常见高胆固醇食物索引(每100克食物含胆固醇)

      食物名称    含量(毫克)北京协和医院肝脏外科毛一雷  食物名称    含量(毫克)    猪脑    3 100    牛肚    132    猪肉(肥)    107    羊脑    2 099    猪心    158  羊肉(肥)    173    猪肝    368    羊心    130    猪肺    314    羊肺    323    猪肾    405    羊肾    354    猪大肠    180    鸡肝    429    牛脑    2 670    鸡肫    229    牛心    125    鸡血    149    牛  舌    102    鸭肝    515    牛肝    257    鸭肫    180    牛肺    234    鸡蛋    680    牛  肾    340    鸡蛋黄    l 705    鸭蛋    634    青虾    158    鸭蛋黄    l 522    虾米    738  咸鸭蛋黄    2 110    虾皮  

如何挂上协和医院的号

很多外地病人因为疑难杂症想到协和医院来就诊，苦于不知道如何在协和挂号。更加是在医疗改革的方向下，医院会逐步取消窗口挂号方法。以下链接可以告诉病人或者家属如何挂协和的号北京协和医院肝脏外科毛一雷http://www.pumch.cn/patient.html

99m TcGSA三维立体肝功能评估（简介）

肝脏是恶性肿瘤最易侵及的器官之一，原发于肝脏的恶性肿瘤主要有肝细胞肝癌和胆管细胞癌，此外，肝脏亦是消化道恶性肿瘤转移时最易侵袭的部位。目前，化疗、放疗等其他治疗手段对于肝脏恶性肿瘤的治疗效果有限，手术仍是最有效的治疗方法。然而，相当多的肝癌患者一经诊断，就已处于晚期，肿瘤体积大，如果手术切除范围过大，剩余肝脏不能满足术后正常的生理需要，就会发生术后急性肝功能衰竭，并危及生命。目前临床用于评估切除范围的方法是利用X线CT三维重建，计算剩余肝脏体积，对于没有肝硬化的患者，结果相对可靠。然而，肝癌患者往往伴发不同程度的肝硬化，单纯的体积测定不能很好地反映剩余肝脏的功能，为手术切除范围的确定增加了更多的不确定性。北京协和医院肝脏外科毛一雷 去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)是哺乳动物肝细胞表面的特异性受体,慢性肝炎、肝硬化和肝癌时ASGPR水平下降。利用其特异性的配体99m TcGSA作为显像剂进行SPECT显像,可以获得ASGPR在肝脏内的分布，模拟肝脏切除范围，并预测术后剩余肝功能。 国外仅有一家应用99m TcGSA的，他们的数学模型均存在不同程度的缺陷，

circulating cf-DNA and HCC

Medicine (Baltimore).2015 Apr;94(14):e722. doi: 10.1097/MD.0000000000000722.北京协和医院肝脏外科毛一雷Value of quantitative and qualitative analyses of circulating cell-free DNA as diagnostic tools for hepatocellular carcinoma: a meta-analysis.Liao W1, Mao Y, Ge P, Yang H, Xu H, Lu X, Sang X, Zhong S.Author information 1From the Department of     Liver Surgery, Peking Union Medical College (PUMC) Hospital, PUMC &     Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, 100730, China.Abstract

肝脏疾病一、 肝脓肿

【病因和发病机制】主要病因为肝脏受到感染后，未及时处理而形成脓肿，都是继发的。临床上常见的有细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。细菌性肝脓肿指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。肝脏由于接受肝动脉和门静脉的双重血液供应，并通过胆道与肠道相通，故发生感染的机会很多。常见致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属。病原菌侵入肝脏的途径：①胆道系统 ②门静脉系统 ③肝动脉 ④淋巴系统 ⑤肝外伤后继发感染 还有原因不明的肝脓肿，如隐源性肝脓肿，可能与肝内已存在的隐匿性病变有关。北京协和医院肝脏外科毛一雷阿米巴性肝脓肿是肠阿米巴病最常见的并发症，多见于温、热带地区。阿米巴滋养体经破损的肠壁小静脉或淋巴管进入肝脏，阻塞门静脉分支，造成肝组织缺血坏死，同时溶解肝组织。如得不到及时治疗，变性坏死的肝组织进一步溶解液化而形成肝脓肿。多位于肝右叶。慢性阿米巴性肝脓肿常合并细菌继发感染。 【病理生理】细菌性肝脓肿可以是多发的，也可以是单发的。由于肝脏血运丰富，在脓肿形成发展过程中，大量毒素被吸收后呈现较严重的毒血症，病人发生寒战、高热、精神萎靡。当脓肿转为慢性期时，脓腔

