重要通知 一定要看！

尊敬的患者：您好！以前在我的门诊就诊时，我们曾经登记过你的一些资料，如果你的乙肝系列中HBsAg小于1500IU/ml 者，请尽快找我联系，有很重要的好机会给你。千万不可错失。

肝病治疗应该注意的几个问题

当今肝病治疗应该注意的几个问题根据相关文献及我院肝病病诊疗情况，有下面几种情况值得民众引起注意。 西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁1．转阴率 目前大量的临床治疗和科学研究表明，在乙肝治疗中，（第一项）的转阴是很困难的(自然转阴率1%~3%)，几乎没有可能转化，尤其对母婴垂直传染的。所以，在临床治疗中，医生更多的是关注是（第三项）的血清转化,即e抗原的阴转，HBeAb阳转，出现这种情况提示治疗有效。因此，大肆吹嘘可以使所有乙肝抗原转阴往往是一种骗局，不可相信。极个别转阴的患者也可能是自然转归的结果，与治疗关系不大。 2．恐惧心理 人们心里形成的"肝炎－肝硬化－肝癌"三步曲的确是肝炎病人可能转归方式，但不应忘记，并不是所有感染了乙肝病毒的人都最终会发展为肝硬化和肝癌。在我国，慢性乙肝患者中，肝硬化的年发生率为3%~5%,最终由乙肝导致肝癌的不到5%。其实，大多数乙肝携带者或慢性乙肝轻度的患者并不需要治疗，只需要定期观察即可。在青少年和成人期感染HBV中，多为自限性，仅5%~10%发展成慢性。所以正确认识病毒性肝炎发展过程非常重要。 3．急迫

肝炎患者出院后的自我保养

笔者在肝病病区从事临床工作多年，对肝炎患者出院卫生宣教方面积累了点滴经验。现提出具体方案如下：西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁1　起居有常，防止感染　肝炎病人应特别注意休息，这是由肝脏的生理功能决定的。中医认为肝脏具有贮藏血液和调节血量的作用。活动量越大，其肝脏的血流量越小，故到达肝脏的营养成分和药物就越少，肝炎恢复就越慢，所以休息对于肝炎病人预后起着非常重要的作用。但并不是说绝对卧床，当症状显著改善后，可适当增加活动量，但以不引起疲劳为原则。中医认为劳累伤气，久卧亦伤气，特别是慢性肝炎患者，在症状相对稳定期，应生活有规律，劳逸结合，起居有常。另外，慢性肝炎患者机体免疫力低下，在病中或病后极易被各种致病因子感染，引起感冒、支气管炎、泌尿系感染等，这样会使已恢复或静止的病情复发或加重。要根据气候温度增减衣服，注意起居及个人卫生，防止感染发生。　2　调畅情感，保持乐观　肝炎患者应调整好自己的情绪，正确看待疾病，保持乐观的心情，坚定战胜疾病的信心，才有利于疾病的恢复。情感的变化对肝炎患者的病情影响极大。因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度或

一个简单而非常重要的话题——你会看病吗？

我相信多数人觉得这个问题有点可笑，怎么我连看病都不会了，问题是不是有点太简单了。其实不然，这可真是个大问题啊！事实上，每每当我们上完门诊，总是感觉特别累，原因两方面：一是患者人数多，在大医院很多医生挂号人数饱满，医生的负荷量确实很大；其二还有一个大家都没有想到的问题，但医生之间总谈论的话题，就是患者不会看病。我说说下面几点你看看自己是否也存在？是否都做得很好？西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁1.看病前的准备：① 饮食状况：几乎所有疾病，如肝病患者一般要求提前一天要清淡饮食，当天空腹。因为前一日的饮食及早餐的饮食会影响到很多化验结果，如血脂、血糖、肝功能等；② 以前看病资料，包括以前其他医院医生的门诊病历、各种化验检查报告单、CT、核磁片子等，这些对本次看病意义重大。因为医生可根据你以前的就诊记录可作出初步的判断，可能会省去不少的检查费用，而事实上多数患者来看病什么都不带；③ 医院的选择、医生的选择，这些也很重要。举个例子，就好像外出就餐，选择餐馆很重要，上学要选择名校一样。有品牌好名声的餐馆吃着放心；著名高校，有名气的大师可以教出好

