突破传统手术禁区,成功为肺癌合并近期心梗患者施行手术

近日，我院胸外科突破传统手术禁区,成功为一名心梗溶栓治疗后合并右上肺癌患者施行手术治疗。 该患者今年50岁，男性，入我院前4周因大量饮酒后突然出现剧烈胸痛，难以忍受，伴大汗淋漓，当时就诊于外院，并被确诊为急性前壁心肌梗死。后经药物治疗，患者胸痛症状好转出院。但住院期间，患者胸片检查发现右上肺肿块一直让家人放心不下。为了进一步明确肿块的大小及胸腔内淋巴结状况，患者就做了胸部CT检查，提示右上肺有鸡蛋大小的肿块，不能排除肿瘤。其爱人更加着急，丈夫刚从死亡线上拉回来，又面对新的难题，真是屋漏偏遭连夜雨！不过患者家属态度都非常坚决，要想尽一切办法治疗！后经多方打听，患者最终找到我院胸外科，看了患者的胸部CT后我们立即告诉家属：“肿块有毛刺，肯定是肺癌，但治疗相对矛盾，有一定的风险，我们决定先联系做穿刺，彻底明确诊断，再来决定下一步治疗。”一周后，穿刺报告出来，果然证实为不典型癌。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴 患者为中年，肿瘤不大，周围淋巴结无转移，临床分期为早期，不手术治疗无疑耽误了最佳手术时机。但患者心梗发作才6周，按照常规，心梗发作6月

原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识

一口水让他呛咳一年多 进食太急小心患上食管气管瘘

时报记者 俞茜茜 通讯员 张颖颖      口述：杭州市一医院胸外科冯兴医生  时 报讯  生活中，不少人吃饭喝水都图个快，喜欢狼吞虎咽。殊不知这样的习惯除了容易导致消化不良、肥胖外，还可能会导致食管气管瘘，极易引起吸入性肺炎，且营养摄 入无法满足机体的需要，给患者生活及身体状况带来严重影响，甚至危及生命。前不久我们就接诊了一位因为喝水太急，导致食管气管瘘的患者，对方为此治疗了一 年多时间，最终不得不进行开胸手术。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴  喝水太急致食管气管瘘  这位患者姓詹，常山人，今年刚满60岁。一年多前，他喝水的时候太急，突然发现呛咳。当时以为只是普通的呛咳，可是没想到后来一直咳嗽不止，非常痛苦。到当地医院检查，做了食管造影和胸部CT后，被诊断为食管气管瘘。  正 常食管位于气管后方，彼此间有疏松组织间隔，保证进食、呼吸两条道互不影响。然而，食管内外先天或后天病变导致食管气管相通，亦即医学上称的“食管气管 瘘”。它会导致无法正常进食，就

治疗特色-针型胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症

原发性手汗症常由于支配手部汗腺的交感神经兴奋异常升高，导致不受外界温度影响手部汗腺过度分泌引起多汗。一般始发于儿童或青少年时期，部分手汗症患者有家族遗传倾向。手汗症虽对身体健康无大碍, 但经常无法控制的大汗淋漓状况, 给学习、生活、工作及社交带来诸多的不便与难堪，甚至影响身心健康。 按Lai手汗分级：轻度：手掌出汗增多，潮湿，但不能打湿手帕；中度：手掌出汗明显增多，能湿透一只手帕；重度：手掌大量出汗，呈滴珠样。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴 手汗症的治疗方法目前主要有内科治疗和外科治疗。但每种方法治疗的效果及持续的时间、并发症、费用等都不相同。 其中，内科治疗方法有：1.肉毒杆菌毒素A 阻滞疗法：肉毒杆菌毒素是由厌氧性肉毒梭状杆菌产生的神经毒素，它能用来祛皱美容，还能抑制支配汗腺的交感神经接头处乙酰胆碱的释放，从而来改善手部多汗状况。但其治疗需通过皮下注射法，非常疼痛,需要局部麻醉，有效期仅为4～6个月。且价格昂贵, 在不少美容祛皱的患者后续应用中出现了很多副反应，故不易推广应用。2.口服镇静剂、抗胆碱能药物等西药治疗, 但易引起口干

