肾移植后的高血压的原因有哪些？如何治疗？

       欢迎登陆我的新浪博客。请记住我的BLOG地址：       https://blog.sina.com.cn/beijingshenyou    肾移植后病人的高血压有较高的发生率，在以硫唑嘌呤为主体的免疫抑制治疗时代，肾移植后高血压发生率约为50%-60%；在以环孢霉素A为为主体的免疫抑制治疗时，高血压发生率约为75%左右。中日友好医院泌尿外科杨志豪    肾移植后高血压发生的原因是多方面的，体重增加是一重要原因，移植肾自身引起的原因包括有：急性排斥反应、慢性排斥反应、移植肾肾小球肾炎和高血压供肾等；移植肾以外的原因包括有：移植肾动脉狭窄、原肾脏疾病、环孢霉素A或普乐可复（FK506）和皮质类固醇激素药物引起的副反应。    肾移植后高血压的治疗目前主要是钙离子通道阻断剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂，在效果不理想的情况下可慎重加用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧

器官移植接受者患癌风险或增加

                                                作者：EurekAlret 据11月2日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，那些接受了诸如肾脏、肝脏、心脏或肺等实体器官移植的病人，其总体的罹患癌症风险是一般人群的两倍，其发生多种不同类型恶性肿瘤的风险也会增加。中日友好医院泌尿外科杨志豪 实体器官移植的接受者由于免疫抑制导致肿瘤性病毒感染而会使其罹患癌症的风险增加。更好地了解器官移植接受者的罹患癌症风险可帮助理清免疫系统、感染及其他因子在恶性肿瘤的发生中所起的作用，并可找到改善器官移植安全性的机会。 马里兰州罗克维尔的国立癌症研究所的Eric A. Engels, M.D., M.P.H.及其同事开展了一项旨在检查实体器官移植后癌症发生的总体模式的研究。研究人员应用来自美国移植器官接受者科学登记（1987-2008）及13个州和地区癌症登记中的实体器官接受者的链接数据以确定移植器官接受者与一般人群相比时的相对及绝对的罹患癌症风险。 这些数据包括17万5732个移植器

肾移植后的结核菌感染预防和治疗？

    活动性结核可严重影响移植受者及移植肾的存活，必须给予重视。     由于应用免疫抑制剂，强力抑制了移植受者的细胞免疫功能，对移植者感染结核有很大影响。 结核菌的易感性增高中日友好医院泌尿外科杨志豪 体内隐匿、静止的结核病灶易复发。 极少数可由供肾隐性结核而感染。     术后高热，应用抗生素治疗无效，应高度怀疑结核感染。       严格进行移植术前的检查，筛查可疑结核感染病例，慎重评价既往结核感染情况。       怀疑陈旧性结核活动者要规范抗结核治疗6个月。结核患者治愈后方可进行移植。  

肾移植费用多少？

患者： 我最近几天感觉尿量在逐步减少，昨天透析后小便红，有出血，估计是肝素用多了，今天尿量特别少，我想是否真的要做肾移植了？ 如果我去贵院当天可以看病吗？每周我还需要透析两次，那边可以安排吗？ 肾移植大约需要多少钱？要住院多久？ 北京中日友好医院泌尿外科杨志豪：根据您的目前情况，应该尽快导入血液透析或进行肾移植。要到我院进行肾移植，需到我院进行检查，进行手术前的评估，看您是否适合做肾移植。大部分病人肾移植的直接医疗费用在6-8万元，但由于每个人的身体状况、选择免疫抑制治疗方案的不同、每个病人对免疫抑制剂的吸收、代谢的不同，对免疫抑制剂的治疗反应的不同，医疗费用可能有较大的差别。    多数肾移植病人手术顺利，一般需要住院3-4周。出院后门诊复查。目前来我院进行肾移植术前检查，都在门诊进行。患者：我是B型血，我弟弟是O型血，他的肾脏可以捐给我吗？如果亲属肾配型不合适，其他肾源能找到吗？ 我有银屑病，对肾移植会有不利影响吗？北京中日友好医院泌尿外科杨志豪：您弟弟是O型血，他的肾脏可以捐给您。如果亲属肾配型不合适，其他肾源能够找到，但现在肾源比较少，可

