高血压用药禁忌

高血压用药禁忌

秋冬高血压防治

秋冬高血压防治

70%的疾病与情绪有关

现在人们最爱说的一个字就是“累”，不仅累身更累心。生存压力让很多人越来越情绪化，有些情绪连自己都没意识到，但身体却早早地发出了“报警信号”。  当人情绪变化时，往往伴随着一系列生理变化。比如恐怖会让人瞳孔变大、口渴、出汗、脸色发白；而情绪低落或过度紧张时，人会越来越讨厌自己的长相，觉得怎么穿、怎么梳妆都不顺心，然后就会发现自己头发爱出油、鼻翼出油、心烦冒汗，甚至下体分泌物异常或有味。精神科专家表示，不管是正面情绪还是负面情绪，长时间处在某种情绪中不能自拔，就会对健康产生不利影响。  不同情绪对应不同疾病  不同的情绪对应着不同的身体疾病。比如恐惧、焦虑会导致腹部疼痛；批评、内疚引发关节炎；压抑导致哮喘；经常愤怒的人容易有口臭，还爱发生脓肿；恐惧会引发晕车和痛经。  胃肠道被认为是最能表达情绪的器官，心理上的点滴波动它们都能未卜先知。在所有的心身疾病中，胃肠疾病是排名第一位的，比如胃溃疡和十二指肠溃疡，全球约有10%的人一生中患过该病。很多人都有这样的经验：一遇到紧张焦虑的状况就会胃疼或腹泻，压力大的时候根本

注意:这些药物不宜与茶水同服！

随着生活水平的提高，茶也成了广大人民群众喜爱的饮品，也是我们接待亲朋好友的常用饮品。茶本身含有复杂的化学成分，如：鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱等，这些成分又可与有些药物发生反应，从而降低药物的疗效，那么哪些药物服用时不易饮茶呢？1.含金属离子的药物含金属离子的药物会与茶中所含鞣酸相结合，形成难溶难吸收的沉淀物，从而影响药物的疗效，与饮茶至少间隔2小时。口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸来铁、乳酸亚铁、枸椽酸铁铵；钙：葡萄糖酸钙，乳酸钙；钴：氯化钴，维生素B12；铝：氢氧化铝，硫糖铝；铋：鼠李铋镁。2.生物碱类药物和苷类药物鞣酸与生物碱类、苷类药物结合形成沉淀，影响药物在体内的吸收，与饮茶至少间隔2小时。生物碱类：麻黄素、阿托品、可待因、奎宁；苷类：地高辛、人参皂苷、黄芪皂苷。3.助消化类药物鞣酸与助消化类药物的蛋白质结合，改变消化酶的性质和作用，使酶和益生菌失去活性，减弱药物消化作用，与饮茶至少间隔2小时。助消化类药物：胃蛋白酶片、胃蛋白酶合剂胰酶、乳酶生、淀粉酶。4.抗生素类药物茶中所含的鞣酸与四环素类和大环内酯类药物相结合降低药物抗菌活性，反之四环素类、大环内酯类也拟制茶碱的代谢，增强茶碱的

心好，命就好

生命，每个人只有一次，或长或短； 生活，每个人都在继续，或悲或欢； 人生，每个人都在旅途，或起或伏。 人无完人，事无完美。  有些小人，你不须计较，计较会烦；  有些繁事，你不必在意，在意会累。  世界很大，人心很杂，哪能处处遇贵人？  红尘很深，人世浮华，哪能没有烦心事？  想的浅一点，看的淡一点！  委屈了，默默无语；  误解了，微微一笑。  没有阳光，就听风吹，看雨落；  没有鲜花，就轻嗅泥土的芬芳；没有掌声，就享受独处的清宁。 守好心，走好路， 珍惜最真的情感，  感受最近的幸福，  享受最美的心情，  任时光流转，岁月变迁。  不抱怨，不言苦，不忧伤，不认输。  压抑了，换个环境深呼吸；  困惑了，换个角度静思考；  失败了，蓄满信心重新再来。 要学会面对自己。  豁达人生，宽阔心怀；  原谅错误，坦然生活。  修得胸中雅量，蓄得一生幸福，  俯身去做事，用心去做人！

