开学在即如何缓解返校带来的焦虑-（三）

学生篇： 1.小学生：需要家长帮助整理未完成的作业，帮助孩子尽量规划好剩下的假期。实在尽力了还是完不成，家长可能还是有必要帮助安抚、缓解一下孩子焦虑、害怕的情绪，吃一堑长一智，以后的假期需要在假期之初就做好作业进展规划。 2.中学生：学生自己盘点作业，在有限的时间里重点完成哪些作业，对于没有完成的部分，开学后如实跟老师交流，做好受批评的心理准备，没有完成寒假作业可能会受到批评，但可能不会有自己想象的那么严重。 3.调整好日常作息，管理好电子产品的使用，准备好新学期的学习用品，给新学期一个仪式感。 4.如果有影响返校的情绪困扰，尽早求助父母、学校心理老师，碰到自己应对不了的内外压力时，善于求助是一种能力。

开学在即如何缓解返校带来的焦虑-（二）

家长篇： 1.了解自家孩子当前的状态：孩子之前的情绪、学习状态可能会影响到其对开学所感受到的压力体会、会焦虑，甚至对返校心生害怕。 2.电子产品使用情况：对电子产品过度使用会导致专注力下降、学习效率下降，社交困扰增加，兴趣爱好明显减少。 3.了解孩子情绪状态：开学在即，原本即已存在的压力和焦虑情绪可能复现，再叠加开学的压力，可能会影响孩子返校的状态。 4.家长须重视自我情绪管理，营造轻松的家庭氛围：开学焦虑很普遍，情绪具有感染性，家长负面的情绪会加重孩子的心理压力。相反，家长稳定的情绪会让孩子内心更安定，这样才可能会将注意力放在需要完成的事情上。 5.家长做好孩子情绪的容器，为孩子提供有效的帮助：如果孩子真的完不成，而且存在很大的心理压力，担心完不成作业会受到老师的责罚。家长稳住自己的情绪不要被孩子的情绪带偏，并接纳孩子负面的情绪。 第二，家长积极诠释孩子焦虑情绪：肯定孩子对自己的积极期待，在乎自己给老师一个好的形象。 6.家长协助孩子调整相对规律的作息、饮食，有利于孩子状态的调整，从生理层面容易适应开学的生活。 7.家长注意与孩子的沟通方

开学在即如何缓解返校带来的焦虑-（一）

寒假即将结束，开学迫在眉睫，孩子、家长大多都在为寒假作业犯愁。 家长：当家长面对孩子开学在即，还剩很多作业未完成，相比心情可能比孩子还抓狂，免不了对孩子进行埋怨、责备、甚至责罚。家长的这些情绪和“促进”措施可能对部分孩子的确会起到临时的促进效果，但更多的是会加重孩子烦躁的情绪，不但无助于促进完成作业，反而适得其反，会导致孩子出现各种对立的情绪和行为，各种亲子矛盾可能也会不断升级。 孩子：因疫情，孩子们较以往度过了一个加长版的寒假，加上社会面的放开，以及春节的加持，在这个假期里，孩子们享受了假期带来的放松、开心，甚至久违的旅游度假。随着开学的临近，孩子们意识到作业还剩一大堆，心里真是着急起来了，担心开学交不出作业受到老师的责备。部分同学可能还有以往未曾解决的对社交的担心紧张，对自己学习落下的压力，各种新老困扰叠加起来，心情可想而知：担心、害怕、矛盾，如果父母还在不断的催促，责骂、严罚，孩子面对开学的心情还真是沉重，有些孩子可能会出现厌学、拒学现象。面对以上的情况，家长和孩子如何尽量调整心情，让孩子相对轻松、顺利地迎接开学、适应校园生活，且见下篇。

如何与孩子谈论丧失

人生从诞生之始就在不断经历丧失：心爱玩具的丢失、宠物的死亡、理想的破灭，以及重要亲人的离世......我们应该如何与孩子谈论丧失，如何帮助孩子度过哀伤过程，以便促进孩子继续健康成长。 当挚爱孩子的亲人突然离世时，在孩子面前，家长谈论起离世的亲人时总显得讳莫如深，家长担心在孩子面前谈论去世的亲人会给孩子的心灵造成再次的创伤，真的如此吗？家长到底该如何与孩子谈论亲人的离世：是谈论还是不谈论，应该怎么谈论？ 在重要依恋对象丧失后，孩子会试图与其保持心理上的继续联接，而不是放开与其的关系。并不会因为重要亲人的离世，就很快将其忘记，孩子会与之在心理上建立内部关于离世亲人的心理表征，在内在感到亲人的存在，或在天堂，或站在自己肩上，保持与之继续的联结。 正如影片中，Olive的妈妈会在孩子们面前积极诠释爷爷的一生，这是妈妈在帮助孩子在内心建构起对爷爷的积极的表征。这种心理表征会随着孩子的成长持续性地发生变化，这是一个正常的过程。 对去世亲人进行一些仪式、哀悼，去谈论他们，这些做法都可以给孩子带来一些安慰，谈论去世的人或对去世的人的回忆，可以帮助儿童将对去世的人的哀伤表达出

