腰椎管狭窄症做了腰椎减压固定融合术会瘫痪吗？

 在门诊有很多腰腿痛间歇性跛行非常严重的患者，经检查诊断为严重腰椎管狭窄症，应该行腰椎后路减压内固定融合术，当我对其给出这样的建议后，有相当一部分患者会不接受手术建议，理由是：腰椎做手术太危险，万一做瘫痪了怎么办？甚至有些患者还会举出某某做了腰椎手术后就瘫痪在床上了，比手术前还严重，还不如不做。面对这样的质疑，我没有办法完全否定，只好耐心对其解释。 首先，现代医学发展到今天，能够在人体上做手术也就不过100多年，人体的复杂性至今还是宇宙级别的难题，现有的医疗措施确实不能说是完美的，而且人类个体之间还存在明显的个体差异，那么在人体上做有创治疗，当然是有风险的，哪怕只是打针输液等较为简单的治疗，也有一定的风险。仔细想想，其实任何事情都有一定的风险。比如：我们远行多会乘坐飞机，都要买意外险，不就是因为有飞机失事的风险吗？所以，任何人都不能苛求外科医生做手术不能有风险。有一次，在门诊就有这样一位患者，腰椎疾病很重，保守治疗没有效果，我建议他接受手术治疗。他就提出万一手术出了意外怎么办，他的症状会不会更差，那就不如不做。问我能不能保证绝对不出意外，我能保证他就做手术。面对他要零风险的执着，我只好

腰椎管狭窄症手术治疗的微创理念

   微创手术、微创治疗、微创理念，在如今的骨科领域非常受患者欢迎。很好理解，对于腰腿疼痛严重的患者即使疼痛非常严重不得不接受手术的情况下，也最好接受微创手术才好，这是人之常情。但是，微创手术究竟是什么？ 作为患者的您，是否真正了解呢？前文中，我讨论腰椎管狭窄症的手术治疗六字原则时，一再强调手术的根本目标是为神经减压，恢复神经的生理空间，为了这一目的，我们不得不进行辅助性椎弓根螺钉内固定和椎体间融合术，否则无法做到神经的充分减压。请注意，固定和融合是为了能够充分的神经减压。既然神经减压是我们的最终目的，很多学者在以神经充分减压为治疗目标的前提下，提出微创理念： 微创理念一：能否做到不破坏脊柱的正常结构，或是尽量少破坏。理想状态下是，即把压迫神经的病理性结构切除，比如：仅仅切除椎管内增生的骨赘、肥厚的韧带、内聚变形的小关节内侧和退变突出的椎间盘。而又能够完全保留脊柱的正常结构。说得科幻一点，在《三体》小说中，有个片段就是在四维空间里对三维结构进行操作能做到这点。可是三维对三维，就没有可能了。在目前的医疗水平下是无法做到这一点的，只能尽最大可能保留正常结构。有很多学者提出，精准诊断和精准治

腰椎管狭窄症手术治疗的原则精髓

腰椎管狭窄症的患者人数不少，虽然其中大部分还能用保守治疗缓解症状，但是也有相当一部分患者，保守治疗无效了，需要从结构上来解决问题所在，也就是通过手术的方法来恢复椎管的容积，解放神经。不管患者多么地想通过保守治疗的方法来缓解腰椎管狭窄症的症状，总是有相当一部分患者经保守治疗3个月后，没有明显效果，还自觉症状明显且持续性加重，影响正常生活和工作，或出现明显的坐骨神经痛和明确的神经功能损害，尤其是严重的马尾神经损害，或伴随的腰椎滑脱、侧弯进行性加重，这些患者则不得不接受腰椎管狭窄的终极治疗——手术治疗。我们可以用三局话来概括腰椎管狭窄症手术的精髓。 第一句：哪里有压迫哪里就需要解放腰椎管狭窄症，最关键一个字是“窄”。脊柱后部由每个椎体的椎孔串联形成椎管，骨性结构之间由韧带、椎间盘和小关节相连，年老脊柱退变后，韧带会肥厚，椎间盘会膨出甚或突出进入椎管，小关节会增生肥大向内聚，这些因素占据了椎管容积，导致椎管内的神经受压。故手术的主要目的是去除压迫神经的异常结构，这一步我们称之为“减压”。这个有压迫就需要减压的道理虽然简单，但是想要达到这个目的，并不容易。     上述椎管内导致狭窄的三个因素，

