甲状腺功能减退症一例

益气活血、通阳补肾治法治疗甲状腺功能减退症一例 朱××，女，56岁，住北京市景山后街。初诊：2002年3月7日。主因胸闷、心悸、疲乏1月余来诊。患者有先天性疾病，身材矮小，驼背畸形。既往冠心病病史。目前服用复方丹参片，心悸症状不见好转。而来求中医诊治。刻下：胸闷，心悸，气短不足以息，疲乏少力，食欲欠佳，有时背痛，精神萎靡，腰膝酸冷，大便2日一行。化验甲状腺功能T3、T4异常降低，西医诊断为甲状腺功能低下。查颜面浮肿，心率56次/分，舌质暗，舌尖红，苔薄白，脉象沉细而缓。辨证为心肾阴阳两虚，气虚血瘀。治拟益气活血，养心保元，补肾温阳。处方：黄芪18 g、知母12 g、升麻5 g、柴胡5 g、桔梗5 g、太子参12 g、沙参12 g、丹参15 g、仙灵脾15 g、陈皮6 g、 香橼6g、佛手6g、苏梗6 g、 枳壳6 g，7剂。14剂。配合西药甲状腺片20mg，口服。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜二诊：2002年3月21日。服药14剂，胸闷，心悸，疲乏诸症均减，心率65次/分，效不更方，14剂。三诊：2002年4月6日。精神状态良好，心率70次/分。化验甲状腺功能T3

慢性糜烂性胃炎

仙方活命饮治疗慢性糜烂性胃炎一例 王××，男，45岁，北京市农房公司职工。初诊：2004年7月14日。主诉：胃脘胀满时痛2年余。病史：患者2年前无明显原因出现胃脘胀满疼痛，中西医多方治疗无效，近期查胃镜，结果提示：糜烂性胃炎。经人介绍而来求诊。刻下症：胃脘胀满，有时疼痛，食欲尚可，小便如常，大便尚调。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜诊查：舌质暗红，舌苔薄腻，脉象沉。辨证：热毒壅郁，气滞血瘀。治法：清热解毒、理气化瘀、消痈散结。处方：银花12克 连翘12克 蒲公英15克 地丁15克 黄芩9克 黄连9克 陈皮9克 半夏9克 当归12克 川芎12克 白芍15克 浙贝12克 炮山甲12克 乳香12克 没药12克 甘草6克。14剂，每日1剂。二诊：2004年7月28日。服药14剂，胃脘胀痛减轻，汗出多，自觉咽中有痰，性功能减弱，舌质暗红，舌苔正常，脉沉。原方加刺猬皮15克、露蜂房9克，14剂，每日1剂。三诊：2004年8月26日。患者坚持服用中药56剂，胃脘胀痛症状消失，病归痊愈。[按语] 糜烂性胃炎是慢性胃炎的常见类型，其胃粘膜糜烂灶与皮肤溃疡糜烂发病机理类似，即热毒壅郁，

分清三阴三阳体质类型，战胜糖尿病及其并发症

分清体质降糖魔北京中医药大学东直门医院内分泌科主任医师/教授/博士导师近年来，随着社会经济发展和人口老龄化、生活方式西方化，糖尿病发病率日益提高。目前，中国糖尿病成年人中的发病率已经到11%以上,糖尿病前期发病率更高达50%以上。中国已经是世界糖尿病第一大国。随之而来的糖尿病多种血管神经并发症，所造成致死、致盲、致残，已引起全社会的广泛关注。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜中医多糖尿病的认识与体质发病学说糖尿病，基本相当于中医“消渴病”。糖尿病发病与体质因素加以饮食失节、情志失调、高年劳倦、外感邪毒、药石所伤等多方面因素有关。金元四大家之一张子和《儒门事亲》指出：消是消灼，是火烧的意思，强调消渴病热伤气阴核心病机。糖尿病的主要病位在脾胃肝肾，兼及他脏。久病入络，络脉瘀结，可发生心脑肾、眼底、足等多种并发症。但应该指出的是，糖尿病的“热”，表现为胃肠结热、脾胃湿热、肝经郁热以及瘀热、痰火等多种不同证候，而且患者得了糖尿病以后，发生哪些并发症，也各有不同。原因何在？都与体质不同有密切关系。临床观察发现：国人多糖尿病普遍比较易感。阳明胃热体质、少阴肾虚体质、少阳肝郁体质、厥阴阴虚肝

中医药治疗乙型肝炎相关肾炎应用激素导致股骨头坏死典型病...

