朱医生谈“外斜视”

了解外斜视，战胜外斜视

朱医生谈“近视”

关于近视的科普文章有许多，朱医生想通过最简明扼要的语言告诉大家，作为家长该怎么办？现在社会上有许多号称治疗近视的方法，其中不乏浑水摸鱼之辈，作为一名有良知的医生，在这里告诉大家，国际上明确的近视防控方法只有以下三种：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院小儿眼科与斜弱视学科朱文卿第一，每天户外两小时。户外光照度大，对于延缓近视的发展有明显作用，因此哪怕是下课去外面走走、在阳台晒晒太阳、看看远处，都是良好的习惯，不要下了课还继续在教室里做作业，或待在教室里不出去。第二，角膜塑形镜（OK镜）。这是一种晚上睡觉时戴的隐形眼镜，白天可不戴框架眼镜，不仅达到脱镜目的，而且有延缓近视发展的作用。第三，低浓度阿托品眼液。这是一个有理论根据的用于控制近视发展的药物，每晚一次，副作用少见。现市面上无成品药，但我院已有自制药，门诊可配。可以说这是近几年近视防控的重要新手段。所以，近视并不可怕，但是又需要我们足够重视，这样才能给孩子一个最好的未来。

复视患者给朱医生的一封信

漫漫复视求医之路   不记得从何时开始黑板上的字竟变成了两个，刚刚开始只是疑惑并无不安，我以为是散光比较严重才会形成重影，天真的想着大概是眼镜的度数不够了吧。等到放假，去眼镜店配眼镜，然而眼镜的散光度数无论怎么增加也就单眼能看清，使用双眼还是会出现重影。这令我不禁有些慌乱了，我的眼睛是出了什么大问题吗?那天跑去市人民医院挂了眼科，医生做了眼底检查说眼睛很健康，可能是眼睛疲劳了，嘱咐我注意用眼。听到眼睛健康，我放心的回去了。然而眼前的一切，人变成两个，房子变成两个，甚至下楼梯也辨识不清楼梯在哪儿，又有近视的我戴上眼镜却是两眼发晕，更是看不清。难道我这花季少女就要这样近乎瞎了吗，苦笑。又是几次求医无果，妈妈带我求医于一位70多的老医生，老医生说这眼睛小医院是看不好了，让我去上海五官看看。心下一惊，我是真要瞎了不成？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院小儿眼科与斜弱视学科朱文卿   今年的1.16号奔波去了上海，在门诊医生姐姐那里联系到了朱医生，一系列检查后朱医生告诉我是斜视导致复视，询问我是否决心做手术治疗。得知可治后不禁有些欣喜，仿若有种

家用眼压计

之前有些青光眼患者询问过我，是否国内可以买到家用的自测的眼压计，当时没有很好的选择，能选择的价格也高得离谱。上个月开始这款眼压计进入了中国市场，我已经记不得之前是谁问我这个事的了，所以就放在这里给需要的病友们参考。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院小儿眼科与斜弱视学科朱文卿家用眼压计的好处是省时省力，对于任何时间点的眼压可以进行测量，自己可以绘制24小时眼压波动曲线，而且在自己感觉到不适的时候可以随时测量判断是否是眼压高所引起。我知道有些年轻的青光眼患者工作也比较忙，并不能坚持一直来医院测眼压，因此如果能在家完成每日测量，那对于疾病的控制很有益处。

朱医生谈“内斜视”

“朱医生，我们孩子有点斗鸡眼”；“朱医生，我们孩子看电视总是斜着眼看”；“朱医生，我们孩子老是翻白眼”，家长们经常被这些现象所困扰，究竟这些是不是斜视呢？上述三个问题是门诊最常遇到的三个问题，但有可能经过专业医生的检查，发现其实都不是斜视。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院小儿眼科与斜弱视学科朱文卿今天我来谈谈“内斜视”的诊治特点。第一种是“假性内斜视”。亚洲人鼻梁较宽，根部较低，造成在视觉上内眼白偏少，在儿童鼻梁还未完全发育时期尤其明显。随着年龄增长，“斗鸡眼”的外观往往会改善。要鉴别有个比较简单的办法，把孩子鼻梁捏起来，看看双眼是否对称，如果一捏起来，内眼白露出来了，看上去协调了，那问题不大；如果捏起来了，有一个眼睛正了，一个眼睛还是斗在里面，那要考虑是真性内斜。一般我们通过手电筒在角膜上的反光点判断是否斜视，若反光点位于一个黑眼球的正中央，另一个反光点不在中央，表示是真性斜视。第二种是“真性内斜视”。如果确诊是真性内斜视，首先要用1%阿托品凝胶扩瞳验光，每天滴两次，滴5天，或者每天滴三次，滴3天，每次点的少一点，点完鼻根部按压一下，减少阿托品引起的过敏。验光结果如果是远视，要足配眼镜，并

