为什么十个女人九个乳腺增生 真相原来是这样的

首都医科大学附属北京妇产医院乳腺科唐欣因为生活中的一些不良的生活习惯，导致女性健康问题越来越严重，有资料显示，乳腺增生已经成为女性疾病中病发率最高的疾病。什么是乳腺增生?　　乳腺增生是指乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。正是一些不健康的生活习惯，引起机体气机失衡，激素分泌紊乱，从而对乳房腺体进行长期的不良刺激而引起乳腺组织异常增生胀大。　　据统计，我国约有50%的妇女患有不同程度的乳腺疾病，其中死亡率以每年3%的幅度快速增长，成为我国近10年来死亡率增速最快的癌症。为何乳腺增生的病发率这么高？为什么乳腺增生发病率这么高?　　1、人流、节育、不哺乳，令乳腺功能出现故障很多女性由于高龄未婚、不育、性生活失调、人工流产、离婚独居、抑制哺乳等原因，乳腺不能有正常的、周期性的生理活动，内分泌紊乱，冲任生殖轴遭到破坏，很容易生出乳腺疾病。　　2、多愁善感、情志不畅，急躁易怒，易让乳房气血不畅　　随着社会的发展，人们的竞争意识和生活节奏也有很大的变化，尤其是女性，平日多愁善感，容易憋在心里，长期得不到发泄

“不死的癌症”————肉芽肿型乳腺炎

乳腺癌是女性高发恶性肿瘤，与饮食结构、遗传倾向以及生育年龄等多重因素都直接相关。但相比于乳腺癌来说，有一种乳腺炎症，知晓率低、误诊率高且更容易侵犯年轻女性，近年来发病率逐年提升，应当格外引起重视。首都医科大学附属北京妇产医院乳腺科唐欣据介绍，乳腺癌一般早期无明显症状，最常见于乳房外上方及中心部位，偶尔发现乳房硬块，痛感很少，患者往往丧失警惕，误以为是炎症或者经前的乳房变化而延误诊治。到晚期很多女性患者不得不切乳保命。然而，还有一种被称“不死的癌症”的乳腺疾病，与癌一样毁乳，它叫“肉芽肿性小叶性乳腺炎”，医学简称“肉芽肿”。肉芽肿性小叶性乳腺炎，简称“肉芽肿”或GLM，是目前还没有被普遍认知的一种乳腺自身免疫性炎症，发病突然，常在一夜之间出现巨大肿块，可伴有剧痛，继之红肿、破溃。大约1/3的病人伴发下肢结节红斑或关节痛，1/10的病人对侧乳腺同时或先后发病，因此苦不堪言。患者多是年轻的妈妈，小孩多数只有2~3岁，患者及家庭都因此颇受重创。肉芽肿性小叶性乳腺炎这是近几年发病率逐年增加的比较严重的乳腺炎症，它与一般哺乳期的乳腺炎比要重的多。“它临床的特征非常明确，总结‘三个三’，患者的年龄就

乳腺微创手术能切干净吗？影响哺乳吗？

乳腺微创旋切手术是治疗乳腺良性结节的主要方式，但患者还是会有很多担心，比如旋切手术能把肿物全都切除干净吗？如果肿物是恶性的，手术会不会造成扩散？对今后的哺乳有影响吗？等等，下面就这些问题我们来做一个解答。旋切刀微创手术是否能将结节切干净？首都医科大学附属北京妇产医院乳腺科唐欣事实上，任何手术方式都不能保证100%将肿块或结节切除干净，但为了减少残留，医生在操作时会遵从以下两个要点：首先，做微创旋切治疗的结节，最大直径最好不要超过2.5厘米，这种小结节更容易做到边缘较为完整地吸入刀槽内，予以切除。其次，当医生在超声影像上看到的瘤体都切除干净后，会在残留术腔（图1，瘤体切除后留下的空腔）的上下再各切一刀，将切下的组织拿出来观察，基本就可以判断是否切除干净。(图1)如果结节比预想中的大，医生会根据情况进行“扇形切除”。因为旋切刀可以360°旋转，也能前后调整位置，可以在残留术腔的左、右、前、后四个方向上进行扩展切除，来确保没有残留。旋切刀微创手术是否影响今后的哺乳？乳房的微观结构非常奇妙，并不是大家想象的那么脆弱。人体的输乳管共15～20根，每个乳腺管一端连接一个乳腺叶，每个乳腺叶又由若干个

母乳不够宝宝吃怎么办? 做好这3点, 让你奶如泉涌!

