孕期如何控糖

一，在产检过程中许多孕妈妈都在问，医生怎么样才能监测好血糖？。 二，对于妊娠期血糖不好的宝妈，首先监测血糖的同时一定要保证饮食合理，不能多吃太多高血糖的食物，比如说，蛋糕、大量的水果等。要多吃些高蛋白的食物，比如红肉、鸡蛋、纯牛等，尽量不喝酸奶。 三、饮食一定要吃饱，不能为了控制血糖，选择节食。节食的同时会产生尿酮体，这也是血糖控制不好的表现

如何补铁

为什么要补铁？ 孕期由于胎儿、胎盘、子宫、乳房发育及母体自身造血均需要铁的储备，孕妇合成血红蛋白约需300~500mg的铁，胎儿及胎盘发育需300~450mg的铁，排泄250mg的铁，同时储存一定量的铁以备产时失血，故孕期需要铁1000mg左右，为非孕期铁储备量的2倍。 如何补铁？ 一、饮食补铁，铁（iron）我国推荐的孕妇每日膳食中铁供给量为28mg。铁吸收量取决于生理需求量、食物含铁量和生物利用度。孕期需铁量，随妊娠进展增加，孕中期每日大约需要铁3~4mg，晚孕时达6~7mg/d。即使食物中含有适量的铁，但孕妇血清铁浓度及铁蛋白水平一般都是下降的。妊娠中晚期需要摄入元素铁30mg/d。孕妇膳食铁吸收率约为15%（1%~40%）。血红素铁比非血红素铁更容易吸收。膳食铁中95%为非血红素铁。含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类及禽类等。水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收。牛奶及奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。 二、药物补铁，如果膳食中的铁难以满足妊娠需要，尤其在排除了其他血液系统

小于37周胎膜早破的分娩时机

一、妊娠小于34周的PPROM，如无母胎禁忌证，应选择期待治疗。围存活期（妊娠小于23～24周）PROM经一段时间的住院治疗后，围存活期PROM可考虑门诊观察。妊娠中期羊膜腔穿刺术后发生PROM通常可在门诊观察，定期进行超声检查以评估羊水量。妊娠34～36+6周之间的PPROM孕妇，无论是期待治疗还是立即终止妊娠都是合理的选择。如选择期待疗法，应住院监测孕妇绒毛膜羊膜炎和产前出血等，并且终止妊娠的孕周不应超过37周。胎儿监护异常、羊膜腔感染和胎盘早剥是PPROM孕妇终止妊娠的指征。 二、常规处理：PPROM的期待疗法一般包括住院并定期评估感染、胎盘早剥、脐带压迫、胎儿状况和临产情况。宫缩抑制剂：给予产前糖皮质激素治疗的PPROM孕妇，可使用宫缩抑制剂，尤其是在孕周较小或宫内转运的情况下。使用时需谨慎，如有感染或胎盘早剥的迹象，应避免使用。此外，对妊娠34～36+6周的PPROM孕妇不推荐使用宫缩抑制治疗。 三、糖皮质激素妊娠24～33+6周（甚至早至妊娠23周）的PPROM孕妇，推荐使用单疗程糖皮质激素治疗。对于妊娠小于34周，7d内有早产风险，且距前次使用产前糖皮质激素治疗已超14d

怎样才能确诊妊娠

一、一般情况下月经不来，大家大部分会直接去买早早孕试纸测试是否怀孕，如果阳性结合临床表现（早孕反应、停经、尿频等）可诊断为早期妊娠。 二、如果想进一步确定是否妊娠，建议大家去抽血、B超等检查。血中的hCG能更好的诊断为早孕。但是大家不要高兴太早哦！，因为异位妊娠、滋养细胞疾病也可提示hCG阳性，在这种情况下建议大家做B超（5-6周），能够更好的确诊是否宫内妊娠以及胚胎的发育情况。