患者刘××，女，13岁，家住河北省邯郸市。初诊：2013年4月13日。主因乏力、腰痛、尿多浊沫1年余来诊。曾行肾穿刺检查提示乙型肝炎相关性肾炎，接受皮质激素治疗，结果导致了股骨头坏死，腰髋酸痛，影响步履，遂来求诊。刻下：乏力体倦，腰髋酸痛，大便溏稀，尿多浊沫。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜诊查：咽红，舌苔白腻，脉象细略数，化验血肌酐、尿素氮正常，24小时尿蛋白定量1.18g。辨证：脾肾两虚，湿热瘀滞。治法：健脾补肾，清利湿热，活血化瘀。方药：玉屏风散和吕仁和先生脊瓜汤加减。处方：生黄芪45g  炒苍术15g  炒白术15g 防风6g 炒薏苡仁25g 鱼腥草20g 连翘12g 黄芩9g 当归12g 川芎12g 丹参25g 倒扣草25g 土茯苓30g 石韦30g 穿山龙30g 狗脊15g 川断15g 桑寄生15g 炒白芍30g 甘草6g 川怀牛膝各15g&nbs

从病例看糖尿病肾病综合治疗

患者门某某，男，53岁，北京市通州区。门诊号：354527。2002年6月18日初诊。患者主因双下肢浮肿2月来诊。既往有2型糖尿病病史14年。两个月前，无明显原因诱发双下肢水肿，视物模糊，肢体麻木，伴有咽干咽痒、咳嗽少痰，日久不愈，遂来我院。睡眠较差，二便尚调。化验尿糖1+，尿蛋白4+，查眼底提示糖尿病视网膜病变Ⅲ期。中医诊查舌质暗红，苔薄腻略黄，脉沉细略弦。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜临床诊断为糖尿病肾病，糖尿病网膜病变，糖尿病周围神经病变，高血压病。中医辨证为气阴两虚、血络瘀滞、血瘀湿停，兼有风热之邪留恋于肺卫。西药给予胰岛素降糖，硝苯地平控释片、氯沙坦降血压，中药治疗先予疏风清热、宣肺止嗽为主，兼以化瘀利湿。处方：桑叶10g、菊花10 g、荆芥3 g、防风3 g、桔梗6 g、甘草6 g、黄芩6 g、薄荷6 g（后下）、钩藤15 g、连翘12 g、当归12 g、川芎12 g、石韦30 g、土茯苓30 g。每日1剂。要求给予优质低蛋白饮食、低盐饮食。2002年7月16日，复诊。服药后咳嗽消失，饮食睡眠情况良好，复查尿蛋白4+，舌暗红苔腻，脉沉。于是改用益气养阴，活血通络

糖尿病典型病案

李××，男，61岁，住天津市塘沽区。初诊：1997年9月16日。主诉：口渴多饮伴腰酸疲乏无力3年。患者既往体健，食欲好，工作能力强，身居要职，3年前体检发现糖尿病，长期服用“消渴丸”（每粒含优降糖0.25毫克），血糖仍不能良好控制。刻下：口渴喜饮，食欲旺盛，腰膝酸软无力，周身疲乏，大便偏干。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜诊查：面色潮红，舌质暗红，苔薄黄略腻，脉象细滑，化验空腹血糖199mg/dl，餐后血糖232 mg/dl，糖化血血红蛋白8.3%。辨证：阳明胃热伤阴耗气。治法：清泄胃热,滋阴补肾为主。处方：天花粉、葛根、 知母、  黄连、  生地、  玄参、  山药、丹参、 鬼箭羽、荔枝核等  三十剂二诊：1997年10月18日。服药三十剂，口渴减轻，自述体力好转,大便每日1次，效不更方。三诊：1997年11月16日。口渴、腰酸症状消失，舌质不红，黄腻苔退，脉象细，化验空腹血糖119mg/dl，餐后血182 mg/dl，糖化血血红蛋白7.3%。守方治疗。三十剂。四诊：1997年12月16日。服药三十剂，病情平稳，化验空腹血糖