秋天出“手汗”能用胸外科手术治好

当前位置：      秋天出“手汗”能用胸外科手术治好2013-10-29 18:02    杭州网杭州网讯 秋燥压顶，又有不少人开始为“手汗”困扰啦。杭州一位年方20岁的方小姐，从小就受到手汗困扰。她没想到，手汗问题居然可以用胸外科小手术完美解决。医生提醒大家，一般的手汗是可以这样治疗，但对“继发性手汗症”可不能这样解决。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴手汗不是病 汗起来尴尬死个人手汗不是病，但却为能日常生活带来许多尴尬。市民方小姐年仅20岁，从她能记事开始，自己的双手就和其他小朋友不大一样：方小姐的双手很容易出汗，不仅盛夏“挥汗如雨”，天气变冷的时候，更是“汗如泉涌”。写字的时候，连纸张都会被湿透。这种“不一样”在年纪小的时候还不怎么显眼，但随着年纪的增长，越来越让她尴尬。虽然手汗也不会造成什么身体上的大不适，也就是冬天变成“冰块手”，但出门在外，难免和人握手、有“手头”上的接触。本来是和人很友好地握手，却捏到了一把手汗……做一下换位思考，假设一下对方的感想，方小姐就感觉“很崩溃”。因此，每当需要用手和别人做接触的时候，方小姐的内心

近“排球”大的肺大疱 占据了他的大半个胸腔

商报讯 （记者 陈敏娜 通讯员  张颖颖）70多岁的老方是杭州富阳人，平时最大的爱好就是抽烟了，即使去医院就诊，嘴边也叼着一根香烟。不过这么多年来的香烟“熏陶”，也让他饱受痛苦：严重的气管炎、肺气肿，两肺还长了很多大小不一的肺大疱，其中，左肺巨大肺大疱，占据一半以上的胸腔。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴“爬一层楼就得休息一会儿，讲话也不敢用力，”老方说，天凉的时候他都躲在家里不敢出门。他去看过不少中医，花了不少钱，但没什么疗效。找到西医时，西医告诉他，肺太差，麻醉手术风险太大，没法手术。这一度让他很绝望。经人介绍，老方辗转找到了杭州市一医院胸外科冯兴副主任医师。冯医师仔细看了一下他的CT片，当即告诉他：“两肺广泛肺气肿合并多发肺大疱，其中，左肺巨大肺大疱，肺质量确实差。”老方听后再次心灰意冷，不过，他对治疗的愿望极其强烈，不禁又问了一下冯医生，“还有希望手术吗？”冯医师仔细分析：“虽然你两肺都是肺大疱，但左侧明显且巨大，对肺功能的影响最大，右边病变相对轻，左侧先手术完全有希望。”当听到冯医师说还有可能手术，老方当即决定住院接受手术治疗。然而老方吸烟多年，慢性

针型胸腔镜下微创手术，让患者彻底告别“挥汗如雨”

日常生活中常遇到这样一群人，他们在寒冷的冬天双手汗如泉涌，一到盛夏更是“挥汗如雨”，甚至不断滴出水来，与人接近时会产生莫名的心理负担与畏惧。他们从来不敢与人握手……他们就是手汗症患者。来自杭州的20岁女青年方某就饱受这一病情的困扰15余年。近日，我院胸外科采用“针型胸腔镜下胸交感神经切断术”为其彻底解除了她多年的“难言之隐”，助她重拾信心。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴    方某在自己开始记事起就发现自己双手一年四季汗滴滴的，写字时都可以湿透纸张，甚是苦恼。但一直未想到求助于胸外科医生治疗，当无意中被一位曾遭受同样困扰，后在我院胸外科接受治疗彻底解脱的患者告知通过针型胸腔镜下的微创手术可以根治“手汗症”时，她深感意外和惊喜。传统的采用口服镇静剂、抗胆碱能药物等西药治疗,以及外敷收敛剂、止汗剂等保守治疗方法易引起口干舌燥、心动过速等副作用，且效果不明显，令患者难以接受。胸外科在手汗症的治疗上积累了丰富的经验，采用针型胸腔镜下微创手术治疗，根据患者的出汗部位与程度，采取个体化的治疗方案。在患者两侧胸壁、腋下仅需取两个0.6厘米的小切口，