腰椎管狭窄症的患者要不要接受手术治疗？

腰椎管狭窄症的患者人数不少，虽然其中大部分还能用保守治疗缓解症状，但是也有相当一部分患者，保守治疗无效了，需要从结构上来解决问题所在，也就是通过手术的方法来恢复椎管的容积，解放神经。不管患者多么地想通过保守治疗的方法来缓解腰椎管狭窄症的症状，总是有相当一部分患者经保守治疗3个月后，没有明显效果，还自觉症状明显且持续性加重，影响正常生活和工作，或出现明显的坐骨神经痛和明确的神经功能损害，尤其是严重的马尾神经损害，或伴随的腰椎滑脱、侧弯进行性加重，这些患者则不得不接受腰椎管狭窄的终极治疗——手术治疗。没有人愿意接受手术，这是人之常情，谁愿意在自己的身上动刀动枪呢。门诊上确实有一部分患者，腰腿痛和间歇性跛行已经非常严重，核磁共振的片子上也证实了腰椎管狭窄非常严重，有的还伴有腰椎滑脱、脊柱侧弯和后凸畸形等，但是患者就是不接受手术，害怕手术。问我:如果就是不接受手术，他/她会有什么样的后果，会不会瘫痪？如果做手术，成功率有多大？损伤神经会导致瘫痪吗？手术后会不会复发，复发了怎么办？如果我是一位患者，面对手术，我也会问出这样很多问题。其深层次的原因是担心手术的效果和安全性。毕竟如果手术有了意外，遭

得了腰椎管狭窄症怎么办？如何自我治疗？

      腰椎管狭窄症是一种脊柱退行性疾病，与创伤、感染或是肿瘤等病变的性质完全不同。脊柱退行性疾病，俗称老化，发病隐匿，退变开使于年轻时候，起初不会引起症状，大家不知道而已。或是症状较轻，没有引起我们足够的关注。而且该病，进展速度缓慢，病程多在数年之上，还有反反复复、好好坏坏迁延数十年的。腰椎管狭窄症的常见症状，间歇性跛行、腰腿痛等症状的严重程度虽然在反复发作中不断加重，但是这个过程非常缓慢，一般不会造成急性发作，给患者的感觉是，每一次发作的进展不大。一般不会引起患者足够的重视，症状的缓慢加重对患者影响，好像“温水煮青蛙”，待到发觉时，患者的症状已经较为严重了。     上个月我在专家门诊上就遇到一位老太太，她对我讲，说她现在行走有点困难了，去年还能走500米呢，但是行走的距离是逐渐缩短的，今年只能走50米了，出去买菜都要休息好几次。这位老妇，还是女儿带过来的，起初她不认为自己得了病，认为年纪大了，都会变得行走困难。这次，是她的女儿发现她出去遛弯儿时，走走停停，经过询问，才知道老妈妈是因为走一段路就走不动了，必须的休息，近日较为严重，行走50米就得休息，而且行走距离还有缩短趋势。才

