多发性内生软骨瘤（Ollier 病）的治疗—典型病例

多发性内生软骨瘤是一种少见的四肢良性骨肿瘤病变，又称为Ollier病，所谓多发就是不止一处，内生就是说该病的初始和进展病损均限于骨膜或骨皮质内。该病并不遗传，可以全身多发，也可以局限于单一肢体。发育生物学研究表明，该病属于体细胞突变型疾病。由于其病变部位总是位于长骨的干骺端临近骨的生长板，因此，在儿童时期肢体即出现畸形或短缩，由于病变部位骨质薄弱，容易骨折。当病变发生于手足的短管状骨时，由于骨质膨大变薄，局部常呈现显著的葫芦、串珠样改变。当Ollier病合并局部蔓状血管瘤时，该病称为：Maffacci综合征。康庆林大夫专业从事肢体延长与畸形矫正已经10年，是国内为数不多的集约式从事四肢先天与后天畸形矫正的资深专家，借助上海市第六人民医院骨科这一航母式骨科平台，对各类罕少见病的诊断和治疗积累了丰富的经验。本文报告一例Ollier病的下肢畸形矫正和延长的案例，男性，17岁，幼年时即出现右侧下肢短缩伴有畸形，随年龄增长而严重，查体，右下肢短缩约14cm，伴有股骨远端内翻和胫骨近端外翻，膝关节活动好。予以股骨Bifocal osteosynthesis单边支架矫正并延长，同时小腿环形支架矫形，

康庆林教授有关脚趾短小畸形矫正的文章荟萃

    我在脚趾短小方面做了一些工作，并有丰富的经验总结，先后发表在我的网站中，现在有网张和个人未经我同意，私自转载。为了让病友们更多的了解该病的治疗方法，现在，我将这些文章汇总，以飨读者。    特别友情提醒：为了让那些想做手术和已经做过手术完全康复的朋友们交流心得，互通有无，欢迎各位加入 美趾之家    任何一位脚趾有毛病的患者，只要读了我的全部13篇文章，估计对这个病就知道要不要治疗，如何治疗了。没有任何的烦恼。     1  脚趾短小到底要不要做开刀  https://bbs.guahao.com/topic/yghbW279137     2 脚趾短小有什么危害？ https://bbs.guahao.com/topic/nYJZf279141      3  第四脚趾短小症的治疗方法 https://bbs.guahao.com/topic/kOVki279

第二跖骨短小截骨延长--典型病例

有关跖骨短小延长的手术，康庆林大夫12年已经做了大约150多例，这里就不多说了，本文上传一个典型的第二跖骨短小的病例，做了延长之后，效果很好。（备注：所有照片均为患者本人提供）手术前外观，右第二足趾明显短小，并有上翘X片显示，右足第二跖骨短小手术后，足背安装支架，足底跖侧截骨治疗延长后拆除外固定器，外观良好，足趾无上翘，足背无瘢痕X片显示成骨区成骨良好，第二跖骨与其他跖骨的长度比例合适。

双足多发性先天性跖骨短小症的截骨延长-典型病例

 所谓多发性跖骨短小症是指一个脚有两个以上（包括两个）跖骨先天性的短小，此类病症既影响美观又妨碍患足的功能，实在是有治疗的必要。近年来，康庆林大夫共完成双足多发跖骨短小症的同期截骨延长手术25例，全部取得满意的疗效。    本文展示一例双足第一/四跖骨短小症同时截骨延长的治疗效果。本例手术是双脚的第一和第四跖骨同时截骨延长，也就是说，康庆林教授对四个跖骨同时截断再延长。手术前双足正面观，第1/4趾明显短小，严重影响外观双足前足弓纵向观，第2/4跖骨头下沉，足前横弓反屈，有胼胝形成，走路疼痛，影响功能截骨延长后的足外观一年后随访，外观明显改善，患者非常满意足前横弓也恢复正常，胼胝自动消失，无行走疼痛。