奶水不足对于新妈妈来说会变得举手无措，心情不由得烦躁郁闷起来，医学实验表明，乳母在情绪低落的情况下，乳汁分泌会急剧减少的。所以想要奶水充足的妈妈们还得保持愉快的心情。还要充足的睡眠时间。奶水不足怎么办呢？要想说清楚这个问题，首先我们要搞清楚泌乳的生理机制：首都医科大学附属北京妇产医院乳腺科唐欣我们的大脑从孕期就开始分泌催乳素，但由于高水平孕酮和雌激素的抑制，身体不会产生强烈的泌乳反应。胎盘娩出后，体内的孕酮和雌激素水平迅速降低，而催乳素持续升高，促使乳房泌乳，通常在产后天达到高峰。根据这个原理，联盟整理了三条催乳秘诀：一、早接触、早吸吮有研究表明：产后小时内母子肌肤接触，能提高上的母乳喂养成功率。所以，一旦确认孩子状态稳定后，应尽早把宝宝放在妈妈身上。这是因为产后初期的泌乳反应主要由大脑分泌激素控制，所以在这个阶段，想提高产量就第一时间采取母婴同室，尽量和宝宝在一起，让宝宝的小脸、气味和声音充分刺激你的大脑，分泌更多的催乳素。另外，虽然刚出生时，初乳量很少，但对胃容量较小的新生儿来说已经足够，所以家长不用担心宝宝吃不饱。只需要做到少量多次即可，而不是一开始就急着给宝宝冲奶粉。随着宝宝的

一种保留哺乳功能的治疗乳头内陷的方法

定义：乳头不能凸出而是向内凹陷，称为乳头内陷。真性的乳头内陷，当挤压乳晕时乳头仍无法突出（如图）首都医科大学附属北京妇产医院乳腺科唐欣危害：1、乳头内陷极易引起炎症。内陷乳头的分泌物无法排出，可刺激导管产生导管周围炎，是“浆细胞乳腺炎”的病因之一。2、乳头内陷严重影响母乳喂养。内陷的乳头严重影响婴儿的吸吮，使母乳喂养发生困难。乳汁不能及时排出仍可造成积乳，甚至乳腺炎。治疗：1.保守治疗：  手法牵拉、吸引疗法等，对轻度乳头内陷有一定效果。2.手术治疗：  对重度乳头内陷来说，是唯一的方法。（1）支架法乳头内陷矫正术 到目前为止，该方法是惟一可以保留哺乳功能的手术方法（如图），将凹陷的乳头通过钢丝固定于外支架，经过3～6个月的持续牵拉，达到延长乳头，矫正乳头内陷的目的。该方法不用在皮肤上做切口，不破坏乳腺导管，可以保留哺乳功能，同时也不会影响乳头的感觉，且复发率低。缺点是治疗时间较长，可能引起生活不便。（2）切开法乳头内陷矫正术 对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者，可以采用这种方法。术中完全切断乳腺导管，充分松解凹陷乳头，

乳腺增生会癌变？揭秘乳腺增生的8个真相

首都医科大学附属北京妇产医院乳腺科唐欣现在大部分的女人都被妇科疾病困扰，乳腺疾病给了女人红色警告，乳腺疾病也是很不好治愈的疾病，乳腺增生是女人常见的妇科疾病，那么女人是如何得了乳腺增生的？乳腺增生的病因是什么？乳腺增生是妇女常见的非炎症、非肿瘤的乳腺疾病，是一种与内分泌功能紊乱密切相关的疾病。发病率和人们饮食结构的变化有关。发病原因是由于女子体内雌激素与怀孕激素平衡失调，致使雌激素长期刺激乳腺组织，再加上同时又缺乏怀孕激素的节制与保护作用，于是，乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中增生过度而复旧不全，乳腺增生病因此而发生。乳腺增生会变癌（真的！）总的来说，乳腺增生是良性疾病，大家不必太紧张。但，绝不能过分轻视它。有研究发现，约有２％~３％的乳腺增生症可能发生癌变，而乳腺囊性增生的癌变率比其他女性高3~5倍。如果引发乳腺增生的“小妖”（如:内分泌失调、高油高脂饮食、抽烟、喝酒、高血压、高血糖病等等）你没赶走。那么，乳腺管和乳腺上皮长期受它们的刺激，有可能就“黑化”（癌变）了。但由于现代医学还不能肯定的预测出，哪个患者的增生会演变成癌症。而且从增生发展到癌是个漫长的过程，要经历4个阶段：增