阻断患乙型肝炎孕妇将乙肝病毒传染给婴儿有办法

     目前，医学界关于乙肝病毒携带者可以结婚吗？回答是肯定的，可以结婚。西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁     如果在查体中发现乙肝抗原抗体系统，即"两对半"，有阳性，说明曾经感染了乙肝病毒，这时最好检查乙肝病毒DNA,如果病毒定量不正常，超出了检测下限，提示病毒在体内复制。这种情况患者应该到医院接受正规治疗，最好在乙肝病毒DNA阴性情况下要孩子为宜。如果确实有特殊原因如年龄比较大、或者疾病等原因，或者意外怀孕而有很想继续妊娠者。目前国内外专家经过大量的临床总结，已经找到比较有效的办法可以阻断母婴传播。请大家一定要到专科门诊咨询，给予最好的指导。    根据我国资料统计，孕妇中乙型肝炎病毒携率为5%-10%，乙肝病毒母婴传播率为20%-70%；如果母亲乙肝e抗原阳性，则传播率可达75%-95%。有人统计，乙肝病毒表面抗原阳性孕妇所生的婴儿，在出生后1-3个月内约有70%左右血液中出现。由于婴幼儿免疫系统功能尚未成熟，无力清除侵入体内的乙肝病毒，一旦被感染，易发展成无症状的乙肝病毒携带者或转为慢性肝炎，这种婴

肝炎病毒常用的家庭消毒方法

        肝炎病毒包括甲、乙、丙、丁、戊五型，患者发现患病后，家中的消毒处理可以采用物理消毒法与药物消毒法两种方法达到基本目的：西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁　　一、物理消毒法1、高压蒸汽消毒法：采用家用高压锅，待沸后盖阀后20分钟，即可达到消毒效果；2、煮沸消毒法：在100℃的温度中煮沸10分钟，65℃就能使乙肝病毒失去活力和传染性或使各型肝炎病毒杀灭；　　本法适合于餐具、护理用具及棉织品的消毒。至于塑料制品、合成纤维及皮毛制品则不适合。3、阳光曝晒法：凡不能蒸煮的物品，则直接采用本法，一般宜曝晒6小时以上或连续几日曝晒；4、焚烧法：病人污染并丢弃的杂物，一次性医护用品、垃圾（包括月经纸、手纸）等均应焚烧掉，以达到彻底消毒之目的。　　二、药物消毒法：1、厕所、马桶、垃圾可用3％的漂白粉或2％氯酸钠消毒液喷洒消毒，便具应浸泡1小时；病人的呕吐物及排泄物应用1％～20％双倍量的漂白粉充分搅拌均匀后放置2小时。2、房屋地面、门窗、家具、玩具、运送工具等，可用0.2％－0.5％的过氧乙酸喷雾或抹洗消毒；并按0.75－1克/立方米喷

丙肝的“三低”，“三高”

丙肝的“三低”，“三高”。这是目前对于丙肝认识及诊疗现状而言的。三低：        一是发现率低，由于没有或者症状轻微而不易被发现。       二是就诊低，由于丙肝处在慢性感染期，一方面由于患者无症状或者轻微症状，患者治疗积极性不高，或者治疗意愿不 强；其二是非专科医生对该病的了解不全面，认为患者肝功正常就可以不治疗。西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁       三是规范抗病毒治疗率低。由于部分医生知识不够全面，部分是患者对药物不能耐受，或者是害怕药物的副作用等。  三高：    一是隐秘性高 对于大多数人感染丙型肝炎病毒后，由于丙型肝炎病毒本身的特点如体积小、数量一般较少，容易变异等病毒特点，所以感染病毒后早期症状缺如或者轻微，所以大多数人呈现隐秘性感染。　　二是漏诊率高  更是由于其高隐秘性，所以使人不容易察觉，导致就诊率低。另一方面是因为人们一般查体并不包括丙肝指标的检测，也是一个不可忽视

