体检发现颈动脉斑块，怎么办？

颈动脉斑块

超声告诉你，发现甲状腺结节怎么办？

随着健康检查的普及以及检查设备不断换代更新，越来越多的人在检查时发现甲状腺结节。很多人在得知自己有了甲状腺结节后就如临大敌，认为自己是不是得了癌症，需不需要马上手术，吃药结节会不会消失......此时，了解更多较为全面的关于甲状腺知识尤为重要。 首先，什么是甲状腺结节？通俗来讲就是指原本正常的甲状腺内，因细胞异常生长形成的局部病灶。作为内分泌系统最常见的疾病，它的发病率在60岁以上人群中高达50%；而因其他原因进行颈部超声、CT或MRI检查时，报告中出现甲状腺结节的发病率高达70%。 其次，大多数甲状腺结节是良性的，只有7-15%是恶性的，其中恶性程度较低的甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcarcinoma）及滤泡状癌（follicularthyroidcarcinoma）就占甲状腺恶性肿瘤的90%以上，其中乳头状癌约占比85％，并且它又被我们亲切的称为“懒癌”。 发现甲状腺结节后最重要的是评估结节的良恶性，超声检查的作用不可替代。 1.甲状腺超声评估包括以下内容： 甲状腺形态大小及内部回声，结节个数、位置、大小、回声、钙化、淋巴结等。 2.对于超声报告中甲状腺结节

甲状腺结节TI-RADS分类级别高，怎么办？

随着生活水平的提高，每年的健康体检也几乎成为“标配”。但是，不查还好，一查，很多人会意外发现“赠品”——甲状腺结节。一听说自己有了甲状腺结节后，许多人如临大敌，担忧害怕。很多科普告诉大家甲状腺结节不用怕，即使是恶性结节，恶性程度也较低。那么，如何知道甲状腺结节是良性还是恶性呢？什么是甲状腺结节？ 通俗来讲，甲状腺结节是指原本正常的甲状腺内，因细胞异常生长形成的局部病灶。 甲状腺结节是内分泌系统最常见的疾病，在60岁以上人群中发病率高达50%。有趣的是，甲状腺结节的被动发现率高达70%，患者往往因为其他疾病进行颈部超声、CT或MRI检查时，发现甲状腺结节。 图片 大多数甲状腺结节是良性的，只有7-15%为恶性，其中恶性程度较低的甲状腺乳头状癌及滤泡状癌约占甲状腺恶性肿瘤的90%以上，而乳头状癌约占比85％。因为恶性程度较低，所以被称为“懒癌”。 发现甲状腺结节后最关键的问题是评估结节的良恶性，这其中，超声检查发挥着不可替代的作用。 如何评估良恶性？ 超声医学科医生在做检查时，主要从以下方面判断甲状腺结节的良恶性： 甲状腺形态大小； 甲状腺实质回声（均匀或不均匀）； 结节个数、位置、

甲状腺结节——弹性超声帮鉴别

王女士今年48岁，无意间摸到乳房包块，感觉有点硬硬的，很紧张害怕，忍不住胡思乱想。朋友跟她说医生很厉害，摸一下就能知道良性还是恶性。王女士来到华山医院甲乳外科就诊，医生开了常规超声检查。常规超声检查提示不规则的结节。由于结节比较可疑，超声医生帮王女士加做了弹性成像，结果弹性超声评分为5分，显示高度恶性可疑。图片王女士听取了医生的建议，尽快行手术治疗，术后病理检查也证实为浸润性导管癌。王女士充满感激的同时也很疑惑，怎么轻轻弹一弹，就能知道良恶性？01什么是超声弹性成像？超声弹性成像是一种新的成像技术，通过评估组织的弹性大小来进行鉴别诊断（组织硬度越大，弹性越小；硬度越小，弹性越大）。临床上往往通过手动触诊来评估结节的软硬度，从而判断结节的良恶性。若结节比较小或者位置较深时，触诊存在着一定的困难。超声弹性成像技术为我们提供了组织硬度的信息，同时具有无创、简便、快速诊断疾病的优点。应变弹性成像(strainelastography,SE)是超声弹性成像的一种，是在常规超声的基础上增加了弹性图像，双幅对比显示，常用的评价指标包括弹性评分、弹性应变率比值。02花花绿绿的颜色代表什么？拿到报告后，

