关注硬皮病！免费用药

系统性硬化症(SSc)是一种以全身(多器官)免疫失衡、血管病变和进展性纤维化为特征的致命疾病。SSc的患病率在亚洲约为20–50/百万人，在美国约为50–300/百万人，在欧洲约为100–200/百万人。患者早期表现为雷诺症和肢端皮肤硬化，后出现多器官纤维化，可累及肺、胃肠道、心脏，大血管等，导致慢性残疾和过早死亡。除皮肤外，肺最常受累。SSc相关的死亡率主要是由于肺间质性疾病和肺动脉高压。到目前为止，尚无药物获得批准SSc治疗的适应症，指南推荐药物，如甲氨喋呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等药物均为非适应症使用。2018年5月系统性硬化症被列入中国第一批罕见病目录，加速临床有效药物的研发，满足临床治疗的需求。抗纤维化药物如尼达尼布，于2020年在中国获批系统性硬化症肺纤维化的治疗，对肺功能的恶化有延缓作用。托珠单抗（IL-6R抗体）在美国被获批治疗系统性硬化症肺纤维化治疗。传统用于治疗风湿免疫性疾病的药物，如激素或免疫抑制剂在系统性硬化症治疗的疗效有限：虽然指南中推荐，但甲氨蝶呤仅对皮肤早期病变有效，环磷酰胺或吗替麦考酚酯对系统性硬化症引起的肺纤维化疗效不足2年，激素尚可诱发系统性硬化症肾

难治性类风湿关节炎怎么办？

难治性类风湿关节炎怎么办？什么是难治性类风湿关节炎？类风湿关节炎是一种常见的慢性、反复发作关节炎伴进行性关节残疾的风湿免疫疾病，病情迁延，逐渐加重，最终出现关节结构破坏，严重影响患者正常工作、学习和生活，严重者丧失劳动力和独立生活能力。长期以来，类风湿关节炎一直被认为是“不死的癌症”。随着近年，生物制剂和JAK抑制剂等靶向免疫系统的药物出现，类风湿关节炎治疗效果获得大幅提升，关节炎患者的生活质量发生了翻天覆地的变化。据估测，我国目前约有500万RA患者，其中有约1/3的患者属于难治性类风湿关节炎，表现为：对各种药物治疗效果不佳；药物副作用不耐受；激素依赖性；生物制剂抵抗等等。难治性类风湿关节炎怎么治？针对难治性类风湿关节炎建议尽早强化治疗，启动免疫靶向治疗。肿瘤坏死因子α抑制剂：依那西普、阿达木单抗、戈利木单抗、英夫利西单抗、培赛利珠单抗白介素6受体抗体：托珠单抗JAK抑制剂：托法替布、巴瑞替尼GM-CSF单抗：适用于更为难治的类风湿关节炎，上述治疗效果不佳者华山医院风湿免疫科开展GM-CSF单抗治疗类风湿关节炎临床研究，符合条件的类风湿关节炎患者经体检合格可使用GM-CSF单抗治疗。

感谢让我再一次回忆援鄂的那段战友情

“妈妈，我在你的行李包中放了一张纸条，让它代替我，陪着你去武汉打病毒……但你必须到了武汉以后才能打开纸条。”2月9日，复旦大学华山医院风湿免疫科副主任薛愉教授临危受命、跟随华山医院第四批援鄂医疗队出征，小学快毕业的女儿对妈妈有些依依不舍。薛愉微笑着答应了女儿的要求。她瞒着彼时正在海南过春节的父母，悄悄收拾完行李，在接到任务通知的数个小时后，以援鄂医疗队风湿免疫组组长的身份、与200余名华山医院的“战友们”驰援武汉。没空想其他的，赶紧救人最重要“如果我们作为医务工作者，都会对这个病毒心生怯意、无所适从，那么老百姓又该如何是好呢？”那段日子，虽然来自武汉疫区的负面消息频繁往复，但在薛愉的内心深处，其对医学的科学信念和救死扶伤的职业信心，远远冲淡了新冠病毒突袭而来的未知与恐慌。直到，她亲身抵达武汉，亲眼目睹着一个曾经热闹繁华的偌大城市是如何在空无一人的寂静和落寞中迎朝阳、送落日。分发、接收医疗队随行携带的医疗物资，改建病区规范的通道，完善病房的治疗环境，制定崭新的工作流程和诊疗体系，希望提供给患者更好的治疗条件，刚到武汉，薛愉和队友们不容分说，就一头扎进了疫情战斗中，“没空想其他的，赶紧救人

硬斑症会影响到内脏吗

硬皮病分为局灶性硬皮病和系统性硬化。硬斑症属于局灶性硬皮病，一般没有内脏器官受损，属于单纯的皮肤病。系统性硬化分为局限性和弥漫性，均可以有内脏器官受累，后者内脏累及更多见。