先天性第四跖骨短小症（短趾症）截骨延长的效果-典型病例

    近年来康庆林大夫做了500例先天性跖骨短小症（短趾），很多患者朋友是问了又问，非常怀疑手术的效果，这无可厚非，因为这是一个纠结的问题，说大不大，说小不小，很烦恼。还是用实力来说话。    典型病例，男性，24岁，双脚第四趾短小，其实没有功能的问题，但是不美观，他坚决要求治疗。康庆林教授提供。    效果不错，随访了半年。手术前手术后拆掉支架后半年足底观，第四趾的排列很正常脚趾活动不错。

先天性手指短小症（短指症）的治疗方法

  有很多病人问我，康医生你怎么老是关心那些稀奇古怪的毛病啊？是的，我的网站里的文章其实针对的都是少部分人，但中国地大物博，人口众多，即使是少数人，但绝对数值也相当的庞大惊人。而大多数医生的兴趣主要集中在常见的病种上，所以，这些得了所谓罕少见病的人群每当求医，总是郁郁不得志，为什么呢？因为他们得到答复多半是：不用治、治不了、截掉吧等等，让患者难以接受，甚或本来郁闷的心情更加心灰意冷。    我是一个骨科医生，最常见的病种当属骨折，可是对新鲜骨折的治疗，我的网站里几乎没有论述，因为，这些都是常见病，多数医生都能熟练处理，不论所在地区和医院。我的文章主要集中在以下几个方面：第一，治疗失败的骨折，如骨不连、骨髓炎、畸形愈合、缺皮少肉、马蹄足畸形、化脓发臭等等，第二，四肢先天或后天畸形，比如O型腿（罗圈腿）、X型腿（膝外翻）、脚趾短小、侏儒症、双下肢不等长、成人先天髋脱位、先天胫骨假关节、马蹄内翻足等等。人的认识总是逐步深入的，近来，我的主攻方向，又增加了一个新的病种，先天性手指短小症（短指症）。    短指症并非我的最新发

脚趾延长(跖骨延长)到底有什么风险？

从2008年的5月份至今2011年，上海六院的康庆林大夫已经成功实施了100多例跖骨延长手术，这是一个壮举，因为在目前中国，没有一个人做过这么多类似的手术，在全世界能查到的文献中，这样的数字也是凤毛麟角。所以，毫不谦虚地讲，我是中国目前这一领域的真正的专家。目前，这一数字仍在快速递增，在不远的将来，成千上万，并不是梦想。判断一个人是不是专家，对外科医生来讲，完成某一类手术的多寡是一个重要的指标，在这个世界上，没有神，只有人，所谓的天才，都是浮夸和吹捧的结果，外科学是一个经验科学，必须有数量的积累，方能有质变的突破。天才主要表现在科学的发明创造，而不是具体的手工操作。外科操作是一个有创的工作，就是要通过切开、离断等损伤来换取更好的愈合结果。所以，任何外科手术都是有风险的，过去，我一度把这种操作和买股票的风险相提并论，现在看来，这并不合适，因为，股票的风险要死要活，而通过骨延长治疗脚趾短小却是一个可望可及的事情，后者的风险虽然存在，却要小的多。现将我做过的100多例中所遇到的风险、问题、并发症做一个小结：第一，手术后截骨部位没有拉开，就是不能延长。有3例，都是双脚第四趾中的一侧，其中两例进

