备孕的“雷区”，你踩到了吗？

▼  服用避孕药期间能怀孕吗？       国外研究表明，第三代短效口服避孕药停药后即可怀孕，但还是建议要做好严格检查，防止胎宝宝出生缺陷。▼流产、宫外孕后半年内不宜受孕       一般流产后半年，才建议尝试受孕，因为流产会使女性的子宫内膜受到一定程度的损伤。有过宫外孕经历的女性，输卵管可能还没有完全疏通，在宫外孕治愈后不久就匆匆怀孕很是危险，极有可能再次发生宫外孕。      临床显示，一次宫外孕后，重复宫外孕的概率为15%~30%；两次宫外孕后，宫外孕的概率上升至32%。所以，有过宫外孕的女性必须坚持避孕一段时间，待医生检查完，认为一切正常后方可考虑怀孕，以免再次引发宫外孕。▼孕前要治愈痔疮      很多人会问：“痔疮也会影响受孕吗？”答案是肯定的，因为女性怀孕后身体分泌的激素易使血管壁的平滑肌松弛，增大的子宫压迫腹腔的血管，会使原有的痔疮加重，或出现新的痔疮。▼治好宫颈炎，阴道炎，更好做妈妈     

青少年多囊卵巢综合征的治疗

以多毛、月经失调或肥胖为主诉的任何青春期女孩应该考虑是否患有多囊卵巢综合症（PCOS）。黒棘皮症、抗痤疮治疗、头部脱发、或多汗也可能是主诉之一，尽管这些特征不总是出现。PCOS是以排卵障碍和高雄激素血症为主要特征。诊断为PCOS对增加不孕、代谢综合征、2型糖尿病的风险有终身的影响，也可能增加心血管疾病、子宫内膜癌的发生率。青少年PCOS的治疗主要针对其主要的临床表现，主要有：1、异常子宫出血—月经不调或月经过多2、皮肤雄激素过多症-主要是多毛和顽固性痤疮3、肥胖和胰岛素抵抗针对成年人的这些症状一些治疗方案可供选择，并且一些方案可以解决上述的不止一个症状。少数研究致力于青少年PCOS的治疗，所以其治疗主要基于成人PCOS的研究。本综述讨论的是针对青少年PCOS及其相关症状的处理。PCOS治疗的选择取决于每个青少年的症状和她的目标和自身的选择。一线治疗通常是复合口服避孕药（OCPs），因为这些纠正月经失常和高雄激素血症。如果通过美容产品和OCP治疗没有满意的控制多毛症，物理脱毛法和抗雄激素治疗将会加上。生活方式的改变是超重和肥胖的一线治疗。如果糖耐量异常或代谢综合征的血脂异常不能通过减轻体

“傻傻分不清”的孕前优生五项 –TORCH

TORCH是什么？    我们常说的"孕前优生五项"，也就是“TORCH”，是指数种导致孕妇患病并能引起胎儿感染，甚至造成新生儿出生缺陷的病原微生物。“T”代表弓形虫（Toxoplasmosis）“O”代表其他病原微生物（Others）“R”代表风疹病毒（Rubella）“C”代表巨细胞病毒（Cytomegalovirus）“H”代表单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）     TORCH综合征则是TORCH感染后对母婴造成的如流产、死胎、早产、先天畸形等一系列不良妊娠结局。     女性在孕期感染其中某种病原体后，孕妈妈可能只有轻微不适，甚至无任何症状，但病原体可能通过胎盘传染给胎儿，引起宫内感染。感染TORCH就要流产吗？        虽然TORCH综合征会对孕妈妈和宝宝带来各种可怕的后果，但假如感染了TORCH也大不必惊慌失措。       因为我们需要记住：母亲感染并不代表一定就发生胎儿宫内感染，而即使胎儿感染也并不代表一定会发生严重的后果。       假设孕妇被确诊感染（而非“假阳性”感染），那医生仍然会根据所感染病原体的种类、状态

