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  • 膝痛的激痛点干针治疗

    膝痛的激痛点干针治疗1. 阔筋膜张肌:假性大转子滑囊炎上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰2. 股外侧肌:髌骨卡住3. 股直肌:强烈膝内痛4. 股内侧肌:膝关节软弱突然弯曲5. 股二头肌:大腿或膝后痛,行走时加重6. 腓肠肌上部:膝后痛此为半VIP项目,如有疑问,请咨询专业医生。

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  • Dr.Jedi关节健康运动

    如果你扭伤了脚踝或者有肩、髋、膝等关节问题时,通常需要针对此关节进行特异性全关节活动范围训练。一、下半身1. 踝足趾关节    这些关节常是人体被忽视的部分。但请记住,“你的强度在于你的弱点”。还记得刘翔吗?出现踝足趾关节问题将严重影响你的运动能力。1)背屈上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰2)跖屈3)内翻4)外翻2. 膝关节每年全美有约400,000髋关节置换手术和超过600,000膝关节置换手术。由于髋、膝关节问题经常发生,要确保让专业医生矫正你的髋、膝、踝关节以使关节获得正常排列,然后通过这些全关节活动范围运动保持关节健康。1)吸气伸膝2)吐气屈膝伴略旋转3. 髋关节你对关节的活动越充分,以使关节滑膜液充分发挥作用,对你的关节健康就越好。通过这些运动以及关节矫正和适当营养,有助于避免关节炎和疼痛。1)屈髋:模拟行走2)伸髋3)内收:钟摆运动4)外展注意:配合呼吸节律;足抬离地面以牵拉关节,可以消除疼痛髋关节上的一些压力。二、上半身4. 肩关节健康需要你在医生诊室之外尽到你自己的责任。一般而言,你肩部的活动范围越大,肩关节就越健康。肩部位于肋骨上。当肋骨

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  • 预防膝盖痛,正确运动有讲究 —两个简单运动促进膝关节健康...

    慢性膝盖疼痛患者在临床上非常常见。许多中老年朋友都饱受膝盖疼痛的困扰,到医院检查往往告知患了骨性关节炎,严重的甚至需要手术。许多年轻人,特别是跑步或运动爱好者也常常有膝盖疼痛,而磁共振检查却没有发现什么特别的损伤。大多数膝盖痛患者往往只能通过止痛药物控制,而缺少有效的对因治疗,不仅可能产生药物不良反应,而且膝盖疼痛严重影响患者的活动功能和生活质量,造成巨大的心理负担。那么膝盖疼痛的原因到底是什么呢?有什么有效的防治方法吗?上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰博士带您逐渐认识膝盖疼痛的防治奥秘。今天首先带大家了解一些促进关节健康的运动知识。上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰预防膝盖痛,正确运动有讲究——两个简单运动促进膝关节健康文/俞晓杰 上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科医师、博士关节健康需要全范围关节运动目前全世界每年接受髋、膝关节置换手术的患者已超过100万,而且人数每年都在不断地增长。我国目前尚无详细的数据,但据估计每年接受关节置换的患者数量已在20万左右。现代整合疼痛医学认为如此多关节疾病的原因在于我们缺少全范围的关节活动而导致关节退化。在整合疼痛医学中有一种称

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  • 什么是脊骨神经医学(Chiropractic)?

