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  • 一病多问 (28)

  • ￥68  无套口交会传染艾滋病吗

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  • 结肠炎诊治，以及饮食注意事项

    在临床中经常接触结肠炎患者，看着他们痛苦无奈的表情，我内心很难过。在此，根据自己多年的临床经验和学术文献，写点诊治心得，希望对广大患者有所帮助。炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是临床中比较常见的非感染性结肠炎，这类疾病至今病因不明，可能与免疫异常有关。该类疾病主要通过结肠镜和腹部ct、血化验确诊，一旦确诊终身用药。治疗方面我在后面文章会重点推出。这里主要讲患者平时的饮食注意事项。溃疡性结肠炎和克罗恩病人饮食以高营养、少渣食物为主，忌辛辣刺激油腻食物，海鲜类、红肉等发物少吃，特别是活动期尤为注意。下面分述如下：1.高营养食物：由于结肠炎患者都有营养吸收不良，平时以高蛋白、多维生素食物为主，比如牛奶、海鱼、瘦肉糜、去皮鸡胸肉、鸡蛋羹等，平时可以用点善存等复合维生素。当然，保证高营养食物是要兼顾其他饮食原则。2.少吃粗纤维食物：忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以，应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果，可制成蔬菜汤、煮熟的苹果泥等食用。

    2020-10-13 点赞 1

  • 不明原因腹痛，咋回事？咋办？

    经常接诊一些腹痛、腹胀患者，胃肠镜检查、腹部ct都挨个检查个遍，没有任何问题，跑遍北上广等名医名院，还是腹痛，咋办？这与一种身心平衡打破有关-植物神经功能紊乱。植物神经紊乱是一组以内脏功能紊乱为主的症候群，是一种非器质性病变。与消化系统密切相关，所谓的胃肠功能紊乱，常表现为腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、排气多、肠鸣音频繁等。多是由于情绪不畅、压力大、焦虑等原因引起的。治疗：一，药物治疗。谷维素，以及黛力新等调节情绪药物；曲美布丁、益生菌等消化系统药物。二、食疗：1、羊肉，胡萝卜，蘑菇，以及富含泛酸等食物。三、运动疗法。根据自己条件，合理安排体育锻炼，比如长跑，健身。四、保持身心愉悦、精神舒畅，消除不必要的忧虑。

    2020-10-11 点赞 3

  • ￥68  您好，我18年的时候左侧肋骨下方经常隐隐作痛，摸上去比右侧肋骨要高一些。但随后就自行缓解了。接下来左上腹部以及肚脐周围也会时不时有隐痛，但都能忍受。今年年初开始会有反酸的感觉，晚上躺在床上感觉喉咙口有东西。这种症状持续了有一个多月，后来慢慢缓解了。最近因为比较忙，饮食不太规律，再一次出现胃胀反酸，而且左侧肋骨又开始有点疼痛。 因为目前在国外，预约医生比较困难，我想咨询一下，我这种情况是否有可能是胃癌了呢。因为拖的时间太长，现在感觉很焦虑。

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  • 胃癌与慢性萎缩性胃炎

    慢性萎缩性胃炎是一种以胃粘膜固有腺体萎缩常伴肠上皮化生的一类慢性胃炎，有一定的演化发展过程，即Correa癌变模式慢性胃炎、萎缩、肠化、上皮内瘤变和胃癌，因此被称为癌前病变。 萎缩性胃炎有一定的癌变可能，但是并不是所有的萎缩性胃炎都会转为癌症。所谓癌前状态主要是指发生胃癌危险性明显增加的某些临床疾病，也称为胃癌的高危状态，包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等。所谓癌前病变是指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，主要指肠上皮化生和异型增生。慢性萎缩性胃炎出现肠上皮化生者，大约6%可能发展为胃癌。萎缩性胃炎分为轻、中、重三度。若进一步发展可出现肠上皮化生和不典型增生，两者被认为是胃癌的前期，所以有一部分萎缩性胃炎可能转变为胃癌。 萎缩性胃炎的癌变风险与萎缩程度、萎缩范围有关。一般来讲，中重度萎缩、全胃萎缩的癌变风险最大，所以这类萎缩性胃炎是需要随访的。轻度慢性萎缩性胃炎在根除Hp或者一些药物治疗下有可能获得逆转。

