一些关于宫颈癌筛查的问题

1、高危型HPV结果为阳性并不等于宫颈癌或癌前病变，仅提示患病风险较高；2、如果仅是HPV阳性而没有细胞学异常，可根据医生的建议定期复查或者进行进行阴道镜检查； 3、约80%的女性在一生中感染过HPV,而其中80%左右女性通过自身免疫力将HPV及时清除，只有少数人会呈现持续感染，成为宫颈癌发生的高风险因素； 4、HPV感染主要通过性接触传播，但不排除其它途径； 5、有性生活的女性从21岁开始，均应定期进行宫颈筛查，直至65岁； 6、HC-2是第一个美国FDA批准用于宫颈癌筛查的高危型HPV检测方法，全球使用最广，其结果客观，准确性高，目前仅在较大型的医院和检验中心开展该方法； 7、筛查的取样过程是无损伤的，且由于宫颈部位对痛觉不敏感，进行宫颈筛查取样并不会引起明显不适； 8、妊娠时进行细胞学检查及HPV检测是安全的，已到再次筛查时间或从未进行过宫颈筛查的女性可以在妊娠时进行筛查。取样时，应向取材医生说明自己的妊娠周数。 9、筛查注意事项：如有阴道炎，应治疗后再进行宫颈涂片检查；检查前48小时内避免进行阴道冲洗、上药及性生活；检查应避开月经期；检查取样后均可能有少量的阴道流血，通常一两天

预防宫颈癌疫苗知多少

1、有几种HPV疫苗？有四种HPV疫苗，分别是国产二价，进口二价、四价和九价疫苗，“价”代表疫苗覆盖的病毒型别，价越高，覆盖的HPV亚型种类越多。二价疫苗主要是预防HPV16和HPV18两个高危型，全世界超过70%的宫颈癌，都与持续感染这两型有关，中国约84.5%的宫颈鳞癌由HPV16/18引起。二价疫苗有国产疫苗和进口疫苗两种。进口四价疫苗是在上面两个型别的基础上，增加了HPV6和HPV11两种低危型，会导致生殖器疣。进口九价疫苗可预防高危型HPV16、18、31、33、45、52和58型以及低危型HPV6和11型。2、接种疫苗需要注意哪些事项？对疫苗的活性成分或任何辅料成份有超敏反应者禁用。孕期、哺乳期、备孕期女性不建议接种。患严重疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者不建议接种。有感冒发烧症状，需推迟接种。接种疫苗前三个月内避免使用免疫球蛋白或血液制品。3、一般有什么不良反应？该疫苗与我们接种的其它常规疫苗不良反应发生几率类似，较为常见的为注射部位疼痛，发红，肿胀等，一般为一过性反应，多数24～48小时消失。4、感染了HPV还有必要再接种吗？有必要，接种宫颈癌疫苗可以预防其它相关HP

用了避孕套仍有怀孕的可能？

避孕套正确使用，避孕效果可达到98%，而且还可以预防传播性疾病。但是仍有很多患者使用避孕套后仍然怀孕了其主要失败原因是：1、没有做到每次性生活都使用。2、没有在性生活刚开始时就戴上，而是有射精感时才用。3、使用方法不正确，导致破裂。

体外射精和口服紧急避孕药为何不可靠

一、男方射精之前，流出的分泌物已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕，而且此方法极需男方自我控制，不易掌握。实际使用失败率高达27%二、口服紧急避孕药仅作为补救措施，在避孕失误时偶尔一用。不能作为常规避孕方法使用。对服用后发生的性行为并没有保护作用。长期使用还会造成月经不调、闭经甚至是卵巢早衰。 使用失败原因主要是： 1.作为常规避孕方法，频繁使用。 2.服用后仍发生无防护性行为。 3.在同一月经周期内重复使用无效。