分娩镇痛

​镇痛分娩（AnodyneLabor）是临床产科医学中的学术词汇，通常称为“无痛分娩”。一般来讲，“无痛”只是一种理想化的状态，在分娩中实现的困难较大，人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻。一般是选择椎管内注药镇痛法。 一、分娩镇痛的基本原则：1、对产程影响小；2、安全、对产妇及胎儿不良作用小；3、药物起效快、作用可靠、给药方法简单；4、镇痛由麻醉医师实施并全程监护。 二、分娩镇痛真的不会痛？：镇痛的效果是根据个人对疼痛的耐受度，而不是完全不痛。 三、分娩镇痛的优缺点：1、可以再整个产程过程中减少孕妇的痛苦；2、可以让孕妇保存体力，以便更好的顺产；3、产程中可能会出现产程延长、产时发热、过敏等。

前置胎盘术前准备及术中注意情况

一、术前准备 1.强调多学科合作：完善术前检查。联合麻醉科、ICU、检验科、输血科及新生儿科等多学科共同救治，确保手术期间血制品及止血药物和用品备齐，并行预防性抗感染治疗。 2.术前再次超声检查：了解胎儿情况、胎盘附着的部位及有无植入，协助评估和制定手术方案。 3.充分的术前医患沟通：告知手术风险、大量用血的可能，并签属子宫切除术的知情同意书。 二、术中注意情况 1.建议必要时开展自体血回输。 2.腹部切口的选择：术前充分评估，谨慎选择皮肤切口。   如为胎儿横位、先露高浮、有胎盘植入者，推荐使用下腹部正中纵切口，必要时绕脐向上延长；如为纵产式、胎先露较低，胎盘主要位于后壁，向前覆盖子宫颈内口，子宫颈管长，前壁胎盘不对称附着，可选择横切口。 3.止血措施：   胎儿娩出后，立即用止血带捆扎子宫下段。将止血带从圆韧带内侧宫旁无血管区穿过，更有利于将止血带捆扎于子宫颈内口水平，有效阻断子宫血流。同时使用宫缩剂，待子宫收缩后徒手剥离胎盘，避免暴力，尽量剥离干净不留后患。对于剥离面出血，灵活采用各种缝合止血技术，包括子宫下段防波堤样缝合术及编织样缝合成形

如何数胎动？

一、什么是胎动：胎动就是胎儿在母体子宫内的运动。胎动是产妇自身判断胎儿宫内状况的最佳指标。大概怀孕16-20周左右就会感知到孩子在动，也有的孕妇不是很敏感。 二、如何数胎动：妊娠28周以后，正常胎动次数是每小时不少于3-5次，12小时1明显胎动次数为30～40次以上。若胎动计数＜10次/2小时或减少50%提示有胎儿缺氧可能。 三、有孕妈问，宝宝这一个小时没动是不是缺氧？答也不是这样的，因为胎儿是有睡眠期的，可能这一个小时宝宝就是在睡觉。还有孕妈问，宝宝动的很频繁是不是缺氧，如果胎儿胎动频繁的时候，你是在听歌、吃东西、胎教等，这种情况下胎动频繁属于正常，过会就会恢复的。如果没有以上情况，那就要及时就医，这可能是宝宝在求救。

孕期如何补钙？

一、钙对胎儿生长发育至关重要，比如牙齿、骨骼、心脏、肌肉等发育。钙还对孕妇也至关重要，如果孕期钙摄入不足，会出现腰痛、腿痛、妊娠期高血压、早产等。 二、如何补钙：1、孕前期（1-3月）每日800mg。2、孕中期（4-6月）每日1000mg。3、孕晚期（7-9月）每日1200mg。补钙要钙片+饮食一起补才合理。 三、补钙注意事项：孕期若补钙过多会出现胎盘老化、钙化、胎儿头颅过硬等，所以要科学补钙。 四、总结，孕期补钙是必须的，但不要盲目补钙，要科学补钙，不然会得不偿失。

孕期如何运动及注意事项

  一、孕期运动的好处 1、适量运动可以合理的控制体重的增加。 2、适量运动可以使分娩时有充足的体能。 3、适量运动可以改善孕期便秘及调节心情。 二、运动注意事项 1、不要做剧烈的室外运动，避免发生流产、早产等。 2、不要去潜水，潜水可能会对胎儿肺循环造成影响。 3、不要自学瑜伽，避免发生低血压等。 三、孕期运动好处多，但也要适量运动及在专业指导下运动。