甲状腺微小癌可怕吗？

1、何为甲状腺微小癌？1998年WHO关于甲状腺癌的组织学分类标准中规定，直径≤1.0 cm的乳头状癌为甲状腺微小癌，取代了原来隐性癌的概念。2、甲状腺微小癌的发病率高吗？复旦大学附属中山医院超声诊断科丁红随着人们健康意识的增强及高分辨率彩超的应用，甲状腺结节的发现率越来越高，其检出率高达20-76%，大部分结节为良性结节，但有一部分结节被查体医生怀疑为“不好的结节”，具权威数据显示恶性结节占结节数的5-15%。文献报道2013年美国新发甲状腺癌病人高达60220例 ，我国2015年癌症统计数据显示年新发甲状腺癌近90 000例，其中新增甲状腺癌患者超过1/2为微小乳头状癌。3、甲状腺微小癌怎么诊断？超声检查是甲状腺结节诊断的首选方法，有经验的超声医生可以对甲状腺良恶性结节做出初步判断，对于可疑甲状腺恶性结节者可以通过超声引导监测下穿刺活检，取组织或细胞进行病理学检查而明确诊断。4、甲状腺微小癌怎样治疗？由于甲状腺微小乳头状癌生物学行为较好，生长缓慢，部分患者终生携带病灶并无疾病进展。因此有日本学者提出部分微小癌无需任何治疗、观察即可的观点 。Ito等报道340例甲状腺微小乳头状癌的观

超声、CT、核磁共振检查肝脏疾病哪个好？

超声、CT和MRI等影像学检查各具特点，我们在选择何种影像学检查时应该综合考虑患者的不同病情和检查目的，而不是一味地迷信某一种检查或根据费用的高低盲目选择。例如超声检查具有简便、实时、费用低、可反复进行等优点，常用于一般患者的筛选、术后随访等，以早期发现肝肿瘤，发现有疑问时再选择超声造影或准确CT/MRI检查；超声的另一个用途是在肝肿瘤局部治疗前的定位，它可以引导穿刺过程和进行局部治疗；彩超和超声造影则用于判断肝肿瘤的性质和检测肝肿瘤治疗后有无残留血供。 CT和MRI一般不用于常规的筛选检查。平扫CT检查多用于肝癌经肝动脉栓塞化疗术后判断碘油的沉积情况，多在介入治疗后一个月时进行；增强CT则可以判断肝肿瘤的性质和判断肿瘤治疗后的疗效，但对碘过敏者或肾功能不全的患者不选择进行增强CT检查。MRI检查因其序列多，提供的信息更丰富，对发现肝内小病灶非常敏感，鉴别诊断肝肿瘤准确，而且，其对评估各种治疗后的疗效很有帮助，尤其可以判断使用碘化油介入治疗后的病灶情况，因为核磁共振影像不受碘油沉积的影响。唯一不足的是对肝左叶近心脏的病灶判

甲状腺结节：其实没那么纠结

1. 甲状腺是什么？        人类对甲状腺的人认识经历了一个曲折的过程：希腊人曾认为它是“气管肿大、突出到颈部”的器官；17世纪时，甲状腺还曾被当作填充喉管前的空间，使颈部不会凹陷下去的天然“饰品”；19世纪，某些人甚至认为甲状腺是一个“血液缓冲器”，能避免激动时大量血液突然由心脏冲到脑部；更无厘头的想法还有“甲状腺是个装虫的袋子，虫或虫卵可由此进入食道，帮助消化”…… 复旦大学附属中山医院超声诊断科丁红       其实，甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。哺乳动物体内的甲状腺位于颈部甲状软骨下方、气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，状如盾甲，故而得名。甲状腺的主要功能是利用人体的碘元素生产甲状腺素，甲状腺素具有增强新陈代谢、促进人体生长发育尤其是大脑发育的功能。        近年来，随着科技的不断进步和健康体检的逐渐普及，一种甲状腺疾病——甲状腺结节的检出率越来越高。一些患者拿着体检报告焦虑万分，其实大可不必。 2. 良性？恶性？超声来辨别！        甲状腺结节是一种常见病，在成人中的发病率超过50%，中年女性是该病的高发群体