GM-CSF：风湿免疫性疾病治疗新宠

2021年5月28日，专注于细胞因子风暴（CRS）药物开发的公司Humanigen根据良好的III期临床数据，向美国FDA递交了GM-CSF抗体Lenzilumab紧急使用授权申请（EmergencyUseAuthorization，EUA），有望成为第一个针对新冠病毒感染CRS适应证获批临床使用的GM-CSF单抗。GM-CSF是一种重要的细胞因子，参与粒细胞和巨噬细胞的分化、发育、激活，并且维持肺泡生理功能。GM-CSF也广泛参与炎症，诱导髓系细胞向炎症表型分化，招募并促进免疫细胞释放细胞因子和趋化因子，进一步加重炎症，因而成为类风湿关节炎和新冠细胞因子风暴的重要靶点。国际国内多家企业的管线中都有GM-CSF拮抗剂，其中类风湿关节炎进展最快的是葛兰素史克，有多个III期临床试验在开展；在COVID-19方面，Humanigen已有产品提交EUA。

类风湿性关节炎新药速递

粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)是一种重要的细胞因子，在类风湿性关节炎（RA）等自身免疫性疾病的慢性炎症和破坏中起关键作用。GM-CSF能使巨噬细胞极化为促炎M1表型，并诱导涉及其他多种促炎细胞因子的炎症级联反应，如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、IL-12、IL-23。GM-CSF在多种自身免疫性疾病的发病机制和疾病进展中起着重要作用。本院目前开展国内外多项该靶点新药临床试验，传统治疗效果不佳的中重度类风湿性关节炎患者可以微医或者我院门诊咨询。

（免费治疗）强直性脊柱炎，银屑病关节炎，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎生物制剂临床试验患者招募

各位病友，本院目前开展多项痛风，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎临床试验，药品为最新生物制剂或靶向小分子药物，既往传统治疗不佳的患者可微医咨询或门诊咨询。全程免费治疗并有一定交通补贴

痛风与酒

痛风患者要做到滴酒不沾非常困难，但饮酒又是诱发痛风急性发作的一个非常重要的原因。并且根据国内痛风治疗相关指南，痛风患者应当避免饮用黄酒、啤酒、白酒和洋酒，限制饮用红酒和果酒。饮酒则被普遍认为与痛风的发作关系密切，可显著增加痛风发作风险，这是因为：1.酒精能够增加体内尿酸生成和分泌，使血尿酸增加，从而导致痛风发作风险增加。2.酒精在体内代谢产生乳酸，乳酸的堆积可导致肾脏尿酸清除率下降。3.酒精在体内氧化产生醋酸盐，二者均者可促进ATP转化，最终可产生一小部分核苷酸进入嘌呤核苷酸的降解，从而导致尿酸合成增加。4、酒精对肝脏的损伤，可能导致肝脏的反馈机制被破坏，尿酸合成不被抑制4.饮酒往往会伴随着佳肴，会摄入海鲜、动物内脏等食物，大大增加了嘌呤的摄入，导致体内血尿酸水平升高。我国酒文化源远流长，酒逢知己千杯少。在不得不饮酒这种情况下，如果实在想喝一点，对于痛风患者来说，还是红酒更为合适。啤酒、黄酒由麦芽、谷物等发酵而成，其所含的维生素B1可促进尿酸的合成。白酒酒精含量非常高，极易导致尿酸合成增加。一般推荐饮用红酒。原因是很多研究表明，红酒是由红葡萄发酵而成，嘌呤含量相对较少，其所含的白藜芦醇

痛风患者真的不能吃豆制品么？误区！

讲到豆类和豆制品，很多痛风患者都敬而远之，以至于在我们门诊的时候，很多关节炎的患者都会问一句：医生，我是不是不能吃豆制品？其实，这是我们认识上的一大误区。长期以来，很多书籍包括一些医生都认为豆类因为含有较多的嘌呤，所以痛风患者不能食用。事实真的如此吗？在这里，我们要告诉广大的痛风患者，痛风患者是可以适当食用豆制品的。豆类的嘌呤含量116.5mg/L，猪瘦肉122.5mg/L，两者相近。但是豆类所含有的是植物嘌呤，与动物嘌呤有很大的区别，研究表明，动物嘌呤与植物嘌呤对尿酸的影响有很大的不同。并且豆类食品中可能含有促进尿酸排泄的物质。很多研究证明，豆类物质与痛风急性发作呈负相关。豆制品的原料为黄豆，嘌呤易溶于水，豆制品在精加工的过程中随着水分的流失，保留的少之又少。这就是为何和尚们大量使用豆制品却很少发痛风的原因啦！还有另外的一个非常重要的豆制品—豆浆。嘌呤易溶于水，因此大部分都被保留在豆浆中，痛风患者需要控制豆浆的摄入量。痛风患者的饮食不需要拘于对某种食物的特殊禁忌，而是需要注意每日嘌呤摄入的均衡。不是不能吃，而是要学会如何合理的吃！