小肠胶囊内镜检查主要适应证　

（１）不明原因消化道出血；（２）不明原因缺铁性贫血；泉州市第一医院消化内科黄志鹏（３）疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗；（４）疑似小肠肿瘤；（５）监控小肠息肉病综合征的发展；（６）疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）；（７）检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害；（８）临床上需要排除小肠疾病者。

喝酒脸红的人，需要慎用3类药 !

2017-09-05 医学界消化肝病频道 你喝酒脸红吗？ 来源 | 药评中心 喝酒脸红的罪魁祸首，不是乙醇，而是乙醛。在体内，酒精首先经催化变成乙醛，然后在乙醛脱氢酶2的作用下进一步分解。如果这种酶的活性出了问题，乙醛无法被及时代谢，大量滞留在体内，可能舒张面部血管，引起脸红，严重时可能对心、脑、肝、肾等器官造成伤害。喝酒容易脸红的人在服药时应谨慎，尤其要慎用以下三类药： 1、硝酸甘油：紧急用药，可能无效 众所周知，心绞痛发作如不及时治疗，可能引起急性心肌梗死，甚至因严重心律失常导致猝死。硝酸甘油是治疗心绞痛的“救命药”，然而在中国汉族人群中无效的比例却高达25%，其中很多是喝酒容易脸红的人。 乙醛脱氢酶2能特异性代谢硝酸甘油，产生一氧化氮，实现血管扩张，缓解心绞痛。饮酒脸红者的乙醛脱氢酶2活性大多不高，服用硝酸甘油的效果可能不好，甚至无效。建议这些患者在医生的指导下谨慎用硝酸甘油，必要时应备用或改服其他药，如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，防止因用药不合理而贻误治疗时机，带来生命危险。 2、抗生素：起剧烈头痛，心

结肠息肉非手术治疗有用吗……

每天做肠镜，发现结肠息肉的病人越来越多了。有约1/3的初诊病人肠镜筛查能发现结肠息肉。是由于饮食习惯的改变确实发病率增加了呢？还是因为检查器械更清晰、医生的操作技能更完善而仅仅是发现率的增加？泉州市第一医院消化内科黄志鹏很多病人一听到“发现息肉”，就很恐慌，因为大家似乎都知道——息肉会癌变。绝大部分病人会选择立即内镜下切除。但也有病人提出，可以采用非手术的方法治疗息肉吗？关于这个问题，我的回答是：不是每一个息肉都需要切除，但也没有任何药物可以治疗息肉。所谓息肉，是一个笼统的肠镜描述术语，指的是来源于大肠粘膜并隆起于粘膜表面的病变。息肉可以分为两大类：非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉。有经验的肠镜医生通过仔细观察息肉表面腺管开口的形态，不依赖病理即可准确判断息肉的类型。非腺瘤性息肉包括：1. 炎性息肉：是肠道炎症（常见的如肠结核、溃疡性结肠炎）治愈后遗留的息肉；2. 幼年性息肉：常见于小孩子（通常是潴留性息肉），因便血而被发现；3. 增生性息肉：常在直肠区域发现，多半很小（0.3厘米左右）、扁平、呈白色。以上三类都是不会癌变的，所以无需担忧。幼年性息肉因常有便血症状，需要切除；炎症性息肉的原发病

乙型肝炎母婴阻断临床管理流程--母乳喂养篇

母婴传播是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）的重要传播途径，加强慢性HBV感染孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断母婴传播的有效途径。泉州市第一医院消化内科黄志鹏《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》，包括从初次产检的筛查到婴儿乙型肝炎免疫接种效果的评价，共10 个连续的环节。（七）母乳喂养(1) 母亲未服用抗病毒药物者，新生儿接受规范的联合免疫之后，可以进行母乳喂养; 如母乳喂养期间母亲出现乙型肝炎活动，可参照《慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)》中慢性乙型肝炎患者管理办法处理; (2) 以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，可以母乳喂养; (3)以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后继续用药，由于乳汁中存在少量的抗病毒药物对婴儿的安全性尚不清楚，目前不建议母乳喂养。但有研究表明，替诺福韦酯(TDF)在乳汁中药物含量少、毒性有限。

早期结直肠癌内镜下治疗后的随访

关于术后内镜随访，国内较为公认的是治愈性切除后6和12个月各复查1次结肠镜，此后每年复查1次结肠镜，并行肿瘤标志物和相关影像学检查。一般认为分片切除的病例，按照评估复发风险不同在3-6个月内行首次复查为宜。（治愈性切除是切除标本水平和垂直切缘均为阴性且无淋巴结转移风险）。泉州市第一医院消化内科黄志鹏