肾移植后白细胞减少有哪些原因？如何治疗？

肾移植后发生白细胞减少的病例并不少见，以往在“促白素”（粒细胞集落刺激因子G-CsF或粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子GM-CSF）没有应用于临床之前，因此停用免疫抑制剂，常常引起移植肾排斥反应的发生，使移植肾功能丧失。病人常常合并感染导致死亡。中日友好医院泌尿外科杨志豪肾移植后发生白细胞减少的原因主要有：硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环磷酰胺等对骨髓的抑制、药物引起变态反应所致的白细胞破坏、病毒感染等，还有少见的病毒相关性噬血细胞综合症。无论何种原因引起的白细胞减少，均应减少或停用可引起白细胞减少的硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环磷酰胺等免疫抑制剂，加用百令胶囊等升高白细胞的口服药物。如果合并感染或白细胞低于2500时，应该立即使用“促白素”治疗，根据病情给予不同剂量，一般为：75μg-300μg 、每日皮下注射一次，用药后6小时复查白细胞数，以后每日复查一次白细胞数，达到8000以上时停用，一般6小时后即可成倍增长，这是由于骨髓储存的白细胞向血液释放的结果，用药12小时后骨髓中产生的白细胞开始向血液释放。所以，用药6小时后血

所有的肾功能衰竭、尿毒症的病人都可以做肾移植吗？

肾移植手术和其他的手术相比是一个高风险的手术。肾功能衰竭的病人因为全身各系统都可能有损害和功能障碍，所以并不是所有的肾功能衰竭的病人都可以做肾移植，这就是一般医生所说的肾移植的临床适应症：中日友好医院泌尿外科杨志豪虽然肾移植实际上已无年龄的限制，但受者的年龄影响肾移植的效果，目前从几个月的婴儿到80多岁的老人都能进行肾移植。一般年龄要求在13-60岁，若身体状况好，可适当地放宽；但年龄大于55岁的受者手术的合并症增多，危险性相对增加；年龄小于13岁尤其是小于4岁的受者，肾移植的手术难度明显增加，这些均影响手术的成功率和效果。经透析治疗身体状况良好的尿毒症病人均可行肾移植手术。但在一部分疾病肾移植后容易出现合并症宜慎重。各种原发或继发的肾脏病如：肾小球肾炎、间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、高血压动脉硬化性肾病、药物性肾损害、狼疮肾炎等均可行肾移植。对于肝功能异常、溃疡病、肺部感染、泌尿系感染、结核病、心力衰竭、心包积液等必须治疗痊愈后方可进行肾移植。对于乙型、丙型肝炎病毒感染者需经治疗，肝功能正常一个月

接受肾移植前需要切除原来有病的肾脏吗？

接受肾移植前需要切除原来有病的肾脏吗？    在开展肾移植的早期，肾移植手术前常规切除受者的双肾，但现在这一手术已大为减少，90%以上的患者均无必要切除原有的双肾。只有在以下情况时可考虑切除有病的肾脏： 1、 有顽固性高血压降压药物治疗无效者；中日友好医院泌尿外科杨志豪 2、 严重的肾盂肾炎、细菌尿持续存在者； 3、 多囊肾体积巨大或伴有感染、严重高血压及血尿者； 4、 双肾患有肿瘤者； 5、 大量蛋白尿引起严重水肿者。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷

肾移植后出现血色素、红细胞过高怎么办？

    在肾移植前的尿毒症期，由于肾脏萎缩促红细胞生产素减少、尿毒症毒素对骨髓造血功能的抑制作用，都有贫血存在。     肾移植后随着肾功能的恢复，骨髓造血功能也逐渐恢复，大约在肾移植术后的3-6个月时达到正常的水平。也有肾功能恢复较好而出现血色素、红细胞过高的情况，当血色素超过16g、红细胞压积超过45%时称之为继发性红细胞增多症。中日友好医院泌尿外科杨志豪     继发性红细胞增多症一般在出现后的1-3年自愈，但在未愈前的时期内，由于红细胞增多、红细胞压积增大，血液呈高凝状态，容易引起血栓，根据血栓发生和栓塞的部位的不同，引起相应器官的损害，致残、致死率较高，严重地威胁着肾移植者的健康和生存。     以往肾移植后出现继发性红细胞增多症时，治疗上采用放血、原肾切除或茶碱疗法，疗效欠佳且有危险。     自应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾移植后的高血压时发现有贫血的副反应，而将其应用于