乳腺彩超检查的温馨提示

1、乳腺彩超检查前，无需任何特殊准备，检查时间无特殊要求 2、检查当天不要穿连衣裙，上衣及内衣尽量宽松，容易穿、脱，鞋子容易穿、脱 3、医院彩超室一般都设有前台负责排单、预约、咨询；没有前台文员或护士的，会有排队指引，请按照相应的指引排队、候诊，请不要每一个房间去敲门 4、如果既往有相关的检查结果，请随身携带，并在检查前交给您的超声医生 5、候诊过程中，有不明白的地方，请尽量咨询前台文员或护士，坐在候诊厅依次按顺序等待，请不要提前站在诊室门口，堵住了诊室的出口 6、每一位患者的乳腺彩超时间不一样，无异常的可能几分钟就完成了检查；而对于一些肿块多，病情复杂的，则检查的时间较长，有的可达30分钟以上，请您耐心等待，不要催促医生 7、检查时间的长短与超声医生是否认真毫无关系，检查时间的长短并不会影响您的超声诊断结果，请不必因此而质疑超声医生 8、在检查时，请关机或将手机调成静音，别接听电话或发信息、微信 9、彩超检查不会有任何疼痛，请尽量放松 10、抹在身上凉凉的、黏黏的是耦合剂，对皮肤无刺激，也不脏，即使没有擦干净很快会自行变干 11、超声检查过程中，要信任您的超声医生，不必特别向他说明“

肝胆B超为何要空腹

很多时候我们做肝胆B超的时候医生都会要求大家空腹准备。 那什么样的准备才叫做空腹呢？空腹是指不要吃早餐，不要喝牛奶等可以导致胆囊收缩的饮品，但是喝水是完全不影响的。 为什么要做如此准备呢？因为胆囊在充盈的状态下才可以显示清晰，而且尤其是临床上怀疑慢性胆囊炎的患者，餐后胆囊与胆囊炎的超声表现很相似，很容易导致误诊漏诊。 有的女性患者检查腹部同时又检查子宫附件，这个时候不要吃早餐，但是喝水就可以兼顾到两者的要求，不用担心喝水会影响胆囊显示。

肝移植术后超声随访的常识

近年来，随着技术进步及观念更新，我们中国的儿童肝移植数量越来越多。肝移植术后需要定期随访，其中最常用的影像学方法是超声检查。笔者作为超声科医生，在日常工作中经常与肝移植小孩及家长打交道。家长出于爱和关心，检查完后，也会问我“这个检查正常吗？”之类的问题。今天在这里就一些常见问题与大家交流一下。复旦大学附属中山医院超声诊断科丁红超声检查的目的和注意事项超声检查主要是观察肝脏、脾脏的大小和形态，肝动脉、门静脉、肝静脉和下腔静脉血流情况。察血管的重要指标是血流频谱，需要孩子在安静下检查。因为移植肝胆囊已切除，肝移植超声检查前无需禁食（禁食主要是为了全面评估胆囊情况）。我个人经验是，为了让孩子3岁以内的孩子时保持安静，可以给孩子禁食2—4小时。这样，检查时可以用食物来让孩子保持安静。当然，吃水合氯醛让孩子睡着能更好的完成检查。 这里要澄清一个误解，许多家长认为吃了镇静剂就会影响孩子的大脑发育，其实这个理解有误。水合氯醛其实代谢是很快的，副作用很小。超声检查与肝功能相关吗？超声检查不能直接反映肝功能。肝功能还是要靠抽血化验。肝功能主要是反应肝脏在细胞水平的代谢，远远超出了超声的分辨率。

肝脏超声检查有啥用？

肝脏是人体内最适合进行超声检查的脏器之一，因此，超声是临床上检查肝脏的首选影像检查手段，如对正常人群的体格检查、乙肝病毒携带者的定期随访等都是使用常规超声进行检查筛选的，它可以发现或排除大部分的肝脏占位性病变。除了少数发生于隔顶等部位的病灶超声不易显示外，绝大部分的肝脏占位性病变均能用超声检查出来。常用的黑白B超和彩色超声可以发现和诊断肝脏囊性病灶和实质性病灶，一个有经验的超声医师可以明确诊断肝囊肿和典型的肝血管瘤、肝癌等。因此，超声检查的价值可归纳为：①确定肝内有无占位性病变，目前高档的超声仪能够显示直径1cm的肝癌；②提示占位性病变的性质，鉴别囊性或是实质性占位，对实质性占位可协助判断良恶性；③明确肝癌在肝内的具体位置及其与肝内重要血管的关系，以利治疗方法的选择及手术的进行；④协助了解肝内其它部位及邻近组织器官的播散与浸润情况；⑤有助于在超声导引下的穿刺活检或进行局部治疗。  复旦大学附属中山医院超声诊断科丁红当然，常规超声不能解决所有问题，对于超声表现不典型的病灶，往往需要获得其它更进一步的信息，如超声造影、CT、MRI等注射造影剂的检查结果。由