靠咖啡“续命”？女性重要阶段如何喝咖啡？

咖啡是全世界饮用最广泛的饮料之一，近年来随着人们对身心健康的关注，对食品安全的担忧日益增加，咖啡对健康的影响成为人们关注的话题，有些人只是感到每日疲惫不堪需要咖啡“续命”，而自己真的适合饮用咖啡吗？/ 基因决定你喝咖啡的量/我们平时喝咖啡最直观的感受是提神，这是由于咖啡中的主要化学成分咖啡因对大脑的兴奋作用，对于成人来说，中等量咖啡因 ( 300 ～ 400 mg / d) 的摄入可预防一部分慢性疾病，具有扩张血管、调节脂质代谢改善肥胖的作用，对2型糖尿病，脂肪肝及阿尔茨海默病即老年痴呆等神经系统疾病存在潜在的预防作用。人体内有一些基因如PDSS2 等控制我们对咖啡因的代谢，因此这些基因比较活跃的人，代谢咖啡因的速度就比较快，这样的人往往感到喝咖啡后提神效果不明显。但有些人对咖啡因代谢比较慢，喝一点点咖啡就感到心慌，甚至喝咖啡后数个小时仍感到过于兴奋，除了咖啡，含有咖啡因的茶饮也有类似作用。咖啡因不同个体间代谢亦具特异性，很多其它原因也会影响咖啡代谢的速度，如吸烟会缩短机体对咖啡因的代谢时间，而长期口服避孕药的女性咖啡因的代谢时间会延长，新生儿或儿童体内咖啡因代谢较成人缓慢。每种咖啡中

为什么流产后要保留流产物

为什么流产后要保留流产物1流产的原因有哪些？                             近年来，流产的现象呈现出明显上升趋势。流产的定义为：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g出现终止妊娠称为流产。连续发生2次或以上自然流产者称复发性流产（RSA）。妊娠早期自然流产的病因较多，目前认为有遗传因素、解剖因素、免疫因素、内分泌因素、感染因素、血栓前状态等。其中遗传因素是导致复发性流产的主要原因，占比至少在60%以上。  导致反复流产的遗传因素包括染色体异常与基因异常。其中，染色体异常的因素占大多数，约50%，基因的因素占少数，约10%。临床上，针对反复流产的遗传学检测的样本主要是流产物组织，因为只有流产物才能直观的反应出胎儿遗传物质的问题。检测流程一般是优先检测流产物染色体的问题，若结果为阳性则可以指导下一步诊疗；若检测结果阴性，则有必要再查基因层面的问题。  2为什么要检查流产物？                                     很多夫妇在流产之后会注重身体的调养与恢复，并积极准备下一次备孕，却往往忽略了此次流产原因的确定。甚至有很多人认为流产只是

一文了解| MTHFR基因检测

“MTHFR基因检测是什么？”“MTHFR基因检测是叶酸测定吗？”“MTHFR基因检测报告提示阳性严不严重？”临床上，当医生向患者提到MHTFR基因检测时，常常会出现以上这些疑问，因此本文将带领大家了解MTHFR基因检测的那些事~什么是MTHFR？MTHFR全称为5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（1）。简单来说，MTHFR可影响叶酸的代谢从而影响机体正常生理功能，同时和同型半胱氨酸水平有关，我们可通过外源性补充叶酸来弥补因MTHFR活性不足带来的危害。MTHFR的基因位于1号染色体。MTHFR基因检测是检测MTHFR基因C677T突变位点，该位点具有3种基因型：CC型（野生型）、CT型（杂合突变型）、TT型（纯合突变型）。为什么要做MTHFR基因检测？大家知道怀孕时需要吃叶酸，但是却不知道应该如何科学地补充叶酸，补到什么水平合适。可不可以根据体内叶酸水平，来补充叶酸呢？答案：MTHFR基因检测才是我们补充叶酸的科学依据。你可能会疑问为什么不直接测体内叶酸含量，而要做MTHFR基因检测呢？MTHFR基因检测可以判断你需要外源性补充多少叶酸。叶酸就像人体加工厂的一个原料，MTHFR基因决定了

