激光非灵药，视糊有蹊跷

躺在眼底外科干净整洁病床上的高同学有点垂头丧气，一旁陪护的父母，也是不时地长吁短叹，“早知道是这样，就应该早点来，也不至于到今天这样”。 时间回到一天前，正值高三的高同学，一向对自己的视力挺有信心，读书这么多年，身边的小伙伴们陆陆续续地都戴上了眼镜，就是他，还维持着最初的倔强，依然能看清黑板，无需戴镜；面临即将到来的军校体检，他有点不自信了，因为他知道左眼视力有点拉跨，于是在爸爸的陪同下，来到宁波市眼科医院近视激光科，想像班上近视的同学一样，通过激光手术提高视力；而为什么来这家医院呢？高同学是做过调查的，除了同学们的口碑外，还上网包括抖音、小红书等APP调查，了解到该医院是宁波地区最有实力的眼科专科医院，综合实力列省内同业前三强，近视激光科更是医院的重点科室，年手术量市内领先，难怪身边的同学都来这家医院做近视激光手术，回来还津津乐道，当天手术、当天就能提高视力，虽然价格小贵，但扛不住效果好、手术质量有保障。 一套术前检查顺利地做完后，高同学坐在接诊的毛医生面前，正想着到底是明天手术还是下周手术的问题，没想到毛医生看了良久的汇总报告，劈头就是一句：“实在抱歉，你不能手术！”，高同学一时就

莫道旋老了无事，临近中年眼更花

记monovision单眼视设计在近视合并老视患者中的应用 由于保养得宜，已过中年的陈老师看上去要比实际年龄小很多，但近来她一直被视近模糊所困扰，做为市内知名学校的骨干教师，她负担着二个班级的教学任务，光是每天大量的作业批改量就令她整日伏案无暇抬头，进入升学阶段更是如此，繁重的案头工作带来的不仅是头颈的不适，还有日益严重的视近模糊问题，刚开始，陈老师以为是疲劳所致、休息一会儿就没事了，可问题日益严重，后来连休息也无济于事，导致她伏案工作二十分不到就会出现视近模糊，严重影响了日常的教学工作。 于是，陈老师抽空来到我院视光门诊就诊，希望通过更换眼镜来解决这个问题，接诊的周医生在具体验光测量后，告知她说，她是典型的近视合并老视（即老花）的问题，要解决当前的问题需要配一副专门看近的眼镜，届时一副眼镜看远、一副眼镜看近，或者验配多焦眼镜达到一副抵二副的效果，爱美又不服老的陈老师毫不犹豫的选择了后者——多焦眼镜，但看上去很美的多焦眼镜令她无法爱上它，虽然戴上后远近都能看清了，但只局限在中央区域，余光部分是模糊的，在教室里严厉的陈老师再也无法用余光观察学生的一举一动了，觉得戴上多焦眼镜的她

不幸中的“小幸运”

患者，D先生，一年多前因中低度近视（四五百度）在我科行二眼飞秒激光辅助的LASIK手术（俗称：半飞秒），手术顺利，恢复良好。然而，今年年前，工作中不慎被绷断的钢丝击中右眼，当即感到右眼疼痛、流泪，睁眼困难，视物模糊，在门诊拟“右眼板层角膜裂伤”治疗，眼痛流泪消退，但自感伤眼视力逐渐下降，鉴于患者有眼部近视激光手术史，遂转至我科会诊，考虑为“右眼外伤性角膜瓣破裂伴移位，二眼飞秒激光辅助LASIK术后”（图1），择期于表麻下行右眼角膜瓣下冲洗复位术，术中发现角膜瓣中央开裂成三瓣状（类似于兔唇），靠外侧的一瓣断端向内翻卷，并有瓣下上皮植入，平复翻卷角膜瓣后，对瓣下植入上皮进行刮除冲洗，平整复位角膜瓣后，佩戴角膜绷带镜，结束手术（图2）。术后，由于角膜瓣平整度改善，视力逐渐改善，从最初的0.12提高到0.6，但瓣下的植入上皮难以刮除干净，随后又进行了多次瓣下冲洗，门诊尚在随访观察中（图3）。 半飞秒手术，以其精准的切削、快速的恢复，在全飞秒出现成熟之前，大行其道，受到广大近视患者的欢迎，虽然其角膜瓣的制作由机械刀升级至飞秒激光，角膜瓣受外伤后易移位的隐患依然存在，该患者在受外伤后不仅出现了角膜