肝炎患者如何安全用药？

肝脏是进行药物生物转化和代谢的最重要器官之一。肝病时有不同程度的功能障碍，各种进入肝脏的药物，常造成肝代谢负荷过重，发生内环境紊乱，加重肝脏损害。目前，我们在门诊经常碰到一些肝病患者，总是在大量服药，这些药物，对肝病的恢复并无太多益处，相反，反而加重肝脏的负担，损伤了肝脏的代谢，同时给患者带来不小的经济负担。下面是一些常用的药物，但在使用中可能对肝脏带来一定的影响，望肝病患者在应用时注意。西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁1）、磺胺类、对氨水杨酸、非那西汀、含碘的造影剂、新生霉素、蛋白全成激素及避孕药，在一定程度上引起胆红素代谢紊乱，引起黄疸和转氨酶升高。　2）、扑热息痛、治疗血吸虫药物、驱虫的硝硫氰胺、治疗慢性肝炎的６－巯基嘌呤、硫唑嘌呤和光辉霉素、丝裂霉素、自力霉素、争光霉素、放线霉素等抗肿瘤药物以及安妥明、大量烟酸等降脂药、治疗皮肤病的氨甲蝶啶以及中药跌打丸都可因剂量大引起肝细胞坏死甚至小剂量也可引起变态反应而发生转氨酶升高、黄疸，亦有死亡的报告。　3）、利福平和异烟肼是常用有效抗结核药，但往往引起过敏性肝炎和胆汁淤积；治疗糖尿

那些人必须要进行丙型肝炎病毒感染的筛查

     这几年老百姓在熟知乙型肝炎的同时，有更多的人逐渐地了解到丙型肝炎（丙肝）。有此现象，一方面得益于科普知识的宣传，另一方面主要是医院发现了越来越多的丙型肝炎病毒感染者。据估计全球有1.85亿人感染丙型肝炎病毒，我国也在2000万人左右。值得注意的是由于大对数丙型肝炎病毒感染者由于没有症状或者症状不明显而没有发现，但是相对于乙肝来讲，丙肝患者如果不予以干预治疗则发生肝硬化、甚至肝癌的几率要高。所以早期发现并有效治疗丙肝就显得非常重要。下面是我列举一些人群，建议一定要到医院进行丙型肝炎病毒感染的筛查，以便于早期发现、早期治疗、专科规范治疗。顺便告诉大家一个好消息，丙肝可是可以治愈的疾病。西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁对于1984年至2003年有输血史的人群，在这个期间人类对于丙肝是从不知到认识、并研发出特异性强及敏感性高的丙肝检测试剂以及开始推广使用这一阶段。尤其是在1993年前我们几乎在献血筛查时由于认识水平及试剂等问题没有很好的开展，所以这一阶段的人群输血感染的几率比较高。高危人群：如HIV感染者，静脉药瘾者，多性伴者，多次透

让生命充满爱 ---感于上海外滩踩踏事件后

　　新年钟声响起,当人们满怀欣喜互致祝福、满怀憧憬喜迎新年的时候。却在大上海的外滩传来了不幸，悲伤、悲痛……　　在不得不面对的残酷现实面前，我们除了安抚死者的亲人，做好善后，查找出事的原因之余，大家都在思考，还必须要做些什么、想些什么？　　去年一年为医者我们在诊治患者数万人中，真正救治危重患者也不过几十人。然而，众观周围，一次交通事故，就有几人，有时甚至数十人丧失生命。这次上海外滩，当年轻人在灯火珊烂的霓虹灯下追梦年轮的跨越时，36名火红的生命转瞬即逝，永远定格在2014的最后一分，生命之重让人难以承受！西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁　　大家不仅要问为什么那么多人要蜂拥而去哪里凑热闹，理由当然是外滩是上海最有象征最繁华的外景地，但为什么会秩序大乱，而造成如此严重的踩踏事件？也许仅就这次事件可能原因并不复杂，但其背后我认为更重要的是长期以来素质教育的薄弱、甚至缺失。　　当我们仅以考试成绩定优劣，仅以高学历，成为官员或者教授为尊贵时，以财富拥有定身份时，一切都可能会发生错位变化。　　我想几乎每一个国人都会记得奥运会首次在中国举办时的盛