家长该如何帮助心理疾病的孩子有效治疗（三）

三、治疗过程中家长容易产生的担心和误区 1.我孩子只是情绪不好，医生疏导疏导就可以，服药副作用太大，对大脑不好。对于家长第一时间发现孩子的异常情况，有可能只是严重心理疾病的早期阶段，而心理疾病早期阶段的临床症状往往表现不是很典型的，故就诊时应到正规医院精神科就诊，家长在陪诊过程中多与专业医生讨论对孩子疾病的困惑，尽量重视疾病的早期治疗窗口期。 2.这只是孩子的问题，我们家长一心为了孩子，医生只要给孩子做心理治疗，或服药就可以，我们家长不用接受心理治疗。不能说青少年所有的心理问题都是由家庭的不当抚养、家庭功能不良、家庭成员间不良互动所产生的，但是良好的家庭功能，恰当的家庭互动模式一定有利于青少年心理的健康发展。孩子接受治疗的过程中，家长一起参与家庭心理治疗有利于加强对孩子的治疗支持，改善疾病的预后，降低心理疾病复发率和精神残疾的风险。 3.孩子进入学校后学习有压力，不喜欢跟别人交往，在家里任性，不想去上学就先在家里休息休息，肯定没有心理毛病，不用去医院看病，休息一年再去上学也可以。孩子出现人际交往、学习方面的困惑，一定存在相关的影响因素，或内在的、或外在的因素，仅休学在家不去正面解决他们

家长该如何帮助心理疾病的孩子有效治疗（二）

中学生出现心理疾病应该像躯体疾病那样，需要做到早发现、早评估、早干预。治疗包括心理治疗、药物治疗及物理治疗等单一治疗或综合治疗方案。临床上，对于青少年的心理疾病的治疗一定是综合治疗方案：药物治疗的同时一定需要结合心理治疗，而心理治疗必须重视同步的家庭治疗，家庭是青少年主要的支持系统，家庭功能，或家庭成员之间沟通交流的良性变化一定有利于青少年心理疾病的康复，并降低心理疾病的复发率、和降低或延缓精神残疾的风险。 药物治疗：药物治疗从时间上一般要经过急性治疗期、巩固期和维持期，首次接受治疗，疗效很好的情况下，一般 2- 5 年左右。具体选择哪一种药物一般需要根据具体的心理疾病选择相应的治疗用药和剂量。 治疗的一般原则是逐步增加治疗剂量，一般前两周主要体会到药物的不良反应，嗜睡、胃口很好，或有些恶心、干呕。 药物到达治疗剂量后会出现锥体外系不良反应：手抖、走路缓慢，脖子僵硬，严重的会有身体不自主扭动。为了及时观察到药物不良反应，治疗过程中一定要重视带孩子定期门诊随访，以便及时识别，及时处理。 心理治疗：包括对青少年个体进行心理治疗，与青少年的家庭进行家庭治疗，组

家长该如何帮助心理疾病的孩子有效治疗

孩子生病家长急在心里，碰到孩子“闹情绪”和“不听话的行为”时，家长内心着急：分辨不出到底是正常情绪、行为，还是出了问题？下面就分次给大家做相关科普。 一、中学生心理疾病有哪些 中学生心理疾病一般是指由相对强烈的现实因素激发（或没有具体诱发事件），例如在学校里遭遇到让学生本人感受到不公平的事件，长期家长不当的教育或互动方式方法，个人遭遇到校园欺凌事件等等，使青少年出现感知觉、思维、情感情绪、意志和行为等方面的异常表现，这些表现持续时间较长、内容较为泛化，并显著影响青少年社会功能的心理不健康状态。常见的起病于青少年时期的严重心理问题常包括：精神分裂症、重性抑郁障碍、双相情感障碍、焦虑障碍、强迫障碍、适应障碍、进食障碍、品行及成瘾障碍、性心理障碍等。 二、中学生心理疾病的识别 以下对于青少年心理疾病正确识别的探讨都是在青少年正常智力及意识无障碍的范畴内，需要全方位了解他们完整的、准确的成长史，家庭成员间关系及功能，从小身体健康状况，学校、社区关系及功能，精神状况的结构式评估，心理发育水平及心理功能的评估，以及相关实验室检查。精神活动方面的异常是大脑功能紊乱的表现，一般