肾移植后的高脂血症的原因有哪些？如何治疗？

欢迎登陆我的新浪博客。请记住我的BLOG地址： https://blog.sina.com.cn/beijingshenyou        肾移植患者约有50%-80%存在着高脂血症，其原因与多种因素有关，其中的大部分与普通人群相同，如：年龄、性别、饮食习惯、体重、及糖尿病等，但也有部分因素是肾移植病人所特有的，如：手术前的血脂水平、蛋白尿、移植肾功能和皮质激素、环孢霉素A、β-受体阻滞剂及利尿剂等药物的使用，这其中皮质激素的作用是证据确凿的而且可能是最关键的，皮质激素的用量与高脂血症程度程正比，环孢霉素A的使用虽然能明显地减少皮质激素的用量，但高脂血症并没有因此而减少或改善，而且在非移植的病人应用环孢霉素A后，低密度脂蛋白升高，说明环孢霉素A与血脂的升高也有关系。中日友好医院泌尿外科杨志豪    高脂血症对肾移植病人有很大的影响。    首先是对心血管的影响，高脂血症是肾移植后心血管

糖尿病、狼疮肾炎、急进性肾炎病人可做肾移植吗？

    糖尿病、狼疮肾炎、急进性肾炎病人能否做肾移植，回答是肯定的。糖尿病、狼疮肾炎、急进性肾炎病人都能做肾移植，但是是有条件的。     由于肾移植后应用的免疫抑制剂环孢霉素A、他克莫司、类固醇激素等均影响糖代谢，可引起血糖的升高，使糖尿病加重，使病人对降低血糖的药物需求量增加，甚至需要使用或加大使用胰岛素的剂量，所以糖尿病病人肾移植后的免疫抑制剂使用与一般病人要有差别，在目前可以应用骁悉来代替硫唑嘌呤，减少环孢霉素A、类固醇激素的剂量，或停止使用类固醇激素。中日友好医院泌尿外科杨志豪     狼疮肾炎做肾移植一般应待红斑狼疮活动相对静止的时期。以往红斑狼疮肾炎做肾移植后复发的机会小于1%，近年来由于采用以环孢霉素A为主的免疫抑制剂方案使复发率上升，但目前随着骁悉的应用将使情况有所改观，因骁悉本身就可以治疗红斑狼疮性肾炎且效果较好。    急进性肾炎引起的肾功能衰竭病人如果仓促地肾移植，术后短期内复发的机会非常高，因此急进性肾炎病人选择做肾移植时机

肾移植病人患“甲流”如何治疗？

　肾移植病人患“甲型H1N1流感”的治疗措施如下： 　　(一)特异性的抗病毒治疗。应及早应用  达 菲 等抗病毒药物。         甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(达菲)和扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。中日友好医院泌尿外科杨志豪         奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程为5天。         奥司他韦（达菲）的成人用量为   75mg/次  2次/日。 　　 (二)非特异性治疗措施。           首先注意休息、多 饮 水 、多吃富含维生素的水果等（避免吃柚子、尤其是西柚）。            发热持续不退货高热者，可给予退热措施，如冷敷、酒精擦浴。也可应用1/3—1/2枚消炎痛栓塞入肛门。尽量少用或不用其他解

纠正贫血可减缓慢性移植物肾病进展

纠正贫血可减缓慢性移植物肾病进展 来源： 中国医学论坛报   2012-02-16    国际新闻         法国一项研究表明，将肾移植受者血红蛋白（Hb）水平维持于13 g/dl以上，可减缓其慢性移植物肾病的进展。研究发表于《美国肾脏病学会杂志》[J Am Soc Nephrol 2012，23（2）: 360]。 中日友好医院泌尿外科杨志豪        该开放性多中心随机对照试验纳入125例贫血且估计的肌酐清除率（eCrCl）＜ 50 ml/（min·1.73 m2）的肾移植受者，比较纠正贫血对其移植肾功能的影响。         结果为，治疗2年后，Hb完全纠正组与部分纠正组患者的平均Hb分别为12.9 g/dl 和 11.3 g/dl（P＜0.001）；前者的eCrCl下降水平及进展至终末期肾病（ESRD）的患者数均显著低于后者（P＝

肾移植后的急性胃肠炎染如何治疗？

欢迎登陆我的新浪博客。请记住我的BLOG地址：https://blog.sina.com.cn/beijingshenyou肾移植后的急性胃肠炎染如何治疗？肾移植后的急性单纯性胃肠炎常由沙门菌属、副溶血弧菌、幽门螺杆菌、金黄色葡萄球菌毒素以及某些流感病毒和轮状病毒等肠道病毒引起。中日友好医院泌尿外科杨志豪肾移植后的急性胃肠道感染表现与普通人相同：有腹痛、腹泻、恶心或有呕吐等。肾移植后的急性胃肠道感染的治疗：轻者口服葡萄糖盐水或补液盐，重度腹泻脱水者应静脉补液。口服抗生素治疗：氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素等治疗。对症治疗：腹痛明显者可用解痉剂；呕吐者可用胃复安或吗叮啉。肾移植后的急性胃肠道感染治疗时注意：一、补充液体对保护移植肾功能有重要作用，因为脱水可能影响移植肾功能，或增加某些药物对肾脏的毒性。二、对明显腹泻病人要适当增加CsA或FK506的剂量，因为腹泻使药物在肠道内的停留时间减少，明显减少药物在肠道内的吸收，但服用吗替麦考酚酯的病人可能需要减少剂量或停用吗替麦考酚酯。