post-op liver failure

Oncotarget, 2017, Vol. 8, (No.51), pp: 89269-89277ABSTRACTAssessing the incidence and severity of post-hepatectomy liver failure (PHLF)can be based on different criteria, and we wished to compare the diagnostic efficiencyand specificity of different PHLF criteria. Data from patients (n=1683) who received北京协和医院肝脏外科毛一雷hepatectomies in the liver surgery department of Peking Union Medical CollegeHospital from April 2008 to August 2014 were retrospectively analyzed. PossiblePHLF pati

跨越18年的肿瘤原发灶和多发转移灶的4次手术切除

患者女，54岁，18年前因上腹疼痛发现胰腺占位，遂行保留十二指肠胰头切除，空肠-胰体Roux-Y吻合，胆总管探查T管引流术，术后病理结果是胰腺实性假乳头状瘤。术后曾行3次化疗，每半年规律复查腹部CT，未见异常。北京协和医院肝脏外科毛一雷11年前复查腹部B超发现胰腺区肿物，腹部CT示胰头部3.5 x 5cm不规则软组织肿块影，与周围组织界限欠清，增强后可强化，考虑肿瘤复发。遂于2005年7月在我科行胰十二指肠切除术，术后恢复良好，病理证实胰腺实性假乳头状瘤复发，肿瘤侵及十二指肠壁肌层达粘膜下层，小肠周淋巴结见转移性（1/4）。5年前患者行B超检查发现肝脏多发占位，再次来我院，增强CT提示肝内三个占位性病变，分别为：右叶8.3 x 6.6cm和7.9 x 6.5cm，左叶4.1 x 2.2cm，考虑肝内多发转移可能；PET-CT提示肝内三个肿物放射性摄取增高（SUV：3.2，2.0，2.8）为肝内多发转移。患者遂于2011年12月在我院行了肝多发肿物切除术，术后恢复良好，病理结果回报：肝转移性胰腺实性假乳头状瘤。患者术后继续规律复查，未见明确复发证据。1月

有关保胆手术之我见

  最近不断有患者提出有关“保胆取石手术”和所谓“保胆取息肉手术”方面的问题，现在我想集中陈述我的以下观点如下：   １．保胆取石手术确实存在。我记忆中这种术式大概起于上世纪八十年代的末期（大概１９８７、１９８８年左右），当时还出现了一种叫“胆囊镜”的器械，专门做保胆取石。后来被快速兴起的“腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）”所取代。所以不是一项全新的技术。北京协和医院肝脏外科毛一雷 ２．近年来有些医生重新开始开展保胆取石手术。技术上有改进。积累病例不少，并且有些数据表明可能是有效的。 ３．我本人对此手术持谨慎反对意见。 ４．我认为留下带有炎症的胆囊可能会：Ａ．引起结石的复发；Ｂ．炎症和手术疤痕的胆囊可能会诱发胆囊癌症；Ｃ．胆囊炎由于胆囊还在，继续存在。这三种情况我都遇到过。典型的例子是一个七十多岁的老先生，保胆取石手术术后五年，在原切开胆囊的疤痕上长出肿块，手术切除后发现是胆囊癌。 ５．但是我个人尚无数字提示上面的证据：结石复发率是否很高；胆囊癌是否绝对同前面的保胆取石手术相关。 ６．反之，胆囊切除后对患者损害不大，几乎所有的患者术后消化功能均能够恢复。去冒上

卫生部原发性肝癌诊疗规范（初稿）

原发性肝癌诊断原发性肝癌中大多数是肝细胞癌(HCC)。肝癌的早期诊断至关重要。从20世纪70～80年代起，由于血清甲胎蛋白（AFP）、实时超声显像（US）和CT的逐步普及和广泛应用，大大促进了肝癌的早期诊断。由于早期诊断率明显提高，以及外科手术技术的不断改进，患者预后亦获得明显改善，肝癌的诊断，尤其是早期诊断，是临床诊疗和预后的关键。目前，各种国际指南都非常强调肝细胞癌的早期筛查和早期监测。对筛查指标的看法比较一致，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查两项。高危人群（乙型和/或丙型肝炎患者，除乙型或丙型肝炎病毒感染外其他原因导致的肝硬化，有肝癌家族史和其它代谢性疾病患者等）≥35岁者，每6个月行一次AFP+ US检查，当出现AFP升高或“肝脏占位性病变”者，即进入诊断流程，并严密监测。对无慢性肝病背景患者的诊断依据AFP的水平来引导诊断流程，慢性肝病及肝硬化患者的诊断流程见图1。北京协和医院肝脏外科毛一雷临床诊断：肝癌的诊断取决于三个因素，慢性肝病的背景，AFP的水平和影像学的检查结果。如患者有乙型或丙型肝炎后肝硬化，AFP升高以及典型的影像学表现，肝癌的诊断就非常明确。对AF