甲状腺功能亢进症

益气养阴、清热散结治法治疗甲状腺功能亢进症一例 张××，女，32岁，住北京市永定门外。初诊：1998年4月7日。主因心悸、汗出2月余来诊。患者3月前有病毒性脑炎病史，既往还有肝功能异常史。目前服用西药他巴唑、心得安，心悸症状不见好转。遂求中医诊治。刻下：心悸，汗出，疲乏少力，性情急躁，食欲好，食后恶心，大便一日1-2次。查体形偏瘦，心率130次/分，舌尖红，苔薄黄，脉象细数。辨证为气阴两虚，郁热于内。治拟益气养阴，清热散结。处方：太子参12 g、沙参12 g、玄参12 g、苦参15 g、丹参15 g、黄连10 g、麦冬10 g、 五味子15g、枸杞子30 g、夏枯草15 g、 牡蛎25 g（先煎）、连翘12 g、 银花15 g，7剂。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜二诊：1998年4月14日。服药7剂，心悸，汗出，疲乏诸症均减，心率100次/分，效不更方，14剂。三诊：1998年4月28日。精神状态良好，心率80次/分。遂停用心得安，继续守方。7剂。四诊：1998年5月5日。诸症均减，舌尖红，脉象如常，原方去银花，14剂。五诊：复查甲状腺功能检查正常，嘱减他巴唑用量

糖尿病植物神经病变汗证

糖尿病植物神经病变汗证一例 董××，男，53岁，住北京市东城区北新桥头条21号。初诊：2000年9月19日。主因糖尿病5年，下半身盗汗1年余来诊。患者长期服用西药降糖药，血糖控制欠满意。刻下：周身烦热难耐，瘙痒，下半身盗汗，每于晨起两三点发作，腰痛，性功能减退，睡眠差，大便尚调。望舌质略暗，苔正，脉象沉细。辨证为少阴肾虚，阴阳失调。治拟补肾固肾，调和阴阳，兼以止痒。处方： 知母12 g、  黄柏9 g、 肉桂3 g、黄连6 g、生地25 g、  山茱萸15 g、 生山药15 g、 茯苓9 g、泽泻9 g、丹皮9 g、地肤子25 g、 苦参9 g、 仙灵脾15 g、 磁石25 g（先煎）、 莲子15 g。7剂。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜二诊：2000年9月26日。服药7剂，周身烦热、瘙痒明显减轻，化验餐后2小时血糖11.4mmol/L，尿糖+4，原方加荔枝核15 g。7剂。三诊：2000年11月28日。前诊服中药后诸症均减，遂停服汤药，专服大剂量西药口服降糖药，近期下半身烦热刺痒症状反复，仍为晨起两三点发作最甚，伴见尿频，查餐后2小时血糖7.

糖尿病视网膜病变、周围神经病变一例

糖尿病视网膜病变、周围神经病变一例 李××，女，41岁，住北京市石景山区。初诊：1996年12月6日。主诉：口渴、口苦12年，加重伴便秘、视物模糊、肢体麻木、皮肤瘙痒1年余。患者发现糖尿病12年，长期服用西药降糖药，近期已注射胰岛素，日用量60单位，血糖控制欠满意。西医诊断为糖尿病视网膜病变、周围神经病变、植物神经病变。治疗无显效。求中医诊治。刻下：口渴欲饮，口苦咽干，头晕目眩，双目视物不清，心悸胸闷，心烦失眠，伴周身瘙痒，肢体麻木，夜间疼痛，四末冷凉，大便数日一行。患者已不能正常工作，痛苦欲死，悲观异常。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜诊查：肌肤甲错，爪甲枯萎，舌质暗红，苔腻略黄，脉象细而弦。辨证：少阳郁热，肝肾阴虚，络脉血瘀。治法：清解少阳郁热，滋补肝肾，兼以活血通络、凉血止痒。处方： 清解糖宁方，配合尊仁糖宁明目丸。二诊：1997年1月8日。服药5剂，大便通畅，三十剂药尽，口苦、眼花、肢体麻痛、瘙痒等症状明显好转，睡眠情况好转，精神状态良好。效不更方，三十剂三诊：1997年2月6日。诸症均减，精神状态良好，独立创办复印部，能正常上班。继续守方。三十剂。四诊：1

