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预防宫颈癌（HPV）二价、四价疫苗现开始接受全价预约啦 二价疫苗 603元/剂，三剂1809元 针对年龄：9-25岁 预防5种致癌型HPV感染 （16、18、31、33、45） 四价疫苗 821元/剂，三剂2463元 针对年龄：20-45岁 预防2种致癌型感染（16、18） 和2种HPV导致的生殖器疣（6、11） 接种程序 0、1、6月或0、2、6月 快来预约二价四价宫颈癌疫苗吧！预约咨询电话：2215276地址：九道街元宝区疾控中心。二价全程三支1809.00元         四价全程三支2463.00元全款预约，数量有限！

老年患者质子泵抑制剂的选用

质子泵抑制剂（PPI）是老年人的常用药物之一，老年人共病多，常多重用药，药物间相互作用机会多，药物不良反应发生率高。因此，老年患者如何科学、合理应用PPI也尤为重要。老年人应用PPI的适应证有哪些？➤消化性溃疡➤胃食管反流病➤急性胃黏膜病变（包括应激性溃疡、急性糜烂出血性胃炎等）➤Zollinger-Ellison综合征➤非静脉曲张性上消化道出血➤与抗菌药物等联用根除幽门螺杆菌（Hp）➤非甾体类抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素（GCs）相关胃十二指肠黏膜损伤➤医源性或理化因素所致的上消化道黏膜损伤➤慢性非萎缩性或慢性萎缩性胃炎伴糜烂（简称慢性糜烂性胃炎）➤功能性消化不良如何为老年患者合理选用PPI？1.严格掌握适应证：应做到不超适应证用药；当用作诊断性治疗时，由于PPI亦可缓解某些上消化道恶性肿瘤的症状，要警惕服用PPI掩盖症状、延误其诊断，应及时行胃镜等检查，早日明确诊断。2.掌握合适的剂量和疗程：不同适应证，对胃内pH值有不同的要求，据此选择对应剂量的PPI；根据适应证，严格控制PPI应用的疗程；尽量避免大剂量（加倍标准剂量或以上）长时间（6个月或以上）应用PPI；维持治疗时，一

医路漫漫，愿陪伴您温暖同行

近日，浙江湖州长兴县人民医院（浙医二院长兴院区）收到病人家属孙女士寄来的一封感谢信。在信中，孙女士提出，希望医院能帮忙找到一张父亲去世当天，宋国强医生边吃盒饭边隔着窗户照看她父亲的照片，“当天，孙女士的父亲情况已经不太好，我们通知了家属，孙女士正从杭州赶回来。她在电话里托付我，想见父亲最后一面，我就用医学手段尽量维持住病人的生命体征。”在接受记者采访时，宋国强医生表示：“我是他的主治医生，别的医生不太熟悉病情，所以我边吃饭边照看着。”“这件事情最让人感动的，是他作为医生给病人及家属带来的慰籍，这是一名有温度的医生！”孙女士在感谢信中写道。感谢您尽职守护的背影，温暖凛冽的寒冬。医路漫漫，愿陪伴您温暖同行。

精液不液化，会一直怀不上孩子吗？

背景：很多患者尝试怀孕一年了甚至更久，还是怀不上孩子，女方做了全面检查没发现问题。男方做了精液检查发现精液不液化。精液不液化是什么意思？一直怀不上孩子，是精液不液化导致的吗？首先可以肯定地告诉大家，精液不液化是导致男性不育的常见原因之一。正常情况下，精液刚射出来的时候是不液化的，像“果冻”或者“粘稠的酸奶”一样，这样是有利于怀孕的。这是因为精子从阴道进入子宫和输卵管才有可能怀孕，如果刚刚射精，精液就液化了，变成水状，那么精液还在阴道里就会流出来，很容易造成精子流失，无法进入子宫，导致怀孕的概率下降。所以，在射精后的短时间内，精液保持不液化的状态，有利于精子进入子宫。精液进入子宫后，精子要游到输卵管里面，去和卵子“相会”，完成怀孕。这时，就要求精液一定要液化，变成水状，这样精子才能游动。如果这个时候精液还没有液化，还像“果冻”一样，精子是游不动的，粘稠的精液相当于捆住了精子的手脚，这会使怀孕的概率大大降低。简单来说，精液刚射出来的半个小时之内保持不液化状态，半小时到一小时以后会发生液化。如果过了一小时，精液仍处于不液化的状态，容易导致精子游动速度慢、活力下降，不能顺利进入输卵管，造成怀孕