    ——By Dr.Jedi脊骨神经医学工作室 脊柱排列和身体健康 身体每个部分都受到神经系统的控制。由于被称为亚脱位(subluxation)的轻度脊椎排列异常造成的脊柱功能不良可能引起身体健康或功能的下降,不仅在脊髓本身甚至是在远隔的身体区域。脊椎排列异常也会降低身体适应不断变化的环境的能力。即使是脊柱轻度的功能不良都可能改变神经冲动的正常传递,从而使你的身体部位丧失最佳的反应能力。上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰 不用药物或手术的自然疗法 脊骨神经医学(chiropractic,俗称美式整脊)是一种主要使用脊椎矫正来纠正这些排列异常的自然疗法,从而恢复神经系统的正确功能,促进身体的自然愈合。脊骨神经医学不使用药物或手术,而是对特定的脊椎节段使用精确的力量来纠正异常排列,从而恢复正确的神经传递并且有助于身体的自我复原。 随着脊骨神经医学的不断发展,目前已远非仅针对脊椎的手法矫正治疗。脊骨神经医学重点关注神经系统、肌肉骨骼系统紊乱,以及这些紊乱对于整体健康的影响。脊骨神经医学常用于治疗神经肌肉骨骼系统主诉,包括背痛、颈痛、腰痛

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  • 为何“肩周炎”常常久治不愈? —肩周炎的整合疼痛康复治疗...

    肩痛是临床上最常见的疾病之一。据估计在1000名就诊患者中有约30名肩痛患者,其中60%为女性。引起肩痛最常见的疾病之一是粘连性关节囊炎(也称为冻结肩),俗称“肩周炎”。其他肩部疾病包括撞击综合征、肩峰下滑囊炎、肩袖损伤以及肱二头肌肌腱炎等。肩周炎的典型症状是肩部疼痛、僵硬和活动范围受限,这是由于肩关节周围的结缔组织发生炎症并与其他异常组织粘连在一起而导致。肩周炎常常妨碍日常生活,例如穿衣、睡眠或开车,甚至手挠后背或者把手放在裤子后面口袋里都可能无法完成。肩周炎最常在中老年人群中由于肩关节多年劳损而产生,在部分患者中由直接创伤引起,然而也可能没有明显原因。这种慢性疼痛和功能障碍可能持续6个月到3年或更久,严重影响生活质量,限制日常生活和工作能力,而且许多患者常常久治不愈。上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰为何肩周炎常常久治不愈?肩周炎患者最初仅当活动肩部时产生疼痛,而活动范围还未受限。大多数人在这时会做出以下三种选择:忽视疼痛希望自行恢复,减少肩部的使用或者吃药,但所有这些都可能加速肩关节粘连。当患者忽视症状和限制肩部使用并希望自行恢复时,疤痕

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  • 腰背痛的Dr.Jedi脊柱稳定性运动

    作用:加强腰背部肌肉和肌腱的力量,保持脊椎的正确位置。 开始时间:感觉腰背痛好转即可开始。 运动分级: 一级(重度疼痛,VAS 7-10):    不要运动,休息促进身体修复。 二级(中度疼痛,VAS 3-6):    超人(俯卧背伸)上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰    腹肌收缩三级(无痛或仅有轻度疼痛,VAS 0-2):    猫背(伸展和拱起)    平板支撑(俯卧和侧卧)    桥式运动    战斗机    球上坐起和背伸    美国脊骨神经医学(Chiropractic)认为,脊椎排列异常(亚脱位)对神经系统的干扰会影响身体功能并降低整体健康。当存在腰痛问题时,必须评估腰椎和骨盆的亚脱位。因为腰椎或骨盆排列异常可能激惹直达下肢的神经,产生坐骨神经症状。此外,脊椎亚脱位会改变脊柱和下肢的生物力学,导致腰椎或下肢问题进展,减缓身体的恢复并产生慢性疼痛。因此,为了获得最佳和持久的疗效,在治