成功完成首例胸腔镜单操作孔肺癌根治术

来自台州的吴某某，今年48岁，1年前发现右肺阴影，在当地医院就诊考虑为良性病变。近期复查发现病变较原来明显增大，穿刺证实为腺癌，后托人介绍慕名转入我院进一步治疗。入院后再次复查了胸部增强CT，发现吴某某右中肺长了近3.2cm肿瘤。心胸外科江洪主任看CT片后分析，患者年轻，心肺功能正常，肿瘤无远处转移，纵隔内淋巴结尚可清除，手术可采取胸腔镜微创手术。就在不久前圣诞节当天，在江洪主任亲自指导下，麻醉科陈淑萍主任大力协助下，心胸外科冯兴副主任医师决定采取胸腔镜单操作孔肺癌根治术。手术时仅在患者右侧胸壁取一个3cm左右切口和一个1cm引流管切口，完成右中肺切除及系统性纵隔淋巴结清扫。现患者恢复稳定，今日拔除引流管近期准备出院。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴胸腔镜下肺叶切除及淋巴结清扫术已成为治疗早期肺癌标准治疗方案，也是近些年来胸外科的发展方向和热点。目前世界上及我国各大医院通行做法为采用三操作孔或四操作孔行胸腔镜下肺叶切除术，在我院也已成为常规术式。但由于该术式操作孔较多，术后病人胸壁疼痛仍较重，如何能在保障手术切除范围的前提下尽可能减轻手术创伤是所有胸外科医生的追求。目前

怎样看待肺部结节

近年来，肺癌的发病率和死亡率均跃居恶性肿瘤之首。虽然肺癌的现有治疗手段，如手术切除、化疗、放疗以及生物治疗均取得了较大进展，但是肺癌患者的最终5年生存率仍不尽人意，约为10%~20%。深入分析，其中早期肺癌患者5年生存率可达70%~90%，晚期肺癌患者（ⅢB、Ⅳ）难有5年生存率。因此，提高肺癌的治疗效果，改善预后的关键仍在于“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴临床工作中，我们常遇到这样一幕，患友忐忑不安地拿着影像学片子，胸部X片或CT扫描发现肺内孤立结节，它是什么？它是良性病变还是恶性病变？也许一时还难以回答。因此，如何运用现有的临床、影像学资料进行相关检查，综合归纳，做出正确诊断，继之采取有效的治疗策略，这是我们经常要做的工作。近年来，随着低剂量螺旋CT检查普及应用，筛查出一部分表现为磨玻璃样病变的早期肺癌者。如何正确看待磨玻璃样病变？如何从众多表现为磨玻璃样病变筛选出早期肺癌，这是较肺小结节鉴别更为棘手的问题。周围型肺癌的表现之一是肺内孤立性球形病灶，但是并非所有的肺内孤立性球形病变都是恶性肿瘤

