子宫疤痕部位妊娠介入治疗

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠（CSP）是指胚泡着床于剖工产疤痕处的微小缝隙上，是比较少见的异位妊娠，一旦破裂则发病急，出现严重的大出血，甚至休克，危机患者生命而得以诊断，剖宫产疤痕部位妊娠一旦确诊应及时终止妊娠，而DSA介入子宫动脉插管化疗及栓塞治疗是常用之法，在DSA介入治疗下能得以成功地保留了患者子宫，保留了生育功能，可替代紧急开腹病灶切除子宫修补术或子宫切除术。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球（一）、子宫疤痕部位妊娠介入治疗适应症1、 确诊为子宫疤痕部位妊娠；2、 愿意接受介入放射治疗，年轻希望保留子宫的患者；3、 生命体征尚稳定，无明显腹腔内出血患者；4、 实验室检查WBC＞3.5*109/L。（二）、子宫疤痕部位妊娠介入治疗禁忌症1、 凝血功能障碍；2、 严重肝、肾功能不全；3、 生命体征不稳定，无法搬动或有多量腹腔内出血的患者。

广州实力中青年医生

【头条】实力担当！我院14名专家入选“广州实力中青年医生” 广东省妇幼保健院  前天 看病找谁？除了“老专家”，还有不少实力担当的中青年医生其实也是不错的选择。那么，如何才能在有需要的时候，精准地找到适合自己的实力好医生呢？ 2月20日，由广州日报报业集团重磅打造、广州市医师协会、艾力彼医院管理研究中心提供技术支持的“广东医院最强科室之实力中青年医生推荐（广州）”榜单，在广报中心正式揭晓，来自广州地区31家三级以上医院、38个专科近2000名“最强科室”医生通过个人基本情况、个人年工作量、医疗质量、科室指标等“硬指标”同台PK，最终730多名专家入选本榜单。其中我院14名专家入选。 快来看看我院入选这批实力担当的中青年医生都有哪些吧： 产科 李慧 张丽 儿科系列 谢丹宇 林英 徐宁 妇科 黄晓晖 王三峰 孙小丽 介入科 叶志球 生殖科 苏念军 董梅 许虹 新生儿科 聂川 叶秀桢

介入放射学介绍

介入放射学介入放射学(Interventional Radiology)是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。即：在影像医学（DSA、超声、CT、MRI）的引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或组织采集后进行细胞学、细菌学及生化检查。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球我院新引进FD-20是飞利浦第八代平板血管机，与以往几代相比，除了传承其经典的2K*2K影像链，全面剂量防护体系的前瞻性设计以外，还融入了许多高科技的元素，在心脏、神经、外周以及联合手术室方面推出了相应的度身定做的解决方案，这些术中实用实时的技术成为了介入医生最得力的助手。以下便是第八代血管机最为耀眼的王者特质：1、飞利浦的血管机品牌中国市场占有率达到了45%（来自中国国标招标网资料）；2、与前几代产品相比较：第八代平板在系统稳定性、运行速度、智能远程维修方面具有明显的优势；3、除了系统配置提升以外，还在硬件和软件方面融入了高科技元素，全面提升了图像质量和人性化的操作。介

输卵管积水 弹簧圈助成功受孕

广州日报讯 （全媒体记者翁淑贤 通讯员林惠芳）黄女士前几年忙于事业，错过了最佳的生育年龄。近两年她事业稳定想生宝宝，却迟迟怀不上。跟丈夫商量后决定做试管婴儿，但试了两次均以失败告终。经过全面检查后，医生发现，原来黄女士的右侧输卵管出现了积水，为了提高试管婴儿的妊娠率，医生建议她先术前对输卵管积水进行处理。于是，广东省妇幼保健院主任医师叶志球给黄女士做了右侧输卵管积水处理并施行弹簧圈栓塞术。半年后，黄女士终于成功受孕，生下了健康的双胞胎。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球专家介绍，输卵管是精子与卵子结合的必经途径，一旦堵塞后，就相当于把精子、卵子及胚胎的运输途径给切断了，会对正常的妊娠造成影响。而如果输卵管是因积水堵塞，炎性积水在压力的作用下，可倒灌流入子宫腔内。这种情况下，即使有一端输卵管是通畅的，可以正常运输精子、卵子，完成受精及输送胚胎至宫腔，但另一端若积水，还是有可能会把已经输送至宫腔的胚胎给冲走，不利于胚胎在宫腔内“安家落户”。更甚的是，如果积水里含有各种炎性因子及毒性物质，它就像是一汪“污水”，可破坏胚胎所需要的环境及影响到胚胎的质量。因此，有报道指出，由于输卵管积水的存在，使