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  • 疼痛康复五步法,带你远离腰痛困扰

    据统计,约有85%的成人会在某个时候遭受腰痛。腰痛是去医院就诊的第二常见原因,而且腰痛比其他任何疾病引起更多的功能障碍。虽然腰痛常常自行缓解,但是在经历过腰痛的患者中,有30%会在6个月内复发,有40%会在1年内复发。腰痛复发不应该被看作是一个与自身无关的独立事件,而是表明身体存在引起机械性腰痛的慢性易患因素。虽然你可能正在为腰痛苦恼,甚至已经久治不愈,但庆幸的是你并不孤单。如果你想早日摆脱腰痛困扰,就必须整合疼痛康复全面防治腰痛。上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰腰痛的原因是什么?机械性腰痛会有两种不同的模式,这有助于确定腰痛的原因。1.以腰部疼痛为主。大多数疼痛位于腰部,但是可能扩展到臀部和大腿。某些活动会加重疼痛,而在另一些活动时会减轻。疼痛常常伴随着肌肉痉挛。这种类型的腰痛表明在神经或脊髓上没有压力,疼痛原因最可能来自于肌肉、关节或韧带等力学结构。常见原因包括肌筋膜炎、关节突关节综合征和韧带劳损等。2.以腿部疼痛为主。大部分疼痛位于腿上,并且可能扩展到脚上。任何活动时通常都会有尖锐疼痛,而休息后缓解。这种类型腰痛表明在神经或脊髓上有压力,通常称为“坐骨神经痛”。这可能由

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  • 五个牵伸运动全身

    当完成肌力训练后,需要进行牵伸运动。基本上五个牵伸方法就可运动全身。1. 胸肌牵伸  牵伸整个胸部、腹部、屈髋肌和腓肠肌。上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰 姿势不良等造成胸肌紧张会引起淋巴系统受压(参见《预防乳腺疾病最重要运动》)。你应该把这个动作教给你认识的所有人。2. 股四头肌牵伸3. 腘绳肌牵伸4. 内收肌牵伸5. 臀肌牵伸先紧张保持; 再向后扭转保持; 最后10次快速牵伸以锻炼肌肉反应能力。 因版权考虑,此运动方案省略一千字,如有疑问请咨询专业疼痛医生。

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  • 远离疼痛,从自我防治做起

    远离疼痛,从自我防治做起     在先前关于腰背痛的文章中,笔者对腰背痛的成因、预防方法、运动方法和治疗对策等做了一些初步的介绍。笔者始终坚持以“授之以渔”的方式让大家自己去思考引起腰背痛的根源和正确的防治方法,而非人云亦云。因为要真正远离腰背痛,关键是要从自我入手、从根源入手,恢复脊椎正常排列和肌肉失衡,而非仅仅消除症状。本文将在先前文章的基础上把一些最实用的远离疼痛小技巧带给大家。上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰1. 积极的心态    缓解疼痛的第一个建议是要保持积极的心态。无论你相信与否,仅仅保持积极的心态就能让你从姿势到消化功能的各个方面得到改善。所以要尽量保持积极的心态,尽量微笑让自己处于放松状态。精神压力会使颈肩部肌肉紧张,进而引起腰背痛。深呼吸是释放精神压力的最简单方法。    设定目标是一个保持积极生活态度的有效方法。你可以把你的目标和行动计划写下来或者贴在镜子上,以便激励自己战胜疼痛。你也可以在日记中把对疼痛的感受、学到的新知以及所取得的成绩记录下来,这样你才能把正确的生活方式逐渐融入到日常生活中并形成习惯。2. 休息和活动

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  • 急性踝关节扭伤的运动点干针电刺激治疗

    特别注意:此为现代疼痛复健技术,绝非中医针灸。足球、篮球和球拍类运动都可能造成踝关节损伤。无论是急性、亚急性或慢性损伤,都需要有特定的治疗方法。当有急性踝关节肿胀时,治疗常需集中在支持踝关节的肌肉上而非踝关节本身。急性或亚急性踝关节损伤时需要治疗的两块肌肉是腓肠肌和胫骨后肌。为什么呢?因为他们像马蹄一样支持跟骨。当你有踝关节损伤时,你就有肌肉抑制。踝关节疼痛、不能行走的原因不仅仅是疼痛,而是由于缺乏稳定性,所以需要恢复这些肌肉的功能。上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰1. 胫骨后肌运动点(内翻)2. 腓骨长肌运动点(外翻)急性或亚急性损伤时,需要尽早恢复这些肌肉的功能障碍,所以要增加低频电刺激。引人注目的是,这样会获得内翻和外翻结合的对抗运动。这是理想的,因为在踝关节损伤时会有本体感觉丧失,踝关节区域充满毒性刺激,我们需要用非毒性刺激来对抗和平衡进行中的所谓经典炎症反应和神经源性炎症反应的效应。掌握此概念非常重要。因为仅仅用冰块、超声波或者激光治疗是不够的,我们需要在力学上治疗这些组织。如果没有干针电刺激,那么就用手法治疗这些肌肉和运动点,例如肌筋膜松解或深层组织按摩,以尽可能