乙肝疫苗接种必须要注意的问题！

乙肝，是个让人深恶痛绝的疾病，不仅折磨患者，还四处传给其他人，关键是早期症状不明显，等出现症状，已经晚了。即便通过药物治疗，被病情控制住了，成为乙肝病毒携带者，但依然摘不掉乙肝的“帽子。所以，不想得了乙肝被人歧视，就不要怕花钱，及早去医院打疫苗。中国：世界中的乙肝大国中华医学会2005年首次发布《中国乙肝患者生存和治疗现状调查报告》指，中国约有十分之一的人口超过1亿2000万人是乙肝病毒携带者，全球四亿乙肝病毒携带者中有三分之一来自中国！很多网友会说了，这是2005年的数据，能代表现在吗？确实不能，但中国要摘掉乙肝大国帽子仍需等待。2015年，作为国家“十三五”重大传染病专项技术副总司，李兰娟表示：“再过十几年的时间，我们要让中国摘掉‘乙肝大国’的帽子。”所以，就目前而言，中国仍是乙肝大国。预防乙肝，疫苗是武器担当虽然，目前中国仍无法摘掉乙肝大国的脑子，但不代表我们国家不努力、不重视，而是非常重视。因为中国自1992年开始，就强制对新生儿进行乙肝疫苗接种。现在的调查数据显示，22岁以下的年轻人里面，乙肝病毒携带者不到1%，22岁以上的则超过7%，这说明乙肝疫苗接种很有效果。国内外实践

关于痛风，你要了解的十大问题！

痛风到底有多痛，也许只有经历过的人才懂。  痛风到底有多痛？ 痛风是会呼吸的痛 它流在血液中来回滚动 吃海鲜内脏会痛，喝啤酒也痛 想吃不能吃最痛…… 痛风到底有多痛，也许只有经历过的人才懂。痛风患者往往承受着很大的痛苦，严重影响了工作生活，以下是关于痛风的几个问题，希望能给广大痛风患者带来一些帮助。 一、尿酸多高才算高？ 一般来说，男性血尿酸水平大于420μmol/L，女性血尿酸水平大于360μmol/L，就是尿酸偏高了，医学上称为「高尿酸血症」。 二、尿酸升高，但没有症状，是不是就没有什么大问题？ 1.尿酸高不一定会痛风 大约有1/3的高尿酸血症患者，会在某个时间点发生痛风，表现为关节痛、尿结石或尿酸性肾病；而剩下的2/3的人，则可能一直处于无症状阶段。 如果只有尿酸偏高，从没出现过关节痛等症状，医学上称为「无症状性高尿酸血症」。  2.没有症状并不代表可以高枕无忧 高尿酸血症会影响全身的各个器官，如引发高血压、高脂血症、II型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗，尿酸结晶容易析出，沉积于血管壁，直接损伤血管内膜，还会促进血小板粘附、聚集，加快脑梗塞、心肌梗死的发生

国庆+中秋，双节将至，糖尿病人节日饮食秘籍来啦！

一想到8天的超长假期即将到来，超激动的，有木有？？？吃吃吃，喝喝喝，玩玩玩……可是对于糖友们来讲，每当节假日来临，却成了发愁的时候了。许多糖尿病患者既想与家人共享美酒佳肴，又担心引起血糖升高，真是左右为难，虐胃又虐心。 其实，只要糖尿病病友掌握好下面的饮食秘笈，照样能过一个健康、快乐的节日。 1、灵活运用“食品交换份”  “食品交换份”是营养学上的一个概念，凡能产生376.8千焦（90千卡）热量的食物即为一个“食品交换份”。换句话说，每个“食品交换份”的食物所含的热量都是376.8千焦，但其重量可以不同。 例如，1个“食品交换份”的食物相当于米面25克、绿叶蔬菜500克、水果200克、牛奶125毫升、瘦肉50克，鸡蛋50克、油10克等等。  食物按照其来源及营养成分的不同分为若干种类，同一类当中的不同种食品可以按照“食品交换份”相互交换而热量保持不变。例如，在谷薯类当中，50克大米可以和50克白面、50克玉米面、50克干粉条及6~8块苏打饼干相互交换；在肉蛋类当中，50克瘦猪肉可以和1个鸡蛋、100克鱼虾、100克豆腐干、250克豆腐相互交换。 因此，运用“食品交换份”，糖尿病