超声造影有用吗？

“多亏了超声造影，让我及时发现很小的肝癌并及早治疗；要不然，这病肯定要被耽误了”，陈女士感慨地说。 陈女士是福建人，今年54岁，患有慢性乙型肝炎20余年。2007年4月份发现肝癌并进行局部酒精注射治疗后，自我感觉一直很好。她按医生的要求定期随访，每隔两三个月做一次彩超检查，抽血化验甲胎蛋白（AFP）。12月份，经朋友介绍她慕名来到中山医院超声科，进行常规彩超检查后不能确定以前治疗的肿瘤是否仍有存活，遂建议进行“超声造影”检查。仅仅20分钟后，检查结果就出来了，认为原来肿瘤仍有部分存活。回到当地后，陈女士又拍了增强CT，没有发现肿瘤强化；化验甲胎蛋白结果也在正常范围，均不支持肝癌存活的诊断。由于当时对超声造影不甚了解，她的医生综合各方面情况并慎重考虑后，决定先密切观察而没有立即治疗。两个月后，陈女士的甲胎蛋白缓慢升高了，核磁共振（MRI）检查也提示肝内肿瘤有部分强化，考虑为“肝癌复发”。随后她进行了超声引导下的局部酒精注射治疗，甲胎蛋白很快降至正常水平，肝癌病灶被彻底消灭了。陈女士感觉超声造影检查真是太神奇了，比CT提前2个

什么是超声造影（CEUS）检查？

作为目前最先进的超声成像技术，超声造影被誉为无创性微循环血管造影。它能提供比普通超声及彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息。它在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂，来增强人体的血流信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别，整个检查过程相当的短暂，约10分钟左右即可完成，是一项无创、无电离辐射的新型影像学技术。复旦大学附属中山医院超声诊断科丁红 超声造影检查需要使用超声造影剂。超声造影剂是一种可通过肺循环的微气泡混悬液，当人体血液中注入了微气泡后，血流信号得以明显增强，从而显著改善小血管和低流速的显示，为诊断提供丰富的血流信息。使医生能够实时、动态地观察正常脏器和肿块的血流灌注，提高超声诊断的特异性和敏感性。 造影剂经外周静脉注射后，随血液循环到达靶组织，使病灶显影，然后微泡内气体很快经肺呼出。经国内外数十万例病人使用，毒副作用极少，安全可靠，无需过敏试验。 目前国内超声造影使用的造影剂是注射用六氟化硫微泡，它是一种非常安全的微泡悬浮液制剂，微气泡的平均直径比红细胞还小，通过呼吸排除体外（15分钟后

超声波检查能诊断肝肿瘤吗？

肝脏是人体内最适合进行超声检查的脏器之一，因此，超声是临床上检查肝脏的首选影像检查手段，如对正常人群的体格检查、乙肝病毒携带者的定期随访等都是使用B超进行检查筛选的，它可以发现或排除大部分的肝脏占位性病变。除了少数发生于隔顶等部位的病灶超声不易显示外，绝大部分的肝脏占位性病变均能用超声检查出来。常用的黑白B超和彩色超声可以发现和诊断肝脏囊性病灶和实质性病灶，一个有经验的超声医师可以明确诊断肝囊肿和典型的肝血管瘤、肝癌等。因此，超声检查的价值可归纳为：①确定肝内有无占位性病变，目前高档的超声仪能够显示直径1cm的肝癌；②提示占位性病变的性质，鉴别囊性或是实质性占位，对实质性占位可协助判断良恶性；③明确肝癌在肝内的具体位置及其与肝内重要血管的关系，以利治疗方法的选择及手术的进行；④协助了解肝内其它部位及邻近组织器官的播散与浸润情况；⑤有助于在超声导引下的穿刺活检或进行局部治疗。 当然，常规超声不能解决所有问题，对于超声表现不典型的占位性病灶，往往需要获得其它更进一步的信息，如超声造影、CT、MRI等注射造影剂的检查结果。由此可

腹部超声检查需要空腹吗？

超声通常可检查腹部的肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等上腹部脏器，进食可使胆囊收缩而排出胆汁，胃里食物可影响超声对胰腺的观察，因此检查胆囊和胰腺，尽量空腹8小时以上再进行超声检查。 超声检查肝脏一般不需要空腹，随时可以进行。但在某些特殊情况下，医生常常会建议患者空腹，以便明确诊断。如怀疑胆囊有疾病，或肝脏的病变可能与胆囊、胰腺或胃肠道关系密切时。复旦大学附属中山医院超声诊断科丁红患者在进行肝脏、肾脏超声检查前，最好不要进食过多，即吃得太饱，尤其不要大量进食糖类等易发酵产气的食物。因为肝肾与胃肠紧邻，胃肠道内容物过多时会挤压肝脏，增加超声检查肝肾的难度。再者，刚进行食道钡剂检查、同位素检查的患者，不宜立即进行超声检查。