患有腰椎管狭窄症的患者都有哪些症状？

 腰椎管狭窄症的典型症状之一是间歇性跛行，其具体表现、发病机理及与血管源性的鉴别诊断，在前面的文章中已经详细地阐述过。想必大家都有了一定的印象，有类似症状的朋友，可以按照描述与自己的症状相对比，可以大致判断自己的问题原因。但是作为老年脊柱外科常见病之一的腰椎管狭窄症，症状还远不止于此。     腰痛，是另外一个常见症状。年轻人很少腰痛，但当年轻人说腰痛的时候，老年人就会安慰说：“这么年轻还没长腰，人到70岁才长腰芽”！ 就是指老年人才有真正的腰疼，这里讲的“腰芽”是指腰间盘突出和骨质增生等。腰椎作为脊柱的一部分，虽然在20-30岁就以开始退变，但是退变开始时没有症状，腰部不疼痛。大家都觉得自己的腰没有问题，有些人因为个人体质的原因（或者说是先天素质 ），在很年轻时就有腰椎的问题，大部分人还都是在年纪稍大了以后才会出现腰痛症状，一般是在60岁以后。最初的腰痛，程度较轻，发作时间较短，稍作休息就会缓解痊愈，但是会反复发作，间隔时间较长，随着时间推移，病情加重，发作渐渐频繁，程度越来越重。其机理是：退变累积到一定程度，出现腰痛症状，局部病灶区域椎体边缘损伤后再修复，最后骨化；该过程反复发生，

椎间盘退行性变是什么意思？

       要搞明白这个问题，我们首先要知道什么是椎间盘。顾名思义，椎间盘就是脊柱每两个椎体之间的盘状结构，具有一定的弹性、韧性、支撑作用和蠕变性能。因为椎间盘的存在，我们每个人的脊柱才能够具有一定的活动度，可以向各个方向上进行一定程度的弯曲。甚至有些杂技演员和体操运动员的脊柱可以进行极度的弯曲，大大超过普通人的活动范围，让大家看起来有点触目惊心的感觉。在这种情况下，由于每个脊柱的椎体是骨性的，有一定程度的刚度，没有形变，那么脊柱的弯曲就全靠椎间盘了。可以想象椎间盘的变形能力有多大的潜力。不过，极度形变椎间盘的老化也是非常早期和严重的。我个人观点，不推荐杂技演员们为了营造震撼的视觉效果而去损害自己的椎间盘和整个脊柱。       就算是在正常使用的情况下，椎间盘也是脊柱各种结构中退变最早的，是各种脊柱退化性疾病的始动因素。我们熟知的腰椎间盘突出症就是从椎间盘退变、发展变化来的。每一个椎间盘由处于中心位置的髓核组织以及包饶在髓核外围的三层纤维环组成，髓核的主要成分是蛋白聚糖，含水量高达90%，具有很好的粘弹性和初始形状恢复能力。幼年时髓核的含水量较高，人类幼年4岁时的椎间盘组织含水量达

腰椎间盘突出能“按”回去吗

        曾经有人告诉我，说：“某地有一位神医，专门治疗腰痛，不管什么原因，什么腰间盘突出、腰椎管狭窄，一按就好。不能不信，我家亲戚XXX就是在那里治好的，躺着进去的，走着就出来了！”这样的神医虽然挂号费很贵，但是机会很紧张的，都已经预约到明年了。哎呀！听了这样的描述，让我这个专业的脊柱外科医生真是汗颜啊！不开刀不吃药，按一下就好，这不是神医，这简直就是神仙了。        从临床实践的角度出发，我并不相信上面的神话。我想大部分人，听了这样的话，也是半信半疑，但是关键大家“愿意”相信这是真的，特别是被腰痛折磨的患者就更是愿意相信，因为这个说法非常切合他们的愿望。那么，大家会提出问题，说：“如果这不是真的，又怎么描述得如此详细？”我可以，给大家分析一下。        按摩治疗确实是一种治疗方法，对于某些腰痛还是比较有效地。举个例子，腰肌劳损是好多人得过的，到医院或者是盲人按摩院，按了两次，就会缓解很多。但是要注意，这里指的是劳损性腰肌软组织炎症，推拿按摩后，促进血液循环，缓解腰肌紧张痉挛，可以说是治疗的还是比较正确。还有一种情况，临床上成为：腰椎小关节紊乱综合征，表现为突发性腰

