华山医院皮肤科脱发门诊新诊疗项目

各位病友，脱发门诊已恢复，今年将重点开展三类临床诊疗项目: ① 重症斑秃、复发性斑秃、儿童斑秃的易感基因和血清细胞因子检测 ② 华山医院牵头的JAK抑制剂（巴瑞克尼）成人重症斑秃（脱发面积>50%头皮面积）的临床试验估计将在5月份启动，目前接受预约登记 ③ 中重度男性雄激素性脱发、女性型脱发（脂溢性脱发）的基因组和代谢组检测 上述项目（尤其是JAK抑制剂临床试验）对于重症患者来说都是一次难得的机会，将进一步提升对重症脱发疾病的认识和诊疗，欢迎大家积极参与 我的门诊: 周三下午，门诊三楼，皮肤科14号诊室

JAK抑制剂巴瑞克替尼(baricitinib)治疗重症斑秃受试者招募

      斑秃是T细胞介导的针对生长期毛囊的炎症反应，在遗传和环境的共同作用下，其发病包括毛囊免疫赦免破坏、T细胞浸润和Th1/Th17免疫反应几个过程。斑秃毛囊周围可见大量CD4 T细胞和CD8 T细胞浸润。T淋巴细胞被激活后，分泌大量炎症因子作用于毛囊，引起毛囊细胞损伤，最终导致毛发的脱落。         新近在皮肤病白癜风和斑秃领域开展的临床试验结果显示JAK抑制剂在这些疾病的治疗中也将是一种很有前途的药物。巴瑞克替尼(baricitinib)是礼来(Lilly)公司联发的一种可口服的小分子JAK1,2 抑制剂，Ⅱ期临床试验显示其治疗重度和极重度斑秃有效。        我院脱发门诊预计将于2020年3月启动一项巴瑞克替尼(baricitinib)在重度或极重度斑秃成人患者中的有效性和安全性的国际多中心、随机、双盲、对照Ⅲ期研究。本次临床试验对于现有治疗失败的重度或极重度斑秃患者(包括全秃、普秃)是一次免费的治疗机会。总共约30个名额。

脱发疾病的基因组研究患者招募

男性雄激素性脱发、女性型脱发和斑秃是临床最常见的三类脱发疾病，三者的发病均与遗传易感性(基因)有关。由于这三类脱发疾病并不是先天性单基因遗传病，因此并不是家族中的每个人或者每一代亲属都会患病。 脱发门诊中，患者最常问我这几个问题……： (1)我脱发的病因是什么？ (2)为什么别人熬夜疲劳压力大不脱发，而我会脱发？ (3)我家里其他人都不脱发，为什么我会脱发？ (4)我家人在中老年才开始脱发，为什么我这么早就发病？ (5)别人的斑秃面积小，为什么我的斑秃这么严重？ (6)为什么我的斑秃经常容易复发？ 简而言之，疾病易感性和病情严重度都是与基因密切相关的。为了深入研究这三类脱发疾病的病因和发病机理，并在此基础上研发新的药物和治疗方法，我们现拟开展大样本的脱发患者队列研究。 希望广大病友积极参与这项研究，尤其是中重度脱发以及复发性斑秃的患者，以进一步阐明脱发疾病的分子生物学机制，为今后疾病的精准诊疗和新药开发等精准医学服务。

JAK抑制剂治疗重症斑秃的研究进展

两面神激酶(Januskinase,JAK)是一种非受体型酪氨酸蛋白激酶。JAK/STAT(JanusKinase/SignalTransducerandActivatorofTranscription)信号通路激活广泛参与了炎症性疾病和自身免疫性疾病的发病机制，包括银屑病、斑秃、特应性皮炎、类风湿关节炎和SLE[1]。许多细胞因子通过JAK/STAT通路将信号传到至细胞内的途径参与炎症性和免疫相关性疾病的发病[2]。JAK和STAT基因突变导致一些免疫缺陷综合征，而这些基因的多态性与自身免疫性疾病相关。托法替布(Tofacitinib)是第一个被FDA批准用于治疗类风湿性关节炎的JAK抑制剂，研究者们目前正在评估其治疗其他免疫相关性疾病的疗效[3]。许多其他JAK抑制剂也正处于临床前研发或不同阶段的临床试验中。小分子JAK抑制剂在风湿免疫疾病中的成功应用提示细胞内信号通路可以作为免疫相关性疾病的治疗靶点[4]。本文主要综述JAK-STAT信号通路及JAK抑制剂在斑秃治疗中的临床应用新进展，同时简述了靶向JAK-STAT信号通路在斑秃治疗中的药物作用机制。1.JAK/STAT信号通路J