年轻的时候，请爱护您的十二指肠球部！

人体是自然界最伟大最神奇的发明创造之一。整个人体就是一台复杂精密而又神奇的机器，人体各个组织器官系统可以日以继夜不停地运转着来维持着我们日常起居饮食，新陈代谢以及情感表达。         而人体的十二指肠粘膜表面弯曲的毛细血管以及上皮细胞通过有规律的排列组合共同构成我们神奇而又美丽的蜂窝状十二指肠球部表面结构！         十二指肠球部是我们人体比较命苦而又神奇的器官！十二指肠球部上接胃下连着肠，命苦的地方在于他每天时时刻刻既要接受来自上面胃内流下来酸性胃酸的各种侵蚀，又要时刻耐受从下面反流上来碱性小肠液体的各种腐蚀！但正是因为这些神奇而又美丽的粘膜结构使我们的十二指肠球部能日复一日的接受酸碱液体的双重侵蚀依然可以正常的存在于那里！ 人体应该没有任何一个器官能长期接受这种酸碱液体的双重打击！ 当然了如果你经常熬夜，不规律吃饭，吃辛辣刺激，大量饮酒抽烟，心情紧张，压力大导致胃肠功能紊乱打破了这个平衡，十二指肠球部就是最先的受连累的地方！所以临床上十二指肠球部溃疡就变成了一种非常常见的疾病！ 尤

一吃烧烤就拉肚子？罪魁祸首可能是它！

原创 2017-05-29 丰丙程 医学界消化频道 警惕急性胃肠炎之“后遗症”——感染后肠易激综合征（PI-IBS）。 作者丨丰丙程 来源丨医学界消化频道 老话常说病从口入，可是话又说了不干不净吃了没病，老话那么多，到底该听谁的呢？夏天一到北方汉字的标配除了凉鞋蒲扇大裤衩之外，还有烤串啤酒路边摊，对饮食卫生似乎没有特别重视，觉得无非就是拉肚子，输输液就好了，说不定还能瘦几斤。今天我就要告诉你，再这么恣意妄为，就要摊上大事啦。 急性胃肠炎对于绝大部分人来说都不陌生，一般来说，只要补足液体，防止脱水酌情使用抗生素，一般都可以治愈，但是你不知道的是，急性肠道感染也有可能会留下严重的“后遗症”——感染后肠易激综合征（PI-IBS）。 什么是PI-IBS 顾名思义，PI-IBS就是在急性肠道感染后起病的一种特殊类型的IBS，文献报道大约有6%-17%的IBS患者是在急性胃肠炎后出现的相关症状。罗马标准将其定义为：发生在急性胃肠道感染后快速起病的IBS，患者发病前未达到IBS诊断标准，同时伴有发热、呕吐、腹泻以及大便培养阳性中的两项及两

胃黏膜肠上皮化生都会癌变么？如何正确认识及随访与监测？...

门诊上我们经常遇到行胃镜检查取活检后，胃镜报告只是提示：慢性胃炎，而病理报告示：萎缩性胃炎，腺体肠上皮化生。随后，病人就开始不停的咨询，查资料等，医生有的说是癌前病变、要密切复查，有的说很常见，结合胃镜，不要过分紧张等等。但是，病人和（或）家属还是很纠结，犹如被判了“无期徒刑”，好像癌症就要来临，到处求医问药，多次重复胃镜检查，精神焦虑紧张，莫名恐惧害怕，甚至有的要求手术，将胃一切了之。 胃癌是居全球发病率第2位、病死率第4位的恶性肿瘤。通常认为，胃癌的发生、发展经历了慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、异型增生、原位癌、浸润和转移癌等多个步骤。其中肠上皮化生和异型增生又被称为胃癌的癌前病变。…… 一、肠上皮化生的发病率…… 二、肠上皮化生的危险因素…… 三、肠上皮化生的癌变风险…… 四、内镜识别、诊断…… 五、肠上皮化生是否可逆转？…… 六、肠上皮化生的治疗…… 七、肠上皮化生的随访与监测…… 八、总结......

