婴幼儿肺囊腺瘤，微创不开刀!

一一胸腔镜下微创切除500余例肺囊腺瘤回顾术前胸部CT胎儿肺脏发育是胎儿出生后能否存活的决定性因素之一，产前准确诊断及评估对影响胎儿肺发育的疾病非常重要，最常见影响胎儿肺发育的疾病有先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM)CCAM、肺隔离症(B ronchopulmonary sequestration,BPS)、先天性膈疝及膈膨升等，其中胎儿CCAM的发病率约占先天性肺部病变的25%。       先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）的确切病因目前尚不完全清楚，目前最普遍的观点认为CCAM是一种错构瘤样病变，即伴有一种或多种组织成分的过度发育异常，在肺实质内形成有明显界限的病变，常累及肺叶一部分或整个肺叶，可累及单侧或双侧肺实质，90%可发生纵隔移位。         依据病理变化，超声产前诊断CCAM分为三型:I型为大囊肿型，胸腔内见囊性肿物，囊腔直径>2厘米，无分隔，囊性肿物周围可见肺组织回声。ll型为微囊型，胸腔内见囊性肿物，表

漏斗胸患儿，你可自信得昂首挺胸!

一一单孔微创漏斗胸手术矫形回顾漏斗胸术前漏斗胸术后1.概述  漏斗胸是儿童最常见的胸廓畸形，是指胸骨中、下部分向内凹陷，相邻的肋软骨也随其下行，形成外观似漏斗状的一种胸廓畸形。其发病率大约为1--7/1000。 2.病因及危害     漏斗胸病因尚不清楚，一般认为是与胸廓先天性发育异常有关。其发病与缺钙无明显关系。约10%--20%患儿有明确的家族史。有学者认为，是胸骨两侧的肋软骨过度生长过长而导致胸骨向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。向内凹陷的胸骨对胸腔内的心、肺等脏器产生挤压，造成此类器官生长受限，以致出现反复呼吸道感染、活动耐力下降等症状。随年龄增长，漏斗胸可能出现严重并发症，如脊柱侧弯、不对称漏斗胸等。漏斗胸除对患儿身体上影响外，还会对患儿造成精神负担和心理压力。这些孩子常常羞于暴露前胸，夏天不敢裸露上半身，甚至不敢穿背心、不敢去游泳，以致造成性格内向、行为孤僻等，给患儿父母也带来很大的烦恼。 3.治疗   年龄较小的轻度漏斗胸对心、肺等脏器影响不大，可观察，畸形有可能随生长发育而减轻。手术指征明确的中、重度漏斗胸患儿，则需及时行手

法洛四联症,术后可无忧!

一一法洛四联症的回顾与总结 概述 法洛四联症(Tetralogy of Fallot，TOF，简称,法四)是胎儿孕育时出现的一种常见心脏畸形，发病率约8/1000，在性别，地域，种族等方面，发病无差异。它的主要特点是从心脏到肺的血流通道狭窄，造成人体血液中低氧，只有通过手术纠治，术后患儿通常都有长期的生存率。 解剖特征 法四，顾名思义包括四种畸形即1.右心室流出道狭窄，主要发生于肺动脉瓣下区域．2.室间隔缺损，即左、右心室腔之间的分隔上出现一个洞．3.主动脉骑跨，由于心脏发育时旋转过度，造成主动脉血管位置前移，使主动脉跨在左、右心室之间的分隔上，主动脉下方通常就是缺损即那个洞．4.右心室肥厚，是由于右心室流出道的狭窄，血流通过时需更多的右心室肌肉参与并增生所致。法四常伴有其它畸形如房缺、动脉导管未闭等及染色体畸形。有家族史时，发病的可能性增大。 疾病诊断 许多法四小孩出生时，会出观口唇及指(或趾)发黑(医学上称为紫绀)，这是由于血液中低氧所致，脉冲血氧仪监测即可证实低氧症