产后血压的管理

一、正常血压孕妇的管理 正常血压孕妇是指妊娠早、中、晚期血压始终处于理想血压水平（即血压<120/80mmHg），同时不存在其他高血压危险因素。   定期诊室血压监测与常规产前检查时血压测量相结合，妊娠6~8周详细了解并记录基线血压；妊娠28周前，每4周测量血压；妊娠28~36周，每2周测量血压；妊娠36周及以后，每周测量血压。   对所有孕妇均应进行子痫前期风险评估，包括首次产前检查（建册）时、妊娠11~13周、妊娠19~24周以及妊娠30~34周的动态评估，甄别高危孕妇，加强监护与积极干预，及早发现子痫前期并降低不良妊娠结局的发生风险。 二、子痫前期高危孕妇的血压管理 当孕妇具有以下三种情况之一时，应视为高危：（1）具有子痫前期危险因素，包括子痫前期病史、慢性高血压病史、孕前糖尿病史、慢性肾炎病史、超重或肥胖、高龄、抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、易栓症、辅助生殖技术受孕和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；（2）在妊娠期动态评估由正常变为高危；（3）妊娠期间出现正常高值血压、白大衣高血压、隐匿性高血压、一过性高血压。在妊娠早、中、晚期各进行一

妊娠期血压的管理

一、正常血压孕妇的管理 正常血压孕妇是指妊娠早、中、晚期血压始终处于理想血压水平（即血压<120/80mmHg），同时不存在其他高血压危险因素。   定期诊室血压监测与常规产前检查时血压测量相结合，妊娠6~8周详细了解并记录基线血压；妊娠28周前，每4周测量血压；妊娠28~36周，每2周测量血压；妊娠36周及以后，每周测量血压。   对所有孕妇均应进行子痫前期风险评估，包括首次产前检查（建册）时、妊娠11~13周、妊娠19~24周以及妊娠30~34周的动态评估，甄别高危孕妇，加强监护与积极干预，及早发现子痫前期并降低不良妊娠结局的发生风险。 二、子痫前期高危孕妇的血压管理 当孕妇具有以下三种情况之一时，应视为高危：（1）具有子痫前期危险因素，包括子痫前期病史、慢性高血压病史、孕前糖尿病史、慢性肾炎病史、超重或肥胖、高龄、抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、易栓症、辅助生殖技术受孕和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；（2）在妊娠期动态评估由正常变为高危；（3）妊娠期间出现正常高值血压、白大衣高血压、隐匿性高血压、一过性高血压。在妊娠早、中、晚期各进行一

妊娠期高血糖孕妇的分娩时机及方式

1、A1型GDM孕妇经饮食和运动管理后，血糖控制良好者，推荐在妊娠40~41周终止妊娠。 2、A2型GDM需要胰岛素治疗且血糖控制良好者，推荐在妊娠39~39周+6终止妊娠。 3、PGDM血糖控制满意且无其他母儿合并症者，推荐在妊娠39~39周+6终止妊娠。 4、PGDM伴血管病变、血糖控制不佳或有不良产史者，终止妊娠时机应个体化处理。 5、糖尿病本身不是行剖宫产术分娩的指征，分娩方式的选择应根据母儿状况决定。 6、糖尿病伴严重微血管病变或其他产科手术指征时可行择期剖宫产术分娩。 7、妊娠期血糖控制不好且超声检查估计儿体重≥4000g者或既往有死胎、死产史者，可适当放宽剖宫产术指征。