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  • 过度疲劳身体减压三步曲

    在许多人的印象中,腰酸背痛是五十多岁上了年纪的人才会有的问题。但事实上,许多来院就诊的腰背痛患者都是中青年人,而且一些疼痛最严重的患者常常只有30多岁。这主要是由于在现代社会环境下,许多中青年人还没有学会简化他们的生活。他们常常只知道冲冲冲,而不知道如何调节。往往一人要完成两份工作,一周工作六天,而且有丰富的社会生活,常常需要过度饮酒和参加聚会。还有满足奢侈生活的大量花费和账单,以及各种担忧和争吵都给他们的生活带来了太大的压力。长期的压力和疲劳对身体造成不良应激,直到身体或精神崩溃才意识到问题的严重。不良应激引起主要从肾上腺释放的儿茶酚胺,像儿时玩的游戏“吃豆人”一样,试图从身体组织释放更多能量以立即用于应激反应时的战斗或逃跑。过度疲劳造成的不良应激可能一直持续数周或数年,这样儿茶酚胺就会对身体和思想造成巨大破坏,产生各种交感神经超负荷症状,包括肌肉痉挛、胃肠道不适、呼吸浅快、心率加快、出汗、无明焦虑、惊恐发作、眩晕、疲劳感和眼光敏感。那么面对过度疲劳造成的不良应激,我们能做些什么呢?上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰 第一步:学

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  • Dr.Jedi脊柱健康运动

    ——上背部    鉴于许多颈腰背痛患者和不少医院大咖的要求,特关注一些国际上最高端的运动方法,高端指的是科学、有效、安全而且便捷。可以说任何疼痛治疗如果不配合正确运动基本都是徒劳。 运动使人健康。在脊椎矫正后,做这些运动能够保持脊柱功能。你需要脊椎矫正治疗来保持脊柱关节的排列,你也需要给自己的脊柱做一些特定的运动。在美国脊骨神经医学中有一种称为“制动退化”的现象,也就是脊柱或任何关节如果不活动,它就会开始退化。这就是为什么你需要定期矫正脊椎,并且需要自己做运动。 1. 屈曲上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰 站立,双膝略屈,双手叉腰以放松斜方肌,让头向下屈曲。 抬头上看(伸展)需小心,在此不推荐。 2. 旋转吸气挺起胸部,从运动眼睛开始。 在此不是牵伸肌肉,而是使脊柱全范围运动。 3. 侧屈让头部向一侧下落,使一侧脊柱打开。 如果有噶扎声,则表明需要矫正脊椎。 注意:如果有任何疼痛,请立即告诉你的医生。记住,锐痛意味着停止。有点轻度疼痛可以继续,但一定要咨询医生。 ——下背部 脊柱有屈曲、伸展、左右旋转和左右侧屈6个方向的运动,称为脊柱的基本运动。每天做这