带好门诊病历很重要！！！

今天西安的一场春雨让天气凉了许多！本想今天门诊人数会少一些，结果还是超过100人。我其实还是理解大家的。你们主要是依据我的门诊时间早早安排好了时间。所以不管刮风下雨，还是会按时就诊、复诊。我很知道这些，所以除非不可抗拒的原因，我都会按时坐诊，尽力帮助大家。真的谢谢各位的信任。西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁每次门诊下来，看到你们中有好几个人已经完全治愈，看到有几人告诉我当了妈妈的喜悦，尤其是说她的婴儿没有被感染上乙肝病毒，我真的是和你们一样，喜出望外；看到大多数人病情稳定，心情也是好好的。当然也会看到有两个人由于没有抗病毒药了，自行停药，肝功不好了，我真的蛮不爽的，你应该知道有些药是不能停的啊！为什么你不听话呢？虽然每次门诊上完是有点累的，累的一句话也不想说了。但我从心里还非常感谢大家。感谢大家的理解与配合，非常感谢有些患者朋友总是告诉身边的病友，在等待就诊时，提示身边人把病历准备好，把要问的问题提前想好，不要到时候见了医生什么都忘了；有个别的朋友，甚至把要问的问题都提前写好准备好！你们真的让我感动啊！谢谢你们！我感受到了你的精心、

陕西省慈善协会援助项目开始了,如果需要可在我门诊时咨询。...

具体内容为: 为了降低慢性乙型肝炎患者的经济负担，陕西省慈善协会针对低收入患者的对于服用恩替卡韦分散片乙肝患者赠送药品项目。西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁操作路线:   患者在党医生的门诊时间确诊，由医生出具《医学评估确认书》，患者领取并填写《患者申请表》。陕西省慈善协会将根据《医学评估确认书》和经济评估材料审核和确定援助, 审核通过的患者将享受买10盒援助10盒的活动（0.5mg 7片/板/盒）.

我国肝炎患者有多少？由母亲传播给婴儿的肝炎又有多少？

全世界约有3亿乙型肝炎病毒携带者。而我国约有1亿2千万，有3000万慢性乙型肝炎的现症患者在社会上，每年约有75－120万孕妇为乙肝病毒携带者，如果对他们的新生儿不采取有效的预防措施，50－90％可能感染乙肝病毒，而凡是新生儿期感染乙肝病毒者90％可长期带毒，而在青年时期出现肝炎症状，少数则在壮年时期发生所谓"隐源型"肝硬化和肝癌。 丙型肝炎则更多的是由于输入或注射被丙肝病毒污染的血液或血制品造成的，在我国丙肝病毒携带率为2％，即有2400万携带者。急型丙肝如不及时治疗可有70％转为慢性，20－30％的慢性活动性丙肝可发展为肝硬化或肝癌。我国因肝病死亡的人数每年约35万。其中一半是原发性肝癌，乙型肝炎已成为对我国人民健康危害最广、后果最为严重的一种传染病。" 西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁

乙肝携带者需不需要治疗

   乙肝病毒携带者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒携带者还是慢性表面抗原携带者，医学上分成两类，一类叫慢性表面抗原携带者，DNA是阴性的，e抗原也是阴性的。　还有一类或者是e抗原阳性，或者DNA阳性，两个有一个阳性，这就是乙型肝炎病毒的携带者。西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁   至于说到乙型肝炎病毒携带者，或者乙型肝炎表面抗原携带者需不需要治疗，这是大家非常关心的问题。可以粗略把携带者也就是说肝功是正常的，没有超过40个单位（北京市标准），这种情况要分为三类人 第一类人，推测愈后是比较好的，基本不影响生活质量。 第二类人，将来转氨酶要升高，或者有一些症状，影响一部分生活质量。 第三类人，高危人群，比如是母婴传播的，家里有五个孩子四个孩子都被感染了，或者三个孩子被感染了，母亲四十岁或者五十岁得肝癌了，或者肝硬化了，这个就是高危人群。       乙型肝炎的愈后和很多因素有关系，其中很重要的一个因素和家族遗传基因有关，临床上经常见到父亲40岁得肝癌，最后女儿到40岁也变肝癌，或者儿子到40岁也变肝癌。病人所以发展成肝癌或者肝硬化不是一个