安全期避孕到底安全吗？

安全期避孕并不安全，原理是避开排卵时同房，防止精子与卵子相遇。计算方法：预期排卵日的前5天到后4天之间的10天期间为易受孕期，其余为安全期。失败原因：1、月经不规律者无效；2、排卵易变因素较多，排卵时间会有波动；3、即使来月经前也有可能排卵失败。实际使用失败率高达25%

常见的避孕方法有哪些及避孕失败的原因

避孕方法分为以下几种：1、低效避孕方法：安全期避孕、体外射精、紧急避孕药。2、中效避孕方法：男用避孕套3、高效避孕方法：短效口服避孕药、宫内节育器、皮下埋置常见失败原因：使用低效避孕法；没有正确使用高效避孕法；没有正确使用避孕套。

人工流产有风险吗？

人宫流产手术是避孕失败后的一种补救措施，但是可能出现的并发症及不良后果很多：(1)吸宫不全：可能发生部分胎盘、胎儿残留；(2)漏吸；(3)子宫穿孔：严重时可能导致内出血或脏器损伤而需子宫修补术；(4)术中、术后出血，甚至DIC危及生命，必要时需行双侧子宫动脉栓塞术，甚至子宫切除术；(5)术后感染致宫腔粘连、月经不调、不孕症；(6)栓塞：可能发生羊水栓塞而危及生命；(7)可能发生药物过敏等意外；(8)其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等；(9)必要时再次清宫，甚至宫腔镜检；(10)如患者阴道出血多于月经量，或出现其他特殊病情，需随时清宫所以，如无生育要求，请好好避孕

什么是宫腔镜检查

宫腔镜检查是采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口，同时针对病变组织准确取材并送病理检查。适应于：①异常子宫出血的诊断；②宫腔粘连的诊断；③检查不明原因不孕的宫内因素；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的HSG宫腔内病变；⑥节育环的定位及取出等等。宫腔镜检查可能出现以下并发症1、损伤：宫颈撕裂、子宫穿孔、输卵管破裂；2、出血；3、感染：4、心脑综合征；5、空气栓塞；6、其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等。此外，宫腔镜检查的刺激在于宫颈扩张及宫内操作，有一定痛苦，可行静脉麻醉手术。

先兆流产的治疗

出现先兆流产如何治疗？答：针对早期先兆流产和晚期先兆流产治疗各有不同，总的来说，找得到病因的。针对病因治疗，无法找到病因。针对症状治疗，最主要的目的是使烦躁不安的子宫安静下来，不再流血、收缩导致胎儿流产。所使用的保胎药物医学上称为抑制子宫收缩的药。保胎药也不是神药，效果因人而异。在保胎过程中要注意些什么？ 答：(1)卧床休息，禁止性生活。 (2)有阴道流血者勤换消毒会阴垫，避免感染。 (3)观察宫缩和阴道流血量及血的颜色。了解宫缩的持续和间隔时间；如流血多、宫缩紧表示不可避免流产。如有阴道排出物请保留组织给医生查看。 (4)多吃营养丰富、富含膳食纤维、易消化的饮食。 (5)保持大便通畅，如有便秘可服缓泻剂或乳果糖，必要时遵医嘱使用开塞露，禁止灌肠。 (6)保持会阴清洁，每日清洗会阴两次，如分泌物多，可遵医嘱行会阴擦洗。 (7)床上活动。预防压疮；进行踝泵运动，避免下肢深静脉血栓形成，如下肢肿胀、疼痛要及时告知医生。 6、在保胎的过程中还会出现哪些意外情况？ 答：孕妇可能大出血、胎盘早剥、子宫破裂等，如果胎儿不能短时间内分娩，只能通过剖宫取胎结束分娩，抢救孕妇。另外千分之六的胎儿会胎死宫

