双镜联合胃间质瘤的治疗
张勇 龚伟 等 近年的研究发现,胃间质瘤的良恶性生物学行为之间并无明确的界限,从良性至恶性是一个渐进的过程,随着肿瘤的生长,其恶性特征会逐渐显现。有随访发现,即使是<2cm,甚至是1cm的间质瘤也可能发生转移[1, 6-7]。因此,手术切除是治疗间质瘤的首选方法。间质瘤的主要扩散途径是血型转移,较少发生淋巴结转移,因而一般在手术时无需进行淋巴结清扫[8-10]。间质瘤的这些生物学特性使腹腔镜手术的微创优势得以充分体现。 胃间质瘤的切除方式与肿瘤的大小、位置及生长方式有关。须遵循以下原则:①肿瘤完整的包膜外切除;②最大限度保留正常胃壁组织;③最低程度的手术污染;④避免手术后的胃肠管道狭窄。因此,术中对肿瘤,尤其是较小病灶的精确定位对于确定恰当的切除范围、避免过多切除正常组织而影响吻合口通畅是至关重要的。 通过联合胃镜进行术中腔内定位后,能顺利明确了肿块与贲门及幽门的距离,确定了手术方式及切除范围。除此之外,对于胃后壁的肿瘤,常规的腹腔镜探查一般不能直接发现肿瘤,需进行组织分离。而胃镜不仅能起到术中定位的作用,还能协助进行胃前壁造口胃锲形切除术。对于胃后壁的间质瘤,双镜联合法更具
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