你能看懂的腰椎间盘突出症的保守治疗

        在许多专业书籍、各种医疗网站上，不能找到腰椎间盘突出症的保守治疗方法，但是经常说的都用词比较专业，规定缺乏弹性。专科医生看来是比较好的，简单明了，对没有医学背景的人看着，依从性就会打了折扣，不是不想听，因为不明白。        其实，腰椎间盘突出症的保守治疗，我简单总结为十六个字：卧床休息、对症止痛、修复神经、腰肌锻炼。1、卧床休息。换句话，就是让直立的脊柱切换到水平的位置，目的是减少椎间盘在垂直方向上的压力。仰卧、侧卧、俯卧，都可以，自己觉得舒服就行了。要求是绝对卧床（大小便都在床上），可是这个规定有点很难执行。变通一下，可以先在床上将专业围腰（带有支撑条的）佩戴好，体位换成侧卧，再起床。完成后，立即回来按照上述相反的过程恢复卧床体位。需要卧床3-7天，根据自己的疼痛程度掌握时间。原则是在卧床时可以灵活翻身，没有明显疼痛后，可尝试在围腰保护下维持直立体位，刚刚恢复直立，时间不能太长，由30分钟开始，逐渐加长，中途如感觉疼痛加重，随时恢复卧位。围腰是卧床休息的补充，不能代替卧床。恢复直立后，可再佩戴围腰5-7天。2、对症止痛。一般来讲，腰椎间盘突出症的疼痛程度比较剧烈

得了腰椎间盘突出症必须做手术吗？

     人类直立行走后，解放了双手，创造出今天璀璨的文明。可是在由爬行到直立的转变过程中，脊柱也由原来的水平位变成垂直位，必然导致组成脊柱的所有椎间盘在垂直方向上所受到的压力明显上升。所以人类的椎间盘比其他脊椎动物的间盘退变的都要早而快，尤其以下腰椎区域的腰椎间盘承受的压力最大，也能明显看出该段腰间盘更容易出现问题。     简单复习一下（在我前面的文章中已有比较详细的描述），椎间盘由中间的髓核和外周的纤维环组成，髓核含水量很高，有很好的粘弹性和初始形状恢复力，从幼年开始间盘退变。退变的影响因素中，有先天体质（基因层面）、体重、职业、外伤、吸烟、动脉硬化等方面的影响，其中以先天体质最为重要。当然，腰椎间盘突出症并不是遗传性疾病，只是导致间盘容易退变的体质却是可以遗传的，换句话说，父母有腰椎间盘问题的，孩子也相对容易患有间盘问题。腰椎间盘从退变到突出是一个逐渐退变加重的过程，在某些因素的诱导下，如腰椎外伤，可能会导致这个过程的跳跃，由较轻的阶段直接变成非常严重的间盘突出，甚至脱出。间盘退变简单来分包括：腰间盘膨出、腰间盘突出、腰椎间盘脱出。这是根据髓核相对于纤维环的位置来定的。打个比方

间歇性跛行的鉴别诊断

病例1：门诊上接待一位老年男性患者，68岁，主诉说：“不能走远路，大约从两年前开始，发现走一段路就需要休息，开始时走两站地就出现双下肢无力、酸胀麻木，就不得不蹲下来或者是弯腰活动一会儿，下肢无力酸麻的症状就会缓解，还能继续行走大约同样长的距离，就得再次休息，循环反复。后来症状逐渐加重，能够行走的距离逐渐缩短，两站地逐渐变成一站地（大约500米），再后来走300米就得休息，近两个月发展成走100米就不得不休息，严重影响生活质量。还伴有觉得双下肢发凉，总觉得周围有凉风向双足及双下腿内钻，用手摸小腿和足部的皮肤感觉还是温暖的，没有真的发凉。两年来，腰部有酸胀不适感，但没有明显疼痛，双下肢没有疼痛”。病例2：门诊上还接待过一位老年女性患者，今年62岁，她的主诉是：不能走远路，大约从3年前开始，走一段路会出现右足及小腿酸胀无力、麻木疼痛，不得不坐下来休息，但是症状不能在短时间内缓解，有时需要半个小时才能继续行走，开始时能坚持行走约一站地，后来逐渐加重，现在能走大约200米，就得休息。每次行走间隔的距离不一定相等，走的快时坚持的距离就会变短。感觉右足及小腿发凉，怕冷，用手摸感到皮肤真的凉。右小腿及

