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CT显示L5-S1腰椎管狭窄明显应怎样治疗呢？

 患者：李大夫您好： 我母亲现年65岁，患腰椎间盘突出已近十年了，期间曾不间断四处求医，也有一定疗效，但近大半年，一些保守疗法效果已不大。主要症状为：臀部及两条腿外侧不间断麻木，睡一宿更麻。累了腰、腿疼。 今年5月CT影像表现为：腰椎生理弯曲存在，各椎体边缘及诸小关节轻度骨质增生，腰3-4、腰4-5、L5/S1椎间盘向周围膨出，并边缘钙化，压迫硬膜囊，腰5-S1相应椎管矢状径约5mm。诊断：腰3-4、腰4-5、L5/S1椎间盘膨出并、L5/S1相应椎管狭窄。 请问李大夫：我母亲现在的病情严重吗？应怎样治疗呢？谢谢！ 化验、北京协和医院骨科李政北京协和医院骨科李政：你好，CT显示、L5/S1椎管狭窄很明显。结合她的症状，腰椎管狭窄症可以确诊，如果没有其他的严重慢性疾病，建议尽快手术治疗。手术后疗效一般都很理想。 祝您母亲早日康复！

什么样的脊柱侧弯需要手术治疗

脊柱侧弯的手术治疗包括以下几种情况：1．支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸的度数继续增加。 2．肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称，畸形严重需整形者。 南昌大学第一附属医院骨外科刘家明北京协和医院骨科李政3．保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者。 4．40-45度以上的青少年型脊柱侧凸。 5．Cobb氏角40度，但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆起者。 　　由于脊柱侧凸病因复杂，侧凸类型繁多，其手术适应证绝非简单地依据患者年龄或侧凸度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态影响程度等因素。进展型的先天性侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且僵硬，难于矫治。但特发性侧凸如在儿童期过早行后路矫正融合，远期很可能会出现畸形加重，如特发性侧凸在胸段，角度较大，或伴有胸椎前凸者，即使患者已经发育成熟，由于畸形缓慢进展对体态及心肺功能影响较大，而手术后对脊柱活动影响较小，应积极手术治疗。相反，轻度的特发性胸腰段、腰段侧凸，或侧凸已达度的双弯畸形，两弯相互平衡，畸形进展缓慢，未产生明

脊柱侧弯如何选择医院？

                　　　孩子得了脊柱侧弯该选择哪家医院就诊和手术？我想这是每位父母从发现孩子患了脊柱侧弯哪天起就开始不断纠结的问题。很多家长选择上网，进入百度一搜索，出来的很可能是针灸，推拿按摩或者祖传秘方等等，这些能信吗？如果真有这样的好方法，早就在国际上引起轰动了。我们不是说中医不好，但在脊柱侧弯治疗方面中医的确没有什么办法。    北京上海的整体医疗水平在全国肯定是领先的，但随着近几年骨科飞速发展，各种会议很多，全国各大医院的医生都经常在交流，也经常和国外交流，所以这种差距在缩小。但是进京治疗有几方面的需要考虑，首先是费用方面可能花费更大，包括患者及家长来去的路费，家属的住宿费（家属是不能在医院住的）。其次，要考虑挂号的问题，因为北京有名的专家的号比较难挂，而且人生地不熟有可能被号贩子忽悠到私人诊所（很多就开在医院旁边的大厦里，有时候难以鉴别）。即便万幸挂到想要的那个教授的号了，有可能教授只会跟你说几句话，因为对他来说这种病就只需要几句话，而且他们确实很忙，