宝宝腹泻老不好，小心乳糖不耐受症

有感染性腹泻的病史、肠炎治愈后仍出现腹泻，伴有腹胀、肠道排气增多等，就需要考虑是否存在乳糖不耐受。8个月的贝贝，2周前开始腹泻，当初检查了大便确诊是轮状病毒感染，医生告诉贝贝妈妈轮状病毒感染一般一周左右会恢复不用担心，可是这都2周了，宝宝还在不停地拉肚子，拉黄色稀便，酸臭明显，还有泡沫，肚子也鼓鼓胀胀，经常听到肚子咕咕响，时常放屁，屁股也是红红的，有时候晚上哭闹也比较多。贝贝妈妈很是着急，医生告诉贝贝妈妈，孩子可能是轮状病毒肠炎后继发性的乳糖不耐受症。后经大便还原糖及PH测定确诊乳糖不耐受。贝贝一直是母乳喂养，6个月后开始吃辅食，于是建议家长继续母乳喂养，辅食选择上尽量选择不含乳糖的食物，给宝宝添加乳糖酶，同时服用益生菌，作为辅助治疗，来缓解乳糖不耐受的情况。2周后，贝贝的腹泻终于好了，红屁股也渐渐好了。一、什么是乳糖不耐受症？不知您自己有没有喝了牛奶后不舒服的现象？比如肚子胀、拉肚子等，这就是我们所说的乳糖不耐受，是由于乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解牛奶中的乳糖所导致。母乳和乳制品是婴幼儿主要的食物和能量来源，乳糖是哺乳动物乳汁中一种重要的营养成份。乳糖进入人体后在乳糖酶的作用下分

它，是心脏的原动力，更是糖尿病人心脏的保护伞

糖尿病 冠心病­­——致命最新一项研究发现，2型糖尿病和冠心病的组合可能是致命的。由美国康涅狄格大学带领的一项全球研究发现，因充血性心力衰竭而入院的2型糖尿病患者，在未来18个月内死亡的可能性为四分之一。冠心病患者是糖尿病高危人群。高达2/3的冠心病病人合并糖尿病前期及糖尿病。中国心脏调查结果表明：大约1/5的冠心病患者不知道自己患有糖尿病，冠心病患者中新诊断的糖尿病占全部病例的20.1%。糖尿病被看作是冠心病的"等危症"。糖尿病的患者10年之后的死亡率跟没有糖尿病但是有过心肌梗塞患者的死亡率相同。心脏需要加点“油”对心脏来说，辅酶Q10作用是维持充足的能量管理必不可少的营养物质。当辅酶Q10水平下降时，体内组织毫无效率地消耗能量，导致细胞的氧化性损伤，直至能量丧失其原本的功能。当心肌内的能量丧失功能或功能效率发挥不当时，可能会导致心力衰竭。研究表明每天补充辅酶Q10补充剂不仅能恢复正常的辅酶Q10水平，还能防止心力衰竭，阻碍其进程，甚至可以说能够完全阻断心力衰竭的进程，以此延长寿命，提高生活质量。什么人需要补充辅酶Q10？辅酶Q10这么好，那么我如何知道自己是否需要补充辅酶Q1