不孕症、习惯性流产为什么要查高分辨染色体核型分析

高分辨染色体筛查“经临床研究统计，约15%的夫妻可能患有不孕症，需要进行不孕因素的评估。据估算，目前全球每年约有2300万例流产，平均每10名女性中就有1名在一生中经历过一次流产，2.6%的女性经历过二次或二次以上流产（复发性流产）。研究证实，夫妻染色体异常、胎儿染色体异常、母亲年龄、父亲年龄≥40岁、既往流产、体重指数极低或偏高、种族、吸烟、饮酒、持续压力、上夜班、生活在空气污染的城市、以及接触农药都会增加不孕症、流产的风险。”Part 1什么是染色体      染色体是人类遗传物质的载体。正常人群染色体为46条，其中44条为常染色体，另外2条为性染色体。正常组织里的每个细胞都含有一致的染色体数目，染色体内包含成千上万个基因，基因是控制生物性状发育的基本单位，与疾病的发生与发展有密切关系（图1、图2）。（图1：染色体与基因关系图）（图2：人染色体核型分析图）  如果把一条染色体比喻成一列火车，基因就如火车里的座位；染色体变异就如火车多了或少了一列、某列火车车厢多了或少了一节、某两列火车车厢相互交换了位置等等。这些染色体变异会导致基因的数目或排列出现异常，进而导致疾病的发生和发展。因此

反复流产，基因检测或可“助孕”

《大众医学》 2022年1月我国不孕不育的发病率从1990年的9%增加到2020年的18%，目前每7～8对育龄夫妇就有一对受到不孕不育的困扰。造成不孕不育的原因很多，遗传因素占较大比例（30%左右），其与精子质量、卵巢功能、卵子发育、胚胎发育等密切相关。  在复发性流产（反复自然流产，即连续发生3次及以上自然流产）的原因中，遗传因素占比更大，达50%以上，基因检测对明确病因非常重要。       可致复发性流产的遗传因素包括染色体异常与基因变异。  染色体和基因都属于遗传物质，人类有23对（46条）染色体，2万多个基因。染色体是基因的载体，基因分布在染色体上。如果把染色体比作船，那么基因就是乘客，23对染色体和2万多个基因就如2万多个乘客分布在 23 艘大小不等的船上。  在复发性流产的遗传因素中，染色体异常（船出了问题）居多，基因异常（船上的人出了问题）也不可忽视。临床上，对复发性流产患者进行遗传学检测，一般先查染色体，若未发现异常，再查基因。进行基因检测时，一般优先选择流产物 ；如果没有，则取夫妻双方的血液 ；如果血液采集有困难，也可考虑检测唾液。   那么，导致复发性流产的已知常

不孕不育基因检测样本介绍

数据显示，我国不孕不育的夫妻超过5000万，每7-8对夫妻就有一对受到不孕不育的问题困扰。不孕不育基因检测是通过高通量的NGS（二代测序技术）全面检测不孕不育夫妻双方的遗传物质，相比于核型检测能观察到染色体上单个碱基序列的改变，更全面的从遗传基因层面帮助夫妻寻找不孕不育原因，从而进一步指导后续治疗的有效手段。今天就给大家介绍一下主要用于不孕不育检测样本类型。1 唾液  唾液是人体分泌非常丰富的一种体液，作为检测样本，其优点是便于居家采集，且保存运输方便，非常适合患者自行收集寄送检测。1.在唾液采集前30分钟，清水漱口1-2次，去除口腔内的杂物，注意：期间请勿进食、饮水、吸烟及嚼口香糖2.舌尖抵住上颚或下颚齿根富集唾液，向采集漏斗中轻轻吐入唾液，直至液体唾液（非气泡）达到1ml刻度线高度3. 手持唾液采集管，使其处于直立状态。旋开唾液保存液管（白盖），将唾液保存液缓缓倒入采集漏斗内，保持直立，使唾液保存液完全流入唾液采集管中4. 保持唾液收集管处于直立状态，小心将采集漏斗旋下唾液检测的基本原理是什么呢？  人体的遗传信息储存在细胞的染色体上，人体内所有的体细胞都含有同一套遗传物质。基因检