治疗特色—漏斗胸的微创治疗

    漏斗胸是小儿常见的先天性发育异常疾病，主要是指孩子在生长发育过程中胸骨向后凹陷引起的胸廓畸形，因其形状像漏斗状的“坑”，医学上称之为“漏斗胸”。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴     由于漏斗胸患儿胸骨向后凹陷，压迫心脏和肺，导致其肺活量比同龄人差，呼吸道容易感染，运动耐受力差，严重影响生长发育。由于畸形，这些患儿往往羞于当众暴露前胸，夏天不敢穿背心，不敢在公共浴室洗澡、游泳，患儿及家长精神负担和心理压力较大，个别甚至形成孤僻性格，因此，及时有效的纠正畸形，对改善患儿生长发育、驱除心理阴霾至关重要。     传统漏斗胸治疗方法是在患儿前胸纵行切开皮肤，创口长约15~20厘米，将两侧胸肌分离开，切断胸骨和切除两侧部分肋骨，然后翻转胸骨，再用钢针固定，用线缝上截断的肋软骨，再盖上肌肉并缝合创口。该方法创伤大，出血多，时间长（约2.5-3小时），术后恢复慢。且钢针易移动，时常发生移位、弯曲，甚至断裂，术后还留有永久性疤痕。     目前，国际上已经较少采用这种手术方式。 现在国际上最先进的微创漏斗胸矫形术，即Nuss手术，是由美国著

治疗特色—胸腔积液的早期诊断和微创治疗

胸腔积液根据其发病原因及积液性质特点分为漏出液、渗出液和恶性胸腔积液三类。漏出液多见于全身性疾病，如充血性心力衰竭、肾病综合征、肝病、低蛋白血症等引起。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴渗出性胸腔积液为胸膜炎症渗出性液体，依据发生原因分为感染性和非感染性，前者为细菌、病毒、真菌的感染波及胸膜腔，造成胸膜炎性渗出所致，以结核性胸膜炎和化脓性胸膜炎最常见。非感染性渗出性胸膜炎常为肺栓塞、胰腺炎、结缔组织病、药物反应等继发的反应性炎症性渗出。恶性胸腔积液绝大部分是由肺内或肺外恶性肿瘤转移至胸膜所致，一小部分由原发性胸膜间皮瘤所致。胸腔积液在日常生活中经常会遇到，当感觉到有胸闷、气急、胸痛、呼吸困难、乏力、发热、体重减轻等不适时，到医院一拍片，经常会发现胸腔积液存在。发现了胸腔积液，先需明确是什么原因引起的，紧接着对症下药，选择正确、及时、有效、微创的治疗非常要紧。我们在胸腔积液的诊断及治疗上积累了丰富的经验，能尽早查明原因，微创治疗，效果可靠，并攻克了极易复发、不易控制的恶性胸腔积液这一临床医学难题，取得了非常满意的效果，我们的主要治疗措施有：

教育孩子太焦心 妈妈肺被气“炸”了

   “把肺气炸了”通常是用来形容一个人极度生气，但在现实生活中，还确有其事。前几天，45岁的徐女士在教育孩子时，情绪太过激动，导致其右肺破裂，之后紧急送往杭州市第一人民医院抢救。经诊断，该院胸外科副主任医师冯兴说，许女士得的是张力性气胸，属于气胸中较为严重的类型，幸好处理及时，方能控制病情。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴      一着急，肺被气“炸”      遇到气愤的事情，有些人容易情绪激动，许女士就是这样的人。对自己孩子的教育问题，许女士很重视，不过孩子从小没让她省心。前阵子，母子俩发生口角，许女士气得拍桌子、跺脚，嘴里还念叨着：“我的肺都快被你气炸了。”      岂料话音刚落，许女士就感到胸前一阵剧烈疼痛，紧接着两眼发黑，完全不能深呼吸，家里人七手八脚地把她送到市一医院抢救。      接诊的医生立