如何监测妊娠期高血糖孕妇的胎儿生长发育

1、妊娠前或妊娠早期血糖控制不理想的PGDM孕妇，在妊娠早、中期应用超声检查对胎儿进行产前筛查，应注意胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者推荐行胎儿超声心动图检查 2、推荐妊娠20周后通过动态监测评估胎儿生长状况；对于血糖控制不佳和使用胰岛素治疗的孕妇妊娠晚期应每2~4周进行B超检查以便早期识别胎儿生长发育异常 3、妊娠期高血糖孕妇有促胎肺成熟指征时应给予地塞米松促胎肺成熟，并加强血糖监测；不推荐常规进行有创的胎肺成熟度检测。 4、妊娠期高血糖孕妇应动态超声监测羊水量，发现羊水过多时应除外胎儿发育异常并增加血糖的监测频率。 5、A1型GDM孕妇，胎心监护应从妊娠36周开始。 A2型GDM或PGDM孕妇，胎儿监护应从妊娠32周开始，如合并其他高危因素，监护孕周可进一步提前。

妊娠期糖尿病管理

一、对糖尿病、糖尿病前期的妇女提供个体化的医学营养治疗指导、生活方式管理以及健康知识宣教：推荐谷物、豆制品、坚果、水果、蔬菜、减少精加工食品的膳食方案。非孕期150min/周的中等强度运动（如快走）可改善胰岛素敏感性。 二、妊娠前及妊娠早期HbA1c升高与多种胎儿畸形相关，妇女妊娠前应尽量将HbA1c控制在6.5%以内，以降低胎儿先天性畸形的发生风险。 三、计划妊娠前调整相关降糖药物和降压药物的应用，推荐口服小剂量叶酸或含叶酸的多种维生素 四、孕前糖尿病合并妊娠+视网膜、肾脏、心血管和周围神经病者计划妊娠前应行多学科会诊，评估妊娠风险及调整用药方案 五、孕期血糖控制目标：1、妊娠期糖尿病或孕前糖尿病合并妊娠的，血糖控制目标为餐前及空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L或餐后2h血糖<6.7mmol/L，避免夜间血糖<3.3mmol/L。2、孕前糖尿病合并妊娠的在妊娠早、中、晚期至少监测1次HbA1c水平。HbA1c用于妊娠期糖尿病的首次评估，A2型孕妇每2~3个月监测1次。妊娠期无低血糖风险者HbA1c水平控制在6%以内为最佳，若有低血糖

系统性红斑狼疮妊娠时机及管理

一、SLE围妊娠期患者如何进行管理：对SLE育龄期女性，若病情稳定至少6个月，无重要脏器损害，停用可能致畸的药物至足够安全的时间，可考虑妊娠；如果计划妊娠，备孕前应向风湿免疫科、妇产科医生进行生育咨询并进行相关评估；对妊娠的SLE患者，应密切监测SLE疾病活动度及胎儿生长发育情况；若无禁忌，推荐妊娠期全程服用羟氯喹，如出现疾病活动，可考虑使用激素及硫唑嘌呤等控制病情。 二、SLE孕妇的产科随诊内容：推荐妊娠28周前每4周随诊1次，自第28周始每2周随诊1次。但由于患者在孕28周后病情变化较快，因此随诊间隔应由产科医师根据具体情况确定。在明确妊娠后，需要进行胎儿B超声检查，明确胎儿的确切胎龄。产科随访内容包括常规产科检查、血压监测、胎心监测，在妊娠16周后应每月进行1次胎儿B超声检查，以监测胎儿的生长情况以及是否有畸形。如果出现胎儿发育迟缓或子痫前期表现，则应该缩短随诊间隔；在妊娠28周后，应每2周进行1次脐带动脉血流Doppler检查，监测胎儿血供情况；自28周始，原则上应每2周进行胎儿监测。如有异常可每周进行脐动脉血流Doppler检查和胎儿监测。 三、SLE终止妊娠时间及方式：1、

孕期警惕胎儿偏小

在门诊中经常碰到孕妇说医生我家宝宝体重怎么跟实际孕周比小一周啊，那么我们要高度警惕会不会是胎儿生长受限（FGR）的前兆。 一、FGR定义：指胎儿应有的生长潜力受损，估测胎儿体重小于同龄第10百分位的SGA。 二、诊断：1、临床指标表现为妊娠26周以后宫高测量值低于对应标准3cm以上。2、辅助检查为测量胎儿头围、腹围和股骨，低于对应孕周胎儿值的第10百分位。 三、危害：FGR易发生胎盘功能减退、胎儿宫内缺氧及发育异常。 四、治疗：1、营养因素，要加强母亲营养，摄入高蛋白、维生素等。2、若合并高血压、ICP等要积极治疗并发症及合并症。 五、适当增加产检次数，更好的检测胎儿宫内情况。

