揭秘“酒精肝”的世界，它距离肝癌还远么

      开篇先讲个近期案例，56岁的杨先生，从事餐饮行业，生性豪爽，典型的北方汉子，交友广、喝酒爽、吃的开。每日无酒不欢，无局不乐。前几天觉得右上腹饱胀，后去医院体检，发现右肝长个小疙瘩，诊断：1.肝癌2.中度酒精肝。赶紧来门诊就诊，发现及时，东北汉子底子好，立即住院腹腔镜微创手术切除肿瘤，手术顺利，术后第二天下床活动，给他看了术中照片，顿时惊讶到不行。     术后查房追问一句：还喝么😬     连连摇头：早知道这样，打死我也不喝。     他是典型的 长期喝酒-酒精性肝硬化-肝癌的病例，索性上帝眷顾，及时发现、及时治疗、自然吉人天相。     ok，案例讲完，我们来探究下 酒精肝的真容。     所谓小酒怡情，大酒伤身，酒精在进入肚子后，需要经肝脏代谢为 乙醛，继而转化为乙酸，其中乙醛对肝脏损害很大，轻者损伤肝细胞致转氨酶升高，重者使肝细胞发生不可逆的损伤，导

　门静脉癌栓的外科手术治疗：三维适型放疗、靶向药物免疫抑制剂、外科手术切除的3.0治疗新时代

1.开篇我们先来了解下什么是门静脉癌栓？     肝癌发展过程中，很容易侵犯门静脉，形成门静脉癌栓。据统计，在初次就诊的肝癌患者中，门静脉癌栓的发生率高达44%～62.2%。肝癌患者一旦出现门静脉癌栓，不加控制病情会迅速发展，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸、腹水等，平均生存时间仅为2.7～4个月，治疗棘手，是目前影响病人生存时间的重要因素。　2.然后我们在简述下针对门静脉癌栓的治疗方法　     目前针对门静脉癌栓常用的治疗方法有外科手术切除、介入栓塞化疗、放射治疗、生物及基因治疗等。这些方法各有优缺点。    其中，放射治疗的应用越来越广泛，正在从过去的姑息治疗方式向可治愈治疗方式扩展。    肿瘤放射治疗是指利用同位素产生的γ射线及加速器产生的x射线等治疗恶性肿瘤的一种方法。它分为外放射（远距离照射）治疗和内放射（近距离照射）治疗。目前与外科治疗紧密相连的是外放射治疗。　它是将放射源与人体保持一定的距离进行照射，射线从体表穿透进入体内一定深度，达到治疗肿瘤的目的。放射治

胆囊炎急性发作后该如何处理_解读最新2021版<胆囊良性疾病外科治疗的专家共识>

      胆囊炎是一个肝胆外科常见病，生活压力大、三餐不规律、饮酒、辛辣油腻饮食、胆囊结石存在等均会导致胆囊炎的急性发作，身边常有突然请假消失的朋友，一打听胆囊炎发作了，急诊挂水消炎，然后开始纠结是要马上手术好呢还是继续消炎比较好，实在是不舍得失去自己的小胆囊。如何取舍，马上带来最新2021版<胆囊良性疾病外科治疗的专家共识>中对此部分的解读。     首先胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，其中急性胆囊炎分为轻度、中度、重度三型。应依据临床症状、体征、实验室检查结果和影像学检查结果综合评估急性胆囊炎的严重程度，制订相应治疗决策并动态评估病情及疗效。 （一）轻度急性胆囊炎的治疗决策 1.早期手术治疗：轻度急性胆囊炎如无手术禁忌证（比如严重高血压、脑梗塞、心脏疾病等）推荐在发病1周内尽早行胆囊切除术，首选腹腔镜治疗，疼痛发作72 小时内为最佳手术时机，安全性最高。 2.择期手术治疗：如患者身体合并其它疾病不能耐受、思想顾虑不能接受早期手术，则继续保守治疗（控制饮食忌油腻辛辣、抗生素抗炎治疗）至病情改善后，纠正改善原有身体其它疾

夏末之季，肝胆手术后饮食调理指南

     肝胆手术后如何恢复饮食、吃什么对患者恢复更好，是一个困扰家属的最常见问题。想给患者进补又怕补错了、补过了、补坏了，尤其网络世界养生大师一大片的情况下，经常会让患者和家属都摸不着北，变得不知道该吃什么。     下面小编结合自身临床工作经验，简单的来给大家一些建议。希望有用。   我们都知道，肝胆手术后存在肝功能受损，胆汁分泌异常，影响了脂肪的消化吸收，从而导致脂肪代谢紊乱，故在术后早期，就是我们常说的刚放屁后，饮食应控制脂肪摄入量，给予清流质 ，以碳水化物为主，比如鸡蛋清汤、猪肝泥汤、米汤、藕粉、果汁等。    饮食后没有明显腹胀、腹泻情况后可过度到低脂半流。也就是稀饭、面条、馒头等主食，搭配鸡胸肉、黑鱼、鸽子肉、甲鱼肉等煮烂易消化的硬菜。热能供给应大于2000千卡/天，蛋白质不少于80克/天。     半流质食用两天没有腹胀腹泻等不适后，可以过渡到普食，也就是我们说的什么都能吃，米饭等主食和鸡鸭鱼肉等煮烂的硬菜。期间脂肪适量，蛋白质补充应选用含脂

