咽部异物感--是食道癌的先兆吗？

很多病人都有这样的困惑：咽部无端出现异物感，如鲠在喉，有时伴有瘙痒、咽干，总觉得喉咙有粘痰或者异物堵塞，怎么清嗓子也无法咳出，费劲吞咽后很快又有东西从喉咙深部冒出来，有的病人因此寝食难安、甚至出现呼吸困难的感觉，吃尽了各种消炎药也没有效果，反而有愈演愈烈之势。顿时，疑窦丛生，大多数病人都会问：这是不是就是传说中食道癌的先兆？陆军军医大学大坪医院耳鼻咽喉科刘蓉蓉首先应该肯定的是，有这样的警觉性，及时到医院就诊是非常明智和正确的。咽部异物感这一症状，严格地说，不能预示任何疾病，它是多种疾病的共同表现，是一种非特异性的症状。临床上最常见的引起咽部异物感的疾病就是慢性咽炎，可能大多数病人都有类似的经历，咽部异物感久治不愈，跑遍了各大医院，做了各种检查，医生都众口一词，答复说是慢性咽炎，但就是治疗不好。如果是这样，那您就尽可放心了。慢性咽炎，顾名思义，就是咽部粘膜的慢性炎症，是一种慢性疾病，与长期烟酒、饮食刺激、甚至环境污染、气候条件都有着密切的关系，长期的炎症刺激会导致咽后壁和舌根部出现淋巴组织增生，也就是医生口中所说的淋巴滤泡增生，这是机体对慢性炎症刺激做出的正常反应，无法消除，也不会恶化。

难治性下咽癌经典病例三

该患者的情况与病例二相似，但局部病灶较大，已无保喉可能，颈部淋巴结转移早而且范围大，清扫时情况与病例二类似，淋巴结融合，突破包膜，与周围肌肉、脂肪组织、筋膜板结，甚至有锁骨上窝淋巴结转移，与颈部大血管关系密切，界限不清，清扫难度极大，稍有不慎即可损伤颈总动脉、迷走神经等重要结构，导致患者当场死亡。经过近4小时的奋战，患者颈部淋巴结清扫得以顺利完成，患者术后恢复很快，10天后即痊愈出院，现已完成术后防化疗，随访观察中。陆军军医大学大坪医院耳鼻咽喉科刘蓉蓉

得了喉癌应该怎么办？

喉癌是吸烟人群中高发的一种恶性肿瘤，其中最常见的类型是声带癌，肿瘤原发于一侧或者双侧声带。患者的第一症状往往是声音嘶哑，发音费力。声带及其周围组织中淋巴组织较少，因此声带癌不容易发生淋巴道转移，所以声带癌在喉癌中是治疗效果最好的一种类型。由此提醒广大患者，如果您有长期大量吸烟等不良生活习惯，突然出现不明原因的声音嘶哑，最好尽早到医院就诊，如果确诊是声带癌，请千万不要固执己见或者讳疾忌医，应该按照医生的建议尽早接受手术治疗，术后辅以适当剂量的放射治疗，治疗效果是非常好的，临床治愈率可以高达80%，并且能够在手术后最大限度地保全喉的发音功能，有很多病人手术后可以正常生活多年无复发，得到根治。相反，如果因为不愿接受现实采取逃避态度或者拒绝手术，病情会迅速发展，一旦出现颈部淋巴结转移，您将失去最佳手术时机，即使牺牲发音功能接受喉全切除术，往往也不能逃脱术后复发和广泛转移的命运，希望各位患者尊重生命，相信现代医学，为自己也为家人赢得幸福生活！陆军军医大学大坪医院耳鼻咽喉科刘蓉蓉

难治性下咽癌经典病例二

老年男性，患者已届83岁高龄，性格乐观，治疗态度积极，局限性下咽侧壁癌，但颈部淋巴结转移程度令人吃惊，入院时左侧颈部已经完全僵硬，淋巴结融合成鸡蛋大小硬质包块，边界不清，完全固定，这点大家从其pet影像上可以看到。颈部淋巴结清扫耗时3个半小时，彻底清除病变淋巴结，同时行咽侧入路下咽部分切除术，手术过程顺利，出血较少，目前患者已经完成术后放化疗，回家休养，一般情况良好，发音进食一如常人，随访观察近半年，至今无复发迹象。体会：彻底手术切除的重要性可见一斑，即使晚期患者也能获得生存希望，而且生活质量良好，尊重生命，不要轻言放弃！陆军军医大学大坪医院耳鼻咽喉科刘蓉蓉