仓央嘉措的诗

《一》少年的爱情永远不够用一杯酒足以了却一件心事为午后预设的独木桥在天亮前就被一个女子梦断了渐悟也好顿悟也罢谁能说清从刀刃上失踪了多少情《二》 一个人 需要隐藏多少秘密 才能巧妙地 度过一生 这佛光闪闪的高原 三步两步便是天堂 却仍有那么多人 因心事过重 而走不动《三》 用多少美人和香草才能驯服一颗野心 马蹄敲打着地狱的屋顶 大量的手段和智慧都弃置于荒野 一些人被另一些人用旧了 也只能在酒色中辉煌地度日 唯独那个努力不幸的人 却依然幸运地一步一步死去 而空门内外 谁又是谁呢 一想到这些 春苗就一直绿到我的枕畔《四》 好多年了 你一直在我的伤口中幽居 我放下过天地 却从未放下过你 我生命中的千山万水 任你一一告别 世间事 除了生死 哪一件事不是闲事 谁的隐私不被回光返照 殉葬的花朵开

关于大脑发育，这些数字你知道吗？

▶人类的大脑共包含860亿个神经元和约1000万亿个突触（神经连结），而组成的基因只有10,000个（埃尔库拉诺-乌泽尔，2009）。▶在生命的第一年中，神经元以每秒超过100万个的惊人速度建立着新连结。即使是最广泛传播的微博信息也不会达到如此的速度。▶到7岁时，神经可塑性已骤降到生命早期水平的50％左右（纳尔逊，2000）。▶3岁时，孩子大脑的活跃程度能达到成人的两倍（布拉瑟森，2009）。▶3岁时，87％的脑重都已形成（1100克；德卡板，1978）。▶在生命的最初几年，大脑发育会消耗掉50-75％的总能量（施特恩，2007年）。▶在历史进化的过程中只有我们人类存活了下来，这要归功于生命早期大脑的自适应发育（沃尔特，2013）。

良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗指南（二）

检查基本检查BPPV的基本检查为位置试验。可选检查1．前庭功能检查：包括自发性眼震、凝视眼震、视动、平稳跟踪、扫视、冷热试验、旋转试验、摇头试验、头脉冲试验、前庭自旋转试验、前庭诱发肌源性电位、主观垂直视觉／主观水平视觉等。2．听力学检查：纯音测听、声导抗、听性脑干反应、耳声反射、耳蜗电图等。3．影像学检查：颞骨高分辨率CT、含内听道一桥小脑角的颅脑MRI。4．平衡功能检查：静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态评价等。5．病因学检查：包括钙离子、血糖、血脂、尿酸、性激素等相关检查。治疗耳石复位耳石复位是目前治疗BPPV的主要方法，操作简便，可徒手或借助仪器完成，效果良好。复位时应根据不同半规管类型选择相应的方法。(一)手法复位1．后半规管BPPV：建议首选Epley法，其他还可选用改良的Epley法或Semont法等，必要时几种方法可重复或交替使用。复位后头位限制、辅助使用乳突振荡器等方法并不能明显改善疗效，不推荐常规使用。2．外半规管BPPV：(1)水平向地性眼震(包括可转换为向地性的水平离地性眼震)：可采用Lempert或Barbecue法以及Gufoni法(向健侧)。

良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（一）

诊断标准1．相对于重力方向改变头位后出现反复发作的、短暂的眩晕或头晕(通常持续不超过1min)。2．位置试验中出现眩晕及特征性位置性眼震。3．排除其他疾病，如前庭性偏头痛、前庭阵发症、中枢性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎、上半规管裂综合征、后循环缺血、体位性低血压、心理精神源性眩晕等。眼震特征(一)概述1．潜伏期：管结石症中，眼震常发生于激发头位后数秒至数十秒，而嵴帽结石症常无潜伏期。2．时程：管结石症眼震短于1min，而嵴帽结石症长于1min。3．强度：管结石症呈渐强-渐弱改变，而嵴帽结石症可持续不衰减。4．疲劳性：多见于后半规管BPPV。(二)各类BPPV位置试验的眼震特点1．后半规管BPPV：在Dix-Hallpike试验或侧卧试验(side-lyingtest)中患耳向地时出现带扭转成分的垂直上跳性眼震(垂直成分向上，扭转成分向下位耳)，由激发头位回复至坐位时眼震方向逆转。2．外半规管BPPV：(1)眼震分型：①水平向地性：若双侧滚转试验均可诱发水平向地性眼震(可略带扭转成分)，持续时间<1min，则可判定为漂浮于外半规管后臂内的管石症。②水平离地性：双侧滚转试