如何预防老年骨质疏松性脊柱骨折（下）

    前文从患者自身角度出发，通过减慢动作避免外伤和增强骨质量来预防老年性脊柱压缩性骨折。但是在实际生活中，老年脊柱骨折的成因非常复杂，环境因素也起到非常重要的作用。老年人生活的环境也应该与年轻时不同。比如：地面要平坦，不同房间之间没有台阶及门槛，地面应该使用防滑的地板砖 ；地面上保持干净整洁，防止水或油等导致滑倒跌伤；地面上不要堆放物品，如小板凳、儿童玩具、清洁工具等，不小心时会增加绊倒几率。浴室里及卫生间应该安装特殊的扶手，方便起身和减少跌倒；夜间上厕所时，不要马上起床，应该先在床上清醒一会儿，然后打开室内灯，保持视野清楚，再起床。写到这里，我不禁想到平时在门诊急诊，有很多老年就是上述原因没有注意到，结果就跌倒受伤导致骨折了。     举例：某李姓老人，80岁，女，平时身体健康，生活自理，独居，有一个儿子住在同一小区。某夜，李奶奶凌晨2点起夜时，没有开灯靠手中事先备好的小手电来照明，行走到过道时被一个小板凳绊到，摔倒在地上，臀部着地，当时出现腰部疼痛，较为剧烈，患者想站起来，但是因为腰部无法用力，双手力量不够，不能站起来。呼喊求助，但是没有人能够听到；电话不在手边，没法用电话通知

如何预防老年骨质疏松性脊柱骨折（上）

        人体的脊柱是躯体的中轴，承上启下，连接头颅、上肢、躯干、骨盆和下肢，重要性不言而喻，俗称：“脊梁骨”。意为，人体之栋梁，能担当之意。脊柱由33块脊椎骨和23个椎间盘组成，硬性的脊椎骨和有弹性韧性的椎间盘相间串联，还有辅助维持脊柱稳定性的两侧各一排的小关节、椎体韧带和肌肉，使脊柱不仅能支撑体重连接躯体保护脊髓，还有很好的灵活性，具有较大的活动范围。         当我们年轻的时候，脊柱非常健康，又坚强又灵活。但是随着年龄的增加，脊柱也在逐渐的老化。老化，是一切结构的老化，包括：骨性的脊椎骨（也叫椎体）、椎间盘、小关节、韧带组织，也包括肌肉。老年骨质疏松性脊柱骨折是骨性结构脊椎骨退变的一种表现。        我之前有文章讲述过骨质疏松性脊柱骨折，其根本原因是老年性骨质疏松症。椎体疏松后，坚固度下降，在承受较小的力量时就容易骨折。这种较小的力量有时比较隐匿，可以是低体位跌倒，比如：在做椅子时，甚至是坐小板凳时，没有做好坐到地上；可以是肌肉收缩，不如：打喷嚏时脊柱前方肌肉突然剧烈收缩，突然增加的肌肉拉力作用在椎体上也会产生垂直方向上的压力；也以是抬一些相对较重的物体，比如一