甲状腺癌知多少---分化型甲状腺癌的规范化诊治

       甲状腺癌是目前世界上发病率增长最为迅速的实体肿瘤，女性发病率男性的2倍。随着普查手段的日益先进，很多微小甲状腺癌能够早期被发现。患者通常缺乏特异性的临床症状，多数为无意间发现颈部出现无痛性结节或颈部肿大。       多数甲状腺结节是良性的，但是，如果您符合下列高危因素之一，那么请您一定要警惕，因为您的甲状腺结节极有可能是恶性的：1.男性；2.老年人；3.肿物生长迅速；4.既往有甲状腺癌病史；5.有放射线暴露史。陆军军医大学大坪医院耳鼻咽喉科刘蓉蓉       如何才能确定甲状腺结节的性质究竟是好还是坏？医生通常会让患者照一张CT片，根据包块的影像学表现，医生就有了基本的判断，如果怀疑为恶性，最好能进行细针穿刺活检，即用细针穿刺的方法获得一小块甲状腺包块组织，经过特殊的病理切片检验程序，大部分患者即可在术前明确肿瘤的性质。当然，细针穿刺活检也有一定的误诊率，如果不愿意接受检查或因出血等潜在的危险

颈部包块---祸兮？

颈部无端出现肿块无疑是一件令人不安的事情，肿块来自哪里？究竟是炎症还是恶性肿瘤？怎样才能确诊？这些是患者们最为关心和感到困惑的问题。要解答这些问题，首先要普及一下：颈部是淋巴结聚集之地，这些淋巴结围绕在颈部的大血管和神经周围，在肌肉组织深面，它们是人体庞大免疫系统的重要组成部分，不仅在人体局部发生炎症时会出现反应性的增生和肿大，更是诸多头颈部肿瘤转移的中转站，很多头颈部肿瘤患者往往没有任何主观症状，首先发现的就是颈部淋巴结的肿大，以至于有的患者谈“结”色变，对颈部包块极度重视和忧虑，那么，到底有哪些疾病可能导致颈部淋巴结的肿大，又该如何明确其性质和来源呢？陆军军医大学大坪医院耳鼻咽喉科刘蓉蓉炎症反应：这是颈部淋巴结肿大最常见的原因。如上所述，淋巴结是淋巴系统的重要组成部分，是人体免疫反应的重要门户，每当外敌来侵，淋巴结中的淋巴细胞就像守卫城池的勇士一样，奋起抵御外辱，保护我们的机体免于细菌、病毒的荼毒，它们的反应是非常及时和剧烈的。尤其是未成年的儿童和青少年，由于其免疫机能相对于成人比较亢进，反应往往更为剧烈，颈部淋巴结肿大非常明显，甚至形成串珠样肿大，即使未经过医学训练的人也可以轻易

咽喉肿瘤的防与治

难治性下咽癌病例分享一

经典病例分享一：患者为中年男性，有长期烟酒史，因咽痛反复就医，当地医院诊断为“慢性咽炎”，患者服药后症状无好转，再次就医时行纤维喉镜检查，结果显示下咽部巨大占位性病变，考虑为恶性肿瘤，活检证实为鳞癌。后患者辗转就诊于多家医院，均因肿瘤巨大，占据喉和下咽大部分，手术困难而被拒绝，建议行保守治疗。后患者来我院就医，经仔细检查和精心准备，拟定了完善的手术方案，行全喉全下咽切除，并多重皮瓣整复术。手术耗时近12个小时，工程浩大，但进展顺利，患者术后连续观察1月，伤口顺利愈合，诸如皮瓣坏死、咽瘘、吞咽梗阻等严重并发症均未发生，患者顺利出院，现在我科行术后放化疗，患者一般情况非常好，患者家属感激不尽。下面是该患者手术前的PET-CT影响资料，大家可以看看患者当时的病情有多么严重，即使非医学专业人士也可以看出其手术难度，尤其是术后未发生咽瘘、吞咽梗阻等严重并发症，患者顺利恢复，生活质量良好有多么来之不易！（彩色图片上的明亮处及黑白图像上的黑色部分均为肿瘤）陆军军医大学大坪医院耳鼻咽喉科刘蓉蓉

