关于EB病毒那些事，沈军医生为您继续解惑（之三）

从2017年1月开始，在“复旦儿科黄剑峰医生””和“儿科黄哥黄医生”微 信公 众号，先后发布了五篇“关于EB病毒那些事”的文章，非常感谢我们复旦大学附属儿科医院的两位黄医生帮我。之后，仍有许多临床有趣话题，同行与家属来问我。故我们今共续EB病毒话题，重点讲原发性EB病毒感染（Primary Infection, PI ）儿童，常以哪些表现来找沈医生就诊，尤其那些不典型的病例。在关于EB病毒那些事（上）中，我们介绍了原发性EB病毒感染引起的典型传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis, IM）三联症临床表现：发热、咽扁桃体炎和颈部淋巴结肿大。但临床之有趣，在于教科书外。比如：1）一个3岁的孩子，发热咳嗽2天，家属发现孩子颈部淋巴结有肿大；实验室检测发现血常规：WBC 20 N 65 L 30 异淋5%，EBV-VCA-IgM-，EBV-VCA-IgG+，EBV-NA-IgG+，全血EBV-DNA+。这个孩子该如何诊断？是否诊断原发性EB病毒感染？是否需要完善其他的检查？2）一个2岁的孩子，家属发现孩子眼睛有水肿，无其他任何症状；实验室检测发现血常规：WBC 1

关于CMV病毒那些事（之三）

在去年的5月份，我们讲了CMV病毒及其流行情况、介绍了CMV的实验室检测方法与意义。今天的重点是讲儿童感染以后的表现与疾病。重点是需要区分CMV感染和CMV病这两个概念。我们在前文（之一）和（之二）中讲到，人体感染过CMV后，可间歇性或者持续性地在我们有些体液里排出。经常有这样的病例, 家属带孩子来看沈医生。比如：1) 一个3月龄孩子在因为“肺炎”诊治过程中，检查发现尿CMV-DNA阳性；或同时有血CMV-IgM阳性、CMV-IgG阳性；亦或同时有血CMV-IgG阳性、CMV-IgM阴性。这个孩子该如何诊断？是否诊断CMV肺炎？是否存在先天性感染？是否需要治疗？2）一个1月龄孩子在因为“黄疸”诊治过程中，检查发现母乳CMV-DNA阳性，同时孩子血CMV-IgG阳性、CMV-IgM阴性。孩子的黄疸是否因CMV感染引起？是否存在先天性感染？是否需要治疗？3）一个8月龄孩子因为每次体检时，医生发现孩子血常规中淋巴细胞比例增高，血常规或血涂片中见到10%的异常淋巴细胞，血CMV-DNA阳性，血CMV-IgM阳性、CMV-IgG阳性。这个孩子是否需要进一步做检查？是否需要抗病毒治疗？4）一个肾病