六-4.青少年拒学行为干预现状

一现有研究显示，对于儿童青少年拒学行为的有效干预提倡早发现、早评估、早干预、综合干预。综合干预包括针对拒学行为的青少年个体的干预，家庭干预，学校社会干预等。 1.  个体干预包括：心理干预、技能训练，和药物干预。心理干预包括了解拒学原因、重建青少年不良认知，提高其任务管理，强化个体积极体验，提高学习动机，提高自尊心及自信心，如果存在校园相关的隐性创伤事件，必须处理创伤带来的负性体验；针对存在的心理问题必要时进行相应药物治疗；对于存在人际交往困扰的青少年进行相应的人际交往技能训练。 2.  家庭干预：针对个体存在的不良家庭功能，进行相应的调整家庭关系，加强亲子情感连接、改善亲子沟通，以及引导青少年规则意识；家长给予青少年积极肯定，赋予合理期待；帮助家庭更好地、深入地理解孩子，真正地关怀、共情、理解和帮助孩子，做一个敏感而有力的家长。因此，改善青少年拒学行为必须有家庭的协同介入，指导家长更科学地养育孩子，除了学习成绩之外，更应着重培养孩子良好的社会适应和交往能力，以减少心理行为问题的发生和发展。 3.  学校的干预：提高学校对青少

六-3.青少年拒学行为的危害性

一青少年拒学产生的危害涉及到青少年个人、家庭、学校与社会多个层面。 在个人层面，拒学在青少年的每个年龄阶段都会发生，该问题会给青少年带来短期和长期的影响。短期影响包括学习成绩下降，人际关系不良等；长期影响包括中断学业、不能顺利升学、不能独立生活、导致某些社会功能损害。拒学严重干扰了学龄期青少年学习和成长，通过不同的方式影响其自身、社会和家庭功能，也是日后罹患精神疾病的高危因素，拒学的学生不能获得有效的教育经历与成就，最终可能会导致其成年后的社会适应问题，如较低的社会地位与经济收入，家庭承担能力不够，失业、婚姻破裂，甚至造成不良的社会生活方式，如酗酒、吸毒、赌博、轻微犯罪与侵略行为等。 拒学行为对于学校管理也造成极大的管理障碍，提高了学校的管理成本，增加了教师的工作压力，学校针对拒学的某些特殊矫正待遇也会促使其他学生和家长怀疑学校教育的平等性，进而还会引发家校冲突。 长期拒学所形成的辍学，最终还会导致义务教育难以普及。对于社会而言，学生拒学短期都会提高社区管理的监控和服务成本，长期还会塑造一个具有低劳动力底层群体，继而增加了社会福利支出、社会监控成本，并形成不良的社会底层文化。

六-2.青少年拒学行为的原因分析

  导致青少年拒学行为的原因可能涉及到多方面，最重要的是与各种情绪困扰相关。拒学行为是众多不同方面的因素交互叠加综合影响的结果。  社会因素：    1、社会普遍存在的升学焦虑与压力；    2、互联网及电子产品的高度普及化，即刻满足的愉悦感；    3、贫困社区生活成本的支出压力；群体社会化对儿童青少年的影响；    4、负性生活事件以及社会支持系统的匮乏的影响。  学校及同伴关系因素：   进入青春期的孩子开始探索自身的价值、意义，特别关注周围人怎么看待、对待自己。学校是除家庭以外他们的主要活动场所，所以，青少年所处的校园文化、氛围，学校的授课模式，与老师及同学的关系都会对个体 产生多方面的影响。青少年对自己的认知、情绪、行为、在学校、班级的集体效能感、归属感等。如果青少年不认同学校的氛围或校园文化，或不能适应学校的授课模式、课程设置，在群体中感受到负面的师生关系、同学关系，甚至感受到来自老师或同学的压力、或欺凌，这会恶化孩子在学校的处境，会导致青少年对