导致先兆流产的原因

1、什么是先兆流产？答：先兆流产顾名思义就是怀孕后有流产的先兆如阴道流血、腹痛、腹胀不适，出现这些症状孕妈妈必须到医院看医生，因为先兆流产经过治疗可能继续妊娠至足月分娩，也有可能发展为不可避免的流产即难免流产依据怀孕时间的不同，分为早期先兆流产和晚期先兆流产。早期先兆流产是指孕14周之前的先兆流产，晚期先兆流产是指孕14周至28周之间的先兆流产。2、导致先兆流产的原因有哪些呢？答：导致早期先兆流产的最主要原因是胚胎染色体的异常，即种子有问题，这种情况类似于自然界的优胜劣汰，种子异常了，肯定会淘汰，所以这种原因的先兆流产没有办法保胎，即使用了保胎药，也会流产掉，极少数情况下保住了对家庭和社会都是一种负担。所以保胎要有理性，如果没有保住，孕妈妈也不要伤心。其他的原因包括雌激素单澈素功能低下、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、全身性疾病如高热、心脏疾病等。晚期先兆流产的病因主要包括宫颈机能不全、子宫畸形、全身感染、宫内感染、胎膜早破、脐带异常、羊水过多、羊水过少、妊娠期高血压、内外科合并症如严重的上呼吸道感染、胆囊炎、胆结石、肾结石、阑尾炎、外伤等等。3、出现

关于卵巢黄体破裂的原因和症状

一、什么是黄体？答：正常的育龄期女性平均每个月排一次卵，卵子位于卵巢内，卵子排出后，由血液凝成血块填补在原来卵子的位置上，这就是血体。血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞，它不断大，使血体的外观变为黄色，即为黄体。二、什么是黄体破裂？答：卵巢黄体破裂是指在黄体的发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，于黄体内部出血，导致内压增加，引起破裂。三、什么情况会导致黄体破裂？答：1、自动破裂，正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发件破裂、有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。2、外力作用的结果如下腹部受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。四、黄体破裂有哪些症状？答：1、黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半，一般没有阴道血的症状。2、月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛。少数人出血大量，可引起恶心、呕吐、下腹剧痛，甚至引起血压下降、休克

卵巢黄体破裂的治疗及预防

1、保守治疗病人入院后根据病人的临床表现、血压、血色素及盆腔积液的多少，估计腹腔内出血少，给与保守治疗建议，向病人交代病情，严密监测病人的血压、脉搏及临床表现，静脉点滴止血药，并应用抗生素预防感染，2-3天后复查B超及血色素，若盆腔积血减少，停药观察。2、手术治疗入院时出血量多或保守治疗后下腹疼痛症状非但没有缓解而且持续加重，甚至出现休克、昏厥：血压、血红蛋白逐渐下降：B超检查腹腔内游离液体增多；附件区包块有增大趋势，均应采用手术治疗。六、如何预防黄体破裂呢？答：女性应当坚持进行适当的体育锻炼，在月经期后期注意自我保护，如不要进行剧烈体育运动、不负重物等；患有咳嗽、习惯性便秘等易导致腹压升高的疾病要及时治疗，防患于未然；男女双方在黄体期同房一定要悠着点，男方动作尽量要轻柔，以免诱发黄体破裂而出血。

什么是卵巢黄体破裂

一、什么是黄体？答：正常的育龄期女性平均每个月排一次卵，卵子位于卵巢内，卵子排出后，由血液凝成血块填补在原来卵子的位置上，这就是血体。血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞，它不断大，使血体的外观变为黄色，即为黄体。二、什么是黄体破裂？答：卵巢黄体破裂是指在黄体的发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，于黄体内部出血，导致内压增加，引起破裂。三、什么情况会导致黄体破裂？答：1、自动破裂，正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发件破裂、有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。2、外力作用的结果如下腹部受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。四、黄体破裂有哪些症状？答：1、黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半，一般没有阴道血的症状。2、月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛。少数人出血大量，可引起恶心、呕吐、下腹剧痛，甚至引起血压下降、休克