反复流产为什么要做基因检测

1、为什么会出现反复妊娠丢失？连续发生2次或以上自然流产者称复发性流产（RSA）。妊娠早期自然流产的病因较多，目前认为有遗传因素、解剖因素、免疫因素、内分泌因素、感染因素、血栓前状态等。其中遗传因素是导致复发性流产的主要原因，约占50%以上。事实上，如果没有分子诊断技术，大部分患者无法明确流产的根本病因。因此遗传检测对于明确流产的病因非常重要。遗传因素包括染色体异常与单基因变异，其中染色体异常占主要原因，但单基因的因素同样不可忽视。在流产物染色体检测结果为阴性的病例中，检测基因的问题，有可能找到病因。2、染色体与基因的关系是什么？  染色体是基因的载体，它上面承载了很多个基因。人类总共有23对（46条）染色体，2万多个基因。就像一艘大船上有很多乘客一样，染色体好比是大船，基因好比是乘客，可以理解为2万多个乘客分布在23艘大船上。3、基因检测可以解决哪些问题？① 母亲因素：叶酸代谢   叶酸是人不可或缺的元素，无论是对宝宝还是妈妈都有很大的好处。如果孕妇体内叶酸严重缺乏，可能会导致出现反复自然流产的现象。基因检测结果可以提示受检者叶酸代谢的情况，作为指导临床合理用药的重要参考指标，提高药

习惯性流产与胰岛素抵抗

对于有明显胰岛素抵抗者通过改善生活方式或医学干预降低胰岛素抵抗程度，对防止再次发生流产具有积极意义。

口服葡萄糖耐量测试（OGTT）的方法及其注意事项

温馨提示  1、试验前禁食8-10小时。2、切记空腹抽血，试验过程中不做剧烈运动，无需绝对卧床；禁食。3、依据采血时间表，请提前2-3分钟到抽血窗台准备，无需取号排队。

月经不调、不孕不育、流产，体重来背锅？

我就是有一点儿胖血糖不高血脂不高为什么需要减肥？减肥和月经有什么关系？减肥就能怀上孩子么？一、我胖吗？首先，我们需要用合适的标准客观判断自己的体重，瘦、标准还是胖？常用公式和标准：满足其中一条标准，则为肥胖。腰围和臀围的测量方法示意图二、肥胖影响怀孕和月经？肥胖，常常伴随着胰岛素抵抗。人体对胰岛素不敏感，形成高胰岛素血症，与生殖系统功能调节息息相关。 怀孕，一方面看种子质量（卵子和精子），另一方面看土壤质量（子宫等）。 种子——肥胖的女性，由于血中持续的高浓度胰岛素，雄激素分泌增加。体内高水平的雄激素，在卵巢内与促黄体生成素（LH）相互作用，导致卵泡发育异常，排卵障碍。相关疾病就包括了人们熟知的多囊卵巢综合征，存在闭经、不孕、多毛等表现。男性也不是“事不关己，高高挂起”。肥胖男性的精子质量下降，活力减弱，DNA碎片率增加，不能够成功穿越“险阻”，形成一颗好的受精卵。土壤——肥胖还会影响妊娠时子宫环境、胎盘和胎儿发育情况。肥胖带来的超负荷代谢，引起胎盘和受孕子宫免疫紊乱及炎症反应。子宫不能为胎盘植入和发育提供理想条件，胎盘不能为胎儿带来足够的营养，进而流产几率大大提高。即使怀上了，成功进

来看自然流产，医生为什么让我吃二甲双胍？

多囊卵巢综合症(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌疾病，以长期无排卵，高雄激素血症为特征的综合征，发病率为育龄妇女的6～ 10%。早期自然流产在多囊卵巢综合症(PCOS)患者中的发生率为20 ～ 41%。多囊卵巢综合症(PCOS)患者胰岛素抵抗的发生率为70%，高胰岛素血症可通过胰岛素受体直接作用于卵巢的卵泡膜细胞，从而影响患者的受孕与胚胎着床。研究发现约44%多囊卵巢综合征患者会发生早期流产。使用胰岛素增敏剂二甲双胍能改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗程度，并能恢复患者排卵功能，使月经周期恢复正常，提高患者妊娠率并降低流产率。控制饮食、降低体质量等生活方式的改变也是改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的有效手段。 知识链接：胰岛素抵抗是指机体生理水平的胰岛素促进器官、组织和细胞对葡萄糖吸收和利用效能下降的一种代谢状态，即正常或高血糖情况下，胰岛素水平高于正常或不低于正常。虽然胰岛素抵抗均可存在于肥胖型和瘦型多囊卵巢综合征患者，但肥胖型多囊卵巢综合征患者，特别是腹部肥胖的胰岛素抵抗程度要重于瘦型多囊卵巢综合征患者。

