多囊卵巢综合征治疗过程中的常见问题

1.关于多囊卵巢综合征(PCOS)是否可以治愈？目前观点认为多囊卵巢综合征是个终身疾病，需要对患者进行定期监测。许多学者对PCOS的自然病程进行了随访研究。报道指出，接近更年期的PCOS女性经常会恢复规律性的月经，体内的雄激素水平随之下降。其原因为卵巢老化，抑制素水平降低，卵泡刺激素(FSH)水平逐渐升高，月经周期改善。北京协和医院妇科内分泌与生殖中心王亚平2.长期服用激素是否有副作用？PCOS患者是由于雄激素过高和孕激素缺乏导致月经失调，根据患者的情况对抗制雄激素过高或补充孕激素治疗是适当的，否则大量的出血会导致贫血，长期的雌激素刺激会使子宫内膜发生增生性病变等严重后果。长期服用口服避孕药和降糖类药物也有一定副作用，这要求在用药前要对患者交代清楚药物的副作用，如对胃肠道的刺激，对肝功的影响等，需要对患者定期监测。还有很多患者担心服用激素后会增加体重，这是一种错误的理解，3.多囊卵巢综合征治疗多长时间可以停药？多囊卵巢综合征治疗的治疗是一个长期的治疗,一般先治疗3～6个周期，停药观察，有一些患者停药后可恢复一段时间的月经，如果患者能够测量基础体温，从双相体温可以判断恢复排卵，如果基础体

功血治疗过程中常见的问题

(一)         功血治疗多长时间可以治愈很多患者就诊时都会询问多长时间疾病会治愈，这个问题很难回答。病情不同，治疗的周期长短不一，短则数月，长则数年，甚至更长。需要医生和患者具有耐心。北京协和医院妇科内分泌与生殖中心王亚平(二)         基础体温在功血的诊断和治疗中的应用很多医生和患者都认为只有在不孕的治疗过程中才有必要测量基础体温，而忽视了基础体温在功血中的诊断和治疗中的应用。功血分为有排卵和无排卵两大类，有排卵功血患者的基础体温表现为双相，无排卵功血的基础体温表现为单相，结合病史和其他辅助检查可以做出明确诊断。在无排卵功血治疗过程中，基础体温可以协助医生判断疗效，如果治疗若干疗程后基础体温仍呈单相，则需要继续治疗。(三)         功血治愈后才能生育？很多功血患者同时存在不孕的问题。在诊治过程中需要了解患者的就诊目的，是为了

如何真正认识不孕症

                    目前我国不孕症发病率约为7%-10%，也就是说有相当部分的家庭不能顺利拥有自己的孩子，从而影响了家庭的幸福和社会的稳定。何为不孕症？不管是普通老百姓还是部分医务人员都不甚了解，从而给不孕症的规范诊治带来了不小的困难。北京协和医院妇科内分泌与生殖中心王亚平首先我们要明确：女性无避孕性生活至少12个月而未孕，方能称为不孕症，在男性则称为不育。我们常说，怀孕是试出来的。一定频率和时间的无避孕性生活是怀孕的基本要素，一般每周两到三次的性生活是合适的，这样定期的排精，精液质量较稳定，这样的频率也不易错过排卵期。对于两地分居的夫妻这点尤为重要。我们在临床工作中有时会遇到有的夫妻双方由于工作比较忙，为了生育只在排卵期的时候同房一次就认为可以怀孕；甚至有的女性婚后还是处女的患者也不鲜见，所以问清性生活的情况很有必要，如果有些患者性生活存在问题，通过医务人员的指导其中一些患者就

功能失调性子宫出血病例分析

功血案例实战病例1  患者，18岁，学生。因“初潮起月经不规律5年, 经期长、经量多2年余，加重半年”于2009-8-12日就诊。患者13岁初潮，13-17岁月经4-5 /40+天，量少，色黑。17-18岁月经10-14 /20+天，量多，中药调理无效。自青春期后面部及前胸、后背痤疮明显，体毛重，13岁时1年内体重增加20余斤，此后未再明显增加。无头痛、恶心、呕吐，无泌乳、无视力变化。2008-4-26外院盆超：子宫4.4×4.0×3.5cm，内膜厚度0.7cm，肌层回声均匀，双附件未见明显异常。2008-09-24外院性激素六项：FSH：8.29IU/L，LH：7.11IU/L，PRL：151.4mIU/L，E2：324.9pmol/L，T：1.13nmol/L，P：1.5nmol/L。近半年月经30+/40+天，量多，色红。从未行性激素治疗。末次行经日期2009-7-6，至今已38天未净，近几天经量多，无明显头晕及乏力。2009-7-30(d25)复查性激素：T：63ng/mL↑，P：0.97ng/mL.2009-8-6(d31) 盆超：子宫6.3×6.4×5.1cm，内

功血指南中无排卵功血的治疗要点解读

 (一)         止血有三种止血方法：性激素止血，刮宫，辅助治疗。性激素止血包括三种方法：子宫内膜脱落法(俗称药物刮宫) 、子宫内膜修复法、子宫内膜萎缩法。下面分述上述止血方法。1.     性激素北京协和医院妇科内分泌与生殖中心王亚平1)      子宫内膜脱落法  孕激素用在子宫内膜脱落法，孕激素止血的机制是使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素作用，使内膜不再增厚。停药后子宫内膜脱落完全，可起到药物刮宫的作用，从而达到止血效果。  指南中描述：子宫内膜脱落法适用于血色素＞80g/L、生命体征稳定者。用法如下：① 黄体酮：20～40mg，肌肉注射，每日1次，×5天左右。② 地屈孕酮（达芙通）：10mg，每日2次，×10天。③ 口服微粒化孕酮（琪宁）：每日200mg～300mg，×10天④ 醋酸甲羟孕酮（MPA）：每日6～10mg，×10天解读:随

功血指南中有排卵型功血的治疗要点解读

               有排卵型功血的治疗有排卵型功血的治疗分为月经过多的治疗和月经周期间出血治疗。(一)         月经过多的治疗北京协和医院妇科内分泌与生殖中心王亚平主要是口服妥塞敏等止血药、放置左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服避孕药，药物治疗无效者可考虑子宫内膜去除术、子宫切除或子宫动脉栓塞术。(二)         月经周期间出血治疗指南中描述：月经周期间出血（intermenstrual bleeding）治疗，建议先对患者进行1～2个周期的观察，测定基础体温，明确出血类型，排除器质性病变，再进行干预。1．围排卵期出血：对症止血。2．经前出血：出血前补充孕激素或hCG，早卵泡期应用氯米酚促排卵以改善卵泡发育及黄体功能。3．月经期长：周期第5～7天小剂量雌激素助修复，或氯米酚