67岁男性，慢性阻塞性肺病如何治疗？

上海肺科医院呼吸科梁硕：建议完善右心功能的检查，判断有无右心功能不全，必要时诊断性治疗。如已有肺脑，则二氧化碳本身已经很高了，这时是不能单纯用面罩吸氧的，因为会导致二氧化碳不能排除，加重肺脑，故可使用无创呼吸机辅助呼吸治疗。在治疗过程中，要注意动脉血气及电解质。上海市肺科医院呼吸科梁硕患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男性,67岁,因慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病入院治疗. 此次入院喘息,气促症状重,合并有轻度肺性脑病, 刚开始三天,经使用抗生素,氨茶碱,甲强龙,洛贝林针剂,症状稍有好转,肺部哮鸣音减少.但从入院第五天开始,无明显诱因下喘息,气促症状再次加重,已调整甲强龙用量为80mg分两次每天静滴,且规律每天吸入四次沙丁胺醇,但已有六天了,效果不佳.肺部哮鸣音仍多,右肺为主,已行双肺CT检查提示:慢支炎肺气肿,双肺有少许纤维病灶及感染,无肺大泡. 复查血常规:WBC 22.4*109/L,N89.0%(入院时WBC正常,N81.4%).患者不能耐受面罩吸氧,每天均以低流量氧气持续吸入. 患者目前入院共有15天了. 治疗效果欠佳， 希望专家对下一步

多年严重肺病

上海肺科医院呼吸科梁硕：您好，从您描述的症状来看有可能是肺功能减退，故首先建议您做肺功能检查，对肺功能程度进行分级，不同级别有不同的治疗方法，其次，建议完善胸部CT检查明确肺部情况。上海肺科医院呼吸科梁硕：您好，从CT看来您有囊状支气管扩张伴感染，咳嗽，痰多也是支扩的临床症状，并引起肺功能减退，气促是其表现。首先建议您戒烟，其次建议您至我院呼吸科门诊进行支气管扩张伴感染及肺功能的治疗。来看门诊的时候最好带肺功能检查的结果。上海市肺科医院呼吸科梁硕患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 咳嗽，气喘，呼吸困难 效果不明显 自由呼吸

CT：肺部高密度影，内有结节状钙化影和空洞影

患者：谢谢，梁医生。医生我想询问一下，单纯的吸烟会不会使肺部呈现这样的影像呢？就是说有不有可能没有病变？上海肺科医院呼吸科梁硕：您好，谢谢您的花篮！吸烟一般会导致肺功能减退。但烟草中含有一种成分叫做焦油，在点燃香烟时产生，其中约含有5000种有机和无机的化学物质，其性质与沥青并无多大差别。是导致癌症的元凶。20岁以下开始吸烟的、日吸烟数超过20根的、连续吸烟超过20年的人群比不吸烟的人群患肺癌的几率高出20倍。所以还是建议您身边的家人及朋友戒烟。另外，送给吸烟的人一句话：戒烟永远不会太迟！上海市肺科医院呼吸科梁硕

肺气肿咳嗽的治疗方案

上海肺科医院呼吸科梁硕：您好，最好不要长时间用强的松，因为全身激素副作用很大，易血糖增高，肥胖，骨质疏松等。故建议肺功能检查，如单纯肺气肿，不一定非要用激素，如不止肺气肿，已有通气功能减退，则可表面激素应用，不要用全身激素。上海市肺科医院呼吸科梁硕患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 大夫,你好.我父亲72岁,有吸烟史,肺气肿,咳嗽,早起有痰,胸闷.血压高,无心脏病.四年前发病, 以下药名及剂量,扑尔敏60片,氨茶碱60片,咳喘素80片,克咳敏80片,强的松60片,复方新诺明30片,利眠宁80片,甘草片90片.混合后研成细粉,分60包,每天1包.不吃就胸闷.吃了就好.现在全身乏力.嗜睡.这个方子,吃了4年.. 请问长时间吃有何副作用?有何替代药品?有何治疗方案?谢谢

春暖花开，如何预防哮喘发作？

                首先，要清楚哮喘的本质是各种过敏源引起的气道过敏，了解了疾病的本质就知道如何预防了，也不需要死记硬背。气道高反应导致气道痉挛，就会引起气喘发作、顽固咳嗽、胸闷或胸痛等哮喘的症状。大家都知道过敏可以引起多种疾病，鼻子过敏导致过敏性鼻炎、皮肤过敏导致皮疹、气道也会过敏导致哮喘、肺也会过敏导致过敏性肺炎。  所以这类过敏性疾病，最重要的避免接触过敏源。环境非常重要，......                        

支气管扩张

上海肺科医院呼吸科梁硕：您好，支气管扩张是不可逆的，而且很容易感染，感染又会加重支气管扩张，且感染不容易完全消除，致反复咳嗽咳痰甚至咯血。所以一定要注意休息，避免受凉，提高机体抵抗力。如反复出现咯血，病灶局限，则可手术。但手术后亦可复发。您可适用我院支扩I号，或II号。上海市肺科医院呼吸科梁硕患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2004年发病，咯血十几口，到你医院住院治疗。康复后出院。 2006年又一次发病咯血几口，后到你院挂水三天，止住出血。近些年也经常发病，但不是大口咯血，挂几天水就好了，看过你们医院专家，说这病无法治愈，需自己保养才能不发病。不要感冒，不要喝酒，吸烟。 在你们医院做过CT，拍片等等。

支扩养阴颗粒及参贝支扩片能一日吃三次吗

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 支气管扩张目前症状吐黄脓痰，有咳血症状，就反复咳血。本人61岁。 支扩养阴颗粒及参贝支扩片用量提醒是一日2次，但效果不佳，还是咳血和有黄浓痰，我自己就一日吃三次，明显效果更好，没有咳血了。我想请问一下我能增加剂量，一天吃三次吗，有更大的副作用吗？另外，在吃这两种药的同时，能吃辣的东西吗？谢谢您。上海市肺科医院呼吸科梁硕上海市肺科医院呼吸科梁硕：一日二次服用，如有咯血及黄脓痰，说明肺部感染，建议加用其它药，不建议加大支扩1号及2号剂量。避免辛辣食物。患者：知道了，非常感谢您。患者：非常感谢您的无私回复，谢谢！！