续 | 如何减脂？二甲双胍？饮食？运动？

三、如何减肥（脂）？减肥不是减体重，而是增肌减脂。为了达到标准体重，怎样才能有效“增肌减脂”呢？掌握好两大法宝——“运动”+“吃” 运动——每天上班，工作都被塞满了，没有时间做运动，怎么办？我们建议可以刚吃完饭，不要立刻休息，可以走动走动再休息。在办公室，多做4种动作，1）弯腰和蹲起；2）弓箭步；3）拉伸（两侧和前后）4）转体。还可以在家里铺上瑜伽垫，做做室内平板运动，比如臀桥、侧平板支撑、单腿弯曲延展、登山步、深蹲等。每20-30秒完成一组动作，然后休息10秒。每天坚持20min。食 谱常规早餐：起床空腹喝一杯水300毫升。早餐1：淡豆浆一杯+猕猴桃1个（或者火龙果半个）等 +2个鸡蛋（白煮蛋、水扑蛋、荷包蛋、茶叶蛋都可以）(蛋黄可以一个或者不吃)。维生素和钙片补充剂各一片。……注意烹饪方式避免红烧、勾芡、油煎、炸、油酥！尽量避免加糖，加面粉，菜汁拌饭！最好采用清蒸、水煮、凉拌、涮等方式！加糖请用木糖醇！ 注意进食分量与速度吃饱即可，别吃撑，临近下一餐有轻微饥饿感。咬一口肉嚼20下左右再吞，细嚼慢咽，20-30分钟吃完一餐，不要吃太快。  二甲双胍（格华止0.5g规格），随餐服用。就

封闭抗体检查须知

反复生化妊娠、复发性流产、反复试管婴儿失败的原因探寻都需要做封闭抗体、Treg等免疫检查检查 需 避开月经期流程如下请预约好的夫妇双方，同时抽血一 个 人 来 是 不 行 的 ！！！      必 须 两 个 人 一 起 来抽血当天可以吃早餐，但不易太油腻务必在应约的时间准时到达抽血化验

封闭抗体

 胚胎 是由 爸爸精子 及 妈妈卵子结合而成带着父母双方的遗传物质由于胚胎带着一半父亲的遗传物质这对于母亲来说 相当于 半同种异体 移植物但和 单纯的器官移植 不同的是妊娠是一种生理现象母胎界面会产生复杂而又精细的调节其中包括产生各种关键的免疫调控分子如：封闭抗体等当母体怀孕时，她的身体初步接受来自父方的HLA分子（如：胚胎、胎盘）等的作用。在正常妊娠过程中，母方接触父方抗原后能产生一种保护性的抗体，即所谓的“封闭抗体”，它能与胎盘细胞表面抗原结合，从而阻断母方的免疫系统对胚胎发动免疫攻击，从而发挥保护胎儿、维持妊娠的作用。而在反复妊娠丢失（如反复自然流产、胎停、反复生化妊娠等）患者中，封闭抗体往往是缺乏的这表明含有 父亲遗传物质的胚胎 将不能被母体识别归为自身物质而当作外来的敌人从而发动免疫系统对胚胎进行免疫攻击导致反复的妊娠失败对于这种因为封闭抗体缺乏导致反复妊娠失败的患者，我们需要诱发母体产生封闭抗体。     曾经，我们采用过白细胞免疫疗法：抽取丈夫或健康第三者（患者自己选择的健康男性或女性）的静脉血50毫升，经过抗凝处理后将白细胞制成悬液，注射给患者。当治疗一个阶段后发现患者

对了么？| 维生素E，只是保健品，吃不吃都无所谓？

在门诊，经常会听到患者交流， “维生素E，不是保健品嘛，吃不吃都无所谓啦，我都是买了就放在桌上，想起来就吃一下。” 我想如果她们知道了，维生素E的作用，也许就不会有这样的想法了。 毕竟好处是多多的。 那么，医生医生，它们究竟有什么用呢？