TSH，FT4正常我现在能怀孕吗？怀孕期间能继续用药吗？

患者：右边脖子变粗 从2008年6月18日开始服用左甲状腺素钠片，每天37.5ug。现在脖子已变细，肿大已不明显。11月7日复查结果如下：TSH--2.2，FT3--5.17，FT4--18.3，TGAB--107.10，TPOAB--578。TSH已经正常，但TPOAB始终没有下降。 请问：我还要继续用药吗？如果需要用量应该为多少呢？要怎么才能让TPOAB正常呢？我现在能怀孕吗？怀孕期间能继续用药吗？兰州市第一人民医院内分泌科尹虹 兰州市第一人民医院内分泌科尹虹：TSH，FT4正常，说明您现在的药量合适，暂不变动，怀孕不受影响，但药不能停。TPOAB很难下降，激素也许可以使其"下降"，但又引起其它问题。所以可暂时不去管它。 患者：现在我的月经量比以前少，和这个有关系吗？我是必须终生用药了，还是以后可以痊愈不用服药 还有就是如果小孩出生了，我应该停药喂奶还是不能停药而不采取母乳喂养？ 兰州市第一人民医院内分泌科尹虹：月经量比以前少，与此没有关系。至于是否需要终身服药，要根据定期检查的结果决定。如果小孩出生，也不能停药，建议

【蓝环在行动】为糖尿病联合起来

【蓝环在行动】为糖尿病联合起来 一个“蓝色圆圈”引出了一段感人的故事，一个“生命的蓝环”引出了一项 “为糖尿病联合起来”的全球最重要的糖尿病觉醒运动，一个“蓝环在行动”引出了网络行动风潮。兰州市第一人民医院内分泌科尹虹 2006 联合国 生命的蓝环 2003年，有一位患1型糖尿病的16岁美国女孩叫克莱尔·罗森菲尔德，她曾经和每一位1型糖尿病小病友一样平凡而且受着疾病的折磨，但是她却有着一个不凡的梦想：能在联合国大会上有一个关于糖尿病问题的提案，并且能够看到由此改变糖尿病现状的趋势。刚当选为国际糖尿病联盟（IDF）主席的马丁教授受到这个平凡女孩梦想的鼓舞，在之后的两年内调查了30多个国家关于糖尿病防治方面的数据，根据糖尿病不断增高的发病率和大多数人对于糖尿病及其并发症的认识非常有限的矛盾现象。并且深入了解了糖尿病防治相关人群的意见，认识到糖尿病防治正面临严峻的挑战，需要全社会统一行动，配合政府用有效的策略去预防和延缓糖尿病及其并发症的发生，逐步降低糖尿病的增长率，并由此产生了“为糖尿病联合起来”运动，并最终于2006年12月在联合国大会上

急急急，手淫真的那么危险吗？

患者：  性激素大量分泌时,生长激素会不会停止分泌，曾经在16岁开始吧，有过比较频繁的手淫史~~~，身高、骨架等基本上好几年不长了也，我现在还能来得及补救吗？90后的第一批我是。    无    希望那位大夫能给点儿意见，我好及时补救，谢谢诶！兰州市第一人民医院内分泌科尹虹兰州市第一人民医院内分泌科尹虹：您的状态不能算作病态，及时调整好心态是最重要的。患者：尹大夫，首先谢谢您的关照和回复。兰州市第一人民医院内分泌科尹虹：我看了你链接的内容，完全是胡扯的鬼话患者：嗯呢。谢谢尹大夫的回复呢！这下我的心总算安稳呢，从此以后就不会在受那种阴影的困扰呢。真是感谢给我吃的这阵强心剂啊，您就不用再回复呢，再次感谢 *^﹏^* ！！！

长高可以直接注射生长激素吗

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 21岁身高169想长高 长高 兰州市第一人民医院内分泌科尹虹：21岁身高一米六九很正常呀，任何药物都有一定的适应征，不查生长激素水平、骨骺情况等就茫目注射生长激素是荒唐的兰州市第一人民医院内分泌科尹虹

甲减让我忧心忡忡!到底我能否生育?