水涨连船舟自横，旧日眼疾今非昨

近日，由于假期将至，来近视激光科咨询检查的病人暴涨，经常是忙得半天连喝一口水的时间都没有，更何况回复微信了，结果电话那头的同事一个急电说明了情况：刚接诊了一个“有趣”的病人需要我会诊一下，病人RK术后三十年，不明原因下出现视物模糊一月，检查二眼远视力尚有0.8（4.9）上下，然眼压已超过正常值上限（有27,28mmHg），除了角膜上16条放射状切口疤痕外，其它的表现一如高度近视！于是约了第二天上午临上班前的空档，接诊了这个病人，诚如同事所言，除了角膜上16条放射状切口疤痕外，其它的表现一如高度近视！结合高眼压的情况，这个病人俨然就是一个被RK手术掩盖了“真相”的慢性青光眼！RK手术又叫放射状角膜切开术，为上世纪80年代发明于俄罗斯的角膜屈光手术，由于手术门槛低、操作方便、效果确切，曾经在我国短时间地盛行过，它的原理是用锋利的刀片放射状地切开角膜前表面和/或后表面达到改变角膜中央曲率，降低近视度数的效果（战斗民族就是简单粗暴而又直接，简直把角膜当工业零件进行加工）。它的并发症是灾难性的，由于切口深度高达角膜厚度的90%，术后的高达12-16条的放射状角膜疤痕导致角膜的强度大大下降，在我做

旧瓶装新酒，旧貌焕新颜

年近三十的华女士受高度近视困扰多年，经过再三的思虑，她终于鼓足了勇气跨入近视激光科的大门，准备接受角膜屈光手术，然而命运似乎和她开了一个不大不小的玩笑，落花有意流水无情，她思忖再三的飞秒激光手术（包括全飞秒、半飞秒手术）并不适合她；由于角膜厚度偏薄（中央角膜厚度只有490um，低于正常值500——550um的下限），无缘主流的飞秒手术，只适合准分子激光表层切削术！“我表哥15年前做的就是表层切削术，用纱布包了三天，也足足在家里躺了三天，难道15年后我也要这样子吗？”华女士略有激动地说，“其实现在的准分子激光表层切削术经过技术改良，已非当年的‘准分子激光表层切削术’，术后疼痛更轻，视力恢复更快，术后很多指标媲美全飞秒SMILE手术！”接诊的毛伟医生回答道。众所周知，准分子激光表层切削术，就是用准分子激光通过对角膜浅部基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的(通俗来看就是把角膜当成一种透明材料，通过切削作成了一副镜片)；可矫正100度-800度的近视，从目前临床结果观察，此手术是矫正中低度近视眼常用的术式。该手术对角膜厚度的要求不高，适合近视度数稳定两年以上的成年

极速飞秒，极速体验

当来自舟山的小陈，静静地坐在候诊区的时候，他的同伴小李却正枕在家属的腿上哼哼着，一脸痛苦的表情。三个小时前，小陈和小李刚刚在宁波市眼科医院近视激光科接受了近视激光手术，不同的是，小陈接受的是新式的全飞秒手术，小李接受的是半飞秒手术，他们都是为了一周后严苛的视力检查才决定接受手术的！其实飞秒激光应用在临床已有十余年的时间，开始是以半飞秒的形式应用在临床，近年出现的全飞秒手术更加将微创发展到极致——表面创口仅为2mm左右，术后的视力恢复速度更胜以往，（对于中低度近视）术后3到6小时，视力就可恢复到最佳戴镜视力！随着暑期手术高峰期的到来和医院美誉度的彰显，许多周边地区的患者慕名而来，个别路远的患者甚至存在“朝发午至”的现象，为节约患者就诊时间、降低就医成本，秉承卫计委倡导的“最多跑一次”的服务理念，近视激光科对于路途较远的患者（以中低度近视为主），实行当天手术当天复诊后返家，受到了患者及其家属的欢迎！鉴于小陈和小李居住在舟山，不方便多次来院复诊，科室都安排了手术当日复诊，这样他们就可以当天手术、当天即可复诊后返家，减少了舟车劳顿之苦，在一定意义上实现了医院正在大力倡导的“最多跑一次”承诺！令