primary clear cell carcinoma

Edmondson grade predicts survival of patients with primary clear cell carcinoma of liver after curative resection: A retrospective study with long-term follow-upWei XU, and Yilei MAODepartment of Liver Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union北京协和医院肝脏外科毛一雷Medical College, Beijing, ChinaAsia-Pacific Journal of Clinical Oncology 2016AbstractAim: Primary clear cell carcinoma of liver (PCCCL) is a specific and rare subtype o

外科病人的营养代谢

临床营养支持包括肠道外营养与肠道内营养支持。这两种营养支持的内容，均由中小分子营养素组成，包括平衡的多种氨基酸成分、长链及中链脂肪、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等成分。不同于普通食物。   【营养基质代谢】 营养基质可分为三类：①供应能量的物质，主要为碳水化合物和脂肪；②蛋白质，是构成身体的主要成分，是生命的物质基础；③身体各部分的各种元素，如各种电解质、微量元素以及各种维生素。北京协和医院肝脏外科毛一雷 1．碳水化合物的代谢  碳水化合物是国人膳食的主要成分，为热量的主要来源，经口入胃肠道后以单糖形式被小肠吸收，一半以上为葡萄糖，其余主要是果糖和乳糖。葡萄糖吸收后大部分以血糖形式随血循环分布全身，为身体细胞摄取和利用；小部分经胰岛素的调节转化为糖原。乳糖、果糖也转化为糖原贮存在肝脏和肌肉内。糖原贮存是有限的，总重500g，其中200g是肝糖原，可以转化成葡萄糖为身体利用，其余300g是肌糖原，不能直接变成葡萄糖被身体利用。 胰岛素的作用是使糖原分解停止，促进糖原生成，刺激机体组织利用葡萄糖，并使一些葡萄糖经脂质生成作用转化为脂肪，通过上

GSA & liver function assess

Ann Surg Oncol. 2015 Apr;22(4):1301-7. doi: 10.1245/s10434-014-4117-4. Epub 2014 Oct 8.北京协和医院肝脏外科毛一雷Using Dynamic 99mT c-GSA SPECT/CT fusion images for hepatectomy planning and postoperative liver failure prediction.Mao Y1, Du S, Ba J, Li F, Yang H, Lu X, Sang X, Li S, Che L, Tong J, Xu Y, Xu H, Zhao H, Chi T, Liu F, Du Y, Zhang X, Wang X, Dong J, Zhong S, Huang J, Yu Y, Wang J.Author information 1Department of Liver     Surgery, Peking Union Medical College (PUMC) Hospital, C

肝细胞性肝癌的研究现状及进展

一 肝细胞性肝癌简介 肝细胞性肝癌的发病率虽然较低，但占所有肿瘤疾病的5％，全世界每年约有500,000人死于肝癌（Bosch 1999）。肝细胞性肝癌的发病原因目前尚不十分清楚，有较多因素参与其中，从流行病学调查看，肝癌常发生在患有疾病的肝脏，且存在明显的地理差异。在非洲和南亚，患者常在年轻时就存在黄曲霉素B1和HBV的感染，并进一步发展为肝癌，有时并不一定发生肝硬化。相反，在日本、埃及和南欧，HCV常是主要的致病因素，且肝癌常在年纪较大时发生，并伴有肝纤维化或肝硬化。在中欧和北欧，HCV感染和酒精作用是其导致肝硬化的两大主要因素，在最近10年的法国，60%的肝癌患者均存在酒精导致的肝硬化（Chevret 1999）。肝癌的发病率和临床表现因地理区域不同，致病因素不一而有所差异。在非洲部分地区和东亚国家肝癌有着最高的发病率，大部分患者因浸润性或团块状肿物而被诊断。而在西方国家，在肝脏疾病的随诊中，肝癌常早期阶段就被常规超声检查所发现。在少数HCV感染和酗酒的患者中，肝癌常因肝硬化明显而表现出明显的症状。另一流行病学的重要方面是在发达国家肝癌发病率正逐

Using Dynamic 99mT c-GSA

Mao Y, Du S, Ba J, Li F, Yang H, Lu X, Sang X, Li S, Che L, Tong J, Xu Y, Xu H, Zhao H, Chi T, Liu F, Du Y, Zhang X, Wang X, Dong J, Zhong S, Huang J, Yu Y, Wang J. Using Dynamic 99mT c-GSA SPECT/CT Fusion Images for Hepatectomy Planning and Postoperative Liver Failure Prediction.北京协和医院肝脏外科毛一雷Ann Surg Oncol, 2014 Oct 8.