磁控胶囊胃镜检查前注意事项

检查前注意事项：(1)检查前一日忌烟酒、辛辣刺激和不易消化食物；(2)检查前一日晚餐进软食，晚8点后禁食；(3)检查前一日晚8点后至检查前，不能饮用有色饮料和药品；(4)检查前至少3日内不能接受需吞服钡剂进行的检查。泉州市第一医院消化内科黄志鹏

警惕！易被痔疮掩盖的四大疾病

2016-07-20 医学界消化肝病频道 痔疮疾病说大不大，说小，也不能掉以轻心。表面上看，痔疮的严重性远远不及心脑肾、肺脾肝等重要脏器疾病，导致许多人对痔疮也不以为意。殊不知，痔疮随时可能成为大肠肿瘤、炎性肠病等疾病肆虐的掩护、饿狼的外衣。 作者：张渊博 北京中医药大学东直门医院肛肠科 指导：张书信 北京中医药大学东直门医院肛肠科 来源：医学界外科频道 随着时代的进步，医生君们医学科普力度的加大，以往让大家“羞于开口”的肛肠疾病也慢慢揭开了其神秘面纱。什么肛瘘、肛裂、混合痔，肛腺、肛窦、括约肌，普通群众都能跟你掰扯一会儿。但是，医学科学毕竟需要系统、专业的学习与训练，几句科普、几个医案自然无法让人民大众准确的识病、防病，甚至适得其反，延误病情。 痔疮疾病说大也不大，痔疮症状突出，很多患者自己就可以诊断自己得了痔疮，去医院一看，还真是那么回事儿。但说小，也不能掉以轻心，表面上看，痔疮的严重性远远不及心脑肾、肺脾肝等重要脏器疾病，导致许多人对痔疮也不以为意。殊不知，痔疮随时可能成为大肠肿瘤、炎性肠病等肆虐的掩护、饿狼的外衣。

焦虑抑郁？“粪便移植”或可改善！

海峡消化 2017-03-14假如你在某段时间内总是感到莫名的紧张担心，坐立不安，甚至心悸、手抖你猜想自己可能是患了焦虑症，于是决定去咨询医生。结果，医生在查看你的病情之后为你介绍了一种意想不到的治疗方案——粪便移植。泉州市第一医院消化内科黄志鹏“等等、我只是精神状况出了问题，关粪便什么事！？”你大概不知道，无数的研究都已经证实，肠道菌群可以“操控”我们的大脑。肠道菌群，又被誉为人类的“第二基因组”，近年来频频进入大众视野，似乎许多疾病都和它们脱不了干系。这些高度多样化、数量惊人的菌群定居于身体中，对我们的健康至关重要。肠道菌群参与许多重要的生理功能，如食物的消化和新陈代谢，免疫反应和炎症等。同时，肠道菌群还可以与大脑相互作用，影响一些精神疾病比如焦虑、抑郁、自闭、精神分裂及神经退行性疾病的发生及发展。此前，爱尔兰科克大学的一项研究就发现，被移植抑郁症患者粪便的小鼠也表现出了抑郁、焦虑等症状，研究人员认为抑郁症患者如果移植健康人的粪便可以缓解抑郁症状。1粪便菌群影响IBS肠道功能和行为近日，来自麦克马斯特大学的一项研究发现，在肠易激综合征（IBS）患者

溃疡性结肠炎患者的维持治疗

1、溃疡性结肠炎复发的常见原因及维持治疗：溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性疾病，其特征为炎症反复发作与缓解，很多患者在其慢性病程中常常出现复发，导致复发的常见因素如下：①诱导缓解后未作维持缓解治疗；②不正规的减量或停药；③饮食、情绪、劳逸结合管理不佳；④服用NSAID类药物等因素。故为避免患者复发，除注意患者的饮食、情绪等因素外，其中最重要的一点是需作长期维持缓解治疗。患者在有效的诱导缓解治疗后应该及时实施维持缓解治疗，深度维持缓解（症状缓解、内镜下粘膜愈合，甚至达到组织学愈合）可以明显推迟疾病复发的时间，同时可能减少手术及溃疡性结肠炎相关结肠癌的发生。泉州市第一医院消化内科黄志鹏临床上对于初次发作且治疗快速起效的轻度溃疡性直肠炎患者，不推荐维持治疗。其余的溃疡性结肠炎患者均推荐终身维持缓解治疗，尤其对E3和E2型结肠炎患者，以及处于中度进展（初诊后5年内复发次数大于等于2次，但少于每年复发一次）及进展复发型患者。但惰性进展型（初诊后5年内无疾病复发）、经济困难、肾功能损害以及合并其他系统疾病的患者而言，可考虑适当停药。患者的依从性是公认影响疗效最重要的因