毁灭眼部健康的新杀手——美瞳

警示：万圣节邻近，请不要让非法的隐形眼镜将万圣节变为梦魇。宁波市眼科医院眼科毛伟美国眼科协会（AAO）提醒大家，不要购买、配戴非处方的装饰性隐形眼镜——美瞳，以避免上演真实的万圣节恐怖故事——失明。非处方眼镜可能消毒不完全，可能会引起严重的眼疾，将趣味丛生的万圣节变为梦魇之夜。美瞳或称为美容性隐形眼镜、装饰性隐形眼镜，抑或无度数隐形眼镜，均有多种颜色及繁多款式，满足大家多变瞳孔的要求。从 2005 年出现此类眼镜导致眼损伤、感染的报道后，FDA 便将隐形眼镜归为医疗器械，并限制仅有执照的专业人士可出售，有效的杜绝非处方隐形眼镜的销售。尽管如此，仍可通过网络、便利店、跳蚤市场等途径获得此类眼镜。下面为四种非处方装饰性隐形眼镜的恐怖行径：1. 擦伤：因为非法的隐形眼镜并不适合配戴者的眼睛，所以很容易划伤眼睛表层结构。角膜擦伤的症状则为：眼红、眼痛、畏光、分泌物增加、异物感等。2. 眼痛：此类影星眼睛可导致角膜溃疡出现与角膜擦伤类似的眼痛等症状。有时溃疡看似眼睛有色部分（角膜周边区域）的白点，但当他们瘢痕化后，有时可长久的影响视力。3. 感染：不论角膜擦伤抑

青少年近视防治思路之近视矫治的方法

近视发生的原因，一部分跟遗传因素有关，更重要的原因是后天环境因素。随着视频终端的多样化，以及青少年学习压力与日剧增，青少年近视发生率逐年上涨。近视对青少年的影响是不言而喻的，因视物不清，视疲劳影响学习，因眼位偏斜影响美观，甚至出现弱视等严重后果。所以，掌握科学的近视矫治方法是很有必要的，这一节主要给大家聊聊近视的矫治方法。宁波市眼科医院眼科毛伟医学验光要想解决近视矫治的问题，首先必须进行医学验光，确认是假性近视还是真性近视，验出最佳配镜处方，从而使得戴镜者看得更清晰，看得更舒适，看得更持久。医学验光的步骤就不详述了，但应该要注意以下几个问题：1.重视眼科病史询问和眼科检查，通过病史询问，可以了解患者以往配镜情况，用眼习惯等，眼科检查可以排查患者是否有其他眼病，例如角膜病，白内障，眼底疾病，从而使患者得到最好的治疗。       2.检查主导眼(主视眼)，使戴镜前后保持一致，配镜前后改变主导眼将使得患者必须重新适应，从而产生不舒适的感觉。       3.必须检查眼位，因为眼位决定配镜度数是欠矫还是过矫，一般

为什么中国有这么多孩子近视？

一副眼镜半小时之内就可以制作完成，速度令人折服！但是，中国戴眼镜的人越来越多，且多数新增人群为儿童。1970 年，16 岁至 18 岁青少年中，仅不到三分之一近视（看远处的东西不清楚）。但是现在约有五分之四近视，而城市的比例则更高。这些近视的青少年五分之一为高度近视，即远于 16 宁波市眼科医院眼科毛伟厘米的东西便看不清。近视增加最快的人群是小学生们，现在 40% 以上的小学生近视，为 2000 年的两倍。相比之下，美国及德国这个年龄段孩子的近视率只有不到 10%。整个东亚地区的近视发病率都很高，新加坡, 韩国和台湾城市的 18 岁青少年中 80 - 90% 近视。这个问题是社会问题而非遗传。2012 年一项对 15000 名北京地区儿童的研究发现：视力低下与更多的时间学习、阅读、使用电子设备及更少的时间户外活动显著相关。北京同仁医院的郭寅教授讲到，其实更容易在高收入家庭发现这种习惯，这些家长更倾向于让孩子们集中精力学习。整个东亚地区都会存在，随着收入、教育水准的增高，视力下降的趋势。近视的最大因素为缺乏户外活动时间。日光暴露有助于视网膜释放出一种可减

角膜屈光手术的前世今生

角角膜屈光手术的发展势                               一．角膜屈光手术的主要发展历程：以前对于屈光不正除了配眼镜（无论是框架眼睛或是隐形眼镜），似乎没有更好的办法解决。虽然人们在这方面进行了不懈的努力，包括针灸、眼液、耳贴、磁疗等等，但结果并不令人满意。宁波市眼科医院眼科毛伟早在上世纪40年代，日本的佐滕教授尝试从角膜内表面与外表面联合作放射状切开治疗近视，虽然初见成效，但随之而来的大泡性角膜炎、角膜内皮失代偿等并发症使得该手术不得不终止。但人们探索之心并未从此停住，在认识到角膜内皮细胞的重要性后，上世纪70年代初，前苏联Fyodorov教授提出了 在角膜表面行放射状切开术（即radial keratotomy, RK手术）用于治疗近视的设想。他发现角膜切开的长度和深度在改变角膜屈光状态中占有重要地位，从而奠定了现代放射状角膜切开术的基础，并在实践中取得了成功。随着各国学者的竞相学习以及检测设备和手术器械的不断完善，RK手术迅速风靡全球，这在眼屈光发展史上具有跨时代的意义。在大量临床工作的基础上，人们发现RK手术矫正近视的