六-1.什么是儿童青少年拒学行为

  拒绝上学行为（schoolrefusal），指的是6至18岁儿童青少年由于心理的、社会的原因（身体疾病和经济贫困除外），主动地拒绝上学或难以整天坚持在课堂学习的现象。不仅包含长期不上学行为，也包含那些在胁迫下上学的行为，多数学生经常表现出波动的上学模式。拒学概念最早出现于20世纪50年代，有一些教育界学者提出了拒学的概念，用以定义那些由于心理因素造成的不上学行为。20世纪60年后开始，社会逐渐接受了用拒学这一概念来定义由情绪障碍引起的儿童及青少年不能正常上学、并出现回避上学的行为问题。到了1996年，Kearney和Silverman提出拒学比较具体的症状学特征包括：   1、完全不上学；   2、或上课时间中途离开学校；   3、出现回避上学的行为表现，比如早晨起床发脾气、表现出躯体化症状(头痛、腹痛和呼吸困难等)、哀求父母允许他们不去上学待在家里。Kearney等根据拒学严重程度将拒学分为七个等级：   1、威胁或哀求不上学；   2、早上反复出现回避上学的行为；&nb

五-4， 家长如何帮助孩子合理使用网络（电子产品）

对于网络过度使用应以预防为主，一旦形成网络成瘾，则需要尽早评估和干预。为了有效预防孩子们网络及电子产品过度使用，家长可以从以下几个方面尝试，帮助孩子合理、健康地使用网络及电子产品。 1. 倾听孩子的需求---共情：设身处地倾听、感同身受、用家长的话说出孩子的心，让孩子感受到家长对他的关心、接纳、理解，使他愿意进一步与家长分享与探索。 2. 家长与孩子共同商议并签订孩子健康上网规范，家长和孩子共同遵守，孩子最看不惯家长的双标行为。电子产品放置家中公共空间，使用网络的合适的时间、时长。低龄孩子，家长尽量陪同孩子一起上网，了解其所选择的网站，浏览的内容，孩子的心理需求，教导其安全健康上网的意识。平时经营好与孩子的亲子关系，有了好的关系才能做好相关的规矩。以此，有利于培养孩子使用网络产品的良好习惯，还有利于降低网络伤害性事件发生。 3. 提高心理积极体验：用心经营家人之间的关系，创造并享受与孩子相处的“同在感”，让孩子感受到家庭的关心、温暖，碰到困难时家庭是自己的支持力量，在家庭互动过程中让孩子感受到来自家长的尊重与平等，家长或许会发现孩子是远超乎家长想象的通情达理，你敬他一

五-3，网络过度使用形成的过程

冰冻三尺非一日之寒，网络过度使用也非一夜之间形成，只是这个过程没有引起家长足够的重视，一般网络过度使用也经过几个阶段。 第一阶段促发因素：网络可获得性：电子产品在孩子房间内，睡觉时也在身边，网络无限制使用。家长因素：家长放任或不当管控，甚至家长自己无节制使用，或邀请孩子一起无节制玩；亲子沟通不当，加剧关于电子产品使用的冲突。同伴影响：朋同伴都在玩，朋友的邀请，网友的支持。 第二阶段代偿心理：孩子存在现实中的学业、人际等方面压力，情绪问题、抑郁、焦虑、愤怒、痛苦等，内心的空虚、无意义、无价值、低自尊、挫折、孤独等感受。上网可以一时忘却烦恼、享乐避苦，获得现实中缺失的归属感、愉悦感、成就感、意义感，在网络中体验：“我厉害”、“我爽”的积极感受。 第三阶段失控行为：对网络的过度使用会过度激活大脑犒赏中枢，削弱大脑前额叶的执行功能，导致行为控制能力下降。进一步导致孩子网络行为-负性情绪-对自我负面评价的恶性循环。