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  • 妈妈手(桡骨茎突腱鞘炎)的超声引导注射技术

    桡骨茎突腱鞘炎的超声引导注射技术上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰(注:因条件限制,此为有限应用项目,仅限嘉中心疼痛康复专科门诊)临床观点产妇,妈妈手/腕肌腱和腱鞘增厚导致限制性腱鞘炎肌腱吱吱征Finkelstein征阳性:屈拇至掌同时尺偏临床相关解剖腕第一伸肌(背侧)腔室,伸肌支持带覆盖关键标记:桡骨茎突、拇长展肌和拇短伸肌桡A和桡N浅支超声影像结果桡骨茎突上短轴深度<3cm甜甜圈征表明滑膜炎无回声液体围绕肌腱、肌腱增厚和组织内撕裂腔室内隔膜:APL和EPB肌腱之间的低回声影APL位于EPB更掌侧,更远端显示两肌腱分离超声引导技术桡偏腕抗阻多普勒桡A,正桡侧桡浅N肌腱表现:低回声腱鞘内的高回声“洞”平面外入路由近到远或由远到近桡A位于第一背侧腔室靶点:腱鞘再定位针到亚腔室1-3ml+0.5ml平面内短轴由外向内针尖斜面转离肌腱以避免肌腱内注射平面内长轴临床注意:腱鞘炎:活动痛更常见手痛(cheiralgia):静息时疼痛和麻木存在桡神经浅支可能位于第一背侧腔室上。

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  • 肘部疼痛和功能障碍的美式肘关节矫正

    (注:此为VIP项目,仅限嘉中心疼痛康复专科或当面沟通)1. 肌力测试:三头肌,刺激屈肌外上髁、伸肌外上髁上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰2. 桡骨头向前:勾桡骨,屈肘,后拉 3. 桡骨头向后:旋前,牵拉,手支持内上髁,拇指压力向内,不要过伸肘替代:旋前,支持,冲击4. 尺骨向内:屈肌外上髁肌力测试旋后,牵拉,指间关节内侧接触鹰嘴,向下5. 尺骨向外:旋后,拇指支持内上髁,上提

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  • 正确运动,腰椎健康的保护神

    正确运动,腰椎健康的保护神     腰部的肌肉骨骼系统损伤是引起腰痛的最主要原因。对于这类腰痛,除了极少数需要手术治疗外,通过药物、脊椎矫正、激痛点干针和神经阻滞等方法都可以在不同程度上达到消除疼痛的效果。但是,如果患者腰椎周围的肌肉力量薄弱的话,其腰痛迟早还会复发。医学实践证明,选择合理的运动不仅可以预防和治疗腰痛,防止腰椎病的发展,还能够使许多患者免于手术带来的痛苦。正确运动是防治腰痛的最佳“良药”。上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰 腰肌强健=腰部健康    由于好不容易缓解的疼痛经常会因运动不当而再次发作,因此在很多人看来,休息才是腰痛、腰椎病或是腰椎术后的最佳治疗方法。其实,最新的临床研究已经否定了这样的观念。可以说,腰肌强健就等于腰部健康。腰痛缓解后为了早日恢复健康和预防复发,应该尽早恢复日常活动和锻炼,避免绝对卧床休息。    为支撑我们身体的重量,腰椎需要依靠肌肉力量的协助。腰椎周围的肌肉力量弱,腰椎就会不稳定,容易产生腰椎和肌肉的慢性损伤,逐渐产生腰痛。腰肌无力会发展为腰痛,又因腰痛后活动减少,腰肌就更加无力,产生恶性循环。因

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  • 肩痛的牵伸运动

    最近来院就诊的肩部疼痛患者较多。肩痛除了到专业疼痛医师处接受正规药物、激痛点针刺、关节注射或美式脊椎矫正手法治疗外,适当运动是极其重要的。故推荐一些肩部的牵伸运动,以帮助缓解疼痛、放松肌肉和改善关节活动。上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰注:缓慢运动到关节活动范围终末,保持5秒。总是在无痛范围内运动,如有明显疼痛请咨询疼痛医师。