肝血管瘤：观察还是手术，何去何从

文章伊始，先介绍下小编上周手术的的一位肝血管瘤患者情况。     女性，39岁，跨国公司高级白领，因“体检发现肝血管瘤10年，腹胀1年”住院。入院前检查MRI发现肝血管瘤直径25cm。看到结果，惊讶的一塌糊涂。追问病史，10年前体检就发现肝血管瘤，大小约4cm，极其困难的从手机中翻出当时的老照片，一看，确实很小。      上图是此时巨大的瘤体   上图是根据历史照片对比描述的最初瘤体范围          随后就是调整心态，完善术前检查，进行手术。综合考虑瘤体巨大、手术安全性、疫情期间血库备血困难，放弃了腹腔镜微创手术，不得已采取传统开腹手术切除，索性有了术中血液回收机系统，手术虽然难度较大，但过程顺利，没有输血，虽然手术末了使用了美容缝合，但看着刀疤还是心存愧疚，随后术后七天顺利出院。         术中好帮手血液收集回输系统，帮我们无数次做到了大手术零输血   

前方高能，咖啡能防肝癌，终于被官方扶正

开篇之前，先自我介绍下，基于外科医生职业点及自身味蕾爱好，作者本人是中-重度咖啡爱好者和咖啡因依赖者，一日三省吾身、三份咖啡。工作后常年累月的摄入咖啡，偶尔浏览到很多大师级的养生专栏，有时候不禁也会想到，大量、长久的摄入咖啡因，会不会对自己的健康有…………的副作用。  ok，下面我们开始进入正题。    咖啡在世界范围内拥有大量拥趸，是全球最受欢迎的饮料之一，含有大量的咖啡因，这也使得咖啡因成为人们摄入最多的精神活性剂。      长期以来，人们一直担心咖啡和咖啡因可能会增加癌症和心血管疾病的风险，但目前已有研究表明咖啡因对健康存在益处。NEnglJMed（影响因子74.699，医学圈的超级大牛杂志）发布了一篇综述，旨在研究咖啡因对人体各器官系统带来的影响。    文章提出许多前瞻性队列研究均提供强有力的证据表明，咖啡和咖啡因摄入与癌症发生率增加或癌症死亡率增加无关（咖啡不至癌）；    

新年国内已上市肝胆胰相关靶向药物及免疫治疗药物汇总简介

自进入文明社会、现代医学蓬勃发展进程中，人类与癌症的斗争中是一个永恒的话题，外科手术切除是癌症治疗的主要手段，但单一治疗效果有限，瓶颈已现，综合治疗是目前广泛采取的方案，其中药物治疗是一个很重要的措施，有效的抗癌药物，可以帮助患者获得治愈的机会和更长的生存时间。     目前，全球各国医疗部门已批准上市的抗癌药物大约有130多种，特别近10年靶向、免疫抑制剂药物在多种肿瘤尤其是肝胆胰肿方面的惊人疗效，使我们看到了未来明显延长患者生命、甚至治愈肿瘤的希望，因此新年之际参照美国FDA官网及美国国家癌症研究院的药品获批信息，为大家整理相关癌症获批的靶向药物及免疫药物用药信息，希望病友们坚定信心、携手奋斗、战胜癌症！

抓住春节假期的尾巴，再饕鬄一顿家乡味道，守住自己的胰腺

    春节假期接近尾声，返乡客们即将收拾行囊再次踏上奋斗之旅，临行前再来一顿丰盛的家乡味儿美食是常规节奏，但享受过年假期的你，确实还吃得动么？     陆医生诊室的节后常见情况是每年都有因为长假暴饮暴食以及酗酒等导致的消化道疾病病例，最常见也是最恼人的就是胰腺炎。         那么什么是胰腺呢？      它隐匿在腹部深处，虽小，但与胆道、十二指肠等重要消化脏器关系密切，作用非凡，它本质工作是分泌胰液，功能有中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪，分泌胰岛素、胰高血糖素，生长激素释放抑制激素等等。我们消化吸收中重要的脂肪和糖分的吸收转化都依赖它，所以一到假期，胰腺往往和我们医务工作者及人民警察一样熬夜加班、工作翻倍。那么一旦这个精密仪器保养不当出现故障了，问题就大了。      在亚太地区，尤其是我们，造成胰腺炎的原因主要有酗酒、创伤、胆道疾病、暴饮暴食等。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出