骨质疏松症

          骨质疏松症是 一个描述性诊断，即使是望文生义，绝大部分人都可以理解其中的含义，但是这样的理解非常表浅。通俗来讲，骨质疏松症就是人类骨骼的微结构衰竭导致强度下降而产生的各种症状，其中最严重的后果就是脆性骨折。 人类的全身共有206块骨，组成我们人体的支撑系统，支撑着我们100多斤的身体。也是我们人体 运动系统的主要成分，骨骼是否健康直接关系到我们的运动能力。人体对骨骼的要求是，既要坚强牢固还得轻巧灵活。为了满足这是需要，人类的骨骼进化发展成中空结构，当然并不是像钢管一样，中间空无一物。而是一块骨骼的表层是坚强的皮质骨，密度高硬度大，犹如钢管的管壁，中间部分密度则是相对较小的松质骨，由无数个骨小梁交叉排列连接而成。这种外硬内松的总体结构，在最大程度上满足了上述的人体生物力学需要。        任何一块骨，好比是一个巨大的建筑物，一个有生命的建筑物，在人的一生中，骨的形状、强度、活性一直在变化中。这是因为骨的微结构表面有两种细胞存在：成骨细胞和破骨细胞。无数个成骨细胞和破骨细胞在人体内不断地工作着，一边根据人体的需要形成新的骨骼，一边同样是根据人体的需要破除人体不再需要

脊柱压缩性骨折椎体骨水泥强化术后的注意事项

       脊柱压缩性骨折是骨质疏松性骨折中最常见的类型，基础病因为骨质疏松和骨质量差，表现为骨骼容易骨折。脊柱是人体的中轴，承受各方面的力学负荷，尤其是垂直方向上的负荷最大，特别是发生外伤时，比如跌倒，脊柱承受的瞬间负荷急剧增加；疏松脆弱的椎体本就已经不堪重负，根本无法承受剧增的负荷，发生椎体压缩性骨折。出现腰痛，在改变体位时加重。针对脊柱压缩性骨折，目前有特效的微创手术治疗，止痛效果立竿见影，可以快速恢复患者的行动能力。微创手术有两种方式：椎体成形术和椎体后凸成形术，两者相同之处都是使用骨水泥来强化骨折的椎体；区别在于后者先用球囊打压撑起骨折椎体的上下终板，有一定复位作用。这种手术已经广泛开展，目前随着手术技术的提高，在我院骨科已经可以以日间手术的方式进行。 1 脊柱压缩性骨折椎体骨水泥强化术后的伤口多大，需要缝合吗？术后多长时间可以洗澡？答：这种手术在局麻下将直径为3mm的工作套管穿刺进入椎体，产生的伤口直径不过3mm，约为大米粒大小，根本不用缝合，仅用胶水粘合即可。术后一周，伤口基本愈合，表面有血痂保护，可以洗澡了，但是不要泡澡，血痂表面的水，应该轻轻蘸去，不要来回擦拭。 2

老年人腰背痛要小心已经脊柱骨折了

        痛觉是人体重要的自我保护机制，由于痛觉的存在人体才能够躲避伤害性刺激。大家可能都听说过，某儿童先天性痛觉缺失，也就是无论受到什么样的刺激都不知道痛。有人说不知道疼痛，多好呀！因为疼痛是多么痛苦地事儿！不说别的，就说牙痛虽然是小事，可是痛起来也要命啊！但是如果真的不知道痛了，会怎么样呢？让我们看看，没有痛觉的人是什么样的生活。没有痛觉的人，切菜时不小心手被刀切了，因为不知道痛，切一点时不知道躲避结果切了一个大口子，甚至伤了肌腱血管；用手去端锅，如果锅很热，手碰到后没有感觉，结果烫出水泡；还有，不小心手被针扎到，因为没感觉不知道回缩躲避，结果针扎进了人体......这样的情况，还能讲出很多很多。先天性痛觉确失的人，一般寿命都很短，因为他们不知道躲避危险和伤害。        痛觉对人类是很重要的，但是疼痛也确实是十分折磨人啊！今天我就说下腰背痛。腰背痛作为一种病症，在人群中的发病率非常高。让我们回想一下自己，儿童不敢说，成年人想必都经历过或轻或重的腰背痛。前两天，我的一个要好