青少年脊柱侧弯不容忽视

1.什么原因引起脊柱侧弯的呢？    现在目前国际都在研究这个问题，有些原因我们很清楚，有的是先天性因素造成这个问题，有的病人是大脑瘫痪造成的脊柱弯曲，临床上有特发性脊柱侧弯大概占75-80%左右。 北京协和医院骨科沈建雄北京协和医院骨科李政    这样所谓的特发性是原因不太清楚的，目前我们一些研究认为可能和遗传有一些关系，而且是多因素的遗传关系，但确切地是哪个基因或者DNA的变化引起脊柱侧弯目前还不清楚，正在研究之中。2.脊柱侧弯发病时期大概是在什么时候呢？发病率又是多少呢？　　脊柱侧弯发病率的话我们更多地叫患病率，发病率是每一年中一千人群中有多少新的病人出现，而患病是每年我们做的临床调查有多少人患病，所以我们通常谈的是患病率。一般脊柱侧弯是1-3%左右。　　我们国家吴之康教授在北京做的一个调查是1.47%，全国各地包括天津、广东相继作的调查患病率大概在1.5左右，有的报告1.7、有的2%，总的是1.5左右。　　谈到这个患病率还要考虑怎么定义脊柱侧弯，我们一般是有一个测量的度数，如果超过十度就定为脊柱侧弯了，算在1.5%之内，如果是20度患病率比较大

防治骨质疏松知识要点

一、骨质疏松防治的十一点提示 （一）骨质疏松症是可防可治的慢性病。南昌大学第一附属医院骨外科刘家明北京协和医院骨科李政 （二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。 （三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。 （四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。 （五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。 （六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。 （七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。 （八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 （九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。 （十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。 （十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。 二、知识要点 （一）什么是骨质疏松症？

先天性脊柱侧凸病因学研究进展

先天性脊柱侧凸(congenitalscoliosis，CS)是在出生时即表现出脊柱畸形如：脊柱椎体分节不良、半椎体、肋骨发育不全，在脊柱的冠状面、矢状面和水平面可引起侧凸、前凸、后凸和旋转畸形，并可合并其他系统畸形（心脏畸形、肾脏畸形等），是小儿最常见的脊柱系统疾病。国外有资料报告，新生儿CS发病率为0.5‰～1‰，并有一些家族群集现象[1]，国内有报道CS发生率为1.2‰[2].CS的畸形危害性巨大，不但影响脊柱正常的生长、致身高变矮影响美观还可引起腰背痛，且在凹侧产生的骨刺可压迫脊髓或神经根引起神经症状；脊柱的畸形还影响胸廓的发育压迫心肺的生长引起心肺功能障碍甚至导致衰竭。CS的畸形常常还会严重影响儿童的心里健康，给个人、家庭和社会带来巨大的负担。目前对CS的治疗尚缺乏有效的方法且CS常合并其它先天性畸形，手术风险高，术后改善效果有限，因此，近年来有关CS的病因和发病机制的研究引起了国内外脊柱外科工作者的高度关注. CS是一种多基因遗传病，其病因尚不清楚，可能是由于胚胎期脊柱形成过程中，妊娠中环境因素和椎体形成发育相关基因突变共同作用导致脊椎分节

股骨头坏死的原因和症状以及治疗的选择

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。每年诊断和治疗的股骨头坏死患者非常多，近几年的主要原因有下面几方面：北京协和医院骨科李政1.激素的问世及其广泛应用，许多用激素治疗的患者可出现此方面疾病，比如风湿、系统性红斑狼疮、哮喘、肾炎等。2.老年性股骨颈骨折后坏死。3.人们生活方式的改变，如烟、酒刺激均使得该病患者数量剧增。诊断和治疗的股骨头坏死患者过程中，发现股骨头坏死的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。股骨头坏死症，最早出现的症状是髋关节酸、困，有时呈间断性疼痛。这是本病的主要症状。引起髋关节疼痛的原因很多，外伤、髋关节脱位、退行性病变、炎症、肿瘤、腰椎疾患及内科、皮肤科疾病等， 都可以引起髋关节的疼痛。股骨头坏死症仅是诸多引起髋关节疼痛的一种，股骨头坏死症作为一种独立的疾病，有它自己的特殊性。从以下几个方面进行自我检查，判断自己是否患有股骨头坏死症： （1）髋关