乳腺良性结节的微创旋切术是如何进行的？

前面我们说到一些乳腺良性结节也是需要手术的，可是很多患者担心“我是多发结节，如果手术会不会使我的乳房满是疤痕呢？”，其实现在有很多种乳腺微创手术方法，其中乳腺微创旋切术非常适合处理良性结节。首都医科大学附属北京妇产医院乳腺科唐欣微创旋切术与传统开放式乳腺手术对比哪些人群适合微创旋切术？同时符合以下三条的患者适合微创旋切术治疗：①当超声、钼靶、MRI等影像检查中，有两项或两项以上提示为乳腺良性结节；②其中多发、散在、体积微小、位置较深触摸不清、双侧腺体都有结节生成的患者。传统手术切除上述类型的乳腺结节比较困难，且对乳房损伤极大。而微创手术可在超声引导下准确切除，所以比较适用于处理多发、散在、位置较深的结节；③结节＜2.5厘米。因为旋切刀刀槽直径为2.3厘米（图1），再加上旋切刀的负压吸力可将直径在2.5厘米以内的结节完全吸入槽中，保证切除的干净彻底。（图1）如果结节位于乳头后方或距离乳头太近，就不太适合旋切刀手术了。此时可选用乳晕环切手术，医生能在直视下操作可避免对瘤体周边重要结构如输乳管、大导管的损伤，且术后也比较美观。微创旋切手术怎么做？①治疗前，医生会使用超声全面检查患者的乳腺，标

1-6%女性会长副乳，这些情况的副乳建议切除

我们都知道，每个女性都只有两个乳房，在胸前左右各一。首都医科大学附属北京妇产医院乳腺科唐欣但现实生活中，却有不少女性被副乳的问题所困扰着。女性有副乳，不仅影响美观，而且副乳也和正常乳房一样，会发生乳腺疾病！那么让我们迷之尴尬的副乳是怎么来的呢？副乳很难摆脱，究竟需不需要切除，下面，我将带您正确认识下我们的“副乳”。副乳产生的原因首先，我们要明确的是，副乳有的是先天因素形成的，也有后天因素形成的。先天引起副乳的原因人在胚胎时期，从腋窝一直到腹股沟这两条线上，有6～8对乳腺的始基，到出生前，除仅保留胸前的一对外，其余全部退化。少数患者的乳腺没有退化或退化不全而发生副乳。可发生在单侧或双侧，一般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟、大腿外侧等部位。后天形成副乳的原因后天女性副乳比较普遍，这与女性错误选择内衣有一定的关系。为了让自己乳房挺拔丰满，很多女性会选择小一号内衣，希望借此收拢副乳达到挤出乳沟的效果。而过小的胸罩，钢圈、罩杯相对乳房的包覆性不足，长时间挤压，久而久之把乳房周边的乳脂肪外挤，乳腺就会朝没有包覆到的腋下发展，就形成了副乳。副乳究竟需不需要切除？副乳对健康

乳腺微创手术Q&A（二）

1、什么情况不适合微创？理论上，受到取材槽长度（2.5cm）的限制，直径大于2.5cm的瘤体微创切除难度大，易导致残留，且损伤大；而且每次取材的组织条体积相对较小，需要十余次甚至数十次的切取操作，旋切刀为一次性设备，过多次的切割会导致刀头变钝，有可能术中需要更换新刀头，导致费用增加。但如果个别患者强烈要求，权衡利弊说明利害后，也可以尝试切除。首都医科大学附属北京妇产医院乳腺科唐欣2、微创手术有何并发症及预防措施？血肿——少见的并发症当术后包扎过松或者过早剧烈活动，可能导致瘤体切除后的腔隙出血，形成“硬包”——血肿。如血肿液化，可以抽出，但固态的血凝块只能等待术后1-3个月慢慢吸收。瘀斑——较常见的普通并发症，多为较小范围的小瘀斑瘀斑是由出血沿皮下疏松组织扩散形成，可以伴随或不伴血肿，多因手术后活动过剧烈或术中切除瘤体较多，损伤较大所致，术后可以慢慢吸收，不留痕迹。预防措施术后当日及次日尽量减少手术侧手臂的活动，防止绷带松开，血肿形成。单个乳腺肿块切除术后的患者术后2天可以从事非体力工作。较多肿物切除的患者需要请假一周，术后一周可以从事非体力工作。出院后需要根据手术医生的要求，来院换药1

科学回乳 切勿错误“排残乳”