咽部异物感--是食道癌的先兆吗？

       很多病人都有这样的困惑：咽部无端出现异物感，如鲠在喉，有时伴有瘙痒、咽干，总觉得喉咙有粘痰或者异物堵塞，怎么清嗓子也无法咳出，费劲吞咽后很快又有东西从喉咙深部冒出来，有的病人因此寝食难安、甚至出现呼吸困难的感觉，吃尽了各种消炎药也没有效果，反而有愈演愈烈之势。顿时，疑窦丛生，大多数病人都会问：这是不是就是传说中食道癌的先兆？        首先应该肯定的是，有这样的警觉性，及时到医院就诊是非常明智和正确的。咽部异物感这一症状，严格地说，不能预示任何疾病，它是多种疾病的共同表现，是一种非特异性的症状。        临床上最常见的引起咽部异物感的疾病就是慢性咽炎，可能大多数病人都有类似的经历，咽部异物感久治不愈，跑遍了各大医院，做了各种检查，医生都众口一词，答复说是慢性咽炎，但就是治疗不好。如果是这样，那您就尽可放心了。慢性咽炎，顾名思义，就是咽部粘膜的慢性炎症，是一种慢性疾病，与长期烟酒、饮食刺激、甚至环境污染、气候条件都有着密切的

颈部包块——祸兮？

       颈部无端出现肿块无疑是一件令人不安的事情，肿块来自哪里？究竟是炎症还是恶性肿瘤？怎样才能确诊？这些是患者们最为关心和感到困惑的问题。要解答这些问题，首先要普及一下：颈部是淋巴结聚集之地，这些淋巴结围绕在颈部的大血管和神经周围，在肌肉组织深面，它们是人体庞大免疫系统的重要组成部分，不仅在人体局部发生炎症时会出现反应性的增生和肿大，更是诸多头颈部肿瘤转移的中转站，很多头颈部肿瘤患者往往没有任何主观症状，首先发现的就是颈部淋巴结的肿大，以至于有的患者谈“结”色变，对颈部包块极度重视和忧虑，那么，到底有哪些疾病可能导致颈部淋巴结的肿大，又该如何明确其性质和来源呢？ 炎症反应：这是颈部淋巴结肿大最常见的原因。如上所述，淋巴结是淋巴系统的重要组成部分，是人体免疫反应的重要门户，每当外敌来侵，淋巴结中的淋巴细胞就像守卫城池的勇士一样，奋起抵御外辱，保护我们的机体免于细菌、病毒的荼毒，它们的反应是非常及时和剧烈的。尤其是未成年的儿童和青少年，由于其免疫机能相对于成人比较亢进，反应往往更为剧烈，颈部淋巴结肿大非常明显，甚

甲状腺癌知多少

甲状腺癌知多少---分化型甲状腺癌的规范化诊治          甲状腺癌是目前世界上发病率增长最为迅速的实体肿瘤，女性发病率男性的2倍。随着普查手段的日益先进，很多微小甲状腺癌能够早期被发现。患者通常缺乏特异性的临床症状，多数为无意间发现颈部出现无痛性结节或颈部肿大。重庆大坪医院耳鼻咽喉科刘蓉蓉        多数甲状腺结节是良性的，但是，如果您符合下列高危因素之一，那么请您一定要警惕，因为您的甲状腺结节极有可能是恶性的：1.男性；2.老年人；3.肿物生长迅速；4.既往有甲状腺癌病史；5.有放射线暴露史。        如何才能确定甲状腺结节的性质究竟是好还是坏？医生通常会让患者照一张CT片，根据包块的影像学表现，医生就有了基本的判断，如果怀疑为恶性，最好能进行细针穿刺活检，即用细针穿刺的方法获得一小块甲状腺包块组织，经过特殊的病理切片检验程序，大部分患者即可在术前

经典病例分享

       经典病例分享一：患者为中年男性，有长期烟酒史，因咽痛反复就医，当地医院诊断为“慢性咽炎”，患者服药后症状无好转，再次就医时行纤维喉镜检查，结果显示下咽部巨大占位性病变，考虑为恶性肿瘤，活检证实为鳞癌。后患者辗转就诊于多家医院，均因肿瘤巨大，占据喉和下咽大部分，手术困难而被拒绝，建议行保守治疗。后患者来我院就医，经仔细检查和精心准备，拟定了完善的手术方案，行全喉全下咽切除，并多重皮瓣整复术。手术耗时近12个小时，工程浩大，但进展顺利，患者术后连续观察1月，伤口顺利愈合，诸如皮瓣坏死、咽瘘、吞咽梗阻等严重并发症均未发生，患者顺利出院，现在我科行术后放化疗，患者一般情况非常好，患者家属感激不尽。下面是该患者手术前的PET-CT影响资料，大家可以看看患者当时的病情有多么严重，即使非医学专业人士也可以看出其手术难度，尤其是术后未发生咽瘘、吞咽梗阻等严重并发症，患者顺利恢复，生活质量良好有多么来之不易！