患者：99年得甲亢,当时一直吃他巴蹉和丙硫嘧啶片之类的药,于2002年在医生指导下停药,03到04年期间曾复查过甲功,一直正常.之后一直到08年6月之前,没复查过.08年6月复查结果显示,TSH偏高,医生说是桥本氏甲减,在医生指导下服用了优甲乐,现在甲功后三项都在正常范围内. 在治疗过程中,医生说为了降低TM,TG,一直在服用正清风痛宁片(喜络明),量加到了一天15片,结果该药服用半年后,没很大作用,医生现在让停了这个药. 最近三个月的检查结果单. 2009-3-18 FT3：5.18（参考值 ：2.8-7.1） FT4： 18.61（参考值 12.0-22.0）TSH：3.45（ 参考值：0.27-4.2）TG：59.9（TG阳／阴性参考值：68.9／3.8）， 2009-2-14 FT3：5.01（参考值 ：2.8-7.1） FT4： 17.6 （参考值 12.0-22.0）TSH：2.33（ 参考值：0.27-4.2）TG：55.6（TG阳／阴性参考值：67.3／3.9）， 2009-1-15 FT3：4.66（参考值 ：2.8-7.1）FT

《病例解读：糖尿病合并尿路感染的治疗》

     患者刘××，女，65岁，2型糖尿病病史八年，诊断时血糖：空腹8.6mmol/l，早餐后两小时14.3mmol/l.口服“格列苯脲”及“二甲双胍”治疗，服药剂量不固定，血糖未规律检测。两年后看报纸广告，自购“纯中药”的胶囊服用至今。近半年明显消瘦，伴尿频尿急尿痛，自服“三金片”，“氟哌酸”治疗，无明显疗效，遂来医院就诊。兰州市第一人民医院内分泌科尹虹 查空腹13.5mmol/l，早餐后两小时16.3mmol/l.尿液细菌培养三次均培养出“大肠杆菌”（大于10万/毫升）。药敏试验对哌拉西林敏感。 上述病例是一个较有代表性的病例，主要是：①不是在医生的指导下规律服药，而是自作主张随意服药，剂量不固定。②听信广告，自购“纯中药”的胶囊制剂服用，而所谓“纯中药”的成分不明。③有尿频尿急尿痛等自觉症状不去医院，仍“自行治疗”。 医生根据这位病人的尿液细菌培养结果，诊断糖尿病合并尿路感染，并根据药敏试验的结果予哌拉西林静脉点滴治疗，并同时停用口服降糖药物，改为胰岛素治疗，使血糖控制在较理想范围。患者症状消失，随诊半年复查尿培养为阴性结果，尿路感染临床治愈。

糖尿病患者切勿凭感觉自行用药

    随着糖尿病发病率的逐年增高，糖尿病患者数量迅速增多。面对大量涌现的糖尿病患者，糖尿病防治的专业人员明显不足，患者教育距离实际需要相差甚远。在这种情况下，不法商贩乘机兜售假药劣药，很多患者治疗不规范，听信误导。还有不少患者凭自己的感觉自行用药，造成无法挽回的损失，这里结合真实的病例谈一谈患者凭自己的感觉用药非常不可取，甚至是很危险的。兰州市第一人民医院内分泌科尹虹 病例1，老刘（为保护患者个人隐私，略去真实姓名，以下同），71岁，2型糖尿病史十六年，十年前因发生“脑梗塞”，血糖控制差，开始自行注射中效胰岛素（NPH胰岛素），注射剂量凭自己的感觉随意增减，入院前剂量：早餐前26单位，晚餐前30单位。血糖很少检测，自述经常出现“低血糖”，近两年反应迟钝。入院后查：多发性腔隙性脑梗赛，尿蛋白2+-3+，糖尿病视网膜病变Ⅲ期，高血压3级，左心室扩大。空腹血糖2.1-3.5mmol/l,餐后两小时及睡前血糖18-26mmol/l.征得患者同意后给予胰岛素泵治疗。经过多次调整，胰岛素（诺和锐）每日总量减为18单位，空腹血糖5.8-7.3mmol/l,餐后两小

糖尿病患者合并高血压的治疗

众所周知，糖尿病目前是严重危害人类健康的一种慢性病，如果糖尿病病人又同时合并了高血压，会加重了心血管病变的危险性。与非糖尿病病人相比，糖尿病病人发生高血压的比率要高出1.5—2倍。糖尿病高血压对心、脑、肾损害程度远大干单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者。因此，1999年世界卫生组织国际高血压学会关于高血压的处理指南规定：凡是有糖尿病的高血压患者都定为高危或极高危人群，一经发现，必须立即服用用降压药物治疗，使血压控制在理想水平。 兰州市第一人民医院内分泌科尹虹 对于每一位糖尿病合并高血压的患者，特别是已有5年以上糖尿病病史或血糖水平较高及妊娠期糖尿病患者，应注意了解其心血管疾病的发生情况，尤其是对肾脏和眼底的损害。患者应定期检查眼底和尿微量白蛋白。对于高血压病程先于糖尿病的患者更应注意心脏受累情况，必须定期做心电图、超声心动图等检查以明确诊断。  糖尿病高血压患者应如何选择降压药物呢?目前公认的糖尿病高血压患者应首先选用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂。这类药物不仅能降低血压，还有保护肾功能、逆转肾损害的作用。但由于糖尿病高血压患者的血