笔者在门诊经常遇到哺乳的妈妈来咨询“排残乳”的问题。前不久，一位断乳期母亲花费3千余元进行所谓的“排残乳”治疗，引起乳房肿胀、疼痛，导致了乳腺炎。百度了一下，发现网络广告铺天盖地，各种孕婴网站比比皆是。一则广告说：“乳汁不及时排出毒素堆积过多，形成乳晕的疙瘩，甚至乳头内陷。经过一段时间后奶水变质，形成脓水，甚至血脓，黑水，如不及时排出会使整个乳腺组织发生病变，甚至癌变。”首都医科大学附属北京妇产医院乳腺科唐欣真得是这样吗？癌变——这个词大概是引起哺乳妇女争相“排残乳”的根本原因吧。谈癌色变的哺乳妈妈们，这样保护你的乳房，方法正确吗？为什么现在乳腺癌发生增多了呢？与没有及时有效“排残乳”有关吗？让我们来科学地理解这个问题。断乳后乳房内残余乳汁发生了什么变化断乳后，乳汁水分逐渐减少，乳糖和钾离子的浓度也同时减少，失去水分的乳汁含有脂肪比例越来越大，这时候排出来的乳汁会是粘稠的或牙膏样的，有白色，乳白色，黄色。乳汁就如我们身体的一部分，乳房在断乳后，腺体开始退化，就如大部队打完仗后，开始撤军一样，分泌乳汁的细胞逐渐分解和吸收，乳汁也被吞噬细胞所分解吞噬，消化掉了。如果乳头出现红色的或红褐色的

乳腺检查何时做超声？何时做钼靶？

很多女性朋友在做乳腺检查时一直搞不清楚，为什么做了超声还要让我做个钼靶？钼靶是不是比超声更先进？我到底应该如何选择？其实超声和钼靶，各有优缺点且互为补充，要根据患者的疾病情况决定检查方式，两者之间没有胜负之说。下面我们就先来详细了解一下。超声主要辨别肿块 对细小钙化敏感度较差首都医科大学附属北京妇产医院乳腺科唐欣超声优势：①乳腺超声没有放射性，可以根据需要反复检查；②超声能清楚分辨层次，鉴别囊性（囊性结节内部为液体）与实性肿块的准确率可达100％，能大致判断肿瘤的良恶性；③超声可引导穿刺活检；④超声还可以了解腋窝和锁骨上的淋巴结有没有转移。超声缺点：超声对很多微小钙化灶难以分辨清楚。有人会问了，超声对“钙化”不敏感又怎么样？为什么必须用钼靶再看一下呢？那是因为恶性钙化是癌肿的主要表现，成簇样、泥沙样、杆状、分支状的微钙化灶，常常提示乳腺癌的可能。但大家也不用看到钙化就紧张，有问题的恶性“钙化”是非常少见的，但为了以防万一，明确诊断十分必要。钼靶X线检查主要看钙化  容易遗漏肿块钼靶优势：钼靶对发现微小钙化最具有优势，进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤，诊断效率甚至高于磁共振。

实战经验分享：堵奶硬块乳腺炎热敷好还是冷敷好？

首都医科大学附属北京妇产医院乳腺科唐欣随着二胎政策的放开和母乳喂养的科学普及，越来越多的产妇选择母乳喂养，但不少初产妇或二胎女性朋友患上了乳腺炎疾病，乳腺炎疾病严重的话会使患者有发烧的症状，所以说在发现乳腺炎疾病时要及时治疗，有些患者使用了冷敷的治疗方法，而有些患者则使用的了热敷的治疗方法，那么乳腺炎热敷好还是冷敷好呢?乳腺炎疾病到底是热敷好还是冷敷好主要看患者的病情了，热敷与冷敷在选择的时候要看患者的病情。作为医生，面对乳腺炎患者，找出其乳房问题潜在的原因是第一要务！乳腺炎治疗中的注意事项并不是感觉到乳房胀痛、堵塞、乳腺炎就一味的使用热敷，有时候会起到反效果。找到原因先于治疗：一、生理性奶涨的原因：产后几天的一些妈妈遇到的涨痛是由以下可能的原因造成的：1.液体在乳房组织中的积聚：产前、产中、产后使得身体组织水肿，尤其是人工催产素的使用，这种药物不利于尿液的排出，那么水分积聚的就更多了2.是应为没有及时的排出乳汁，使得乳腺和导管满涨，压迫到淋巴管，使得淋巴引流缓慢，导致淋巴液在乳晕下积聚。3.乳汁的胀满。热敷与生理性乳涨：可在婴儿吃奶前用毛巾在60摄氏度左右温水中放置拧干，敷一会儿，婴