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  • 大腿内侧疼痛的肌筋膜激痛点松解治疗

    大腿内侧疼痛的肌筋膜激痛点松解治疗 一、耻骨肌上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰二、股内侧肌(参见大腿前部疼痛)三、股薄肌四、大收肌髋收肌群激痛点(明显问题制造者) 1. 症状:1)长收肌是腹股沟痛最常见原因;长短收肌:仅负荷时腹股沟和大腿内侧痛;近端模式:持续性腹股沟深部和大腿上端前内侧痛;远端模式:膝关节上内侧;2)大收肌:相对常见;大腿中部TrP1:大腿前内侧腹股沟韧带下至膝上;近端TrP2:严重骨盆内疼痛;3)股薄肌:大腿内侧持续静息表浅痛,位置改变无减轻,行走缓解。 2. 体征:受限试验;压痛(大收肌股骨内侧髁,股薄肌胫骨附着点);触诊窗三角(近侧坐骨结节耻骨,后面半腱半膜,前面股薄)。 3. 鉴别:腹股沟和大腿内侧痛(耻骨肌、VM)、双侧长收肌(中腰椎损害);力学过度负荷(应力性耻骨联合炎、应力性耻骨骨折、收肌止点撕裂综合征);关节功能障碍(髋骨关节炎);神经卡压(闭孔疝、阴部股神经卡压:大腿前腹股沟韧带中下痛麻)。 4. 治疗:1)长短收肌:股A位于缝匠肌深部、长短收肌外侧,触诊股A和长收肌前外缘,针朝向后内,嵌式朝向手指;2)大

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  • 肌筋膜激痛点,引发75%疼痛的原因

    21世纪是制造疼痛的时代 在任一办公室、任一家庭、任一工作中,我们都很容易找到深陷颈痛、背痛、腰痛、肩痛、手痛、膝盖痛或是足跟痛的患者。为什么如今大家的生活条件越来越好了,而慢性疼痛的患者却越来越多呢?究其根本,这是因为现在大家的生活、学习和工作的方式已经今非昔比了。虽然现在多数人已无需从事重体力劳动,但是持续的不良姿势、久坐、缺少日常活动锻炼、体型超重、烟酒等不良饮食习惯、精神紧张和长期缺乏睡眠等因素,在现代人的生活、学习和工作中已经司空见惯,而正是这些因素使肌肉持续处于紧张状态,使许多看似不费力的工作也对肌肉骨骼产生慢性损伤而引起疼痛。因此有人说“21世纪是制造疼痛的时代”。上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰 大家可能会说有了疼痛可以去看医生嘛。但是实际的情况往往不是因为他们未去寻求医生的帮助,而是他们已经四处求诊了。他们去看过医生、做过许多昂贵的检查和拍片,但结果往往是没有大问题。在接受了药物、理疗或针灸等治疗后他们可能会感觉好点,但疼痛很快又会回来,似乎没有切实的办法能彻底解决问题。久而久之,他们不得不认为手术才是唯

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  • 膝痛的超声引导下介入治疗

    膝痛的超声引导下介入治疗膝前近端长轴观膝前近端短轴观上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰髌骨外面横向观髌上囊外侧短轴入路髌骨内侧中部横向观此为疼痛科病房微创介入治疗项目,如有疑问,请咨询专业医生。

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  • 美式整脊之骨盆矫正

    1. 侧卧位小鱼际推PSIS骨盆旋后,PSIS后下,上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰旋向前,感松弛消失,冲力P-A&I-S2. 侧卧位小鱼际推坐骨下腿伸直,骨盆旋后,前腿粗隆下带腿过90 ,接触坐骨结节,带腿向下屈曲向上;拉身体向前,身体带腿下低胸骨近接触,前冲发力P-A&I-S。手抓肘前臂靠住大腿;柔韧性大膝至腿后带腿向上消除松弛。注:*因条件限制,此为有限应用项目,仅限周六嘉中心疼痛康复专科门诊或至医生处咨询。

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俞晓杰
简介:主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院东院-疼痛科
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王建 主任医师

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