输卵管再通术

输卵管介入再通术：主要适用于输卵管间质部阻塞及狭部堵塞的不孕症患者。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂和消炎药的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。经临床证明：采用输卵管复通术，在治疗由输卵管阻塞引起的女性不孕症方面，疗效显著、确切，受孕率高。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球     （一）输卵管介入再通术疗效及优点1、它无需开刀，无需全身麻醉，无痛苦，安全，有效；2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护和保留了正常组织和器官；3、疗效突出：对于输卵管间质部堵塞、峡部堵塞治疗直接取代了原来的妇科手术，而且可以保留住正常的组织。（二）输卵管介入再通术适应症1、在月经干净3－7天，生殖器和盆腔无感染；2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞，输卵管通而不畅的患者；3、常规子宫输卵管造影检查因宫颈口太松而未能完成造影操作的，可行这一检查；4、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。（三）输卵管介入再通术禁忌症1、内外生殖器急性

介入治疗产后大出血

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，是我国目前孕产妇死亡的首要原因，其发生率占分娩总数的2%-3%。产后出血是分娩期严重的并发症，以往在保守治疗无效时，只好以切除子宫的代价来挽救患者的生命。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球（一）介入治疗产后大出血疗效及优势介入治疗则完全改变了这种局面，可以简单、安全地解决此危症，并且无严重的并发症。能简单、安全、止血迅速彻底，在大医院已经成为产后大出血首选的治疗手段。（二）介入治疗产后大出血适用症1、经保守治疗无效的各种难治性产后出血；2、产后出血量达500ml，经积极保守治疗仍有出血倾向者。（三）介入治疗产后大出血禁忌症1、合并有其它脏器出血的DIC患者；2、生命体征极度不稳定，不宜搬动的患者。

输卵管积水栓塞术

输卵管积水对于试管婴儿成功率的影响很大，研究结果表明，输卵管积水的存在，其试管婴儿妊娠率至少降低50%，自然流产率增加2倍。如何提高试管婴儿术的妊娠率，术前对输卵管积水的处理成为关键，现有腹腔镜下输卵管切除、结扎，开窗或超声下抽吸四种方法，前两者有手术及麻醉的风险，并且易损伤卵巢的血管，对于卵巢血供产生影响，有研究表明，在施行试管婴儿过程中输卵管切除侧的卵巢对于促排卵治疗的反应性降低，后二种方法输卵管积水术后易复发，且发生输卵管妊娠的可能性较大。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球（一）输卵管积水进行介入栓塞治疗优势1、 可以避免外科手术及麻醉的风险；2、 可以避免对于卵巢血供的影响；3、 可以防止输卵管妊娠与输卵管积水的复发，且手术操作安全、病人痛苦很小，术后恢复周期短。（二）输卵管介入栓塞治疗适应症1、 造影或B超证实一侧或双侧输卵管积水；2、 符合做试管婴儿的患者；3、 其他需行输卵管栓塞的患者。（三）输卵管介入栓塞治疗禁忌症1、内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作；2、严重的全身疾病，不能耐受手术的；3、妊娠期、月经期；4、产后、流产、刮宫术后6周内。

异位妊娠介入治疗

（一）异位妊娠介入治疗疗效及优势介入与中药联合治疗输卵管妊娠，其治愈率较高（93%），虽与单纯进行介入治疗相比，两组治愈率的差异无统计学意义，但是介入与中药联合治疗，可明显缩短腹痛消失、阴道流血、包块消失及血β-HCG恢复至正常的时间。联合应用具有活血祛瘀、消癥杀胚的中药方剂，改善局部血液循环，促使胚泡坏死、液化及吸收，缩短病程，值得在临床上推广应用。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球（二）异位妊娠介入治疗适应症1、无药物治疗的禁忌证；2、输卵管妊娠未发生破裂或流产；3、输卵管妊娠包块直径≤4cm；4、血β-HCG＜2000mIU/mL；5、无明显内出血。符合上述条件并签订医疗知情同意书。（三）异位妊娠介入治疗禁忌症1、输卵管妊娠发生破裂或先兆流产；2、输卵管妊娠包块直径＞4cm；3、有明显出血的患者。