秋冬高发的唇炎：分类与成因

秋冬来临，唇炎来袭，本文就唇炎的分类与成因进行分析与总结，希望能够帮助广大患者了解与预防唇炎的发生。

乳品专家帮你挑一罐好牛奶

健康成人、儿童喝全脂牛奶全脂牛奶最大程度地保留了牛奶中的营养物质，含有丰富的脂溶性维生素A、D、E、K等，并且含有天然钙质，利于人体对钙的吸收。100克全脂牛奶只含3克左右的脂肪，健康成人和儿童不必为此担心，直接喝全脂产品即可。中老年人喝强化维生素AD奶中老年人肠胃吸收能力变差，钙流失和维生素缺乏较明显，且我国居民普遍缺乏维生素A。强化AD的牛奶是维生素A和D最廉价最方便的来源之一。高血脂和减肥者喝低脂奶这类人群不能过多摄入脂肪，特别是饱和脂肪酸，脱脂牛奶对他们来说是最佳选择，脱脂牛奶还有利于控制热量。乳糖不耐受的人喝低乳糖奶此类人群消化道内缺乏乳糖酶，故而无法消化牛奶中的乳糖。市场上有不少加入乳糖酶的低乳糖牛奶，这种牛奶的乳糖大部分已经被分解，可减少不耐受问题。选择标明“低乳糖”、“水解乳糖”的牛奶即可。天天喝奶的人选“巴氏杀菌奶”巴氏奶经过低温除菌保留了牛奶绝大部分营养，但保质期较短，需低温保存。 糖尿病慎喝低乳糖牛奶 低乳糖牛奶中的一分子乳糖经过降解后，会生成两分子单糖，具有较高的升糖指数，会造成糖尿病患者血糖迅速升高。 胃溃疡不宜喝牛奶 牛奶与胃酸

《高血压患者心率管理中国专家共识》

共识8大临床建议共识板块有：高血压患者心率检测、心率增快的原因及机制、高血压患者需要心率管理的证据、高血压患者心率干预的切入点、高血压心率管理的干预方法、高血压伴特殊疾病的心率管理等。以下为重要的8点临床建议：1.所有高血压患者在血压测量的同时应测量诊室静息心率，测量前至少休息5分钟，听诊和触摸脉搏计数心率时的测量时间不应短于30秒。  2.在诊室测量心率＞80次/分时，建议患者进行家庭静息心率测量，同时可给予动态心率监测，以除外白大衣效应。 3.专家组建议：我国高血压患者心率干预的切点定义为静息心率＞80次/分，24小时动态心率＞75次/分（传统上正常窦性心率的定义为60～100次/分；欧洲高血压学会专家组认为，高血压患者和普通人群的心率干预切入点为80～85次/分）；对高血压合并冠心病及心力衰竭患者应按照相应指南将其心率控制到靶心率。 4.对于确认高血压伴静息心率增快的患者，应首先排查引起心率增快的基础疾病及其他因素，如：贫血、甲状腺功能亢进、焦虑等，如存在宜首先针对原发疾病和因素进行治疗。 5.高血压伴心率增快者应先进行非药物干预。如：渐进性地增加体

不要BNP升高就想到心衰

2017ACC/AHA/HFRS心力衰竭管理指南提示，生物标志物可用于预防心衰、诊断心衰、预测疾病预后及风险分层。需要关注的有：1.对存在发展心衰风险的患者，推荐基于BNP进行筛查，包括心血管专科医生在内的管理团队开展GDMT，从而预防左室收缩或舒张功能不全或新发心衰。（Ⅱa类推荐）2.推荐慢性心衰患者测定BNP或NT-proBNP明确疾病预后或严重程度（Ⅰ类推荐）。（此条延续2013年指南推荐）3.推荐急性失代偿性心衰患者在入院时测量基线BNP和/或肌钙蛋白。4.推荐住院心衰患者出院前测定BNP水平预测疾病预后。（Ⅱa类推荐）5.慢性心衰患者测定其他临床指标如心肌损伤或纤维化的生物标志物，可用于进一步疾病危险分层。（Ⅱb类推荐）李新立教授称：“很多医生将脑钠利肽（BNP）作为诊断心衰的法宝，其实，非心源性BNP水平升高常被忽视。” BNP水平升高由心源性和非心源性因素引起。心源性因素如心衰（包括右心衰）、急性冠脉综合征、心肌疾病（包括左室肥厚）、瓣膜性心脏病、心包疾病、心房颤动、心肌炎、心脏手术、心脏复律、心肌代谢毒性药物。 非心源性因素引起的BNP水平升高需要医生辨别，包括：高龄