    2020-10-02 点赞 1

  • ￥68  大便有粘液，肛门有下坠感，站立时间长了肛门不舒服，有时候有腹泻，做了肠胃镜和病理检查，我想知道我这个是什么病？严重不？医生给开了肠道的药，说和胃药一起吃的话药太多了，先让我看肠道，后看胃。肠胃镜怀疑是溃疡性直肠炎，病理结果不是溃疡性的。麻烦医生帮我看一下我这病严重不？需不需要在去一些大医院就诊？

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  • ￥68  1.克罗恩三年时间 2.小部分肠道已经纤维化，大肠没有病症表现，大便每天一次，香蕉便 3.已经使用硫唑嘌呤4个月时间，病情有所好转 4.现在每天的症状就是餐后肠鸣音严重，肠道有点肿胀，微微鼓起后肠鸣 5.本地医生最近建议我使用类克治疗，放弃硫唑嘌呤治疗 请问肠道纤维化能够使用生物制剂吗？会不会加重纤维化影响？进一步引发梗阻和其他反应？ 我想综合一下各位医生的意见！谢谢！

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  • ￥68  肚脐上下胀痛好长时间，天气不好更严重。浑身无力，腰周围也疼。吃饭没有问题

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  • ￥68  男，50岁，身高162，体重现在134斤，以前体重一直稳定在150斤左右，今年过年开始体重减轻，最近一个月左右吃饭睡觉都正常，但是没有便意，完全不想大便，放屁变多，可能会是什么问题？需要做哪些检查？以前就有高血压，痛风史，心律不齐，腰椎间盘突出，工作是开挖掘机，常年久坐，喝水少，平时很少吃水果

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  • ￥68  肠胃炎，周日吃了点冰西瓜，火锅，空调吹了一晚，胃底部轻微疼痛，每2-3小时绞痛一次，持续十来秒，不拉稀，持续三天，今天开始轻微拉稀，胃痛还是2-3小时一次，疼痛稍减，想开点药，还在哺乳期，喂奶仅早晚

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  • ￥68  一阵阵的腹绞痛。拉肚子拉到只剩水了 四肢乏力 躺了一天没见好

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  • ￥68  老师你们好！我这胃天天胀的要爆炸了，还整天失眠，有没有上海医生能治好我这病，胃的吃了好多，都不管用，越吃越胀，到处救医，真心感谢那位好医生能治好我病！

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  • ￥68  我父亲是胆总管恶性总瘤，已经做了引流。现在已经一年，最近腹胀严重。有医生推荐复方阿嗪米特肠溶片。但我看说明书上写的禁忌:胆管阻塞患者禁用。想问一下，这药到底能不能吃？我父亲胆管扩张，肿瘤大小不详。

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  • ￥68  发现皮肤划痕症三月以上，有时脸部有头发丝碰触感觉痒痒的，医生开了依巴斯汀片，让我早晚口服一粒先吃十天，吃过一粒后有嗜睡现象，所以早上的没吃每晚口服1粒已九天，感觉没啥效果。想问下这个情况不吃药让它去可以吗？有没有什么危险性？因为也不是很影响生活，自己胃也不大好，感觉老吃药也不好。

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  • ￥68  犯病的时候，多数在紧张想做事情情况下，就想大便，不停的去洗手间几次。平时背部出汗多，背疼。在空调房里后背凉，头晕，没有力气，气短。浑身不舒服，关节疼。睡床上离开那一块特别烫。