选择性输卵管造影(SSG)和输卵管介入再通术

选择性输卵管造影（SSG）是经阴道-子宫颈-子宫腔把微导管插入输卵管间质部注入造影剂进行输卵管造影来显示输卵管通畅性的方法，可准确清晰显示输卵管阻塞的部位，诊断准确性达98%。常规子宫输卵管造影可由于术中输卵管痉挛、粘液栓塞等原因引起高达30%的假性不通，而选择性输卵管造影则克服了以上方法的缺点，选择性输卵管造影时微导管插至输卵管开口后再注射造影剂时，有效地克服了角部肌肉和输卵管近端肌肉痉挛的阻力使造影剂进入输卵管使输卵管显影。选择性输卵管药物灌注术不仅可以使药物直接到输卵管，增加药物的疗效，而且插管加压注药可高于常规通液压力几倍，甚至几十倍，可以输卵管内压力增大，粘连被冲开，治疗液可以通过，使其达到疏通管腔的作用。对于输卵管阻塞的患者可立即行介入再通治疗。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球输卵管介入再通术自1985年Platia等首先报道以来，因其简便、安全、经济而广泛应用于临床治疗输卵管阻塞性不孕症。因输卵管梗阻部位和原因的不同，再通术的成功率有较大的差异。输卵管近段（间质部和峡部）梗阻再通成功率达80%-90%，输卵管远端（壶腹部和伞部）再通成功率稍低，可达60%-70%。因间质部

无痛输卵管造影术

          应许多患者要求，广东省妇幼保健院番禺院区介入室已开展无痛输卵管造影术：要求：1、月经干净后3-7天；           2、查白带常规正常；           3、查心电图正常；广东省妇幼保健院放射介入科叶志球           4、检查前禁食、禁饮7小时；           5、检查当天携带家属；           6、检查过程约15分钟，费用约1500元

实力中青年医生

儿科介入技术要不断更新，相关技术水平需持续提高 原创：妇幼介入妇幼介入 引导关注 编者按：先天性食管闭锁，是新生儿期消化道的一种严重发育畸形，这个病在临床上并不少见，有些患儿在经过治疗后，吻合口会出现瘢痕增生而引起幼儿食管狭窄，导致患儿无法正常进食，该情况下，就需要进行球囊介入扩张术治疗。关于该疾症的手术治疗，本期采访到了广东省妇幼保健院放射科叶志球教授。 ————/专访开始/———— 全身麻醉DSA引导下球囊介入扩张术治疗先天性食管闭锁术后吻合口瘢痕增生技术已相对成熟，为何还会尝试在镇静下行食管狭窄球囊介入扩张术？ 叶教授：先天性食管闭锁术后吻合口瘢痕增生是引起幼儿食管狭窄常见的原因之一，术后治疗最常用的方法就是全身麻醉DSA引导下球囊介入扩张术，往往需要进行多次治疗，目前均采用较为安全的气管插管麻醉。 许多家属顾虑全麻对孩子身体有很大影响，而且术后复苏时间长，我科与新生儿外科及麻醉科经过反复协调、论证后，于2017年10月份开始对幼儿采用水合氯醛灌肠镇静下进行球囊介入扩张术，整个过程约20-30分钟，术后患儿留观半天无特殊即可出院。 我院是广东省内最先推出采用该方法的进行食管狭窄球

介入治疗妇科肿瘤

妇科肿瘤是危害妇女健康的常见疾病，常见的妇科良性肿瘤有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤等；发病率较高的恶性肿瘤有卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌和子宫肉瘤等。传统的治疗不能提高生存率，反而使并发症的发生率严重增加，而介入治疗成为了妇科肿瘤治疗的一种新方法。广东省妇幼保健院放射介入科叶志球（一）介入栓塞适用于良性及恶性妇科肿瘤，是以中止肿瘤血供，致使肿瘤组织缺血坏死的方式进行治疗。妇科肿瘤介入栓塞的优点介入栓塞后肿瘤周围组织变软，局部感染减轻，出现周围水肿，使手术时肿瘤易于剥离，术中出血量减少，手术视野清晰，并可控制手术过程中癌细胞的播散和转移；还可以缩小肿瘤病灶，降低手术并发症，或使失去手术机会的中晚期患者获得手术机会，为后续治疗创造条件。对于晚期恶性肿瘤及术后复发的患者，介入治疗作为姑息治疗，具有微创性、可重复性的优点，可减轻患者痛苦，提高患者生存质量，延长患者生存时间。妇科肿瘤介入栓塞适用适用于各种妇科恶性肿瘤如宫颈癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌、滋养细胞肿瘤、子宫内膜癌等。（二）介入化疗是治疗妇科恶性肿瘤必不可少的重要方法；由于肿瘤局部药物浓度越高，药物与肿瘤细胞接触时间越长，则药物