房颤和房扑鉴别的分规试验

房扑和房颤均是常见的快速性心律失常，正常情况下两者容易鉴别，房扑表现为F波形态、振幅和间期“三规则”；而房颤则恰恰相反，f波形态、振幅和间期“三不规则”，这是由于两者发生的根本机理不同造成的，房颤是多个紊乱的“子波”折返，而房扑则是围绕着固定的环路进行的规律大折返。但在某些情况下，房扑的F波并不是那么清晰可辩，房扑和房颤的鉴别可能面临一定的困难。这里我们介绍下房扑和房颤鉴别的分规试验，即分规的一脚对应一个明显的F波或f波，另外一个脚对应另外一个明显的F波或f波，以此距离再去测量，如果这个距离在其他F或f波之间可以精确重复，则为房扑，如不能重复，则为房颤。分规试验，是复杂的房扑和房颤鉴别的简单而实用的方法。

2017年欧洲心脏病学学会（ESC） ST段抬高型急性心肌梗死（AMI-STEMI）指南

在ESC2017年会上公布的FOURIER研究最新亚组分析显示，LDL-C最低值达0.26mmol/L，也未增加安全风险，并能进一步减少主要心血管事件。REVEAL研究在他汀治疗后LDL-C水平平均为61mg/dl的ASCVD患者中继续联合anacetrapib，平均随访4.1年后，受试者的LDL-C水平下降约41，总体耐受性良好。基于相关循证医学证据，2017年ESCAMI-STEMI指南指出部分STEMI患者即使接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗，LDL-C仍然＞70mg/dl（1.8mmol/L）,推荐加用非他汀类降脂药物（Ⅱa，A）。[IMPROVE-IT研究（依折麦布）和FOURIER研究（PCSK9抑制剂）]中国成人血脂异常指南（2016年修订版）2016年中国指南不仅充分肯定LDL-C为首要靶点（Ⅰ，A），而且同时增non-HDL-C为次要靶点（Ⅱa，B）。指南建议极高危人群目标值设定为LDL-C＜1.8mmol/L、non-HDL-C＜2.6mmol/L，并在极高危LDL-目标值方面特别强调两点：①LDL-C基线值较高不能达到目标值者，LDL-C至少降低50%（Ⅱa，B）

怎么选择钙剂

市场上的钙剂基本可以分成两大类，无机钙和有机酸钙。1.无机钙：主要有碳酸钙，这种钙剂价格相对便宜，钙的含量较高，但本身口感不佳，又需要胃酸溶解，钙离子才能吸收，所以胃酸少的人，比如萎缩性胃炎患者或者消化不良的老年人不宜选用。 2.有机酸钙：包括柠檬酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙等，这些钙剂溶解度较好，可以制成颗粒剂、口服溶液等剂型，吸收率较高，口感较好，但价格较高，含钙量较低。儿童、消化不良的老年人可以适度选用。

每日补充多少钙

我国营养学会推荐每日钙摄入量为800mg（元素钙）。绝经后妇女和老年人每日钙摄入量推荐为1000mg。老年人每天能从饮食获取约400mg的钙，所以每天应补充的钙量为500-600mg。但某些患者由于胃酸分泌少等原因，钙元素吸收率较低，不能满足患者的需要。每天补钙不是越多越好，补钙过多会造成高钙血症，升高心血管病的风险，还可能导致发生泌尿系的结石。

饮食该如何配合补钙

1.大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制钙剂的吸收，建议骨质疏松的患者不要大量饮酒及饮用咖啡。 2.另外因为钙和纤维素结合成不易吸收的化合物，大量进食富含纤维素的食物（菠菜、空心菜、苋菜、竹笋等）能抑制钙的吸收。所以如果饮食中含有大量纤维素，建议与钙剂隔开两个小时服用。 3.服药时间：为了减少钙剂对胃肠道的刺激，一般建议在紧邻餐后服用。也有观点认为钙剂与食物同服，可以增加钙剂的吸收，所以在进餐时服用钙剂也是可以的。 4.多晒太阳：太阳中的紫外线能够促进活性维生素D的合成。而活性维生素D可促进肠道对钙和磷的吸收，促进骨的形成，有防治骨质疏松的作用。