为什么有一部分肝炎患者会转变为慢性肝炎、重症肝炎 "

  感染肝炎病毒的种类：如果患的甲型或戊型肝炎，一般不会转成慢性；而如果患的是乙型、丙型、丁型或庚型肝炎；由于多种原因影响，6月后机体仍不能清除病毒，临床易转成慢性肝炎。 感染者的免疫状态：如果人体免疫反应正常，可以清除入侵病毒，使身体顺利康复。如果机体免疫反应低下，干扰素水平低、且中和病毒的机体形成不足，无力完全清除病毒，肝细胞受到持久的损伤，则发展为慢性肝炎，5－10年之后一部分患者出现肝硬化、甚至原发生肝癌。"   ‍西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁

乙肝的治疗关键是治疗时机的选择，你知道吗？

    乙型肝炎是常见病，几乎人人皆知。大家都知道有病就要抓紧看啊，但事实上，经过多年来国内外肝病专家研究、总结，发现并不是所有的乙型肝炎患者一旦发现就不加选择的立即用药抗病毒治疗。其实在治疗的时机选择上大有讲究。我这里简单的列举一些老百姓可以看懂的科普知识供大家参考了解。西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁必须治疗的患者：（1) 肝功能反复异常的患者，如谷丙转氨酶偏高者，尤其是大于正常值上线的2倍者；（2）年长者。如年龄超过35岁者，发现存有肝纤维化者，且有时偶尔查体发现肝功能反复异常者；（3）已经发现有肝硬化者；或者有较严重的肝纤维化者；（4）家族中多有肿瘤发生的人，尤其是父母因乙肝而致肿瘤者，必须严密观察，及早治疗。择机治疗的患者：（1）肝功能正常，但乙肝病毒载量比较高者；（2）肝功能有轻度异常，如谷丙转氨酶轻度升高，但低于正常值上限的1.5倍，由于上学等治疗不甚方便者；（3）因酗酒、上呼吸道感染、腹泻等一般常见病导致肝功能一过性异常者；（4）年龄较小者，乙肝病毒载量异常，但肝功能正常者。暂不治疗的患者；（1）反复复查肝功能正常、

乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家共识

 目前，乙型肝炎病毒（HBV）感染女性生育过程中面临的临床医疗问题已愈来愈引起关注。为进一步规范并优化该类患者的管理和治疗，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》、《中国肝脏病杂志（电子版）》及《Infection International (Electronic Edition)》编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理与分析，形成《乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家共识》（以下简称共识）。本《共识》是基于目前该领域的最新成果，遵照循证医学原则编写，对HBV感染女性生育所面临的临床问题及处理进行了总结，可作为HBV感染女性生育的指导。随着相关临床证据的不断积累，专家委员会将对《共识》内容进行持续更新。相应证据及推荐等级见表1。西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁表1循证医学证据与推荐等级（参照GRADE系统[1]）证据等级等级说明高质量（A）中等质量（B）低或极低质量（C）未来研究几乎不可能改变我们当前对于疗效等的评价；未来研究有可能对于我们对于疗效等的评定产生影响并有可能改变当前的评价；未来研究很有可能改变我们对于疗效的评定，不是对

病毒性肝炎患者为什么应多吃富含支链氨基酸的食物？

" 自70年代Fischer提出肝性脑病的氨基酸不平衡学说以来,已证实人体肝脏受损害时,芳香族氨基酸含量增多,而支链氨基酸含量减少,因此,病毒性肝炎患者应多吃富含支链氨基酸的鱼,虾,鸭,鸡肉,牛奶,黄豆,玉米,小米,糯米,菜花,小红枣等" 西安交通大学第二附属医院感染科(肝病治疗中心)党双锁