甲状腺良性结节及甲状腺癌的热消融治疗

热消融治疗是甲状腺良性及恶性结节的治疗选择，在此做一简单介绍。

谈谈甲状腺功能亢进症复发的治疗

甲亢治疗时，需要达到的不是甲状腺功能检查指标的正常，而是复发的减少。这是很多病人，包括很多医生忽视的问题。

一种全新的减肥方法——胃左动脉栓塞

       肥胖是能量摄入和消耗的不平衡的结果。少量患者是由于能量消耗比较少引起，如甲状腺功能减退、各种原因的运动减少，更多的患者是由于摄入能量过多引起。很多肥胖者认为自己进食量并不多，为什么还会胖呢？其实只有你做过饮食日记，都会发现自己的饮食并不少。减肥就是通过增加运动或减少进食来达到的。        说易做难，大多数人难以通过生活方式的改变达到减肥效果的，于是减肥药物应用最多，而大多数药物仅能达到每年5-10%的体重降幅，不能满足临床需要，不少药物由于副作用难以长期使用。代谢手术近年也开展广泛，其良好的改善糖脂代谢作用引起关注，但是由于是有创伤的治疗，对于术中术后的出血、感染、肠粘连、营养不良，很多肥胖者有顾忌。        胃左动脉栓塞是减轻患者体重的有效方法，这个方法是通过血管插管的方法，把导管插到胃左动脉，注射入栓子。进行胃左动脉栓塞后，可以有效地降低一种产生于胃的激素——饥饿素的分泌，术后进食明显减少，体重有明显下降，达到减肥的作用，

抑制食欲，控制肥胖

肥胖的危害总所周知，除了体型问题外，还会导致糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停，不少的内分泌异常也是肥胖引起的。 讲起肥胖的原因，好多人会讲到遗传、环境、代谢、内分泌、精神因素、生活和饮食、胃肠道等很多原因。其实肥胖的根本原因是能量的平衡问题。如果进食的能量过多，而消耗的能量过少，多余的能量就会转化为脂肪储存在体内，日积月累的脂肪堆积就会肥胖。 减肥最好的方式是运动加控制饮食。运动可以通过增加能量消耗，步行1小时根据速度和体重不同，可以消耗约280-450大卡的热量，大约相当于1-2两碳水化合物的能量。如果加上严格的饮食控制，会得到减轻体重的效果。 然而，知易行难。特别是运动以后的控制饮食，在体内消耗能量和体重减轻时，身体为了保持能量的储存，会改变一些激素水平，使进食量增加。如减少瘦素（Leptin）的水平，增加饥饿素（Ghrelin）水平，产生难以控制的食欲，使控制体重难以实现。当然，有些肥胖病人是由于难以抑制的食欲本身所引起。 控制食欲的药物，由于其神经系统和肺动脉高压等副作用被限制使用；减肥手术如胃束带、缩胃手术和胃旁路手术可以减少进食量，进而减轻体

谈谈甲状腺结节

甲状腺结节的发生率还是很高的，如果仅用手触摸在人群中检查可以发现约10%的人有甲状腺结节，如果用B超检查可以发现20%~70%的人有甲状腺结节，但发生恶变的结节只占5%。故绝大部分的甲状腺结节不需要治疗，它们可以与人体和平共处，而恶性的结节需要手术治疗。如何从众多的甲状腺结节中发现甲状腺恶性的结节呢？ 首先，要看是否有甲状腺恶性肿瘤的家族史，尤其是血亲成员中是否有多发性内分泌腺瘤病的患者，如果是肯定的话，那么其甲状腺结节很可能会发生恶变。患者在少年或青年时，是否进行过颈部放射性治疗，如果早年有颈部放射接触史，则恶变可能性也很高。环境中放射性物质的增多也是甲状腺癌发病的危险因素。 医生会对甲状腺结节进行体检，对可以触及的结节，结节组织的手感特征也是诊断依据之一，如果结节质地硬且固定，组织边缘不光滑者，其结节也有恶变的可能。医生的经验对判断良恶性很重要。 对于不能排除恶性结节的患者，医生会安排进一步检查。有经验的内分泌和超声科医生会从结节的形态大致判断良恶性，决定是否需要做穿刺、超声造影或超声弹性成像检查，明确结节性质。结节直径超过1cm的最好做穿刺活检检查，结节过小

应重视继发于内分泌疾病的高血压的筛查

       高血压是临床常见的疾病，高血压病中，大多数是目前不能明确病因的，称为原发性高血压，过去一般认为占90%左右；其他10%左右为继发性高血压，即找得到明确病因高血压，包括继发于肾脏疾病，内分泌疾病，血管性疾病等高血压，又称为症状性高血压。近10年来的研究表明，很多原来病因不明确的高血压病现在都能够明确病因。其中一部分为内分泌高血压。        仅仅以内分泌高血压中的原发性醛固酮增多症为例，这是一组以高血压合并低血钾为临床特征的疾病，患者常常有顽固性高血压，服用一般的降血压药物血压不易降到满意水平，低血钾会引起肌肉无力，心律失常等。过去曾经认为是非常罕见的病例，约占高血压人群的0.5-2%，近10年的报道发现其发病率远远超过原来的预计。临床研究报告提示在合并或不合并低血钾的高血压患者人群中进行筛查，其总发病率为高血压人群的6%左右，其中有些报道达到30%，提示在高血压人群中有相当比例的人为原发性醛固酮增多症的患者。        除了在高血

甲亢合并突眼难治吗？

       在门诊经常见到甲状腺机能亢进症合并突眼的病人，或者由于医生治疗经验的不足，或者由于上了一些黑导医的当，而错过最佳的治疗时机，以致严重影响患者的生活质量，部分还有失明的风险。甲亢合并突眼就这么难治吗？        突眼是甲亢病人常见的临床表现。约半数的甲亢患者合并突眼，其中大部分为非浸润性突眼，又称为良性突眼，少数为浸润性突眼，又有人称其为恶性突眼。其实突眼并不是甲亢病人才有的，根据临床统计，突眼的病人中约75-80%的合并甲亢，而甲状腺功能正常的占20%左右，约不到5%的突眼病人甲状腺功能是减退的。他们的共同之处是突眼的发生于甲状腺疾病有关，准确的名称应该为甲状腺相关眼病。        对于甲状腺相关眼病的发病机制比较复杂，是一些对自身组织产生免疫作用的淋巴细胞产生一些抗体，造成眼眶周围组织的一些反应。早期是细胞基质的增生和炎症反应为主，晚期为包括成纤维细胞和脂肪细胞在内的增生为主，因此对于甲状腺相关眼病的治疗最好能在早期治疗，越早期