胸前的“大漏斗”压扁了心脏和肺

胸前的“大漏斗”压扁了心脏和肺19岁大学男生跑步时突然喘不过气这种病男性多见  6到12岁是最佳手术期2014-08-07浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴记者 柴悦颖 通讯员 张颖颖           颈肩前倾、驼背、腹部凸出，尤其胸前还有一个“大漏斗”，谁家的孩子有这样的体形，都会让人担心。19岁的兰溪男孩小汪，因为天生患有漏斗胸，不仅一年四季不敢穿背心，最近参加运动会时，还突然喘不过气来了。来到市一医院胸外科一查，凹陷的胸骨居然把心脏和两肺都压扁了。                             重度漏斗胸压扁心脏和肺       8月的太阳火辣辣，来自兰溪的大学生小汪，却陷入了异常的苦恼中。原来，他的胸部从小和别人不一样，胸前先天形成一个巨大的“坑”，状如漏斗。  

原发性手汗症让漂亮女教师尴尬不已

                原发性手汗症让漂亮女教师尴尬不已2014-05-22 11:37:55  来源：青年时报  作者:时报记者 纪含羽 通讯员 张颖颖   点击：68  编辑：乔丽盼　　时报讯　流汗，是人体每天都要做的“小运动”。通过流汗，我们的肌体可以在炎热的天气里，自动散热降温。然而，流汗过度会带来不少尴尬。25岁的姑娘章依然（化名），多年来深受手汗的困扰。手心不断冒汗不但影响了她的工作情绪，还让她在人际交往时处处小心翼翼。杭州市一医院胸外科冯兴副主任医师介绍，章依然得的是手汗症。支配汗腺的交感神经过度兴奋，是导致手汗症的重要原因。这种病对身体健康虽无大碍，但会给生活、工作和社交带来很大的难堪与困扰。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴　　手汗症让她很“汗颜”　　浙江台州的章依然，从事教育工作，但她时常为那双一年四季湿漉漉的双手苦恼不已。每次给学生批改作业、评阅试卷，都要垫上厚厚一叠纸巾。遇到同事和学

19岁男孩咳着咳着肺破了 豆芽样体型的人最容易得气胸

2015-03-12    本报讯（记者 柴悦颖 通讯员  张颖颖）“有个19岁的小伙子，感冒咳嗽，咳着咳着把肺咳破了，刚动了手术。”昨天，市一医院胸外科副主任医师冯兴说，最近这几年，他明显感到气胸患者在增多，除了一些先天瘦弱、体质不好的人以外，还有许多人的气胸，与空气污染及抽烟等脱不开关系。只要一些外力因素，如咳嗽、便秘等，就可能发生气胸，严重的会窒息或大出血，甚至危及性命。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴      小伙子咳嗽咳破了肺      “医生，我胸痛得厉害，喘不过气了。”前天凌晨5点，冯医师刚好坐急诊，就遇到了从富阳赶过来的小伙子阿力。小伙子目测身高1米7，体重50公斤，特别瘦，他捂着胸口，脸色苍白。“最近我感冒咳嗽，这两天咳着咳着，突然胸部剧烈疼痛。”     在这之前，阿力已经赶到富阳当地医院拍了片子，结果显示他的左侧肺泡破了。来到市一医院，冯医师一看片子，阿力的整个心脏都已经被挤到右边了，赶紧把他收治入院。&nb

缝衣服缝被子时把针随手一戳 结果肺里面跑进了绣花针

 ■病床  记者 张姝 通讯员 张颖颖    肺里面跑进了绣花针，这是千真万确的事情。前两天，杭州市第一人民医院胸外科冯兴副主任医师将这枚从许女士肺内取出的绣花针交给她，全家人都想不通针是怎么跑入肺里的。冯医师分析，从针表面被腐蚀的程度来看，这枚针在许女士体内的时间不长。许女士想不通：“我工作环境中没有机会接触这种针啊，真是百思不得其解。”浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴  许女士，绍兴人，66岁。最近几天，总感到右侧胸壁隐痛，在当地医院检查一直找不出病因。听说杭州市第一人民医院开设有疼痛科门诊，就慕名而来了。  接诊的疼痛科俞正伟副主任医师建议许女士拍个胸片。检查显示，胸里有针状异物，俞医师起初怀疑是不是许女士衣服上的饰品，让许女士检查一下外套。但许女士仔仔细细检查后没什么发现。在场的医生们都觉得奇怪。  俞正伟副主任医师请同事俞良副主任医师一起会诊，俩人陪同许女士到放射科脱掉外衣，重新拍了个正侧位胸片。新片子仍旧显示，肺里有一根“头发丝”

