定是便秘，可能是喝水少，进食量少等原因引起。根据我国以及国际的指南，便秘表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感，甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘的病程至少为6个月。二、便秘的原因有哪些？便秘的原因有很多，大致可以分为两大类，分别是器质性便秘和功能性便秘。器质性便秘指的是有明确病因的便秘，例如肠粘连，肠管狭窄，先天性巨结肠，肠梗阻，内分泌代谢疾病等等。器质性便秘的患者，只需要解决了原发病，便秘就可以治愈。例如先天性巨结肠的患者，需要通过手术，切除病变的肠段，就可以治

胃癌患者营养治疗指南

肠外肠内营养已从外科领域发展走向多学科临床营养，从疾病支持治疗走向预防、治疗及功能康复；同时营养支持向分子生物学研究迈进，通过进一步维持细胞的代谢和器官功能，进一步辅助调节内分泌、免疫等功能，加速组织修复，最终实现促进患者康复的目的。可见，临床营养支持的重要性正与日俱增，对促进临床医学的科学发展有着重要的价值。中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

外科之路：穿孔修补术

表面上看，穿孔修补是最平常的手术，好像冲洗腹腔是最大的工作。同时，它也是最奇怪的手术方式之一，大部分时间，大部分医生都采取最简单的原位缝合关闭穿孔，尽管后来迷走神经切断流行一时，尽管腹腔镜部分取代了开腹，但是最原始的手术方式还是跨越历史保留下来，并依然广范应用。是没有必要改进？还是没有改进空间？亦或是没有人愿意尝试？ 中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟1.幽门探查 在开腹确定为穿孔后，应该先行腹腔冲洗，然后第一件工作就是探查幽门环，目的有四： ①有没有幽门梗阻。如果有，单纯缝合就是错误的。②溃疡大小，位置，形态。许多（可能非常多）医生做完修补后，手术记录上只有穿孔的位置、 大小，并没有描述溃疡情况，难道他忘了，穿孔只是溃疡的并发症，真正的疾病是溃疡。③确定幽门准确位置，对于变形的幽门，靠眼睛很难判断。 ④确定胃窦、幽门、十二指肠横轴和纵轴方向，特别是腔内方向，而不仅仅是外部形态。探查方法，大家可能都知道，但注意一条：探查点不要离幽门太近。切开探查可酌情考虑，尽可能避免。 2.胃溃疡还是十二指肠溃疡穿孔 对外科医生来

胃癌发生危险因素有哪些

胃癌的危险因素2020-10-13 鉴益堂 中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟我国每年有近20多万新发胃癌病例，占全部恶性肿瘤的17.2%，居所有恶性肿瘤发病率的首位。胃癌死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02%，也居各类癌症死亡的首位，每年约16万人死于胃癌。早期胃癌患者，无论有无淋巴结转移，手术治疗后的5年生存率超过90%，其中始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可达100%。因此，胃癌的早期、及时、准确检出，对于降低胃癌死亡率具有十分重要的意义。胃癌的发生是感染、环境因素及宿主遗传因素、生活方式长期共同作用的结果。胃癌发病与很多危险因素相关，这些危险因素均可作为胃癌的预警指标。国内外研究对胃癌危险因素有不同报告，主要包括以下几方面。幽门螺杆菌感染（Hp）：Hp是许多慢性胃病一个重要致病因子。前瞻性研究显示，Hp感染者的胃癌危险性可增加2～3倍。流行病学研究也显示，近年来发达国家的Hp感染率下降趋势与胃癌发病率下降趋势一致。EB病毒感染（EBV）：大多数罕见的淋巴上皮瘤样胃癌及少部分常见的胃腺癌组织中均可检测到EBV，EBV感染在EBV相关胃癌发展中

结直肠癌常见的四大误区

近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。虽然随着健康疾病科普已经很普及，肠癌筛查率比之前有所提高，但还是有很多人存在以下这些误区：中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟误区一：结直肠癌不会遗传诱发肿瘤的两个主要因素是遗传和环境因素，结直肠癌也不例外。据统计，遗传性结直肠癌发病率约占结直肠癌总体发病率的6％【1】，相关家族史主要有林奇综合征（Lynch syndrome）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。误区二：肠癌跟年轻人无关大家都知道，结直肠癌多见于中老年人，但近年来我国年轻患者 (≤40岁) 越来越多，而且往往早期症状不明显、恶性程度高、进展迅速、预后极差。“过去结直肠癌患者大部分集中在50岁以上的人群中，但近年来，临床上30岁以下的青年白领罹患结肠癌的比例逐渐升高，目前已经占总患病的10%。”这是来自2019年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》的结论。所以，年轻人可不能再抱有侥幸的心理，需要密切关注自己的身体健康。误区三：结直肠癌只在晚期发生转移根据斯坦福大学医学院研究结果显示，高达80%的转移性结直肠癌患者，原发肿瘤在尚未有米粒那么大前（＜0