如果亲人或朋友得了乳腺癌，首先需要了解的是：

1患者的乳腺癌是哪种病理类型？“病理类型”就是所谓的组织学分类，包括导管原位癌、小叶原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌，等等。不同的病理类型所应采取的治疗措施和手段也是不一样的。病理是诊断恶性肿瘤的最权威依据。所以，如果乳腺癌是通过查体或者影像学发现的，那么通过进一步的穿刺活检来明确病理诊断还是非常有必要的。2患者的乳腺癌是哪种亚型？患者的病理免疫组化报告单上可能会有“ER”“PR”“HER2”等字眼，目前最经典的乳腺癌分型方法就是根据这些指标将其分为四个亚型，不同亚型对应的治疗方案也是大大的不同。3患者目前是癌症几期？通过一系列影像学检查，医生会根据肿瘤大小、淋巴结转移情况以及远处器官转移情况，对患者进行肿瘤分期。不同分期对应的治疗手段不同，如果您想对未来生存期等问题有个心理准备，也可以请医生通过这个分期来进行初步的估计。4患者有基因突变吗？可以选靶向治疗吗？除了传统的病理分型之外，目前还有不少特定的基因突变可以指导治疗方案的选择。通过基因检测，患者可以和医生讨论，看看是否携带有对症靶向药物的基因突变，比如PIK3CA、mTOR、CDK4/6、BRCA1/2等。5应该怎么治疗？患者需

婴幼儿脐疮、脐突怎么办？

脐疮脐疮是指以脐部红肿热痛、流出脓水为主要表现的疾患，也就是现代医学所说的新生儿脐炎。脐疮是由断脐后，洗浴护理不当，“湿气在脐中，因解脱遇风”而感染发病，表现为脐部红、肿、热、痛，甚至溃烂化腐成脓，可转为“痫”病。所以这和新生儿脐炎并发败血症的认识相识。此外中医儿科古籍还记载了大量脐疮中药外治方法，可供大家参考。现代临床多用碘酒、酒精对脐炎局部消毒；若出现全身感染中毒症状，则选用抗生素治疗；合并脓毒血症、腹膜炎时，给予静脉补液、输血或输血浆等治疗。脐疮由感染引起，所以预防应注意保护脐部残端，保持清洁、干燥，避免被污水、尿液、粪便及其他脏物污染。洗澡后及时擦干，保持内衣和尿布的清洁、干燥、柔软，如有污染应及时更换。脐带断端换药时要先消毒。若有干痂形成，切不可强剥。脐突脐突是以脐部突出为主要表现的疾患，这与现代医学的脐疝、脐膨出相似。从古籍记载可致，发现婴儿“频频呻吟”“努胀其气”，导致腹压增高，使小肠脂膜“冲入脐间”，出现“脐忽肿赤，虚大光浮”，形成脐突。此外，脐突与先天禀赋不足，脐孔发育不全有关。脐突的病因和脐疮不同，所以治疗上也不同于脐疮，不必用清热解毒中药外敷，唯恐毒气侵入

降压药物，何时服药有讲究！

在制定给药方案和临床用药决策时，一定要针对病情，根据人体生物节律，结合药物特点，科学、合理的选择最佳给药时间，使得临床用药更加安全、有效、经济、合理。在门诊做咨询药师时，常常遇到患者咨询这样的问题“医生让我睁开眼睛就吃降压药，这样不会对胃有刺激吗？”“如果需要每天服用2次，那是饭前还是饭后服用呢？是不是要在每天特定的时间吃才比较好呢？”其实，在这一问题上，并没有统一的答案，因为降压药物不同，高血压类型不同，所以最佳的服药时间也是有个体差异的，总体来说，服药时间主要取决于以下两点：第一，根据患者24h内的血压波动情况选择适宜的服药时间。正常人24h动态血压曲线呈“两峰一谷”的“长柄勺”形状，昼夜血压有一定的节律，即9:00-11:00和16:00-18:00最高，从18:00开始缓慢下降，至次日凌晨时最低，因而出血型脑中风通常发生在白天，而缺血型中风常常发生在夜间。一般而言，降压药服用后0.5小时起效，2-3小时达峰，因此，对于血压节律正常的高血压患者，以上午7时和下午14时两次服药为宜，这样可以使药物作用的达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合，这就是医生叮嘱患者早晨一醒来就服药的