计划生育手术后注意事项

1.全身麻醉患者术后取枕平卧1小时后，患者完全清醒后才能进食。2.术后24小时以内，注意观察腹痛及阴道出血情况。如阴道出血多于月经量或腹痛难忍，严重呕吐不能进食需及时告知医护人员。3.保持外阴清洁，勤换会阴垫。1个月内禁止盆浴及性生活、可洗淋浴。4.术后禁食生冷辛辣刺激性食物，可食用水果，蔬菜，蛋类，肉豆类等营养丰富的食物，无需服用燕窝等补品 5.术后禁止剧烈运动，鼓励适量的活动，不要绝对卧床休息，以免引起下肢静脉血栓的发生。 6.按时复诊：清宫术后15天阴道出血不干净或45天月经未来朝，应及时到门诊就诊。术后第一次月经来潮干净后请到门诊复诊。 7.近期没有生育要求的夫妇，应采用高效的避孕措施，避免再次意外妊娠。

计划生育手术健康处方

一、什么是人工流产？终止早孕的方法有哪些？答：人工流产是指因意外妊娠疾病等原因，而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。终止早期妊娠的人工流产的方法包括手术流产和药物流产。药物流产适用于妊娠≤49日，年龄<40岁的健康妇女。手术流产是采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。二、为什么选择手术流产术前还要吃药？答：因为住院患者均为高危流产患者，手术前予以复方米非司酮或米非司酮配伍米索前列醇片口服可以起到软化宫颈，松动胚胎的作用，减少患者术中出血，降低手术风险，保护子官。三、服药后会有什么反应？答：大部分患者在服用复方米非司酮或米非司酮后无特殊反应，少数患者可能出现头晕、呕吐、少许阴道出血或轻微腹痛等情况；服用米索前列醇片后，部分患者会出现一过性的寒战、体温升高、面色潮红，手心发痒及腹痛等症状，均属于正常反应。要求患者服药期间不得离开医院，夜间离床活动要小心，须有家属陪伴，避免跌倒。如腹痛剧烈、阴道出血多于平时月经量请及时告知医护人员。四、什么是无痛人流？答：就是在人工流产手术的基础上，由专业的麻醉师通过静脉进行全身麻醉，约半分钟即可进入睡眠状态，手术结束后即可恢复意识状

如何预防稽留流产

如何预防稽留流产（习惯性流产）？答：1、染色体异常建议咨询医生2、有过1次或者2次以上的胚胎停育或者习惯性流产患者需要看专科医生，行相关检查如双方染色体、男方精液等等系统的检查，在医生的指导下纠正各种异常后，有准备的再次怀孕，避免盲目怀孕，再次胎停或者流产。孕前需要哪些基本的准备？ 答：夫妻双方要保持健康的生活习惯，孕前半年戒烟戒酒，不熬夜，肥胖者要通过饮食和运动减肥，每天运动1小时左右，体重控制在标准体重左右备孕比较好。女方要在孕前半年开始吃爱乐维或者其他含叶酸的多种维生素。新房装修要选择环保材料，最好在 装修后监测空气中有毒物质正常再入住。备孕前半年开始做前检查，男方精液基本接近正常备孕。饮食以健康合理营养饮食为主，尽量不要吃外卖、烧烤、辛辣饮食。

关于稽留流产和复发性流产

一、什么是稽留流产或者胚胎停育？答：胚胎已经停止发育，在子宫内没有排出者。二、什么是复发性流产或者习惯性流产？答：2次或者2次以上的流产，也称习惯性流产。约占生育期女性的5%。三、什么是流产？答：流产：指妊娠不足28周而终止者，胎儿体重不足1000g。自然流产的发生率约为15-40%，80%发生在孕12周前。数据显示：一次自然流产者再发的流产率约13-17%。2次流产后再次发生流产的风险为38%。有4次以上的流产，如未治疗则多数会再次流产。四、胚胎停育和复发性流产的病因有哪些？答：1、遗传因素：是最常见的病因。孕6-8周胚胎染色体异常的发生率高达50-60%。夫妻双方染色体异常可达3-8%。2、解剖因素：子宫的先天畸形如单角子宫、纵膈子宫、双角子宫，子宫肌瘤、子宫腺肌症、人流导致的宫腔粘连、宫颈机能不全。3、免疫因素：分为五种情况。①封闭抗体缺乏。②抗凝脂抗体形成③组织非特异性抗体如抗核抗体及抗核抗体谱④组织特异性抗体升高如抗精子抗体、甲状腺抗体⑤免疫细胞紊乱；NK细胞异常，T,B淋巴细胞异常4、感染因素：主要指弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、解脲支原体等感染。5、血栓前状态：D二聚