手术伤口是不是越小越好

     人得了病，如果到了需要做手术的地步，应该说是比较严重了。无论是外伤导致肢体骨折需要行切开复位内固定术、腰椎间盘突出压迫神经需要行椎间盘摘除术，还是颈椎退变增生压迫神经导致颈肩痛手麻肌肉萎缩需要行减压固定融合术，这些疾病都有一个共同的特征，就是人体内的某个结构出现了异常。骨折了，原来整体的骨头裂成两块三块；腰椎间盘突出，髓核组织突破后纵韧带进入椎管；颈椎病，骨赘增生太大压迫神经。还有一些其他情况，比如肠子里面长了肿瘤，头颅里面有了血肿，先天性心脏病的室间隔缺损等等，各种各样的病情，都是某个结构出现了异常。    结构异常，就不是简单地功能性紊乱，休息调养吃点药物就能够治疗的。说白了，就是要恢复原来的正常结构 ，就是我们现代医学的手术治疗。   以腰椎间盘突出症为例，发病机理并不复杂：突出的间盘压迫了邻近的神经导致下肢放射性疼痛，间盘突出后腰椎承重能力下降导致腰痛。治疗的原则就是将突出的间盘去除，解除神经的压迫。那么如何能够去除突出的间盘呢？    稍微了解下解剖，我们就会发现，突出的间盘在脊柱的中心地带—椎管内，而且是椎管得前部、容纳神经的硬膜囊的前面，周围不是敏感的神经组织，

如何预防颈椎病

        唐代名医孙思邈在《皇帝内经》的“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。”的基础之上提出：“上工治未病，中工治欲病，下工治已病。”这句话的意思是：高明的医生能够在疾病未发之时及早发现端儿进行干预，防微杜渐；中等层次的医生在疾病发展呈现一定症候的时候，辩证（和或）症论治，将疾病及时的控制治愈；低层次的医生往往在疾病出现一系列征候或不适症候的时候，才发现疾病的端儿，针药并施针对疾病进行扑救式治疗。前面有文章谈了很多关于颈椎病和颈椎病手术的相关问题，其实，颈椎病如果已经到了需要手术的程度，就已经是疾病的后期了，这个时候，颈椎里面已经发生了严重的退行性病变，导致颈椎形态和结构上的变化，进而压迫刺激脊髓、神经、血管和交感神经节等组织，引起了复杂而又广泛地症状。结构上的改变，与器官组织功能性紊乱不同，多数需要外力的强烈干预才能够解决问题，就是手术治疗。比如在颈椎病中，需要从颈椎前路避开所有重要的组织，显露椎体，并经过椎间盘间隙或是切除椎体将脊髓前方的压迫物质去除，还要植骨融合钛板固定重建脊柱的稳定性，恢复脊柱的连续性。无论是多么高明的外科医生在这个治疗过程中，都是在做着“下工治已病”的

腰肌为什么会劳损

       “站如松、坐如钟、行如风、卧如弓”,这是中国传统文化中对人平时姿势的要求。说得通俗一点，就是要求我们保持身体姿势的端正。当时古人提出这样的要求，也许只是出于仪表堂堂的考虑，现在，从医学的角度分析这样的要求，不禁感叹古人的人体生物力学知识的“超前”。     人体的脊柱位于身体的核心位置，是支撑我们身体的脊梁，是连接大脑和四肢的枢纽、是脊髓和神经过往的交通要道、是维持身体灵活性的支点。这样的脊柱是由多个椎体和椎间盘相互连接而成，直立体位时，为了维持位置，脊柱周围有很多肌肉肌腱，跨越牵拉于相邻椎体之间，有时跨越一个或多个椎体，使椎体之间相互固定，还有很多肌肉连接脊柱和头颅、两肩关节、胸廓、骨盆，甚至是下肢，使脊柱能够矗立在人体的中心。当人体站得笔直，坐得端正，那么脊柱的位置就直立的，上述那些维持脊柱直立位置的肌肉，在对称位置上的肌肉张力就是相等的，这是一种堪称完美的平衡状态。这种状态下，肌肉是不容易劳损的。    从头到骨盆，依次是颈椎、胸椎、腰椎及骶椎，骶椎是脊柱的底座，没有活动能力，而腰椎就是脊柱这座可以活动大厦的基础，承担的负荷可想而知。维持腰椎这段脊柱姿势的肌肉非常容