对跖骨短小（脚趾短小）延长事宜的再补充

实践是检验真理的唯一标准。时间是考验一个事务真伪的最好标准。从2008年5月至2010年，我们已经成功延长了50多个脚趾，并且这一数字正在快速增长。这一技术的成功发明极大鼓舞了广大爱美人士，弥补和修复了困扰病友们多年的心头噩梦，广受病友们的推崇和爱戴，只有病友本身和我方能理解她们的需求和心理。现在，这一技术已经发展的非常成熟和完善，能在中国大陆随时随地为病友们解除痛苦。现在就目前的常见问题做一下解释：1 手术后几天开始延长？ 一般术后7天开始，太早太晚都不好。2 延长的节律有什么要注意的？  延长的时间节律，一般一天2次，一次旋转螺帽90度即可。3 怎样判断是否拧紧了螺帽? 当按照医生手术后指导，先松开前面的那个螺帽90度，然后拧紧后面的那个螺帽，拧紧的标准是，徒手，就是不用任何器械，去转那两个螺帽，结果转不动，表示拧紧了。4 螺帽到底朝那个方向拧？ 当你把后面的螺帽拧紧以后，这个支架是稳定的。你再拧前面的螺帽，只能朝一个方向才能拧松开，如果方向反了，根本就拧不动。这个问题是没有开始延长之前，病友躺床上无聊空想出来了的，实际不存在。5 拧螺帽要注

关于短趾（指）延长手术的问题——一个网友的心声

  网络是伟大的，网友是可敬的。   下面是一个网友手术后的心得和体会，我粘贴在这里，为那些需要的病友们能通读看懂。    向无私奉献、大爱无疆的朋友们致敬。    世界因为有你们存在，才更精彩，更和谐，更三个代表。以下仅为粉红の豹个人了解到的情况。请各位参考。会陆续添加。1、你做的是脚的么？做的时候疼么？麻药退完脚背会疼1、2天延长过程中有人疼有人不疼。看个人情况2、你是全程在那做的还是做完就回家休养，拆的时候再回上海？住院7-10天3、现在可以走路吗？术后2周后可以脚后跟走4、一个脚趾还是两个，要是两个一起坐我就无法挪动了呀？我两个一起做5、哦，你一共花费了多少费用？1个脚趾2万左右，2个脚趾3万左右，3个脚趾4万左右，4个脚趾5.5万左右，5个脚趾6万左右。6、不超过三万吧？不一定。基本不超过7、三个月能恢复吧？不一定。最快的2个半月。最慢的4个月多也有。看你恢复骨头的情况8、做手术是在六院还是八院呢？八院9、一般提前几天住院呢？2天，术后挂瓶5-7天。一共7-10天。10、一般住院和手术是

再谈有关先天性脚趾短小症手术矫正的相关问题

最近，越来越多的病友们向我咨询有关脚趾短小需要矫正的问题，仁者见仁，智者见智，你别说，有的人问的问题还挺专业。当然，大多数人问的问题都有点让人丈二和尚摸不着头脑，可以说乱问，甚至，让专业医生无法回答。但是，大家火热的心情，我已经感受到。无论问我什么问题，可以说，都是处于对我的信任，这是我的光荣，2010年的春节，我年过得很爽，这里有大家的功劳。下面把最近大家问的问题统一再归纳一下，做一个答复。 第一，做这个手术，有一个重要的条件，那就是充足的时间，没有时间，舍不得工作，那就不能做，除非你的工作条件特殊，老板也照顾你，做办公室，上下班有车接送。因为，脚上安了这个支架，骨头也被敲断了，走路是不行的，最多也就是脚后跟着地，就行以前的小脚老太一样，还是凑活的，生活自理问题不大，对两只脚都做的人，那就更不方便了，请各位要做手术的三思。所以，我在文章里反复强调，那就是学生妹还是可以的，老板也没问题，一般白领时间困难。第二，骨头是怎么拉长的，这个是专业问题，做这个手术需要把骨头先切断，也就是造成骨折，然后安上支架，支架上有螺旋扭，每日转动，就会慢慢延长支架，骨头就被拉长了，拉长的骨头之间，