杭州男子嗜烟如命，一声咳嗽致双肺先后爆掉

链接地址：http://news.ifeng.com/a/20180329/57156320_0.shtml浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴原标题:悔死！杭州男子先爆右肺再爆左肺！每吸一口气都痛不欲生……老汪其实不老，今年才59岁，但是佝偻的身材、黝黑的皮肤、蹒跚的步履，说话有气无力，乍见总觉得应该是一位上了年纪的老人。最令人好奇的是，他走路时手里总拎着一个瓶子，一讲话瓶子里还冒出咕噜咕噜的漏气声……这是怎么回事？原来，老汪向来嗜烟如命，从20多岁开始，30多年来每天都要抽一两包，结果先抽坏了右边的肺，然后还不醒悟，最近把左肺也弄出了严重的问题，只能这样来勉强维持呼吸。双肺先后爆掉他靠拎着水瓶维持呼吸老汪是杭州周边的农民，没什么文化，也没什么爱好。空下来的时候，他觉得最有意思的事情就是抽烟，这是从他20多岁时就有的习惯，劳作之后来根香烟，成了他每天最享受的事情。慢慢的，老汪抽得越来越凶，从一天半包到一包再到两包。他的牙齿发黑，连手指甲都被熏焦了，可他却丝毫没有察觉到身体发出的“警报”。“其实从他年轻的时候开始就经常会咳嗽，一天到晚要清嗓

胸外科双管齐下，采用微创胸腔内高温化疗解决癌性胸水顽疾...

癌性胸水，俗称顽固性胸水，绝大部分是由肺内或肺外恶性肿瘤转移至胸膜所致，一小部分由原发性胸膜间皮瘤所致，是晚期肿瘤的重要并发症。其生长迅速，难以控制，胸腔积液量不断增多，使肺扩张受限，影响心肺功能，常常造成严重的呼吸困难和循环障碍。一般平均生存期仅为3.3 个月。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴    癌性胸水在日常生活中并不少见。一些患者感觉到有胸闷、气急、胸痛、呼吸困难、乏力、发热、体重减轻等不适时，到医院一拍片，经常会发现胸腔积液存在，入院后经过胸水等相关化验，结果就是肿瘤转移了，出现了癌性胸水，非常棘手，不知如何是好。     的确，癌性胸水的治疗一直是临床上难题。传统的治疗方法，如反复多次胸腔穿刺抽液治疗，易致胸痛、血胸、肺损伤、感染的发生及肿瘤的针道播散，且均短期内复发；采用胸腔内置管、胸腔内注入粘连剂治疗，避免了以上缺点，但长期疗效不够理想。 多年来，我院胸外科一直在探索晚期肿瘤伴发的顽固性胸水的治疗，取得了非常可靠的疗效。我们采取的方法是微创胸腔镜手术，胸壁上取两个“钥匙孔”大小的切口，将胸水及胸腔内约束肺复张的纤维素一

手汗症、漏斗胸及胸腔积液患者咨询

给我发邮件至  fengxing702@163.com,将简要病情告诉我。     打电话请尽量白天8点半以前或下午3点半以后咨询比较方便，由于平时经常需要上手术，有时不可能或不方便接电话，敬请谅解！浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科冯兴    若未及时接电话，请您给我手机发短信息，简要告诉我你的情况，我有空会尽量及时与您联系！     温馨提醒：咨询前最好能仔细阅读本人列出的有关手汗症\漏斗胸\胸腔积液等方面的文章，这对于您对病情的判断以及治疗方案的选择大有帮助。    本人每周三下午门诊，若需当面咨询，请直接到本院门诊就诊，可提前与我联系！