HBV promotes autophagic

Biosci Trends.2015 Apr;9(2):111-6. doi: 10.5582/bst.2015.01049.北京协和医院肝脏外科毛一雷Hepatitis B virus promotes autophagic degradation but not replication in autophagosome.Yang H1, Fu Q, Liu C, Li T, Wang Y, Zhang H, Lu X, Sang X, Zhong S, Huang J, Mao Y.Author information 1Department of Liver     Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical     Sciences.AbstractIn this study, we investigate the relationship of hepatitis B virus (HBV) infection and autoph

Wip1-/- and liver injury

Wip1-/- ameliorates hepatic ischemia/reperfusion injury via PI3K/Akt activationBackground: Liver is the largest organ in the body. It constitutes 2.5% of the body weight and receives approximately 25% of the cardiac output via both the dual blood flow and the portal vein as well as the hepatic artery, the latter of which contributes to 75–80% of the total flow and >50% of the total oxygen supply. Warm ischemia/reperfusion (I/R) injury is a common acute liver injury in clinica

Golgi protein 73 and TACE

Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2015 Aug;14(4):406-12.北京协和医院肝脏外科毛一雷The response of Golgi protein 73 to transcatheter arterial chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma may relate to the influence of certain chemotherapeutics.Pan J1, Zhang YF, Yang HY, Xu HF, Lu X, Sang XT, Zhong SX, Mao YL.Author information 1Department of Radiology     and Department of Liver Surgery, Peking Union Medical College Hospital,     Chinese Academy of Medical Sciences and Peking

Multiple Primary Malignancie

Multiple Primary Malignancies in Patients With Hepatocellular CarcinomaA Largest Series With 26-Year Follow-UpWei Xu, MD,  Yilei Mao, MD, PhDMedicine _ Volume 95, Number 17, April 2016北京协和医院肝脏外科毛一雷Abstract: Multiple primary malignancies (MPMs) are defined as 2 ormore malignancies without subordinate relationship detected indifferent organs of an individual patient. Reports addressing MPMpatients with hepatocellular carcinoma (HCC) are rare. We perform a26-year follow-up study to

第二节 肝癌手术的围手术期处理

肝癌的围手术期处理（perioperative management）以其阶段可划分为术前、术中和术后三个部分。 1.    术前：重点在于为手术做周密的准备，创造良好的手术条件。包括进一步明确诊断、掌握机体重要脏器的功能状态、并存疾病程度及其必要的处理、确立手术方案、某些病人的特殊术前准备、特殊手术器械的准备、预防感染的措施、麻醉选择、家属及病人的心理准备等。北京协和医院肝脏外科毛一雷 2.    术中：包括无菌技术的贯彻、麻醉的保证、术中器官功能的监护、术中意外的认识和防治，以及感染的预防等。 3.    术后：包括麻醉的复苏、生命体征的监测、内环境和器官功能的维持、各种引流的观察和处理、并发症的防治、营养支持、抗感染措施、并存疾病的相应处理、伤口的保护和处理等。 在上述内容中，不少为外科手术共有或者涉及麻醉复苏、重症监护和器官功能障碍等方面，本章仅作扼要介绍，详细请参阅相关论著。   一、              手术前准备 完善对病情详尽的诊断是手术前准备（preoperative preparation）的首要内容，是肝癌治疗的根本依据。

primary clear cell liver ca

Edmondson grade predicts survival of patients with primary clear cell carcinoma of liver after curative resection:A retrospective study with long-term follow-upAsia-Pacific Journal of Clinical Oncology 2017; 13: e312–e320Aim: Primary clear cell carcinoma of liver (PCCCL) is a specific and rare subtype of primary hepatocellular carcinoma (HCC). We performed a retrospective study with long-term follow-up to investigate predictive factors and prognosis of intrahepatic recurrences o