打算治疗脚趾（跖骨）短小症的朋友一定要看

       我对先天性脚趾短小（先天性跖骨短小症）研究较深入，已经成功治疗了多例，使这些病友摆脱烦恼，重返健康生活。       我总结经验后，把所有的体会、心得、和治疗此类疾病的适应症、必要性等等，都总结成文，发在我的网站里。       先天性脚趾短小病毕竟是一个很小的、不足以关注的肢体缺陷毛病，尽管对此类患者朋友而言，可谓事关重大。这种毛病可以治，也可以不治，因为，短小的脚趾只要不是大脚趾，对人体的危害和影响仅仅局限于外观不美，不会波及人类的正常生产活动，不像骨科的其他毛病如骨折，非治不可。所以，治疗还是不治疗，完全取决于患者的心理要求。       以前，这个毛病太小，没有医生关注，  患者四处求医碰壁，心里承受巨大的压力，现在好了，她们大多数知道，上海六院有个康医生可以治好这个毛病。所以，现在，每天都有朋友通过QQ，email，

关于脚趾短小手术矫正的相关事项

鉴于本人成功治疗多例脚趾短小的病人，最近有许多患者朋友来咨询有关脚趾畸形矫正手术的问题，这些患者多为妙龄少女，求治的心情非常急切，而问的问题又非常类似，我反复作答很费时间，所以，今天一并在此做一个详细的说明。另外，所谓的脚趾短小，其实都是跖骨短小，我也多次说过，以下也不另说明。第一，手术适应症就是到底要不要做手术，这个问题我在相关的帖子里已经详细解释，这里不再赘述，一般来说，大脚趾短需要手术，因为影响脚的负重和行走，而第四脚趾就不一定了，主要看患者的要求。第二，住院时间我说的住院时间是患者在医院里的治疗时间，而非患者的全部治疗康复时间。因我院病人多，床位住院时间短，住院后3天开刀，术后一般再待3-5天，就可以出院回家。对要求高的病人或者外地病人，如果不放心，可以转我们分院继续打吊瓶，一直到伤口拆线再返回自己家，这段时间约10天左右。所以，在上海手术，外地病人最少要待7-10天，最长17-20天。本地病人那就很方便了。第三，床位预约因为六院本部病人多，床位一年四季都很紧张，所以，为了解决病人的住院难问题，很多病人需要住到协作医院或者分院，就是利用其它医院的床位，有六院专家就是我前去开刀，

第四脚趾短小症的治疗方法

 第四脚趾短小是一个容易被忽略的疾病，我说的忽略主要是指医生，因为这个疾病实在是太小了，我们的医生可能实在太忙，没有功夫去关心这个病。但是，这个病对患者来说，可能是非常重要，有时可能会导致患者痛不欲生，我绝不是危言耸听，仔细听听患者的心声就知道了。爱美是人的天性，对年轻女性来说，更为重要，夏天来了，穿一双性感时髦的露趾凉鞋对一个女孩来说可是一个不小的诱惑，如果这个女孩的第四个脚趾短小畸形，长在其他脚趾的后面，你想，这个女孩还能穿这种凉鞋吗？不仅如此，凡是能在公共场合显露脚趾的机会，如浴室、游泳管、各种亲水的活动她们可能都会选择逃避，为什么，就是因为自己的第四个脚趾和别人不一样，看看，这个小小的毛病带给患者的痛苦还真不小。许多患者到处上网、就医来打听，希望得到就医的机会，可是她们得到的答复，往往不外两种，一个是不需要治疗，另一种就是把哪个短小的脚趾截掉，这样的答复她们肯定不满意。因为，她们的要求是，和别的女孩的脚趾一样就可以了。看来，这种问题还真的需要关注。所谓的脚趾短小，其实并非如此，患者的脚趾并不短，真正短小的是脚趾后面的一段骨头，医学上专业词叫跖（zhi）骨，所以这种病的

