便秘诊疗心得之不得不说的话

       面对每日诊疗过程，出现了许多类似的问题，这些既占据我的心里，我想也同样会困扰便秘患者。所以我把它定义为“不得不说的话”。不吐不快，就当是为一些便秘患者解惑的，提个醒吧。        无论是我在临床工作中接触的便秘患者，还是通过好大夫网上的咨询，往往便秘患者在以往的求医中都会暴露出许多类似的诊疗问题。首先是病因的认识和用药问题。大部分便秘患者第一次就医都会看消化科，而往往消化科大夫会建议做胃镜肠镜，其实这除了受点罪，对于便秘没有什么实际的指导意义，因为内窥镜是直观的鉴别溃疡、肿瘤等消化道器质性病变的。而便秘是个复杂的综合症，既包括中医说的整体气血、脏腑等问题，也包括心理和生物钟问题。大家好好想想我说的这点自己有没有体会，有没有道理。你有段时间或因工作或因起居，总不能按时排便，开始其实并不严重，慢慢就会累积成憋的很难受，便意不强。这时如果医生用泻药，你会觉得开始可能还有用，但逐渐就不行了。其实实际上已经伤了结肠，便秘已变为药物性损失。西医常会便秘患者来者处方都一样：酚酞（果导）片、莫沙

燕京医话之浅谈便秘

       谈到便秘，首先要明确一点，中西医有着从不同角度解释，但并不矛盾的定义。中医认为便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便艰难；或粪质不硬，虽有便意但便出不畅的病证。便秘是临床上的常见症状，也可出现于各种急慢性疾病过程中。现代医学认为便秘并不是病名，只是消化道多种疾病因素形成的原发性或继发性排便障碍的一类症候群。可由各种原因导致肠道运输功能降低或粪便输出通道受阻引起。亦称之为排便障碍。        罗马II标准是当今公认的诊断便秘的标准。慢性便秘限定病程至少一年，需排除肠道本身和全身器质性病因以及其他因素导致的便秘，并符合以下标准：在过去的12个月中，持续或累积至少12周有以下2个或2个以上症状：①1/4时间排便费力；②1/4时间粪便成团块状或坚硬；③＞1/4时间排便不尽感；④＞1/4时间肛门有阻塞感或排出困难；⑤＞1/4时间排便时需用物协助（支持盆底肌障碍）；⑥每周排便＜3次。        关