带膜支架动脉置入替代手术治疗肾移植后假性动脉瘤

      移植肾假性动脉瘤（renal transplant pseudo aneurysm）是肾移植术后较为少见的血管并发症之一。由于可造成移植肾功能减退乃至丧失，易破裂致大出血危及生命，应引起足够重视，以争取早期诊断和及时治疗。我们在临床采用带膜支架血管内植入治疗2例移植肾假性动脉瘤，取得满意效果。中日友好医院泌尿外科杨志豪       移植肾假性动脉瘤是肾移植后严重的血管并发症，临床上根据部位分为肾内型和肾外型。以往手术切除移植肾是处理移植肾假性动脉瘤的重要手段。一般肾移植术一个月后，移植肾与周围组织已严重粘连，导致移植肾血管及输尿管的结构不清，开放手术处理血管并发症具有相当难度，而且假性动脉瘤瘤壁为纤维结缔组织，难以分离，很容易损伤输尿管及供受者动脉、静脉。因此大多数移植肾假性动脉瘤施行了移植肾+动脉瘤切除术。       介入放射学的发展为假性动脉瘤的治疗提供了新的方法。肾内型假性动脉瘤可行超选择性动脉栓塞治疗，保留肾功能。对肾外型移植肾假性动脉瘤，陈卫国等报告的2例病人中，移植肾动脉与髂内动脉血管吻

流感治疗的基本原则是什么？如何预防？

流感治疗的基本原则是什么？       隔离病人、流行期间对公共场所加强通风和空气消毒。  中日友好医院泌尿外科杨志豪     加强支持治疗和预防并发症：注意休息、多饮水、注意营养和饮食，特别是在老人、儿童和体弱多病者。        对于抗生素仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。       早期应用抗流感病毒药物大多能有效改善症状。应用越早越好，起病1~2天内使用才能取得最佳疗效。       目前抗流感病毒药物有两类：即以金刚烷胺为代表的离子通道M2阻滞剂和以奥司他韦（达菲）为代表的神经氨酸酶抑制剂。       常用的

老年患者肾移植前需要做哪些检查和准备？

老年患者肾移植前需要做哪些检查和准备？   老年尿毒症患者因起生理和疾病的特殊性，肾移植前必须进行全面的和个体化的检查，这对于提高老年患者的人/肾存活率是极其重要的。中日友好医院泌尿外科杨志豪 1、无论术前有无临床的症状，对老年患者要常规进行心电图、超声心动图检查，并且有针对性地进行心脏负荷试验、心脏同位素及心导管冠状动脉造影检查，排除心脏疾病。 2、术前应详细检查有无消化系统疾病，常规进行肝胆B超检查，排除胆囊炎、胆石症；进行内窥镜检查排除消化性溃疡、反流性食管炎、消化道憩室等。 3、应注意对老年男性患者进行前列腺检查，对前列腺肥大疾病给予治疗，以免术后出现梗阻；进行PSA检查排除前列腺癌。对老年女性患者进行乳房和子宫等妇科检查，排除恶性疾病。 4、应注意老年患者存在精神、心理疾病的可能，尤其是对肾移植要有正确的认识，并对

为什么肾移植病人的自我监护是非常重要的？

为什么肾移植病人的自我监护是非常重要的？     肾移植手术后您不可能长期住院治疗，术后的2-4周后您康复出院就出院回到了家中，非常高兴地与家人团聚，但你也就脱离了医护人员的监护，这时您就要靠自我监护来及时地发现排斥、感染和药物副反应的早期信号，以便及早治疗。中日友好医院泌尿外科杨志豪     肾移植后术后的早期半年内，是影响到您移植肾今后长期存活和整个命运至关重要的关键时期。     术后早期你所服用的免疫抑制剂剂量较大，免疫抑制较强，容易感染，容易出现药物的毒副反应。     早期也是最容易发生排斥反应的时期，排斥反应可能影响到移植肾的长期存活，所以早期发现、预防和治疗排斥反应及药物的毒副反应是非常重要的。    临床上常见有肾移植成功后的病人出院后不能进行自我管理和监护，不按时复查、自行调整药物，没能及早发现排斥反应和药物的毒副反应，最终导致移植肾功