脚趾短小有什么危害？

在先前的文章中，我已经提到，所谓的先天脚趾短小，这是患者朋友们的俗称，其实绝大多数病人的脚趾并不短，短的是脚趾后面的一段骨头，专业术语叫做跖骨（zhigu）。从发病率来看，最多见于第四和第一跖骨，有的患者手上的无名指也同时短小。那么，跖骨短小有什么危害呢？如前文所述，首先，对爱美的青年女性来讲，主要造成的是心理上的伤害，因为这个病，很多女孩痛不欲生，我们这里不再赘述。其实，跖骨短小不光是对患者外观和心理上的影响。有时这种先天畸形可能对足的行走、弹跳、骨折发生、继发畸形、足底应力分布等等方面都有一定的损害。例如，我看到的第四跖骨短小患者，统统都有前足横弓塌陷，足底有胼胝体，所以，年龄增长后，脚痛不可避免。与第四跖骨短小相比，先天性第一跖骨短小畸形，也就是大脚趾短小，可能对脚的功能影响更大，因为，第一跖骨短，足掌负重点就从第一跖骨头转移到第二跖骨头，但第2跖骨干远较第1跖骨纤细，故易发生骨折。最多见的是，脚底痛，局部第二跖骨头局部有胼胝体形成，患者不仅遭受外形难看的心理压力，而脚痛也每时每刻都在折磨着患者。同理，人在行走时，当人的体重前移至前脚掌时，力量有第5趾传至第4趾，以此类推至第1趾

脚趾短小到底要不要做开刀

最近，有不少患者朋友到我门诊或者电话、QQ咨询，脚趾短小是否开刀的问题，我觉得这个问题有点普遍性，这样的毛病说大不大，说小嘛，还是有点烦人。所以，医生此刻在患者心目中，就成为最值得信赖的人，她们心中的秘密和苦水更愿意给医生倾诉。非常感谢患者朋友们对我的信任，我觉得，向患者朋友们翔实阐述这个问题，责无旁贷。我先前说过，脚趾头短只是一个表面现象，其实脚趾头不短，短的是脚趾头后面一段骨头，叫跖骨（zhigu），所以此类病真正的名字叫先天性跖骨短小症，多数发生在第四个跖骨，也可以发生在其他跖骨，如第一，第三等等，各种治疗方法的根本目的都是让跖骨变长，手术方式根据患者和医生的综合情况来选择。怎样治疗，我在以前的文章中已经谈过，今天我不想讨论，重点是谈谈治疗的指征，也就是哪一类毛病该治，哪一类不用治疗。脚趾头短关键看短在哪一个，如果是短在第一个，就是大脚趾短，这个是必需要手术的，因为，第一跖骨短，足掌负重点就从第一跖骨头转移到第二跖骨头，但第二跖骨干远较第一跖骨细，故易发生骨折。最多见的是，脚底痛，特别是穿薄底的高跟鞋时，痛的利害。局部第二跖骨头下方局部有胼胝体（老茧）形成，患者不仅遭受外形难看的

桡拐手：上海六院创新的矫正术式介绍

桡拐手是一种非常罕见的先天性上肢畸形，也称桡侧棒球手，英文称为：radial clubhand。这种毛病不仅外观差丑陋，而且治疗非常棘手，既然少见，那么可以借鉴的治疗经验就比较少，更为恼火的是，此类畸形不仅仅是外观上异常，患者还常常合并有局部肌肉、肌腱、神经、血管甚或合并内脏和其他的缺陷和发育不良，因此，给修复和重建缺损带来极大的困惑。桡拐手因为前臂只有一根骨头，即尺骨，而无法和腕骨形成正常的关节，因此，手就向缺少支撑的一侧偏斜，因而得名桡拐手，很多患儿还缺少拇指，更加使患者功能雪上加霜。文献报告的治疗方法很多，但归纳起来，就是两类，一个是把手腕融合，就是把尺骨和腕骨做成一根，俗称死关节，外观就会变直，但关节活动就不可能了，患者术后常感不适应；另一个就是即矫正畸形又保留关节，想法是好的，但是很难实现，或者外观改善不满意，因为尺骨的远端本身没有关节窝，无法和腕骨配对形成特有的关节，加之，多同时伴有局部肌肉发育不良，因为即使重建了也不稳定。这就使桡拐手在一个多世纪里的治疗其实并无实质进展，然而，鱼和熊掌真的不能兼得吗？上海六院骨科康庆林大夫团队近年来在桡拐手和上肢先天畸形的矫正方面独树一帜