孕期皮肤瘙痒无小事

在门诊中会经常碰到孕妇诉，医生我身上好痒，特别是腹部（俗称肚皮）好痒，这时候我们要排除湿疹的时候，高度警惕会不会是妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。 一、什么是ICP：是妊娠中、晚期特有的并发症，临床主要表现为皮肤瘙痒及血清胆汁酸TBA（轻度升高TBA（10-39.9umol/L，重度升高TBA≥40umol/L）升高。 二、ICP有哪些危害 1、对孕妇的影响：ICP患者伴发明显的脂肪痢时，脂溶性维生素K吸收明显减少，可导致产后出血。 2、对胎儿及新生儿影响：可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。 三、如果孕期有皮肤瘙痒要立刻就诊。

孕期皮肤瘙痒无小事

在门诊中会经常碰到孕妇诉，医生我身上好痒，特别是腹部（俗称肚皮）好痒，这时候我们要排除湿疹的时候，高度警惕会不会是妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。 一、什么是ICP：是妊娠中、晚期特有的并发症，临床主要表现为皮肤瘙痒及血清胆汁酸TBA（轻度升高TBA（10-39.9umol/L，重度升高TBA≥40umol/L）升高。 二、ICP有哪些危害 1、对孕妇的影响：ICP患者伴发明显的脂肪痢时，脂溶性维生素K吸收明显减少，可导致产后出血。 2、对胎儿及新生儿影响：可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。 三、如果孕期有皮肤瘙痒要立刻就诊。

宝马患有乙肝能不能母乳

一、母乳喂养的优点 母乳能增强婴儿的免疫力、促进婴儿的神经和智力发育。纯母乳喂养6个月的婴儿呼吸道和消化道感染、新生儿晚发型败血症等各种感染性疾病、青少年1型糖尿病、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿猝死综合征等疾病的发生率明显降低。母乳喂养还可减少母亲乳腺癌、卵巢癌等疾病的发生。 二、母亲乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，即可诊断HBV感染，其新生儿生后12h内（越快越好）需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第1针乙肝疫苗，并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。 三、虽然HBsAg（+）孕妇的乳汁存在病毒，但母乳喂养不增加额外的HBV母婴传播风险，这与新生儿出生后立即免疫预防有关，也可能与母乳能与HBsAg结合有关。无论孕妇HBeAg阳性还是阴性，都应鼓励新生儿母乳喂养，且在预防接种前就可以开始哺乳。新生儿出生后12h内已完成免疫预防，具有免疫力，乳头皲裂或损伤出血、婴儿口腔溃疡或舌系带剪开造成口腔损伤等，均可哺乳。

孕期如何补铁

为什么要补铁？ 孕期由于胎儿、胎盘、子宫、乳房发育及母体自身造血均需要铁的储备，孕妇合成血红蛋白约需300~500mg的铁，胎儿及胎盘发育需300~450mg的铁，排泄250mg的铁，同时储存一定量的铁以备产时失血，故孕期需要铁1000mg左右，为非孕期铁储备量的2倍。 如何补铁？ 一、饮食补铁，铁（iron）我国推荐的孕妇每日膳食中铁供给量为28mg。铁吸收量取决于生理需求量、食物含铁量和生物利用度。孕期需铁量，随妊娠进展增加，孕中期每日大约需要铁3~4mg，晚孕时达6~7mg/d。即使食物中含有适量的铁，但孕妇血清铁浓度及铁蛋白水平一般都是下降的。妊娠中晚期需要摄入元素铁30mg/d。孕妇膳食铁吸收率约为15%（1%~40%）。血红素铁比非血红素铁更容易吸收。膳食铁中95%为非血红素铁。含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类及禽类等。水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收。牛奶及奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。 二、药物补铁，如果膳食中的铁难以满足妊娠需要，尤其在排除了其他血液系统