中医药治疗糖尿病及其并发症的特色与优势

北京中医药大学东直门医院主任医师、教授、博士生导师（100700） 赵进喜中国是认识糖尿病最早的国家之一。早在成书于春秋战国时期的《黄帝内经》中，就对糖尿病及其并发症的主要表现、病因病机、预后转归等进行了系统论述。隋唐时期甄立言的《古今录验方》更明确指出“消渴病”口渴多饮，尿有甜味，唐代孙思邈《千金方》、王焘《外台秘要方》则认为消渴病患者脾虚或肾虚，导致水谷精微下流，所以尿甜。其后，历代医家对糖尿病病因病机的认识又不断深化，可以说在糖尿病及其并发症的中医药治疗，包括食疗、运动、针灸、推拿等非药物治疗方面，积累了丰富经验。建国以来，特别是国家把糖尿病列为“九五”、“十五”科技攻关计划项目以来，中医和中西医结合防治糖尿病及其并发症临床科研工作不断深化，取得了一系列新成果和特色诊疗技术。初步显示出了我国医学中医和中西医结合的优势。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜1、中医对糖尿病及其并发症病因病机的认识关于糖尿病的病因，中医学认为与体质因素、饮食失节、情志失调、劳倦过度、外感邪毒、药石所伤等有关。体质因素是发病的内因，是基础，饮食失节等是发病的外因，是条件。外因作用于内因而引起发病。

糖尿病肾病肾功能不全防治方案对生存质量的影响

 基于“治未病”思想的提高糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者生存质量的中医干预方案研究[1]北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜THE STUDY ON THE EFFECTION OF THE CHINESE TRADITIONAL MEDICINE ON IMPROVING THE LIFE QULITY IN COMPENSATION PERIOD OF THE RENAL FAILURE DUE TO DN 赵进喜1王世东1吕仁和1孟庆刚2张丽芬1白云静2李  靖1牟  新2黄学民3杨洪涛4马建伟5亓鲁光6杨  君7肖永华1黄允瑜1宋美铃2 (1北京中医药大学东直门医院内分泌重点学科,北京100700；2北京中医药大学,北京100029；3北京大学第一医院,北京100034；4天津中医药大学第一附属医院，天津300193；5中国人民解放军空军总医院,北京100036；6成都中医药大学附属医院，成都610072；7中国人民解放军海军总医院，北京100037)目的：本研究基于中医“治未病”之“既病防变”思想，根据“防治结

清热解毒、调理气血治疗痤疮一例

清热解毒、调理气血治疗痤疮一例 丁××，女，26岁，北航学生。初诊：2004年8月29日。主诉：颜面潮红，痤疮时起时落1年。患者心烦咽干，月经不调，健忘，腰痛，少腹满，尿频，排尿不舒。西医诊断为泌尿系感染。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜诊查：舌质暗舌尖红，苔薄腻，脉左弦，右沉。按左侧少腹有压痛。尿检白细胞高倍镜下5－6个。辨证：热毒内郁，气血失和。治法：清热解毒，调理气血。处方：柴胡12克  赤白芍各25克  枳壳9克  丹参30克  野菊花12克  金银花15克 蒲公英15克 地丁15克 生地15克  丹皮12克  赤芍12克  酒军9克  红藤15克  甘草6克  桂枝6克  茯苓12克。每日1剂。二诊：2004年9月30日。精神好，服药后无新发痤疮，排尿畅，月经下血块较多。原方去桂枝、茯苓、酒军、红藤，加白花蛇舌草。每日1剂。三诊：2004年10月28日。自述精神好，体力增，痤疮渐平。给予尊仁玫瑰金丹，巩固疗效。停药观察无复发。[按语] 痤

神经性遗尿

补肾柔肝、通阳宣肺治法治疗神经性遗尿一例 刘×，男，9岁，住北京市丰台区。初诊：1998年7月28日。主诉：发现夜卧遗尿 5年余。患儿为足月顺产，母乳喂养，未患过特殊疾病。4岁时家长发现其经常遗尿，平均每周2-3次。经治无效，求中医治疗。刻下：夜卧睡眠沉实，每周遗尿2-3次，日间易兴奋，好动，注意力不集中，任性，易冲动，频频缩鼻、皱眉，自述有鼻塞不爽，学习成绩不好。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜诊查：舌尖红，苔薄白，脉细。辨证：肾虚肝旺，肺气不宣。治法：滋肾平肝，通阳宣肺。处方：生地12克  玄参12克  白芍15克 菊花10克  黄芩6克  牡蛎25克（先煎）   炙麻黄9克 苍耳子6克  辛夷花9克（包煎）  石菖蒲9克  夜交藤15克  五味子6克  甘草6克   十剂，配合尊仁缩泉止遗散（丸）。二诊：1998年8月8日。服药遗尿次数减少，10日近遗尿两次，鼻塞、缩鼻、皱眉症状也有减轻，守原方继用。二十剂三诊：1998年8月28日