浅谈宫腔粘连

宫腔粘连的原因宫腔粘连是由于子宫内膜受损后引起宫腔部分或全部粘连的现象，可以使宫腔形态改变、容积变小，从而影响子宫正常的生理功能。引起闭经、不孕、流产、胚胎停育及死胎等。女性朋友如果在人流或者取环等宫腔手术后发现自己月经量明显减少，甚至月经不来潮，下腹部有坠账疼痛等感觉，就需要高度警惕是不是已经发生了宫腔粘连，尽早来医院就诊。宫腔粘连的诊断怀疑有宫腔粘连可能，妇科医生通常会采用以下三种检查方式来确诊或者排除：1.经阴道超声检查经阴道超声检查(TVS)尤其是三维彩超是诊断宫腔粘连的有效方法，能明确重度粘连的部位及程度、宫腔内膜的厚度，是一种无创检查，缺点是对于轻中度粘连的诊断准确率不高。2、子宫输卵管造影合并有不孕做子宫输卵管造影检查，可以筛查出宫腔粘造，但是这种检查无法显示子宫内膜纤维化及稀疏的粘连带，黏液及碎片所形成的充盈缺损，可造成一定的假阳性。3.宫腔镜宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，同时也是有效的治疗手段。宫腔粘连的治疗是一种系统的创伤修复技术，宫腔镜下使用微型器械对宫腔粘连即诊即治是宫腔粘连病人的最佳诊治方案，规范治疗对宫腔粘连恢复及其重要。

妇科恶性肿瘤术后并发症防治宣教

妇科恶性肿瘤主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，手术是主要治疗方法，术后可能发生的主要并发症有深静脉血栓形成、肠梗阻、感染等，防范及处理不及时，严重时可危及患者生命。深静脉血栓的防治一、什么是深静脉血栓深静脉血栓是血液非正常的在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，若未及时发现并治疗，可因血栓脱落引起肺栓塞，是临床猝死的原因之一。二、发生静脉血栓的危险因素：血流缓慢：如长时间的制动，因病或手术卧床、久躺久坐、静脉曲张等。静脉壁的损伤：当静脉内膜受到损伤，如创伤、炎症等，极易形成血栓。血液高凝状态：术后长时间卧床、静脉血流缓慢或血液粘稠、便秘或感染等，都可引起下肢静脉血栓。三、深静脉血栓的临床表现：单侧下肢出现疼痛、肿胀。但是血栓形成早期可以没有明显症状，常需要血管彩超检查发现。四、深静脉血栓的防治：踝关节运动：交替伸直并弯曲两侧踝关节，持续约30秒。5-8次/日，5-10分钟/次。尽早下床活动，或离床坐位，适当按摩双侧小腿。机械性预防：穿戴防静脉血栓弹力袜，以及间歇性充气泵压迫治疗。避免长时间久坐，当坐下时应当将双腿抬高，并每隔半小时步行数分种

人流术前注意事项

一、术前一周内避免性生活、避免着凉和感冒。二、保持外阴清洁，穿着便于穿脱宽松衣裤，最好有人陪。三、无痛人流术前六小时禁食水，最好是早晨空腹。四、术前自备卫生巾或卫生护垫。五、术前口服米非司酮患者若有轻微腹痛、少量阴道出血属于正常现象，若腹痛剧烈、阴道出血多于月经量随诊。