五-2， 青少年网络过度使用的危害性和相关原因

 网络成瘾给青少年带来的负面影响不仅是心理健康的损害，例如影响情绪发展（产生焦虑、抑郁的不良情绪）、社交焦虑、人格退行、信息恐错FOMO，以及加剧自我消极认知等不良影响。而消极情绪、社交焦虑等又反向加剧了青少年网络使用行为。另外，网络成瘾还危及青少年身体健康，成瘾对大脑具有长期而强烈的影响，是一种会改变大脑结构和功能的慢性疾病。会造成青少年睡眠节律紊乱、认知、注意力、执行能力、控制能力等方面的损害。最终网瘾导致青少年诸多社会功能受到损害，如学业失败、人际退缩、家庭关系进一步恶化等。   青少年网络过度使用原因 Young早在1996年就已经定义了网络成瘾这一问题，并且研究者也提出导致青少年网络成瘾的原因很广泛、很复杂，很难解决，并且有复发的风险。促使形成网络成瘾的原因涉及个人因素，如：个性特质、成长经历、行为应对模式；以及心理健康状况等；环境因素，如：在诸多相关因素中，尤为重要的是不良的家庭环境，以及童年期创伤。McMaster家庭功能模式理论认为，家庭的角色是为成长的个体在身体、社会和心理上的发展和成长提供恰当的环境条件，这些任务包括解决问题、情感参与、

 五-1、网络过度使用的严峻现状

 至今，随着网络以及智能电子设备级发展，上网已成为人们生活的一部分。近三年的新冠疫情的间断发生，导致青少年居家网课时间增多，网络使用的人群明显低龄化。在中国，截至2021年12月底，未成年人网络普及率达94.9%，远高于普通人群网络普及率73.0%。在欧洲，近75%的欧洲青少年每天花4小时进行在线活动。虽然网络给青少年带来的积极作用不言而喻，但对青少年各个方面造成的不良影响同样醒目。由于青少年尚处于心身急剧成长的时期，认知能力尚不成熟，并没有完全发展出他们的批判性思维能力和界限感、自我控制能力也处于不成熟阶段，所以，青少年容易陷入网络问题使用模式，是网络成瘾的高风险人群，青少年网络成瘾发病率明显高于普通人群，新冠疫情以来青少年网络成瘾发病率显著提高，在亚洲的青少年和年轻人中网络成瘾率在2.4-37.9%。本人2020年在本市4000多名中学生人群的研究显示青少年的网络成瘾率超出26%，即四个学生中就有一人存在网络过度使用。

四、如何预防或尽量减少降低早期创伤给儿童造成的危害

早期创伤是儿童身心问题的可预防的重要风险因素。最重要的在于预防，如果无法避免创伤的经历，则应该尽力降低创伤所造成的危害。原则是尽早识别、尽早干预。有研究者提出三级干预体系。初级干预，则是提高家人对早期创伤的重视，尽量做好备孕准备，孕妇保持恰当的饮食、行为习惯，如有心理健康问题尽早就医处理，保持孕妇或新手妈妈的良好的情绪，保持健康的家庭气氛，如有家庭应激事件应尽早寻求适应的应对资源，重视儿童成长的家庭环境，家庭成员之间健康的家庭关系。二级干预，则是提高家长、幼儿园，以及小学老师对创伤事件的识别，尤其是对隐形的校园欺凌行为保持足够的敏感性，多关注孩子的情绪、行为变化，对孩子保持足够的耐心，以便及时发现可能的创伤事件，杜绝创伤事件的持续性，并给予孩子心身有效的支持。三级预防，则是一旦发现有创伤造成的情绪、行为等方面的影响，则需及时寻求专业的治疗，将伤害降到最低。

三、早期创伤对个人造成的危害有哪些

早期创伤严重危害儿童青少年身心健康，从发展角度看，早期创伤对儿童青少年造成的破坏几乎是全面性的、灾难性的。 至今有大量研究显示并强调早期创伤会造成神经系统发育的出生前2个月到出生后8岁这期间是大脑神经发育的关键时期，儿童脑容量进一步增加，不断完善神经髓鞘化、神经触突间的连接，日趋完善神经功能。早期创伤会导致大脑体积减小，大脑皮质变薄，大脑灰质和白质发育异常、完整性降低，影响神经髓鞘化的形成；大脑应激系统异常激活，导致神经递质异常分泌，持久存在的压力激素会进一步损害大脑结构及功能的发展。 神经生物系统是心理发展的物质基础，早期创伤会损害神经生物系统的发育，从而会影响儿童认知的发展、情绪调节、行为控制、人际关系发展、专注力、执行能力，甚至智商等方面的发展，会导致各种心理问题或精神障碍。早期创伤会破坏儿童内在安全感，影响儿童对他人的信任、社交退缩、低自信、低自尊，情绪失调和失控或成瘾行为等。童年早期的养育经历、创伤性经历对儿童社会心理发展的影响深远，很多成年期心理问题,如抑郁、焦虑、创伤后应激障碍、人格障碍、品行障碍、心境障碍、反社会行为、物质滥用、自杀现象、性功能障碍等与此有高度相关。