直肠癌经常伪装成痔疮，如何把它揪出来？

直肠癌和痔疮是两种截然不同的疾病，却有不少人误把直肠癌当痔疮治，导致延误了病情，葬送了治疗最好时机，让人痛悔不已。 作者丨李万祯 来源丨医学界肿瘤频道 我们先来看两个案例。 病例一 胡女士，27岁，音乐学院大四学生，1年前就出现间断性便血，听朋友说很可能是痔疮，没有什么大不了。又听说如果去医院看，要被医生用手指插入肛门检查，再想到万一遇到的是男医生，实在过不了自己心理的坎，就随便买了痔疮药治疗。（PS：其实完全可以挑个女医生做检查的） 但之后便血依然反复发作，而且每天大便的次数也越来越多，可以有六七次，这才去医院检查，被诊断为中期低位直肠癌。 经过手术治疗，该患者暂时是保住了性命，但肛门却没保住，以后只能靠人工肛门将排泄物排出，给生活带来诸多不便，留下终身的遗憾。 病例二 姜大叔，53岁，司机，便血2年多，根据自己的“医学经验”，认为得了司机职业病“痔疮”而已，也去诊所看过，也说是痔疮，便从药店买了痔疮药自行治疗，也没有过多重视，照常忙碌于工作。 后来发现食欲下降，日渐消瘦，有时几天才排一次大便，有时一天排好几次大便，

哪些人应高度警惕胰腺癌？

2017-09-29 医学界消化肝病频道 目前尚未找到胰腺癌发病的确切原因，但有许多危险因素与胰腺癌的发生密切相关。 来源丨复旦大学附属肿瘤医院 胰腺外科 倪泉兴 胰腺癌现状 胰腺癌是常见的恶性程度很高的消化系统肿瘤，其在世界范围内的发病率呈逐年上升趋势，病死率已跃居所有肿瘤的前五位。据报道，美国年发病达42470例，年死亡35240例，居死亡相关病因第五位。 尽管胰腺癌的诊治技术取得了很大的进步，但其预后仍不乐观，半数病人死于诊断后5个月内，手术切除后除少数专业性医院和专业医生外，多数报道病人的五年生存率在10%-20%之间，总体五年生存率仍徘徊在5%左右，取代肝癌成为“癌中之王”。 来自上海疾病预防控制中心的资料显示，本市胰腺癌的年发病例已达1800例，在实体肿瘤中女性已占第七位，男性占第八位，死亡率几乎接近其发病率。 然而目前尚未找到胰腺癌发病的确切原因，但有许多危险因素与胰腺癌的发生密切相关。 不健康生活方式 首先是不健康的生活方式。吸烟是目前唯一被公认的、对胰腺癌发病有确定作用的危险因素。国外大量前瞻性研究及

吃素食的瘦子 竟然也容易得脂肪肝……

2017-05-03 中国临床营养网 中国临床营养网 指导专家 邓宇虹 吃素食的瘦子 竟然也容易得脂肪肝…… 来源：广医二院（ID:GYEY1982） 已授权《中国临床营养网》转载 身为一个身宽体胖的阳光少年，自从上次体检被医生警告过之后，广二君一直很注意饮食和运动，时刻保持警惕。尤其在观察过瘦子同事小明的饭菜之后，坚决地把自己的饮食也改成了全素。 现在每顿三碗白饭，吃嘛嘛香。 然而小明这几天拿到了他的体检结果，愁眉苦脸地跟广二君诉苦，说他不知怎地竟然得了脂肪肝。 细思极恐，难道我含辛茹苦地嚼白饭，竟然给自己的健康埋下了隐患？ 广二君赶紧问了一下营养科的医生，这究竟是怎么回事…… 为了躲避“三高”的袭击，40岁的张先生近年来一直以素食为主，甚少吃肉，可前段时间体检，竟然查出患上了脂肪肝，这让张先生百思不得其解。明明自己每天都是以米饭、面包、青菜为主，为何也与脂肪肝结下不解之“缘”呢？ 对此，广州医科大学附属第二医院临床营养科主任医师邓宇虹表示，脂肪肝并不一定是摄入高脂肪食物多了才易发病，也并非只是胖子的“专利”，饮食上只吃素的人群，也会是脂肪肝的“候选人”。 　　

