如何应付膀胱肿瘤

膀胱肿瘤是一种常见的泌尿系统肿瘤。膀胱里面生了肿瘤，大多数情况下都是恶性的，因此对于这种疾病应该要做到尽早发现、尽早诊断、尽早治疗。下面，我们来谈谈具体如何应对这种疾病。首先，如何尽早发现？一般情况下，病人起始都是排尿时有血，也就是常说的血尿。这种血尿往往没有其它任何伴随症状，肉眼就能观察到，专业医生称之为无痛性肉眼血尿，而且经常有过血尿后自行消失一段时间后会再次出现，也就是说血尿有间歇性的特点，容易给人一种疾病已经好了的感觉，所以任何人发现一次血尿后都不应该掉以轻心，一定要到医院看病，千万不要怕麻烦而任其自然，否则会延误疾病的发现。有时候病人也会因为伴有感染而出现排尿疼痛、排尿次数增加的症状。一旦发现血尿，每个人都应该仔细观察一下尿液，看看有没有血块，血块的形状，观察血尿是整个排尿过程都有血尿还是排尿开始或者排尿结束时血尿，将观察到的情况告诉医生，这些情况对是否是其它疾病引起的血尿有一定的鉴别作用，并且对肿瘤部位的大致判定有帮助。就医时，还要对医生说明发现血尿前有没有服用特殊的药物（如是否服用阿司匹林等抗凝药），所有这一切都有助于医生的诊断。其次，如何尽早确诊？最简单的检查是B超，做

PSA升高怎么办？

现在，随着人们对自身健康的关注都越来越高，参与每年体格检查的人也越来越多。部分在血液检查时发现自己的PSA升高，而且知道PSA与前列腺癌有关系，所以出现紧张情绪。鉴于这种情况，有必要将前列腺癌的一些知识做一下普及。不错，PSA是目前筛选前列腺癌的最重要指标，通过这样的筛选发现了很多前列腺癌早期的患者。但有PSA升高并不一定是前列腺癌。很多因素可以影响PSA，如前列腺炎尤其是急性前列腺炎、饮酒等等，而药物保列治可以降低PSA。所以一旦发现PSA升高，应该具体情况具体分析，应该就医而不要慌张。PSA升高如果怀疑前列腺癌的，应该做前列腺穿刺，这是目前唯一能够确诊前列腺癌的方法。因此，不要怕穿刺的副作用而不做穿刺，所有穿刺的副作用都是可控的。一旦确诊前列腺癌就应该对其进行分期。根据分期结合年龄和身体状况再决定进一步治疗。一般早期的前列腺癌如果年龄在75岁以下，身体健康，应该首选前列腺癌根治术。现在这种手术国内已经成熟，一般选择微创手术，大多数医院用腹腔镜技术，有机器人的医院首选机器人，但机器人手术相当昂贵，而且不是医保范围，所以不能普及。如果不愿意手术，没有其它地方转移的病人，可以选择放疗，这

肾上腺肿瘤的治疗

 现在经常在体检或检查其它器官时发现肾上腺占位。本人在这里给广大肾上腺有占位的患者提供一个处理这类疾病的基本思路。1、先了解有无高血压，进行生化和肾上腺的全套化验，并做CT或核磁共振；2、如果化验证实肾上腺有异常分泌功能或CT和核磁共振显示占位已经接近3厘米以上时，应该选择手术治疗。3、如果没有异常分泌或瘤体不大，都可以进行随访，不用处理。    目前手术处理肾上腺大多用腹腔镜，但肾上腺某些情况下本人主张进行开放性手术：巨大肿瘤；嗜铬细胞瘤血压波动明显的；有过肾上腺附近部位手术史。发表于：2013-04-05 

膀胱肿瘤的治疗

膀胱肿瘤先进治疗目前可以分成三大类：1）经尿道微创治疗，手段包括各类激光、等离子刀等，适合大多数比较早期的膀胱肿瘤；2）开放性保留膀胱手术，适合少数比较特殊的膀胱肿瘤（如需要输尿管再植的膀胱肿瘤）；3)开放性或腹腔镜全膀胱切除：回肠或结肠代替膀胱术。其中大致分成原位膀胱术或经典的肠腹壁造口术。另外包括辅助治疗：介入化疗、全身化疗、放射治疗。我们对上述治疗均有涉及。其中尤其是对早中期患者采取保留膀胱+介入化疗的方式积累了丰富的经验，疗效确切，既能保证病人的生活质量，也不影响生存率。对某些不能保留膀胱的病人，我们采取全膀胱+M型原位膀胱术，既能切除病灶，又尽可能的使病人接近原来的排尿方式，可以说是这部分病人很好的选择。对于是否用腹腔镜，本人认为，切除膀胱时可以用腹腔镜，但其后处理肠道应该采用开放的方法，原因如下：1）腹腔镜切除的膀胱拿出体外本来就需要切口，腹腔镜需要打五个洞，其中拿膀胱的切口可以将两个洞连起来，还有三个洞，总的切口长度不可能太小，而这个切口长度用于开放性肠道处理足够了，所以腹腔镜处理肠道是多此一举；2）腹腔镜处理在防止肠道污染和去除粘液（用无水酒精等）方面不及开放性手术；3

肾癌的微创治疗进展

肾癌是一种常见的三大泌尿系肿瘤之一。基本治疗以肾癌根治术为基础，，对4CM以下的肿瘤可以根据具体情况实施保肾手术。1）肾癌根治术方法：腹腔镜或传统手术方法都可以。近年来我们将某些腹腔镜技术和传统手术结合，开展了小切口肾癌根治术，因即使腹腔镜手术，也需要打三、四个洞，加上要取出完整的肾（病理切片需要），切口的总长至少要6~8cm。而我们可以在7cm左右的切口中完成肾癌根治术。这样，即避免了腹腔镜手术术中发生的高碳酸血症等不利因素，手术时间比腹腔镜短，出血量相当，唯一遗憾是过于肥胖的患者不适合此类手术。此手术我院在国内处于领先地位。2) 保留肾脏手术：这类手术的宗旨是在保证肿瘤切除的基础上，尽可能保留肾单位。但无论是腹腔镜还是传统开放手术，都需要在术中阻断肾脏动脉，这个举措是虽然减少了出血量，但对保留下来的肾脏功能有明显不同程度的影响。凭借熟练的手术技术，我们近年开展了不阻断肾脏动脉的保肾手术，尽可能的保留了非肿瘤原因的肾单位，实现了真正意义上的微创而非手术切口上的微创。发表于：2012-11-04