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  • ￥68  慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流5年左右。目前主要是消化能力很弱，吃一点就感觉很胀。早晨起来口很苦。经常性打嗝。人很瘦，身高170CM只有57公斤。5月份做了一次比较全面的检查，胃蛋白酶原I这个指标只有48.6，远低于参考区间（要求大于70），其余指标没有大的问题。询问怎样能够增强消化功能？另外在服用达吉消化酶胶囊，服用后腹胀得到较大缓解，不知道能否长期服用？有人建议健脾膏，不知道是否可行？

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  • ￥68  医生您好，我今天上午排便后观察到粪便有带血的情况，血的颜色呈暗红色，排便过程中没有不适或疼痛感，平时身体也没有其他异样表现，这是我第一次发生便血，我想请问我这个现象是否说明我可能有肠癌？我是否应该去医院做一个肠镜检查呢？我附上了我的粪便照片，希望医生看看我大概是什么情况，给我一些建议，十分感谢！

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  • ￥68  怀孕 严重便秘 每两天必须用开塞露 大便干硬成羊屎球状 杜密克 非比麸 一日三次均无用 饮食没有问题 膳食纤维蔬菜都吃很多 饮水量没问题 嘴巴很干 感觉嘴巴和直肠的水分都不如吸收到羊水里了 因为我羊水一直过多 查不出原因 所以想问各位医生有什么泻药是孕妇能吃的？

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  • 胃镜检查是“好的”，为啥还有反流呢？

    经常接诊胃食管反流患者。部分反流患者胃镜下诊断了反流性食管炎，可还有很多患者的胃镜仅诊断了慢性胃炎。这类反流患者往往数次辗转心内科和耳鼻喉科，经历了各种冠脉CT和喉镜，全部是好的，但还是胸痛、咽部不适。这就纳闷了。这里介绍一种胃食管反流冰病-非糜烂性反流病。胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管，引起不适和并发症的一种疾病。可分为非糜烂性反流病（NERD）、糜烂性食管炎（EE，即反流性食管炎）和Barrett食管（巴雷特食管，BE）三种类型。反流性食管炎在胃镜下表现为食管黏膜的糜烂、溃疡甚至食管狭窄。若胃镜表现为“岛状或者蛇状红斑”且病理检查提示存在食管黏膜的鳞状上皮细胞被柱状上皮细胞取代，我们可以考虑是“Barrett食管”。若胃镜下看到的整洁、完好的食管，仅有胃炎的表现，那么这就是非糜烂性食管炎。在临床中，非糜烂性反流病主要是更多依赖于症状学特点进行诊断。典型症状是反酸、烧心、胃灼热感，以及食管外症状-胸痛、慢性咳嗽、咽部不适、哮喘、咽炎、鼻炎等症状。非糜烂性反流病的最主要的症状是烧心，可合并或不合并反流。当然从一些研究上看，非糜烂性反流病在胃镜检查时还是有些改变，如食管裂

    2020-07-26 点赞 1

  • ￥68  肠胃持续了一个半月的不舒服了，吃了各种常见的肠炎药，刚开始是因为饮食不当，夜宵➕冰啤酒导致的腹泻，吃了肠炎宁，腹泻止住了，可是后来下腹部就一直隐隐的不舒服，不是很痛的感觉，就是持续轻微不舒服，然后也去做了血常规➕粪便常规，都是正常的，又打了点滴➕抗生素，还是没效果，后来又吃了马来酸曲美布汀片➕整肠生➕健脾丸，服用了十天左右，到现在还是无法断根，还是持续隐隐的不舒服，此前也服用过复方谷氨酰氨➕曲美布汀片，就我现在吃了这么多药还是不能断根，下腹部持续这样，是癌症的表现吗？我真的有点心烦气躁了，不知道该如何治疗了，请各位医生帮帮忙，也问了很多医生就是让我吃药，每次抱着希望，但就是不能彻底把我现在问题解决，心力交瘁，求帮忙……

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朱春平
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王建 主任医师

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