既"开心",又美容的手术----腋下微创治疗先天性心脏病

改革开放四十年，社会物质财富快速增长，人们对美好生活追求的标准也是越来越高，在生活质量`美容美观等方面上的需求，亦是日益增加。而微创右侧腋下胸壁小切口，作为一种安全．美观．经济的手术方式，已经越来越广泛应用于先天性心脏病儿童的外科手术治疗中。 传统的先天性心脏病患儿的外科手术，通常是经过胸骨正中皮肤切口及劈开胸骨进行，虽然手术方法简单而且安全，手术视野显露方便，为大多数外科医师所青睐，但是手术也存在许多弊端，如手术创伤大，出血多，纵隔感染及骨髓炎可能，住院时间长费用大，术后可能出现鸡胸，漏斗胸，胸廓畸形等并发症，尤其是胸骨正中那道随着年龄增长而越来越大的手术疤痕，特别是具有疤痕体质的患者，那条疤痕隆起，高出皮肤似一条八爪蜈蚣，令人印象深刻而且恐惧，给患者术后将来的学习，生活，工作及家庭等等方面带来诸多的不便，由此造成巨大的心理压力及精神损伤。虽然，近年来完全电视胸腔镜及机器人辅助胸腔镜技术，在心脏直视手术中的应用被认为是微创心脏外科时代的一次技术性革命，但是婴幼儿先心病患儿的狭小的胸腔空间限制了该项技术的应用，并且高昂的

婴幼儿肺囊腺瘤不开刀!

胸腔镜下切除380余例肺囊腺瘤回顾 术前胸部CT 胎儿肺脏发育是出生后能否存活的决定性因素之一，产前准确诊断及评估对影响胎儿肺发育的疾病非常重要，最常见影响胎儿肺发育的疾病有先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM)CCAM、肺隔离症(B ronchopulmonary sequestration,BPS)、先天性膈疝及膈膨升等，胎儿CCAM的发病率约占先天性肺部病变的25%。 CCAM的确切病因目前尚不完全清楚，目前最普遍的观点认为CCAM是一种错构瘤样病变，即伴有一种或多种组织成分的过度发育异常，在肺实质内形成有明显界限的病变，常累及肺叶一部分或整个肺叶，可累及单侧或双侧肺实质，90%可发生纵隔移位。 依据病理变化，超声产前诊断CCAM分为三型:I型为大囊肿型，胸腔内见囊性肿物，囊腔直径>2厘米，无分隔，囊性肿物周围可见肺组织回声。ll型为微囊型，胸腔内见囊性肿物，表现为多个小囊肿，囊腔直径&l

漏斗胸，你可自信得昂首挺胸!

一一单孔微创漏斗胸手术矫形回顾 漏斗胸术前 漏斗胸术后 1.概述 漏斗胸是儿童最常见的胸廓畸形，是指胸骨中下部分向内凹陷，相邻的肋软骨也随其下陷，形成外观似漏斗状的一种胸廓畸形。其发病率大约为1--7/1000° 2.病因及危害 漏斗胸病因尚不清楚，一般认为是先天性发育异常。其发病与缺钙无关，约10--20%患儿有明确的家族史。有学者认为是肋软骨过度生长过长向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。向内凹陷的胸骨对胸腔内的心、肺等产生挤压，造成此类器官生长受限，以致出现反复呼吸道感染，活动耐力下降等症状。随年龄增长，漏斗胸可能出现一些严重并发症，如脊柱侧弯、不对称漏斗胸等。漏斗胸除对患儿身体上影响外，还会对患儿造成较大的精神负担和心理压力。这些孩子常常羞于暴露前胸，夏天不敢裸露上半身，甚至不敢穿背心，不敢去游泳，以致造成性格内向、行为孤僻等，给患儿父母也带来很大的烦恼。 3.治疗 年龄较小的轻度漏斗胸对心肺等影响不大，可观察，有可能随生长发育而减轻。中、重度漏斗胸患儿需及时手术治疗，药物