斜视手术有什么风险？

在之前的推送的系列文章中，我们就斜视到底需不需要手术，术后眼睛红怎么办，术后要不要挂水等问题进行了许多说明，但是在临床上医生确诊了斜视且需要手术矫正后，患者及家长问的最多的是，“医生，这个斜视手术要全麻吗，算不算大手术啊，手术有什么风险啊？……”,今天我们就来说说斜视手术到底有什么风险，具体的从麻醉风险，术中风险及术后风险三个方面来解释。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院小儿眼科与斜弱视学科朱文卿一、麻醉风险我们大家都知道手术需要麻醉，而麻醉又分为全身麻醉和局部麻醉。一般情况下心智正常的成年人我们建议局部麻醉手术，因为手术中可以配合医生，并且可以当场根据病人的主诉做调整，如看东西有没有重影等，但复杂手术的成年人建议全麻手术。而儿童一般都是全麻手术。说到这，家长们比较关心的问题就是全身麻醉是否会影响小朋友的智力发育。近期，美国食品和药物管理局（FDA）发布的研究成果指出，只有3岁以下或妊娠最后3个月，多次手术、手术时间超过3小时才会对儿童发育产生影响。一个正规医疗单位都有经过严格培训的麻醉医师，所用药品也都是经过临床反复验证的，并且斜视手术时间一般都很短，所以全身麻醉下行斜视矫正手术对大脑发育不

看病的学问

朱医生的第一篇文章，先不谈某种疾病的诊治，而是想先谈谈做了医生这些年的感受，及与病友们沟通过程中得到的体会。现在三甲医院就诊量巨大，特色专科更是看一次病要等上两三个小时，病人苦不堪言。在国外，一个眼科医生一天一般只预约几个到十几个病人就诊；但在国内，每天一个医生要看几十个病人，甚至上百人，这样留给一个病人的就诊时间非常短。如何在有限的时间里，达到最佳的就医效果，这里朱医生给大家一些建议：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院小儿眼科与斜弱视学科朱文卿给病友们的小贴士：第一，病人应该知道医生想听什么。讲清楚怎么不舒服才来医院的？不舒服多久了？有没有什么原因引起？第二，如果前期有检查过治疗过，尽量把原始病历、检查报告与用过的所有药物明细带着，这对于医生的判断有很大的帮助，也大大减少了重复检查。给医生们的小贴士：第一，医生应该知道病人想听什么。用最通俗的语言告诉病人这个不舒服是怎么引起的；应该通过什么方式治疗。少用医学术语，多讲大白话。第二，注意细节，有的时候是成败的关键。比如同样是一个治疗方案，用药的时间、频率、药和药之间的间隔、点药的正确与否，可能会带来完全不一样的

朱医生谈“外斜视”

孩子是我们的小天使，当您发现孩子看人斜着眼的时候，心里必定是既紧张又焦虑，因此，全面了解斜视的一些原理和处理原则至关重要。朱医生今天来和大家聊聊“外斜视”，门诊时间实在有限，来过我门诊的病友们肯定深有体会，我已经尽全力给大家解释，但难免疏漏，这里写一些科普文章，作为一个很好的补充，请有需要的病友仔细阅读。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院小儿眼科与斜弱视学科朱文卿朱医生文章的风格还是一如既往，讲大白话，用最精炼的语言，告诉你最关心的问题。外斜视是指双眼视轴异常分离，简单讲就是一个眼睛正，一个眼睛斜。一般会在发呆、疲劳、阳光下出现，但一经提醒，外斜又会回到正位。间歇性外斜视一般是随着年龄增长，斜视频率会增加，最终转变成恒定性斜视。间歇性外斜视怎么治疗？戴眼镜能好吗？一定要手术吗？什么时候手术最合适？手术有什么风险吗？这些是家长最关心的问题。这里我先给出一组数据，国外学者Von Noorden观察了一组由于种种原因未进行手术治疗的间歇性外斜视患者，随访5-10年，最终病情加重的患者占到了75%，没有变化的占到9%，好转的占到16%。因此，朱医生得很遗憾地告诉您，绝大部分间歇性外斜视的患者都需要通过