分清体质降糖魔

北京中医药大学东直门医院内分泌科主任医师/教授/博士导师近年来，随着社会经济发展和人口老龄化、生活方式西方化，糖尿病发病率日益提高。目前，中国糖尿病成年人中的发病率已经到11%以上,糖尿病前期发病率更高达50%以上。中国已经是世界糖尿病第一大国。随之而来的糖尿病多种血管神经并发症，所造成致死、致盲、致残，已引起全社会的广泛关注。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜中医多糖尿病的认识与体质发病学说糖尿病，基本相当于中医“消渴病”。糖尿病发病与体质因素加以饮食失节、情志失调、高年劳倦、外感邪毒、药石所伤等多方面因素有关。金元四大家之一张子和《儒门事亲》指出：消是消灼，是火烧的意思，强调消渴病热伤气阴核心病机。糖尿病的主要病位在脾胃肝肾，兼及他脏。久病入络，络脉瘀结，可发生心脑肾、眼底、足等多种并发症。但应该指出的是，糖尿病的“热”，表现为胃肠结热、脾胃湿热、肝经郁热以及瘀热、痰火等多种不同证候，而且患者得了糖尿病以后，发生哪些并发症，也各有不同。原因何在？都与体质不同有密切关系。临床观察发现：国人多糖尿病普遍比较易感。阳明胃热体质、少阴肾虚体质、少阳肝郁体质、厥阴阴虚肝旺体质、太阴脾

回忆我的父亲赵金镜先生

农历6月13日是我父亲赵金镜先生的生日。每年到这一天，我内心总会感到有些歉疚。因为，我父亲83岁去世。直到父亲去世前最后一年，我们也未曾给父亲庆过生日。原因是父亲不愿意耽误大家的工作。总说6月13日这一天正值暑期，冀南多雨，不仅天气热，而且特别容易下雨，大家聚到一起不容易。当时，我们因为在北京工作忙，远离家乡千里之外，内心当然也乐于接受父亲的意见。现在想起来，父亲是不是真得不愿意为他祝贺生日呢？我想实际上未必！记得父亲曾经说过自己一生从来不曾“舒展”过一次的话。所谓“舒展”，我理解应该现在通常说的“潇洒”的意思，或者说从来不曾“舒展”就是指从来没有从自己高兴的角度，抛开金钱的限制等，大大方方做一次自己称心的事，比如下馆子吃一次满意的饭，到商场买一件可心的衣服等等。综观父亲的一生，五更闻鸡而起，入夜低声诵经，或劳作于田亩，“汗滴禾下土”，或走街串巷，受尽千辛万苦，连赴县城赶集都是自带干粮，一分钱都要掰作几瓣花，真可谓“克勤克俭”，当然称不上“舒展”了。父亲自己不可能让自己“舒展”，但如果我们做子女的，能热热闹闹庆贺为他一次生日，让父亲在众人前呼后拥之下，享受一下儿孙满堂的天伦之乐，是不是

纪念我的母亲冯保莲

    从1982年考入河北医学院，直到现在，入行已经将近30年。若问在的医学生涯中，有没有难忘的病人，当然有很多。但最难忘的病人，还是我亲爱的母亲——冯保莲。这不仅是因为母亲生育了我，更多是因为母亲的病，决定了我的职业选择，而且也让我能够更好地理解病人及其子女的感受。赵博士微笑中透露的真诚，决不是装出来给别人看的。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜我的大学生活是很单调的。每天6点起床，洗漱后找个角落，练鹤翔庄30-45分钟，之后就是背中医经典，背方药歌诀，7点30-45分吃早饭后，直接到教室上课。中午11点半到12点吃午饭后，再返回教室，学习到1点，返回宿舍，睡30-45分钟，两点钟再返回教室上课。下午6点下课吃晚饭后，直接奔图书馆，阅览图书和专业期刊，或在教室温习功课，一直到晚11点，再找个僻静处，练内养功30分钟，11点30分返回宿舍休息。平均每日学习时间都在15小时左右。所谓“三点一线”就是这种状态。应该说，当时同学们学习都比较用功，但我用功的程度肯定是“全班之最”，所以难免会有人不理解。其实，大家怎么知道，我选择学医的动力，大抵也是因为我