甲状腺结节需要手术吗?
大多数甲状腺结节是良性的,不需要手术。结节性甲状腺肿,甲状腺炎,甲状腺囊肿,甲亢,小于2厘米的甲状腺腺瘤等不需要手术。大于2厘米的甲状腺腺瘤,巨大结节性甲状腺肿有压迫症状,甲状腺癌等需要手术治疗。如图1所示超声所见甲状腺低回声结节,边界欠清,有血供,垂直位生长术前判断为甲状腺癌可能,手术切除患侧甲状腺及中央区淋巴结,切除标本如图2所示。病理报告是甲状腺乳头状癌。 图1 图2
甲状腺癌超声图像的典型特征有哪些?
1、低回声 2、纵横比>=1 3、钙化 4、边界不清 5、血流丰富 6、质地不均 7、近峡部或突破包膜 8、单个结节 …… 甲状腺结节符合以上特征越多,癌的可能性越大。
甲状腺结节一定要做穿刺病理检查吗?
甲状腺结节发病率很高,甲状腺良恶性肿瘤近几年呈现出上升趋势。超声是诊断甲状腺结节、判断甲状腺结节良恶性的有力武器,但超声医生的判断能力差距较大。临床中,我们经常碰到超声检查发现甲状腺结节为4a的朋友在问医生,是否要去做穿刺? 是否做穿刺要听取甲状腺肿瘤外科医生的意见。医生应对患者甲状腺进行触诊,并结合超声图像分级重新判断恶性概率,根据概率大小选择不同的治疗方案。一般情况下,4a结节有大约10%左右的概率是癌,建议穿刺病理检查。但要注意的是穿刺活检病理有假阴性存在,尽管比例不高,但一旦发生或将导致病人延误治疗时间。甲状腺外科医生要有自己的判断能力,要不断积累触诊经验和分析超声图像的经验!患者朋友不要乱投医,要听取专业医生的意见。 案例分析 患者,女性,38岁,体检发现甲状腺结节,某肿瘤医院超声诊断4a结节,初诊医师建议穿刺病理检查,结果未发现恶性肿瘤细胞。复诊医师判断为4c结节,建议手术。患者接受复诊医师建议,手术后病理提示为甲状腺乳头状癌,中央区淋巴结1个转移。
版权所有:杭州微医健康科技有限公司 浙B2-20200356 浙卫(03)网审[2014]015号 (浙)-经营性-2014-0022