扁桃体发炎，切还是不切？

耳鼻喉科专业医生认为，如果孩子出现这些症状，就应当考虑手术切除扁桃体儿童扁桃体有什么用？扁桃体是构成Waldeyer咽淋巴环的主要淋巴器官，作为局部免疫器官，它能产生各类免疫球蛋白，扁桃体中有T淋巴细胞和B淋巴细胞及吞噬细胞，具有细胞免疫和体液免疫的功能。扁桃体在儿童期是有效的免疫器官，对儿童具有保护作用。扁桃体的功能1.免疫功能婴儿出生前从母体胎盘获得抗体，出生3～6个月内即消失殆尽，而其自身形成抗体的过程，大概在4周岁完成。4周岁以前小儿的扁桃体犹如一“预防注射”部位，对抗原刺激反应的结果是淋巴滤泡增生致扁桃体增生性肥大，是代偿功能的表现，不是病态，不应切除。即使肥大影响了呼吸或吞咽，也只能切除腺样体和一侧扁桃体，以维护“预防注射”的重要功能。4岁以后年长小儿的扁桃体仍是与其他淋巴组织一样，尤其能分泌IgA对下呼吸道有保护作用。2.扁桃体还具有吞噬功能用免疫组化及电镜检查反复炎症发作，或有感染灶或有肥大的三种扁桃体，证实其中存在两种巨噬细胞，即单核-巨噬细胞及树突状细胞。这两类细胞在淋巴上皮内及上皮之下的分布密度相似，均具有吞噬外来抗原的作用。3.扁桃体还具有神经反射功能人体具有免

DHA和维生素AD滴剂哪个更重要呢

经常会有人咨询：“大夫，要不要给宝宝补充DHA呀？”可那一天家长却是这样开始的：“大夫，我家宝宝最近一段时间为什么晚上总哭闹，睡得不好？”“嗯？这个宝宝可是我的VIP呀！宝宝目前8个月，足月出生，生后一直母乳喂养，每天一粒0-1岁服用的维生素AD滴剂，添加辅食及时，已会坐会爬会用手抓着吃东西了。”“会是什么情况呢？”经过仔细交流了解到：妈妈听朋友讲，DHA对孩子的大脑和眼睛有益，要吃！和天下所有的母亲一样---都想把自己知道的最好的给宝宝！于是就给孩子喂上了积极购买到的DHA。却鬼差神示地把维生素AD滴剂停掉了！维生素AD滴剂以前我写过好几篇，今天再简要提醒一下。就我们国家目前普遍的营养状况而言，出生以后，母乳中尚不能为孩子提供足够的维生素AD，所以每个宝宝出生后都建议补充0-1岁用的维生素AD滴剂，至少是一岁内一天一粒，一岁后改用1岁以上专用的。至于混合喂养和配方奶粉喂养的，每个孩子的用量需要根据具体情况做出评估后再定。简单而言，维生素D的应用可以防止孩子发生佝偻病，也就是让我们宝宝长得美：身材挺拔，胸廓健硕，双腿笔直。维生素A的补充则让宝宝的眼睛明亮，让皮肤黏膜的完整性和抵抗力增强

救命药成致命药居然因为这，家有老人必看

      不知道大家有没有感觉，身边的老人大多数都患有心绞痛，冠心病等等的老年疾病。家中也会备上一些急救药物，常见的就是硝酸甘油。它可以说是一剂良药，可以用于冠心病，心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。但是却并不是每位使用者都能正确使用此药，一些小小的偏差可能导致药物不能发挥作用，甚至导致危险发生。为什么今天这么强调这个药物的正确使用和认知，这是因为前几天查房，一位老大爷就是因为不正确的服药差点发生生命危险，沸腾小药师觉得很有必要讲一讲这个药物的正确使用。结合这位老人的案例，也希望需要服用硝酸甘油及类似药物的患者，能够正确服药，达到治病救命疗效，而不是让错误用药方式对身体加深伤害。后续了解还原实例：这位老大爷患有心绞痛，家中备有硝酸甘油片，一旦心脏有些不舒服，他就立刻舌下含服硝酸甘油片，他认为剂量越大越管用，一次3~4片，出事当天，大爷感觉自己的心绞痛症状比较严重，就在不舒服时，连续含服十几片！直接导致严重低血压发生，晕倒在地，把家人吓的不轻。万幸送医及时，抢救及时，保住了生命。那么硝酸甘油到底如何服用，效果最好呢？如果服用一片效果不理想，又该怎么办呢？硝酸