科学延缓衰老，教您这样吃（四）无机盐和微量元素篇

四、注意无机盐和微量元素的摄入无机盐和微量元素与衰老进程有密切关系，钙具有维护心血管的功能，是防止骨质疏松症和抗衰老的重要元素。目前我国人群的食物中普遍缺钙，只达需要量的43％，成年人钙摄入量应为1.0g/d；而钠（食盐）的摄入又普遍偏高，高钠摄入会导致动脉粥状硬化和高血压，其后果是加速心血管和整体的衰老，钠摄入量每天应为5～10 g，高血压患者不宜超过5g。人体必需的微量元素有14 种，它们是体内700 多种酶的活性成分，参与重要的生理功能，锌、铜、锰、硒、铁、铬、钴等元素及其组成的酶在DNA，RNA 的修复、转录、聚合、抗氧化及清除自由基等方面发挥作用。泉州市第一医院消化内科黄志鹏因而微量元素也是抗衰老的重要物质，补充足量的微量元素，必须增加鱼类、瘦肉、海产品、豆类蔬菜、粗粮和骨头汤的摄入。应该知道，抗衰老不是哪一种元素的作用，而是多种元素协同作用的效果，必须注意全面均衡地补充。有报道称适量补充锌可以增强记忆、防止老年痴呆，除食物之外，也可以口服葡萄糖酸锌片；硒对延缓衰老、增强体质、抗癌抗氧化等具有不可替代的作用。目前中国人在硒摄入量上低于世界水平

胃肠镜检查（五）无痛苦胃肠镜检查的优点和注意事项

无痛苦检查和治疗是当今医学的趋势，所以近年来随着生活和医疗条件的改善，大家越来越多的选择无痛苦胃肠镜检查，那无痛苦检查有什么优点？又要注意什么事情？无痛苦检查，顾名思义就是让病人没有任何痛苦、甚至在美梦中完成检查。所以最大的优点就是最大程度上减少检查给患者带来的痛苦和不适。让病人乐于接收检查。特别是本身很恐惧的患者和那些害怕检查但又必须检查甚至要经常复查的病人。避免了因为惧怕检查而贻误了诊断和治疗。因为胃肠镜检查对早癌和癌症的确诊是其他检查手段不能替代的。无痛苦检查的另一优点就是让医生更从容的做好检查和治疗，避免因担心患者不适而过于匆忙，影响检查和治疗，导致误诊、漏诊等情况发生。那无痛苦检查安全吗？也就是好多患者问的，做“麻醉”会不会做呆了？其实完全不必担心。无痛苦胃肠镜所使用的静脉麻醉药代谢很快，6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有 “一过性认知障碍”，但很短时间就会消失。所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。那无痛苦胃肠镜是不是什么人都可以做？当然不是，因为麻醉检查也是有禁忌的。如年龄太大的、心肺

请记得提醒您的父母：50岁以后，肠癌筛查一定要做

2015-08-26 大肠外科|蔡三军 海上柳叶刀 刀先生按：蔡三军教授关于肠癌预防与诊治系列文章的中篇。爱他，就一定要提醒他，别等到事后再来后悔…… 在上一篇文章中，我讲到美国肠癌的发病率、死亡率持续下降，五年生存率持续提高，其秘诀就在于其三级预防体系中的前两级。第一级，是旨在改变生活方式的病因预防。 今天我想讲讲第二级预防——重在筛查、普查、早期诊断及癌前病变的早期治疗。 2005年之后，我就非常想把大肠癌筛查做好，而机会也正落到了我手上。 就好比牛顿头顶的一颗苹果就这么砸到了我的头上——2007年我拿到了上海重大项目：大肠癌防治研究，其中的一个子课题，是上海七宝社区大肠癌高危患者早期筛查项目。 拿到项目后，我带领科室团队的成员投入这个社会筛查研究项目。 在历时3年的研究过程中，我们团队通过“预防、诊治、康复”三位一体的良性循环机制，保证了社区大肠癌筛查工作有重点、有步骤、有计划、有质量地顺利推行，也为肿瘤早发现社区模式的建立和探索积累了经验。 截至2010年7月，项目组对七宝社区的50岁以上人群17908余人，开展

哪一类人是胃癌的筛查对象?

根据我国国情和胃癌流行病学，目前关于胃癌筛查的共识意见，建议符合以下情况者作为筛查对象: 年龄40岁以上，男女不限；胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)者。早期发现胃癌的关键筛查方法为胃镜、胃黏膜活检病理，这两项检查是目前诊断胃癌的金标准。泉州市第一医院消化内科黄志鹏