关于阿莫西林，这10点你或许真不知道

阿莫西林几乎是所有家庭的常备药品，早已成为老百姓心目中治疗头疼脑热的特效药。诚然，阿莫西林作为广谱类抗菌素，的确对很多致病菌有效，但前提是必须正确使用。自行服用不仅盲目，还存在一定的危险。长期、大量滥用容易出现过敏症状，还会对肝脏、肾脏造成负担，严重的甚至会出现休克、致人死亡等情况。服用阿莫西林，一定要在专业医生指导下进行，同时注意以下几点：1、对青霉素过敏的人群不能服用  阿莫西林又名羟氨苄青霉素，是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，对青霉素过敏者要禁用。2、不能与抑菌药物合用阿莫西林是在细菌的繁殖期发挥作用，而抑菌药会使其在繁殖期的药理作用受到抑制。两者合用，阿莫西林的杀菌作用会大打折扣。3、不能与生物制剂同时服用阿莫西林与生物制剂（妈咪爱、金双歧等）要岔开服用，一般间隔2-3小时，以免影响生物制剂作为活性菌的疗效。4、不能与丙磺舒同时服用二者同用可延缓阿莫西林经肾排泄（竞争性的减少阿莫西林的肾小管分泌），延长其血清半衰期，因而使本品的血药浓度升高，易产生不良反应影响生命健康。5、不能与甲氨蝶呤合用阿莫西林与甲氨蝶呤合用时，可使甲氨蝶呤肾廓清率降低，从而增加甲氨蝶呤毒性。

用药无小事，「阿奇霉素」能与食物同服吗？

阿奇霉素是临床上广泛应用的大环内酯类抗菌药。其特殊的15元环结构使其具有良好的抗菌活性，还有半衰期长、在体内分布广泛、一日仅需给药1次的药代动力学特性。另外，在安全性上，阿奇霉素应用前不需要像青霉素一样进行皮试，且较氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类安全。可最近，我收到咨询：阿奇霉素干混悬剂是餐前服吗，担心空腹服用引起胃肠道不适，能否餐后服用？1.这个说明书是「可与食物同服」？曾经记得阿奇霉素空腹服用吸收较好，生物利用度高。为了确保患者用药安全有效。我还是打开药品包装，看一下药品说明书的建议。结果出乎我的意料：「溶于水中，服用前搅拌均匀，可与食物同服」。难道我记错了？2.  有说明书是「饭前1小时或饭后2小时服用」？我于是又找另一国产阿奇霉素干混悬剂说明书。结果是：「将本品倒入杯中，加入适量凉开水，溶解摇匀后口服，在饭前1小时或饭后2小时服用」。同样的药品，同样的剂型，服用方法却不同。这其中恐怕有些蹊跷。为了把这个问题搞明白，我于是便开始查阅一些药学工具书。3.  药学工具书怎么说？《中国国家处方集》【用法用量】：口服，餐前1小时或餐后2小时服用；

关于甲状腺结节的七个问题，你要知道！

甲状腺结节是一种非常常见的病症，尤其在女性中较为多见。一般检查出来的结节多为良性，常见原因往往是环境污染、辐射线、内分泌紊乱、劳累负荷过重等因素。1、甲状腺结节是病吗？甲状腺结节不是病。人人都会有甲状腺结节，是正常的生理结构现象。检查出有结节不用惊慌。临床上检查出来的大部分甲状腺结节都属于增生结节。何为增生结节？甲状腺器官不是一成不变的器官，在其增生和复旧的过程中，会产生小结节、储留性的囊肿、囊肿中可能还会有一些钙化等，都是很正常的现象，不需要特别担心。2、发现甲状腺结节有哪些医疗手段？目前最简单经济又方便发现甲状腺结节的手段是超声检查，有时候医生还会根据患者的情况附加甲状腺功能检查。3、哪些情况下的结节需要特别注意？观察也是医疗的一部分。在体检中要留意结节是否变大、变多，另外需要特别警惕的是如果超声医生提示需要注意结节的变化，则一定要定期随访。4、甲状腺结节需要手术摘除吗？甲状腺结节的多少、大小不是开刀的主要依据。医学上甲状腺结节的B超TI-RADS有五个分级，到四级或五级就需要考虑手术了。一般来说，良性的结节如果有明显压迫感，或者大小超过4公分时医生都会建议手术。5、如何判断甲状